Протезирование передних зубов - варианты, примеры работ до и после, сравнение, стоимость

Красивая улыбка, несомненно, имеет значение для человека. Ведь это то, на чем фиксируют свое внимание многие люди при встрече. Улыбка оставляет незабываемое впечатление на собеседника. Она играет важную роль для вашей уверенности при общении. Красивая улыбка улучшит контакт с собеседником, наладит поведение и оставит позади все печали и неуверенность в себе, а также растопит сердце любого незнакомца. Но если улыбка не идеальна и имеется дефект на передних зубах (трещина зубной пластины, удаленный зуб, искривление прикуса или отломок зуба, кариес), как можно говорить о самоуверенности? Такой человек станет обособленным от других, замкнется, перестанет улыбаться, будет чувство неловкости при общении. Все это может оставить след на профессии человека и на его личной жизни.

Проблемы с передними зубами никому не хочется демонстрировать окружающим, поэтому протезирование является лучшим выходом для таких пациентов.

При выполнении протезирования после удаления важно восстановить и сохранить функции органа:

Правильный прикус;
Форму;
Естественный цвет;
Здоровье десен.

Протезирование передних зубов также эстетический момент, поэтому для создания красивой улыбки необходимо применение качественных, прочных материалов, которые будут визуально выглядеть хорошо. В стоматологическом применяют несколько методик установки протезов и используют ведущие материалы, чтобы подарить каждому пациенту ослепительную улыбку.

Основными показаниями к применению протезов передних зубов является:

Трещины зубной пластины, сколы, сломанные зубы;
Утраченные зубы или врожденная адентия;
Кариозные зубы;
Искривленный прикус;
Пожелтение или потемнение эмали;
Кривые зубы, неправильная форма и неровная «лицевая» поверхность зуба;
Раннее проведенное неудачное протезирование.

Для решения вашей проблемы и правильного подбора методики установки протезов после удаления передних зубов можно проконсультироваться в стоматологической клинике «Доктор Левин» по телефонам клиники.

Какие протезы можно поставить в зоне улыбки – самый полный список решений и их особенности

Навигация по статье

Показания к протезированию
Важные особенности
Варианты протезирования
Съемное протезирование
Несъемные протезы
Имплантация резцов и клыков
Какие протезы лучше?
Какой материал выбрать
В каких ситуациях не нужна обточка эмали
Пародонтит и пародонтоз
Противопоказания
Рекомендации стоматологов
Стоимость

вопрос специалисту
Люди практически не пользуются резцами для пережевывания пищи, именно поэтому при их реставрации предъявляются высокие требования в основном только к эстетике и восстановлению правильного прикуса. Очень важно, чтобы улыбка выглядела естественно и натурально. Однако материал всё же должен быть достаточно прочным, чтобы выдерживать среднюю нагрузку при надкусывании пищи. Из-за всех этих особенностей протезирование передних зубов содержит множество нюансов, о которых далее и пойдет речь.

Как выбирать хорошего доктора

Поиск врача, который будет заниматься восстановлением жевательных функций, – ответственное занятие. Квалификация специалиста напрямую влияет на качество выполненных работ, долговечность конструкции и впечатления после посещения врача. Доктор должен совмещать в одном человеке мастера своего дела и хорошего психолога. Многие боятся идти к стоматологу, поэтому для создания комфортной обстановки для пациента дантист должен быть доброжелательным, не суетиться, объяснять этапы работы. Тогда посещение оставит только приятные впечатления.

Профессионал обязан знать: как изготовляются, из какого материала делаются съемные и постоянные зубные протезы и разбираться в видах креплений с классификацией.

Самый проверенный способ в поиске дантиста – собрать отзывы знакомых. Также можно воспользоваться комментариями о специалистах и клиниках, занимающихся коррекцией прикуса, из интернета. Многие годы стоматологический центр Dentika получает только положительные рецензии от своих посетителей. Главная цель – сделать прием приятным, качественным, ориентированным на человека с обязательным персональным подходом (нести радость и здоровье каждому обратившемуся пациенту).

На приеме можно попросить врача показать все виды современных материалов для качественного полного протезирования зубов.

Показания к протезированию в зоне улыбки

Задумываясь о протезировании верхних или нижних передних зубов, нужно знать, в каких случаях оно необходимо. Понятно, что полное отсутствие резца или клыка вместе с корнем – это прямое показание к протезированию. Но есть и другие случаи, когда нужен именно протез в классическом его понимании, а не пломба. Давайте рассмотрим основные показания к протезированию в зоне улыбки:

скол коронки: дефект составляет более половины от ее первоначального размера,
трещины на эмали или ее стертость,
неправильный прикус: только при незначительных патологиях он исправляется протезами, в противном случае нужны брекеты / элайнеры (ортодонтические каппы),
частый кариес под пломбой,
дефекты эмали: потемнения, налет курильщика, «тетрациклиновое» окрашивание, флюороз, тонкий эмалевый слой,
полное отсутствие зуба вместе с корнем.

То есть протезирование необходимо для воссоздания эстетики и функциональности улыбки, а также для создания более привлекательной внешности. Последнее особенно актуально для публичных людей и для женщин.

Важные особенности восстановления резцов и клыков

Особенности протезирования передних зубов нижней и верхней челюсти заключаются в следующем:

важно воссоздать эстетику улыбки и лица: правильно подобрать форму и цвет протезов, идентичных эмали соседних единиц зубного ряда,
важно уделить внимание положению десны: контур слизистой должен быть естественным и натуральным,
важно обеспечить хорошую фиксацию протеза: чтобы человек мог не только улыбаться, но и нормально откусывать и пережевывать пищу (хотя откусывать очень жесткие продукты уже будет нельзя в любом случае),
важно чтобы реставрация не вызывала дискомфорта и не провоцировала патологии: аллергию или воспаление.

Только до 25.12 Южнокорейский имплант Osstem — от 18 500р.

Успейте записаться на бесплатную консультацию и зафиксировать акционные цены.
Звоните сейчас или заказать звонок

Время работы: круглосуточно — без выходных

Съемное протезирование и его особенности

Когда применяется: если нет одного или нескольких передних зубов вместе с корнями, то есть они удалены полностью.

Особенности съемных протезов заключаются в том, что они фиксируются за опорные зубы крючками (кламмерами). Эти фиксаторы заметны при улыбке (если крючки из металла) или часто расшатываются, ломаются (если кламмеры из пластмассы). Крепления могут травмировать эмаль опор или десны вокруг, вызывая воспаление. Кстати, можно сюда отнести и быстрое снижение эстетики, ведь пластмассовые зубы быстро темнеют от налета, и отбелить их до идеального состояния не получится.

Чаще всего на передних зубах (если сохранены жевательные) ставят съемный протез-бабочку – и только как временное решение. В остальных случаях, чтобы также частично восстановить жевательные, придется делать массивный протез с объемным пластиковым небом или десной – так он будет лучше держаться, но с меньшим комфортом.

В ортопедической стоматологии существуют следующие виды съемных протезов:

акриловые: выполнены из давно известной и недорогой акриловой пластмассы,
Acry-free («Акри-фри»): современная вариация предыдущего вида. Создаются из пластмассы, практически не содержащей акрилового мономера (отчасти токсичного вещества, которое есть в обычных акриловых),
полиуретановые: российская альтернатива нейлоновым конструкциям. Материал мягкий и гибкий,
бюгельные: в отличие от всех остальных у бюгельных есть металлическая дуга, придающая жесткость и более правильно распределяющая жевательную нагрузку. Верхнее небо сделано не цельным, а виде небольшой перемычки, что повышает комфорт ношения. Бюгельные будут ставиться, только если нет еще хотя бы части боковых зубов, иначе их попросту не закрепить,
Quattro Ti («Квадротти»): аналогичны бюгельным по строению и области применения, но «Квадротти» не имеют металлической дуги. Изготавливаются только из материала Dental D (комбинация нейлона и пластмассы), запатентованного фирмой Quattro Ti.

Чтобы прочитать про каждый отдельный вид протеза, нажмите на именование, чтобы перейти на соответствующую страницу с описанием.

Протезирование циркониевыми коронками –

Следующий вариант эстетичного протезирования передних зубов – это керамические коронки из диоксида циркония (такие коронки и называют циркониевыми). Этот материал обладает прочностью металла, и поэтому коронки из него не требуют наличия внутреннего металлического каркаса. Отсутствие последнего безусловно должно дать больше эстетических возможностей при протезировании циркониевыми коронками, но на самом деле не все так просто, и вы можете найти огромное количество пациентов, которые остались недовольны таким протезированием.

Начнем с того, что существует 2 типа циркониевых коронок.

Первый вариант предполагает, что из диоксида циркония фрезеруется только внутренний усиливающий конструкцию каркас, который дальше еще будет покрываться слоями керамической массы (фарфором). Минус этого варианта в том, что фарфор часто скалывается. По статистике – через 3 года сколы возникают у как минимум 6% пациентов с циркониевыми коронками, через 5 лет – минимум у 10% пациентов.
Кроме того, если для этого варианта коронок используется дешевый вариант блоков диоксида циркония (молочно-белого цвета, не обладающих транспарентностью, т.е. полупрозрачностью), то даже после нанесения слоев фарфора – коронки в итоге смотрятся неестественно, т.к. имеют молочный оттенок.
Клинический случай №4 –
Обратите внимание на неестественный цвет (отсутствует градиент цвета от шейки зуба – по направлению к режущему краю резцов), который присутствует на соседних зубах. Кроме того, отсутствует прозрачность режущих краев, т.е. коронки по сути выглядят как пластмасса. Имейте в виду, что в большинстве клиник нашей страны – коронки из циркония делают примерно на этом низко-профессиональном уровне.

Второй вариант – это монолитные циркониевые коронки «Multi-layer». Монолитные – означает, что коронки будут сделаны целиком из диоксида циркония, т.е. без нанесения слоев фарфора (соответственно, в этом случае отсутствует проблема сколов керамики). Но самое главное, что в данном случае будут использованы более дорогие блоки диоксида циркония «Multi-layer» (мульти-лэйер).
Такие блоки имеют градиент цвета и прозрачности, что позволяет фрезеровать из них коронки, которые также будут иметь градиент цвета и прозрачности, изменяющийся от шейки зуба и по направлению к резцовому краю. Соответственно, наличие градиента цвета и полупрозрачности – позволит сделать коронки на передние зубы более похожими на настоящие.
Клинический случай №5 (мульти-лэйер) –
На фото выше вы можете увидеть только что изготовленные циркониевые коронки «Multi-layer», которым еще предстоит фиксация в полости рта. Коронки сделаны на весь зубной ряд – они представляют собой одиночные коронки, за исключением циркониевого мостовидного протеза из 3 Единиц в боковом отделе челюсти (там где вы можете увидеть искусственную розовую десну). Обратите внимание на естественный цвет и прозрачность, которые изменяются – по направлению от шеек коронок к режущему краю.

Стоит или не стоит делать циркониевые коронки –

Все будет зависеть от конкретной ситуации в полости рта. В целом, коронки из диоксида циркония будут хорошим выбором, если вам необходимо протезировать одновременно сразу всю группу передних зубов (например, 6-8 и больше). Это связано с тем, что при работе с диоксидом циркония у зубного техника есть только ограниченный спектр цветовых возможностей. Т.е. если у вас сложный колорит зубов, то одна или несколько коронок практически всегда будут отличаться от соседних собственных зубов.

Но эта проблема решается, если вы одновременно делаете сразу все передние зубы, и в этом случае все они будут выглядеть одинаково. И в этом случае безусловно, что вы должны обратить внимание на то, чтобы коронки были сделаны монолитными – из блоков диоксида циркония «Multi-layer», а не из дешевых блоков молочно-белого цвета, не обладающих полупрозрачностью. НО, от этого правила опять же иногда приходится отступать, если пациенту нужны всего 1-2 одиночных коронки на передние зубы.

В этом случае из блоков диоксида циркония «Multi-layer» фрезеруется только каркас, и дальше на него наносятся слои фарфора. Не смотря на более высокий риск сколов, такая технология позволит зубному технику сделать коронки более похожими на соседние зубы, т.к. при работе с фарфором у зубного техника появляется намного больший спектр цветовых решений. Главное тут, чтобы для каркаса коронок не использовался дешевый диоксид циркония молочно-белого цвета, не обладающий полупрозрачностью (транспарентностью).

Стоимость коронок из циркония – стоимость 1 циркониевой коронки в среднем составляет от 30 000 до 40 000 рублей. В регионах можно встретить стоимость, начиная от 25 000 рублей, но за такую стоимость коронки будут сделаны из дешевого диоксида циркония молочно-белого цвета, не обладающего полупрозрачностью. При этом дальше мы вам расскажем о керамических коронках Emax, цена на которые составляет в среднем от 25 000 до 30 000 рублей, и это при том, что они еще и выигрывают по эстетике.

Диоксид циркония повышенной эстетичности:

Клинический случай №6 –

Клинический случай №7 –

Выбирая керамические коронки на передние зубы из циркония – необходимо обязательно узнавать у врача информацию о производителе блоков диоксида циркония, из которых будут фрезероваться ваши коронки. Это должны быть именно полупрозрачные/ предокрашенные блоки диоксида циркония («мульти-лэйер») – желательно такие как Katana® UTML (Япония) или Prettau® Anterior (Германия).

Подробнее о различных вариантах изготовления циркониевых коронок – читайте в статье: → Варианты изготовления циркониевых коронок, цены»

Несъемные протезы для восстановления зоны улыбки

Когда применяются: если зубы потеряли эстетику, частично разрушены, есть сколы – это показания для установки виниров или коронок. Если зубов нет вместе с корнем, то ставятся мостовидные протезы.

Несъемные соответствуют почти всем особенностям протезирования, поскольку обладают высокой эстетичностью, хорошо фиксируются, а отсутствие пластмассовой десны и неба делает их ношение достаточно комфортным. Но все это при условии, что протезированием занимался опытный ортопед, применялись качественные материалы и технологичное оборудование.

%akc72%

Преимущество несъемных еще и в том, что они служат намного дольше, чем съемные. Несъемные не смещаются, их не нужно вынимать изо рта, чтобы почистить (и человек не забудет их установить обратно), не нужно клеить на крем, не нужно привыкать к инородному предмету во рту. К минусам можно отнести стоимость, которая существенно выше, чем у съемных.

Эстетичное протезирование – виниры, люминиры, ультраниры

Виниры, люминиры и ультраниры – это прочные и эстетичные микропротезы для зоны улыбки, они устанавливаются только на переднюю часть зубных рядов и маскируют мелкие дефекты, создавая «голливудскую улыбку». Ими можно закрыть трещины на эмали, небольшие сколы, межзубные промежутки (диастемы и тремы), немного выровнять наклон зубов.

Виниры (по сути, люминиры и ультраниры – это тоже виниры) представлены в виде тонких керамических накладок. Их толщина варьируется в пределах 0,3-0,6 мм. И если ультраниры – это просто тонкие виниры (0,3 мм), то люминиры – это уже запатентованная марка со своей технологией изготовления (толщина люминиров около 0,2 мм). Оценить эстетику реставрации люминирами можно по фото до и после протезирования передних зубов.

Среди положительных сторон виниров – высочайшая эстетика и долговечность (10-20 лет беспроблемного ношения). К недостаткам относят очень бережную эксплуатацию реставрации, высокую стоимость, а также необходимость ставить сразу 6-8 виниров или люминиров на ряд. Но в случае с классическими винирами возможно протезирование одного или двух передних зубов.

Традиционное протезирование коронками

Если верхушка разрушена более чем наполовину, но корни целы, рекомендуется использовать зубные коронки.

Коронка – это протез в виде колпачка, восстанавливающий одиночный дефект и надевающийся на какую-то опору. Она идеально повторяет форму натуральной зубной верхушки, фиксируется очень прочно на специальный цемент. Но снять коронку без ее повреждения, например – для лечения корневых каналов или периодонтита, редко когда удается. В этом случае приходится изготавливать новую. И после нескольких снятий/фиксаций часто складывается такая ситуация, что корень приходится удалять (если он сильно поврежден из-за кариеса или частого лечения). Тогда коронку ставить уже нельзя, приходится искать другие варианты протезирования.

Для фиксации коронок необходима определенная опора:

сохранившаяся часть натуральной зубной верхушки: предварительно она обтачивается для придания формы культи или усеченного конуса,
штифт: металлический винт, который фиксируется в зубном корне. Достоинства метода – невысокая цена, недостатки – неравномерная нагрузка на корень, недостаточная надежность крепления,
культевая вкладка: более удачный (но и дорогой) аналог штифту. Вкладка может быть изготовлена из прочных безметалловых материалов, по форме точно повторяет полость внутри корня и возвышается над десной, чтобы на ней можно было закрепить коронку. Безметалловые материалы пропускают свет аналогично естественной зубной эмали. Такой вариант выглядит эстетичнее и прослужит в разы дольше штифтов.

Мостовидные протезы

Применяются, когда нет 1-4 зубов подряд. Обязательно условие – наличие опор (или их здоровых корней) по краям от дефекта.

Мостовидные протезы (или мосты) – это несколько коронок, соединенных в ряд. Мосты отличаются от одиночных коронок тем, что них (снизу они не имеют отверстий и опираются на десну), а крайние создаются для фиксации на опорах. Также к этим опорам могут прикрепляться «крылья» – расположенные по краям моста.

Адгезивные мосты1 как раз и имеют такие «крылья». Эти мосты временные, но фиксируются достаточно надежно (отклеиться могут из-за жевательной резинки или от очень жесткой пищи). Установка может проводиться детям и взрослым – на временной основе в ожидании имплантации, к примеру.

К плюсам мостов относится высокая эстетика, долговременная фиксация и комфортная эксплуатация. Но у них есть очень большой недостаток – это необходимость обтачивания опор и удаления их них «зубных нервов». Эти факторы плюс дополнительная жевательная нагрузка приводят к быстрому выходу опор из строя. Приходится их перелечивать, а со временем удалять – и каждый раз нужно переделывать мосты или же изготавливать новые. В итоге, когда дефект станет очень протяженным, придется и вовсе отказаться от мостов в пользу других видов протезирования.

Еще один существенный минус – при ношении мостов (как и съемных конструкций) кость будет постоянно атрофироваться под пластиковым базисом или «пустыми» коронками. Вместе с костью убывает и десна, делая улыбку непривлекательной и способствуя скоплению пищи в промежутке между протезом и десной. Спустя каждые несколько месяцев ношения приходится идти к ортопеду и править сместившуюся протетику.

Протезирование переднего зуба после удаления

После экстракции зуба, его протезирование лучше делать, используя методику экспресс-имплантации, при отсутствии противопоказаний. Для этого, сразу после удаления зуба, в его альвеолярную ямку устанавливают имплантат и специальный абатмент для формирования правильной формы десны. На него временно устанавливают коронку. По прошествии времени приживления имплантата, приблизительно несколько месяцев, устанавливают постоянную коронку.

К преимуществам экспресс-имплантации можно отнести:

Данная процедура не нуждается в проведении каких-то дополнительных надрезов, что менее травмирует десну;
Установка имплантата проводится открытым способом, что также не требует дополнительного оперативного вмешательства;
Этот метод отлично подойдет пациентам, не желающих ждать, когда заживет лунка и можно будет установить мостовидный протез или коронку.
Недлительный период заживления;
Мало побочных неприятных пациенту осложнений.

Имплантация резцов и клыков – установка 1 коронки и моста на импланты

Когда применяется: при отсутствии любого количества зубов на любой из челюстей. Это могут быть одиночные и разрозненные дефекты, может отсутствовать целый сегмент или все зубы сразу. Даже можно поставить имплант в лунку только что удаленного зубного корня.

Имплант – искусственный металлический корень, который фиксируется в костной ткани в случае отсутствия в ней зубного корня. При восстановлении передних зубов рекомендуется установка белого эстетичного абатмента из диоксида циркония. Также он корректирует положение десны, что позволяет добиться идеальной эстетики.

На сегодняшний день самый идеальный способ протезирования в стоматологии – это дентальная имплантация. Она подходит для любой зоны зубного ряда, при любом количестве дефектов – от одиночных и разрозненных, до полной адентии. Самые значимые преимущества имплантации выглядят так:

не нужно обтачивать соседние зубы,
максимально возможная эстетика – коронки на имплантах совершенно не отличаются от естественных зубов,
очень прочная фиксация импланта в кости и коронки на самом импланте,
способность выдерживать хорошие нагрузки: но чрезмерно нагружать фронтальную зону все же не следует,
материалы для имплантации биосовместимы с организмом,
протезы на имплантах имеют самый высокий комфорт ношения,
срок службы импланта вечен, а протез на нем прослужит не менее 15-25 лет,
импланты способствуют восстановлению кости вокруг себя, поддерживая уровень десен.

Сверху на импланты ставятся коронки или мосты, а также мостовидные с небольшими включениями искусственной десны (для маскировки неровного контура естественной десны).

Установка протезов передних зубов без обточки

Это восстановление поврежденных зубов, когда соседние, предназначенные для опоры, зубы не обтачиваются и не депульпируются. В таком случае стоит выполнить имплантацию. Это – один из наиболее щадящих и атравматичных методов установки верхних и нижних зубов. Суть метода состоит в том, что в месте потерянного зуба в костную ткань челюсти устанавливают имплантат, выполняющий функцию корня. В последующем на него надевают коронку.

Также еще есть методы, не требующие обточки слоя здоровых зубов, но они скорее временные.

Подводим итог: какие протезы лучше?

Какой протез лучше выбрать для протезирования передних зубов? Давайте обобщим всю уже имеющуюся информацию и определим оптимальное решение.

Проблема	Лучшее решение
Если нет 1 зуба с корнем	Коронка на импланте прослужит от 15 лет, а срок службы импланта составляет десятилетия
Если нет нескольких зубов	Сегмент или несколько коронок, опять же установленные на импланты
Если есть сколы верхушки	Если скол небольшой – менее 30% собственной эмали, то ставят винир. Если нет большей части – коронку на штифте или культевой вкладке
Если верхушка разрушена	Если корни здоровы и целы, то ставят коронку на культевой вкладке. Если корни разрушаются, то их удаляют и ставят имплант

Какой материал выбрать для протезов в зоне улыбки

пластмасса и металлопластмасса: самый доступный по цене вариант, но отличается низкой эстетикой и коротким сроком службы, поэтому используется только как временное решение,
металлокерамика: долговечный и недорогой вариант, но для зоны улыбки недостаточно эстетичный. Кроме того, если металл будет контактировать с десной, она со временем посинеет – это будет заметно,
цельная керамика: выглядит максимально естественно и достаточно долговечна, особенно при условии, что во фронтальной области нагрузка на зубы минимальная,
диоксид циркония или оксид алюминия: самый предпочтительный вариант, естественный, прочный и долговечный. Но и наиболее дорогой.

Когда применяется металлокерамика

Металлокерамические коронки – один из наиболее популярных вариантов в ортопедической стоматологии. Применяется достаточно часто, поскольку отличается доступной ценой, высокими показателями прочности и эстетики. Однако их лучше использовать для восстановления жевательных отделов, но не передних.

Недостатки металлокерамики заключаются в следующем:

может вызывать аллергию: в этом случае кобальто-хромовый сплав можно заменить на золотой, но стоимость лечения вырастет в разы,
при контакте металла и десны может возникать «синюшность» слизистой,
собственную зубную эмаль необходимо сильно обтачивать,
требуется обязательное удаление нерва, даже если корневые каналы здоровы.

Когда применяется керамика

Более предпочтительный вариант для фронтальной зоны. Тем более что современная керамика стала более прочной и долговечной. Такие протезы отличаются натуральной полупрозрачностью, возможностью подбора оттенка керамики в полном соответствии с цветом натуральной эмали. Они не вызывают посинение десны, требуют минимальной обточки собственной эмали, при этом зубной нерв (по показаниям) можно сохранить. Единственный недостаток – они выше по цене, чем металлокерамические. К тому же их не желательно фиксировать на имплантатах или штифтах – металлическое основание может привести к расколу конструкции. Цельная керамика крепится только на собственном зубе или культевой вкладке.

Когда применяется диоксид циркония

Диоксид циркония или оксид алюминия – это прочные материалы, для обработки которых применяется современное компьютеризированное оборудование. Технология CAD/CAM используется для создания индивидуального протеза, а также сканирования всей полости рта и моделирования конструкций в компьютерной программе. Это позволяет добиться невероятной точности на всех этапах протезирования. Среди главных преимуществ – самый продолжительный срок службы (от 15-20 лет), невероятная эстетика как самой реставрации, так и области десны, отсутствие аллергический реакций и минимальная обточка эмали.

Из керамики и диоксида циркония можно изготавливать не только коронки и мосты, но и виниры.

Не знаете какой вид протезирования выбрать?

Мы поможем в подборе, посоветуем где почитать больше информации и сравнить виды протезирования. Консультация у врача-ортопеда в клиниках Москвы бесплатно!
Звоните сейчас или заказать звонок

Время работы: с 9:00 до 21:00 — без выходных

Как протезировать зубы при отсутствии коренных зубов: мост

Мостовидный протез – единственный применимый способ несъёмного протезирования при отсутствии нескольких рядом расположенных зубов. Он состоит из соединённых коронок, крайние из них надеваются на здоровые зубы (близлежащие к тем, что отсутствуют).

Необходимость обтачивания опорных зубов – основной недостаток рассматриваемого вида протезирования, который часто заставляет пациентов искать другие способы. Сегодня мосты закрепляют и альтернативными способами:

на металлические пластины;
с помощью специального клеящего состава.

Изготавливают коронки для мостовидных конструкций из таких материалов;

керамика;
металлокерамика;
пластмасса.

По большей части от материала, из которого изготовлен протез, также от того, требуется ли восстановить один зуб или необходимо протезирование зубов при отсутствии большого их количества, цена вопроса и зависит. Стоимость одной коронки в нашей клинике составляет от 15 000 руб. за металлокерамику до 25 000 руб. и более за керамику.

Пластмассовые коронки устанавливаются в качестве временных. На жевательные зубы установка коронок из пластмассы нецелесообразна – этот материал не обладает достаточной устойчивостью, и коронка может легко сломаться.

Сроки службы протеза зависят от того количества отсутствующих зубов, которые он замещает: чем больше в нём коронок – тем меньше он прослужит. В среднем стоит рассчитывать на 5-7 лет использования мостовидного протеза.

С течением времени мостовидные конструкции приобретают подвижность, что может привести к неприятным последствиям:

кровоточивости дёсен;
оголению шейки опорного зуба;
попаданию остатков пищевых продуктов под конструкцию.

В каких ситуациях не нужна обточка эмали

Как происходит протезирование фронтальной зоны? Сначала полость рта подготавливают – пролечивают кариес, удаляют зубной камень и налет, при необходимости удаляют больные корни. Затем, если нужно поставить коронку, мост или виниры, сначала нужно обточить опоры. После этого снимаются слепки (можно также выполнить трехмерное сканирование полости рта), которые передают в лабораторию. Но обточку можно не делать, если выбраны следующие варианты восстановления – люминиры, бюгельные на крючках, иммедиат- или съемные протезы.

Изготовление съемных протезов

Основные этапы по изготовлению верхних съемных протезов следующие. Они могут немного отличаться в зависимости от выбранного вида и материала, но мы рассмотрим съемный вариант:

снимается слепок, на основе которой делается модель челюсти из воска;
в артикуляторе отливается гипсовый протез;
проходит примерка во рту пациента;
в лаборатории техник делает окончательный вариант — металлический каркас с базисами и коронками из выбранного материала и цвета;
примерка, подгонка в кабинете, фиксация. В среднем на работу уходит до 2-х недель.

Эксперт статьи

Пак Роман Владимирович Cтоматолог-ортопед, врач высшей категории

Стаж работы:более 29 лет

Пародонтит и пародонтоз – можно ли протезироваться с таким диагнозом

При наличии пародонтита и пародонтоза вариантов восстановления улыбки не так уж и много. Например, это может быть шинирующий «бюгель», который зафиксирует шаткие зубы – но от пародонтита или пародонтоза не излечит. Поэтому придется регулярно пролечивать эти патологии, хотя на 100% они не проходят никогда, особенно на поздних стадиях.

Идеальным вариантом опять же становится имплантация, т.к. импланты – это не натуральные корни, на которых скапливался бы налет, ведущий к прогрессированию пародонтита. Импланты даже способствуют регенерации собственной кости и, соответственно, повышению уровня десны. Но здесь важно понимать, что зачастую без удаления оставшихся больных зубов или их корней не обойтись, ведь именно они являются источником инфекции.

Имплантация — лучшая альтернатива протезированию

Если резец удален или сохранившиеся корни находятся в плохом состоянии и не могут использоваться для протезирования, лучшим решением станет имплантация. Этот вариант более сложный и затратный, но только так можно избежать атрофии костной ткани, что очень важно.

В ходе имплантации в кость челюсти вживляется титановый корень. Сверху его закрывают лоскутом десны. Как только регенеративные процессы завершатся, штифт приживется, устанавливают коронку.

Имплантаты являются лучшей заменой выпавших зубов. Они не дают проседать десне. В полной мере участвуют в пережевывании пищи, обеспечивают получение безупречной эстетики в области десневого края. Бояться их установки не следует — все манипуляции осуществляются под анестезией, поэтому боли пациент не испытывает.

Противопоказания к протезированию

Все имеющиеся противопоказания относятся по большей части к несъемному протезированию. Причем здесь много относительных противопоказаний – тех, которые можно со временем «обойти». К примеру, относительные запреты к установке несъемных мостов или коронок, а также имплантов налагаются на следующие группы пациентов:

дети до 18 лет, беременные женщины: это связано с особенностями костной ткани и запрета на некоторые анестетики,
при заболеваниях полости рта: кариес, пульпит, стоматит – сначала нужно вылечиться,
при пародонтите и пародонтозе: при классическом съемном и несъемном протезировании, а также при двухэтапной имплантации. НО! При имплантации по одноэтапным протоколам – например, при базальной имплантации или all-on-6, эти патологии не считаются противопоказанием.

К съемным ортопедическим конструкциям, пожалуй, можно выделить лишь одно абсолютное противопоказание, которое, кстати, относится и к несъемным – это очень серьезные психические отклонения. Также к абсолютным противопоказаниям, но уже к имплантации, выделяют следующие:

декомпенсированный сахарный диабет,
серьезные патологии сердца и сосудов, эндокринной системы,
злокачественные заболевания в стадии обострения,
туберкулез, ВИЧ,
невозможность проводить качественную гигиену полости рта.

Виниры и люминиры

В качестве эстетических вариантов протезов на передние зубы могут быть использованы виниры и люминиры. Виниры — это очень тонкие пластинки из фарфора, которым придается цвет, схожий с естественным цветом зубов пациента. Виниры полностью совпадают по форме с естественным зубом. Прикрепляют такие пластинки к фронтальной поверхности зуба.

Люминиры — прозрачные и очень тонкие пластинки толщиной около 0,15 мм. Надеваются на переднюю поверхность зуба. Данная косметическая процедура является неинвазивной, быстрой, безболезненной и на длительный срок.

Эти качества определяют показания к установлению виниров или люминиров:

Трещина и небольшой скол зуба;
Пожелтение или потемнение эмали зуба;
Неровная фронтальная поверхность;
Искривленные зубы.

Стоимость восстановления зоны улыбки

Сколько стоит протезирование переднего зуба? Здесь все зависит от вида протеза, его конструкции, сложности изготовления и установки, а также от материалов и рейтинга клиники. Например, реставрация одиночного дефекта композитным виниром стоит от 7000 рублей, керамическим виниром – от 15 тысяч, а один люминир стоит от 50 тысяч.

Цены на металлокерамические коронки стартуют с 6500 рублей, на керамические – с 18 тысяч, а диоксид циркониевые – с 25 тысяч. Соответственно количеству коронок рассчитывается стоимость моста. Протез-бабочка стоит от 12 тысяч, пластиночный можно заказать за 15-20 тысяч, а бюгельные, «Акри-фри» и «Квадротти» стоят от 35-40 тысяч рублей. Установка 1 импланта «под ключ», т.е. вместе с коронкой, будет стоить минимум 35-40 тысяч рублей – это самый бюджетный вариант, а премиальные бренды стоят в 2-3 раза дороже.

Ервандян А. Г. Клинико-лабораторное обоснование применения адгезионных мостовидных протезов из ормокеров и волоконных материалов: Дис. канд. мед. наук. Москва, 2005. — 140 с.