При протезировании зубов важно добиться не только эстетического результата, но и сохранить здоровье височно-нижнечелюстных суставов, обеспечить долговечность зубных протезов и сохранить общее здоровье. Неправильно сделанные зубные протезы могут вызвать не только дискомфорт во рту, но и хронические головные боли, боли в шее, дисфункцию ВНЧС. Также может быть скалывание зубных протезов из-за неправильно сконструированного прикуса. При планировании протезирования зубов врач должен ориентироваться на естественный здоровый зубочелюстной аппарат и конструировать зубные протезы так, чтобы восстановить нормальное функционирование зубочелюстной системы без ущерба для здоровья всего организма.
Протезирование зубов по природному образцу
Природа сконструировала зубные ряды как целостную систему, учитывающую одновременное смыкание противоположных зубов и взаимодействие соседних зубов в ряду. Природная челюсть при жевании имеет равномерное и одновременное точечное смыкание боковых зубов, сопряженное с полным или частичным легким контактом передних зубов. Смыкание боковых зубов происходит по типичной схеме, но возможны индивидуальные отклонения. При нормальном физиологическом прикусе жевательные поверхности боковых и передних зубов не изнашиваются. Нижняя челюсть в спокойном состоянии свободно балансирует на оси височно-нижнечелюстного сустава. Эти принципы берутся за основу при изготовлении зубопротезных конструкций, особенно при конструировании полных зубных протезов.
Чтобы воплотить эти принципы в реальный зубной протез врач снимает слепки в различных положениях. Пациента могут попросить совершать разные движения челюстью, для определения мест прикрепления мускулов, расположения мягких тканей, чтобы зубной техник учел все это при изготовлении модели челюсти и разработке индивидуальной ложки – основы протеза. Модели доводятся до нужных параметров в артикуляторе, формируется лицевая дуга, подбираются искусственные зубы по размеру и форме. Передние зубы компонуются в соответствии с эстетическими, фонетическими и функциональными требованиями, а также с учетом индивидуальных особенностей пациента.
При разработке зубного протеза учитываются следующие параметры:
- края резцов и окклюзионная плоскость должны быть параллельны линии, проходящей через зрачки;
- соблюдается направление осей естественных зубов при их постановке – некоторые зубы имеют небольшой наклон в том или ином направлении, для большей естественности зубного протеза режущие края передних зубов могут иметь чуть разные углы наклона;
- при подборе высоты передних зубов учитываются эстетические критерии, а также фонетические – при примерке рабочей модели с восковыми валиками вместо зубов врач смотрит, чтобы края верхних резцов касались верха нижней губы при произнесении звука «ф», а при произнесении звука «с» должна оставаться щель в 1-2 мм в области премоляров;
- форма зубной дуги должна обеспечивать небольшую выпуклость верхней губы в области центральных зубов и клыков;
- при улыбке должны оставаться темные треугольники в боковых отделах – буккальный коридор (между зубами и уголками губ);
- центральная ось зубов должна совпадать с косметическим центром;
- форма передних зубов подбирается в зависимости от типа лица.
При планировании протезирования зубов важно определить правильное положение нижней челюсти относительно черепа. Правильность положения может быть нарушена в силу многих причин: стираемость и потеря зубов, множественные пломбы, неправильный прикус, стрессы и связанные с ним мышечные напряжения, бруксизм (скрежетание зубами), кленч (сжимание зубов от англ. clench — стискивать, сжимать).
Смещенная, из-за отсутствия дальних зубов, нижняя челюсть оказывает отрицательное воздействие на здоровье, вызывая ночное апноэ, храп, нарушение гормонального фона вследствие сдавления щитовидной железы и хронической гипоксии.
Пластика десны
Это оперативное вмешательство, при котором врач формирует красивый десневой край. Гингивопластика улучшает объем и контур десны. Как и всякая операция, пластика десны сопровождается небольшим отеком и некоторыми болевыми ощущениями. Сразу после вмешательства нужно соблюдать рекомендации врача, ограничивать некоторые продукты, проводить процедуры.
При имплантации работают с десной после приживления импланта, но перед установкой коронки. Для того, чтобы образовалась лунка, сначала используют формирователь десны, а через 2 недели устанавливают коронку.
Все вместе, да еще и страшное слово «операция», зачастую отпугивает пациентов. Иногда, пластику невозможно провести из-за противопоказаний. Поэтому был предложен другой способ.
Нейромышечный прикус
Позиция нижней челюсти в пространстве влияет на осанку и на состояние костей черепа. Любое смещение нижней челюсти, вызванное отсутствием нескольких зубов или неправильно сконструированным прикусом при изготовлении полных зубных протезов, приводит к смещению шейных позвонков, которые пытаются сбалансировать ситуацию. Весь позвоночник смещается соответственно этим изменениям, чтобы добиться равновесия, что нарушает нормальную осанку. С другой стороны, напряжения от неправильно и несимметрично работающих жевательных мышц передаются через зубы на кости черепа, и в результате могут возникнуть неврологические реакции, выражающиеся как хронические головные боли, особенно в висках и в подзатылочной области, головокружения, щелчки в височно-нижнечелюстных суставах, боли в шее, ухудшение зрения и слуха, онемение кончиков пальцев рук.
При определении позиции нижней челюсти добиваются состояния нейромышечного прикуса, а не привычного, для чего на мышцы воздействуют электрическими импульсами. Время электрического воздействия — около 45 минут. Мышцы расслабляются и челюсть переходит из привычного положения в физиологичное. Затем снимают график движения нижней челюсти и работы мышц (компьютерная миография).
Найденное правильное положение нижней челюсти используется при проектировании зубных протезов. Компенсировать мышечный дисбаланс, вызванный новым непривычным положением нижней челюсти помогает остеопатическая коррекция. В нейромышечном прикусе сохраняется здоровье всего организма и обеспечивается долговечность зубных протезов.
Если учесть природное взаимодействие анатомических частей и напряжение нервно-мышечных волокон, а также естественное положение бывшего зубного ряда, то протез будет надежнее держаться во рту в позиции несмыкания зубов и лучше функционировать, не причиняя неудобств и неприятных ощущений.
Искусственная десна на имплантах
При имплантации проблемы десен могут выражаться по-разному:
1.
При отсутствии зубов
в течение длительного времени происходит убыль (атрофия) костной ткани.
- Десна “проседает”, становится ниже, чем там, где корень зуба сохранен. Десневой край неравномерный, у него неряшливый вид.
- Атрофия приводит к тому, что десна на месте утраченного зуба “западает”, нарушая равномерность контура.
На снимке атрофия кости при отсутствии зубов
2.
Болезни пародонта
(гингивит, парадонтит, парадонтоз) отрицательно влияют на состояние слизистых рта. Страдают и десны, они становятся рыхлыми, часто, непривлекательными на вид, их контуры постоянно меняются, то набухнет в одном месте, то в другом.
3.
Рецессия (убыль) десны
вызывают не только воспалительные процессы или атрофия. Спровоцировать рецессию могут хронические травмы (чистка жесткой щеткой, например), патологии прикуса, ошибки протезирования и ортодонтического лечения.
В современной стоматологии используют 2 подхода
к решению этой проблемы. Выбор метода делается на основании конкретной клинической ситуации и индивидуальных особенностей пациента.
Цвет зубов
В выборе цвета зубов принимают участие пациент, врач и зубной техник. Именно так можно получить тот результат, на который рассчитывает пациент при обращении к стоматологу для протезирования зубов. В Семейном стоматологическом собственная зуботехническая лаборатория, и зубные техники могут принимать непосредственное участие в обсуждении вида будущих зубных протезов, а также использовать фотографии пациента из базы Центра при изготовлении зубопротезных конструкций.
Сколько стоит частичное протезирование?
Стоимость частичного протезирования зубов зависит от типа протеза и выбранной концепции лечения, от количества восстанавливаемых зубов (особенно при имплантации), а также от уровня клиники и квалификации врача.
| Протез | Цена |
| Одиночный протез на имплантате | От 35 000 — 40 000 под ключ за бюджетную систему имплантатов, более 60 000 — за элитную |
| Мостовидный протез на имплантатах | От 90 000 рублей |
| Классический мостовидный протез | В среднем от 20 000 до 50 000 рублей. Зависит от количества замещаемых зубов и материала протеза |
| Бюгельный протез | С кламмерной фиксацией будет стоить от 35 000 до 45 000 рублей, с замковой — более 60 000 рублей |
| Пластиночный протез | 15 000 — 20 000 рублей за простые акриловые конструкции. Протезы Acry Free, «Квадротти» и «Сэндвич» могут стоить до 45 000 — 50 000 рублей |
Особенности физиологичного протезирования
Чтобы изготовить максимально комфортный зубной протез нельзя следовать стандартным решениям. Каждый пациент индивидуален, поэтому в «Диал-Дент» зубной протез формируется с учетом всех особенностей конкретного пациента. Для этого может потребоваться лишний раз приехать на примерку или провести фотосессию, но все эти действия направлены на получение качественного результата. Правильно изготовленный зубной протез может полностью изменить внешность, придав уверенности, молодости, красоты. Удобство пользования качественно изготовленными полными зубными протезами также добавляет положительных эмоций и позволяет наслаждаться жизнью в полной мере.
Специалисты Семейного стоматологического внимательно подходят к проблемам каждого пациента, находя решение на любой вкус, финансы и требования. Запишитесь на консультацию к стоматологу-ортопеду «Диал-Дент» и восстановите утраченные зубы, вернув себе все краски жизни.
Обследование
Диагностика помогает точно оценить состояние зубов, десен, костей лицевого скелета и определить оптимальный метод лечения адентии. Для этого стоматолог:
- Проводит опрос пациента, выслушивает жалобы.
- Осматривает все органы полости рта – зубы, десны, язык.
- Назначает рентгенографию или КТ (компьютерную томографию).
Снимки помогают установить, подходят ли соседние с дефектом зубы для использования их в качестве опор. Иногда после рентгенографии также выясняется, что прилегающие единицы не годятся для соседства с имплантами или мостовидными протезами.
Какой метод лучше
Не бывает лечения, которое подходит всем, поэтому, какой из методов применить, решает стоматолог на основе клинической картины и собранных данных. Наращивание ткани может быть невозможным по ряду обстоятельств, или искусственную десну в силу разных причин, нельзя применить. В крупных клиниках рассмотрят оба варианта, потому что обладают базой для применения любого варианта. В маленьких стоматологиях для пересадки ткани у врача может недоставать опыта, или у техников нет материала для изготовления искусственной десны на протезе.
Метод искусственной десны
При этом способе проводят установку коронки с искусственной десной, которая имитирует настоящую по цвету и форме. Десневой край здесь всегда четко оформлен, высота зубов анатомически правильная, улыбка привлекательная. Из специального материала моделируют край десны и сосочки (маленькие треугольники между зубами), поэтому вид у конструкции натуральный. Фото пациентов наглядно демонстрируют привлекательную эстетику такой реставрации.
