Клинико-лабораторные этапы изготовления пластмассовой коронки.

Ответ:

Клинические этапы (выполняет врач)	Лабораторные этапы (выполняет зубной техник)
К1.Одонтопрепарирование. 2.Получение оттиска. 3. Определение цвета коронки.
Л1. Изготовление гипсовой модели. 2.Моделировка коронки из бесцветного воска на изготовленной гипсовой модели
К2.1.Припасовка пластмассовой коронки в полость рта 2.Внесение коррективов в форму коронки, величину, взаимоотношение с антагонистами при различных видах смыкания нижней челюсти.
Л2. Окончательная шлифовка и полировка пластмассовой коронки
К3. 1.Фиксация коронки на зуб цементом(предварительная дезинфекция и высушивание). 2.При наличии излишков цемента ,удаление его с помощью зонда.

Металлические штампованные коронки, показания к их применению. Правила препарирования твёрдых тканей зуба под металлическую штампованную коронку.

Металлические штампованные коронки, показания к применению:

1) Значительные разрушения боковых (жевательных) зубов в следствии кариеса, клиновидных дефектов, если дефекты не могут быть устранены с пломб, вкладок

2) С целью исправления аномалийного положения, форму жевательных зубов.

3) Для фиксации несъёмных протезов.

4) Шинирование

5) Временная фиксация ортопедических и ортодонтических аппаратов.

6) Конвергенция, дивергенция, выдвижения зубов при необходимости их значительной шлифовки.

Правила препарирования твердых тканей зуба для металлической штампованной коронки :

Одонтопрепарирование 5 поверхностей зуба .С режущего края или жевательной поверхности снимают слой ткани ,равный толщине коронки (0,25-0,3 мм). Острые углы между щечной и контактной поверхностью сглаживаются .

В результате препаровки зуб как бы принимает цилиндрическую форму с диаметром коронки, не превышающей диаметра шейки зуба .Это позволяет легко наложить коронку, края которой, заходя в десневой карман ,плотно охватят шейку зуба.

Клинико-лабораторные этапы изготовления металлической штампованной коронки.

Ответ:

Клинические этапы (выполняет врач)	Лабораторные этапы (выполняет зубной техник)
1. Осмотр полости рта и выбор конструкции протеза.
2. Обработка зуба под металлическую коронку и сепарация.
3. Снятие слепков с верхней челюсти и нижней челюсти.
4. Отливка моделей верхней и нижней челюстей.
5. Гипсовка моделей в окклюдатор в центральной окклюзии.
6. Гравировка и черчение клинической шейки зуба.
7. Моделировка зуба под металлическую коронку.
8. Вырезка гипсового штампика и черчение лабораторной шейки зуба.
9. Отливка гипсового блока.
10. Отливка металлических штампиков (2 штампика для изготовления одной коронки).
11. Подбор и термическая обработка гильз.
12. Отбивка коронки (предварительная штамповка).
13. Штамповка коронки (окончательная).
14. Отбеливание коронки.
15. Обработка и полировка коронки.
16. Примерка коронки.
17. Фиксация коронки в полости рта на цемент, то есть сдача коронки пациенту.

Клинико-лабораторные этапы изготовления комбинированной штампованной коронки (по Белкину).

Ответ:

Клинические этапы (выполняет врач)	Лабораторные этапы (выполняет зубной техник)
К.1. 1.Одонтопрепарирование 2.получение оттиска 3.опренделение цвета будущей конструкции
Л.1. 1.Изготовление гипсовой рабочей модели и металлической коронки.
К.2. 1.припасовка модели в полость рта, затем ее снятие. 2.Просверливание отверстия 2мм на вестибулярной поверхности. 3.Заливание воска внутрь коронки, припасовка, излишки воска выдавливаются через отверстие
Л.2. 1.изготовление модели. 2.Нагревание коронки на спиртовке или кипячении. 3.отбеливание и полирование коронки , вырезание вестибулярной поверхности , моделирование ее с помощью воска 4.замена воска на пластмассу 5.обработка, шлифовка, полировка.
К.3. припасовка и фиксация готовой коронки.

Литые коронки, металлоакриловые и металлокерамические коронки. Клинико-лабораторные этапы их изготовления.

Литые коронки

Клинические	Лабораторные
1.Одонтопрепарирование 0,5-0,6 мм Форма культи 3-5гр. Получение 2-х слойного оттиска.
1.Изготовление разборной модели. Моделировка из воска коронки. Замена воска на металл. Обработка и полировка, шлифовка. Отдается в клинику.
2.Припасовка и фиксация готовой коронки с помощью цемента

Металлоакриловые

Клинические	Лабораторные
1.Одонтопрепарирование 0,5-0,6мм, но в вестибулярной стороны более глубокое препарирование. Получение 2-х слойного оттиска. Определение цвета.
1.Изготовление разборной модели, моделировка каркаса , создание контактных пунктов для крепления пластмассы с вестибулярной поверхности . Замена воска на металл. Обработка каркаса
2. припасовка коронки
2.Шлифовка, полировка , моделировка вестибулярной поверхности при помощи воска на пластмассу. Шлифовка, полировка.
3. Припасовка и фиксация коронки в полость рта

Металлокерамическая

Клинические	Лабораторные
1.Одонтопрепарирование до 2 мм Создание уступа. Получение 2-х слойного оттиска. Определение цв.
1.Изготовление вр. Коронок из пластмассы на препарированные зубы. Изготовление разборной модели ,моделировка каркаса, замена воска на металл.
2. припасовка коронки.
2. Изготовление керамического покрытия
3. Припасовка коронки
3.Глазуровка ( окончательное изготовление)
4. Припасовка и фиксация готовой коронки с помощью цемента.

Штифтовые конструкции и их элементы. Показания к применению. Требования к состоянию корня и окружающим тканям.

Штифтовый зуб — несъёмный протез, который полностью заменяет коронку естественного зуба и укрепляется в канале его корня с помощью штифта.

Элементы штифтового зуба:

1. штифт, входящий в корневой канал;

2. искусственная коронка.

Показания к применению:

• полное отсутствие коронок передних верхних зубов и первых премоляров.

Требования, предъявляемые к корню зуба:

1. Корень должен выступать над десной или быть на её уровне;

2. Купированные хронические процессы в области верхушки зуба;

3. Выступающая часть корня должна иметь твёрдые стенки, не поражённые кариесом;

4. Отношение длины корня к длине коронки 2:1;

5. Устойчивость корня.

Канал корня должен быть запломбирован до верхушки корня или за неё, быть достаточной длины и ширины.

Культевые штифтовые зубы — представляют собой цельнолитые конструкции, состоящие из штифта, вкладки и культи коронки зуба. Культю коронки (зуба) покрывает искусственная коронка.

ГЛАВА 16. ИЗГОТОВЛЕНИЕ МЕТАЛЛОПЛАСТМАССОВЫХ И МЕТАЛЛОКОМПОЗИТНЫХ ЗУБНЫХ ПРОТЕЗОВ

Для замещения дефектов зубов и зубных рядов в настоящее время широко используют цельнолитые зубные протезы,

особенно с эстетической облицовкой. К таким протезам, помимо
металлокерамических,
относят
металлопластмассовые
(металлоакриловые) и
металлокомпозитные.
Эти конструкции обладают хорошими механическими качествами, весьма эстетичны и хорошо имитируют естественные зубы. В качестве облицовочного материала металлических зубных протезов, особенно передних зубов, пластмассу применяли достаточно долго. Однако присущие ей недостатки, такие, как возможность развития токсико-аллергических реакций, высокая стираемость, низкая цветовая стабильность, подтолкнули к разработке нового класса материалов — композиционных. В настоящее время в ортопедической стоматологии при изготовлении металлокомпозитных зубных протезов используют широкий арсенал облицовочных материалов.

16.1. ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНЫХ ЭТАПОВ ИЗГОТОВЛЕНИЯ МЕТАЛЛОПЛАСТМАССОВЫХ И МЕТАЛЛОКОМПОЗИТНЫХ ЗУБНЫХ ПРОТЕЗОВ

Металлопластмассовые и металлокомпозитные зубные протезы в настоящее время достаточно широко применяют в клинике ортопедической стоматологии. Эти зубные протезы относят к несъёмным, они состоят из металлического каркаса и облицовочного слоя, выполненного из пластмассы или композиционного материалы. Технология изготовления таких зубных протезов включает изготовление литого металлического каркаса, покрытие его пластмассовой или композиционной облицовкой и содержит следующие этапы.

— 1-й этап — клинический:

◊ обследование пациента, постановка диагноза, выбор плана лечения и конструкции лечебного аппарата — металло-пластмассового или металлокомпозитного зубного протеза;

◊ проведение под анестезией препарирования опорных зубов;

◊ на этом же этапе возможно получение оттисков и регистрация центральной окклюзии или центрального соотношения; препарированные опорные зубы необходимо покрыть временными пластмассовыми коронками, особенно это касается витальных зубов.

— 2-й этап — лабораторный:

◊ изготовление разборных гипсовых моделей челюстей и загипсовка их в артикулятор или окклюдатор;

◊ моделирование из воска каркаса протеза и подготовка его к литью.

— 3-й этап — лабораторный:

◊ получение металлического каркаса зубного протеза методом литья (проводит, как правило, в литейной лаборатории зубной техник-литейщик).

— 4-й этап — лабораторный:

◊ припасовка металлического каркаса зубного протеза на разборной гипсовой модели челюсти.

— 5-й этап — клинический:

◊ припасовка металлического каркаса зубного протеза на опорных зубах в полости рта;

◊ определение цвета пластмассовой или композиционной облицовки.

— 6-й этап — лабораторный:

◊ изготовление облицовки (пластмассовой или композиционной) на металлический каркас зубного протеза;

◊ полирование изготовленного металлопластмассового или металлокомпозитного зубного протеза.

— 7-й этап — клинический:

◊ наложение и фиксация металлопластмассового или металлокомпозитного зубного протеза в полости рта.

Показания и противопоказания

Пластмассовые коронки можно устанавливать как на передние, так и на жевательные зубы. При этом, существуют на пластмассовые коронки показания и противопоказания, которые необходимо учитывать. Клиент должен понимать, что протезирование – это временное явление, без которого не всегда можно обойтись.

Стоматолог в процессе лечения зубов может выявить следующие показания к пластмассовой коронке:

Восстановление эстетического вида зубов.
Защита больного зуба от дальнейшего разрушения.
Для сохранения уровня десен на период изготовления постоянного протеза.

Противопоказаний к протезированию в стоматологии практически не существует, но стоматолог должен обратить внимание нет ли у клиента аллергических реакций на используемый материал.

Плюсы и минусы использования пластмассовых коронок

Стоматологи, в процессе протезирования, выделяют плюсы пластмассовых коронок:

возможность восстановления прежней формы зуба всего за час;
материал не отличается цветом на фоне здоровых зубов;
протезы из пластмассы дешевые;
поддерживают структуру зубного ряда, не позволяя зубам смещаться.

Временное протезирование отмечает и минусы пластмассовых коронок, к которым относится хрупкая структура материалов, возможность возникновения воспалительных процессов десен и риск проявления аллергических реакций.

Какими бывают пластмассовые коронки

Существуют разные виды пластмассовых коронок, которые отличаются друг от друга способом изготовления и материалом, а также имеют свои особенности. Кроме того, протезы имеют разную продолжительность ношения. Они бывают временными и постоянными.

В процессе изготовления используются материалы пластмассовых коронок, которые получают с помощью смешивания жидких и порошковых компонентов. Благодаря этому протезист получает эластичную массу, с помощью которой изготовляет коронку для зуба. Чаще всего стоматологи используют уже готовые пасты, упакованные в небольшие упаковки.

Материалы из пластмассы для изготовления коронок делятся на:

акриловые мономерные;
акриловые безмономерные;
пластичные композитные безмономерные;
термопластичные.

На виды пластмассовых зубов влияет и способ из усиления. Это армирование специальными металлическими колпачками или сеткой из стекловолокна. Таким образом пластмассовая коронка будет прочной и стойкой к износу.

Металлопластмассовые конструкции протезов в своей основе имеют колпачок, изготовленный из металла, а полимер используется только для покрытия видимой части зубов.

Какие функции выполняют зубные коронки

В процессе лечения зубов, стоматолог может посоветовать установить на зуб коронку. Делает он это для того, чтобы:

укрепить зубной ряд;
улучшить функции зуба;
восстановить правильную форму.

Чаще всего на зубы, поврежденные кариесом, устанавливаются пломбы, которые защищают пораженное место от дальнейшего развития заболевания. Но использование коронки в данном случае более эффективно. Изготовление пластмассовых коронок происходит в специальной зуботехнической лаборатории при помощи компьютерного моделирования. В процессе учитывается прикус, движение челюсти, форма зуба. Благодаря этому, коронка в точности восстанавливает поврежденную поверхность зуба.

Кроме того, пластмассовые коронки помогут человеку избавиться от дискомфорта, который он чувствует, когда улыбается или общается с другими людьми. Эстетический вид зубного ряда, полученный с помощью установки коронок, поможет ему быть уверенным в себе и вести себя более расковано.