Подпиливание зубов — для чего нужна процедура и можно ли сделать дома

Дата публикации: 28.09.2018

Подпиливание зубов применялось в стоматологии еще в 19 веке. В то время процедура помогала лечить кариес методом механического удаления поврежденных тканей. Сегодня техника применяется для устранения других проблем, в основном эстетических.

Например, подпилить зубы можно в том случае, если один или несколько единиц выделяются из общего ряда за счет увеличенной длины. Также подпиливание может помочь при наличии небольших сколов на краях зуба.

В каких случаях применяется подпиливание зубов

Есть разные мнения по поводу целесообразности процедуры. В основном она проводится в случаях:

• Когда верхние резцы или клыки слишком выделяются. Это не только нарушает эстетику, но и может мешать правильному прикусу. При таком положении вещей зубы можно немного укоротить, чтобы они лучше списывались в зубной ряд.
• Если на краях зубов есть небольшие сколы. Незначительное стачивание эмали поможет выровнять край.
• При наличии острых углов. Иногда в силу анатомических особенностей передние зубы могут иметь выступающие части. Они могут выглядеть не эстетично или даже повреждать щеку.
• Для ортодонтической коррекции прикуса. Иногда зубы подпиливают с боков, чтобы облегчить их установку в правильное положение. Это актуально при установке брекетов, если зубы сильно скучены.
• Подпиливание передней части зубов используется при установке виниров. Также зубы обтачивают перед установкой коронок.

Целесообразность проведения подпиливания определяется индивидуально только на приеме специалиста.

Случаи, при которых можно выпрямить зубы без брекет-систем

Брекет — система – самый эффективный, быстрый и безболезненный метод, чтобы выпрямить кривые зубы, но многие люди отказываются от него из-за множества причин: стесняются, боятся неприятных ощущений или дискомфорта, связанного с употреблением пищи или во время разговора.

Но существуют случаи, когда человек может исправить прикус, обойдясь без брекетов:

• Кривые — только пара зубов, а не весь ряд, поэтому в ношении сложной системы нет необходимости;
• Прикус только чуть-чуть отходит от нормы, если же прикус открыт, то брекеты все же необходимы;
• Нужно быстро исправить небольшое искривление зуба;
• Человек с «зубной» проблемой имеет аллергию на металлические компоненты, которые есть в брекетах;
• Десна располагаются слишком низко, и существует большая вероятность их травмировать замками брекет системы;
• Пациент не может или не хочет придерживаться правил ношения и ухода за брекетами;
• Пациент желает выглядеть безупречно на работе или в повседневной жизни, поэтому использование брекетов в этом случае исключено;
• Работа пациента связана с четкой и отличной дикцией (ди-джей на радио, телеведущий, учитель), поэтому должен отказаться от ношения брекет — системы.

Мнение специалиста

Роман Борисович Алекперов

стоматолог-ортопед

Стаж: 24 года

Если есть показания к подпиливанию зубов, важно доверить эту процедуру опытному стоматологу, который исправит эстетический дефект и не нанесет вреда зубам. Самостоятельное подпиливание является невозможным и крайне опасным – вы можете сильно повредить зуб, и в дальнейшем придется прибегать к микропротезированию или протезированию коронкой. Также велик риск травматизации слизистой и занесения инфекции.

Противопоказания

Необходимость и допустимость подпиливания зубов определяется стоматологом индивидуально в каждом случае, поскольку процедура достаточно трудоемкая и может быть травматичной в некоторых ситуациях.

По этой причине стачивание твердой ткани противопоказано в следующих ситуациях:

• повышенная стираемость эмали;
• гиперестезия;
• бруксизм;
• наличие вредных привычек – частое разгрызание семечек и орехов, открывание бутылок зубами;
• высокий риск травмирования резцов, например занятия боксом и другими видами борьбы.

Как проводится подпиливание

Технология проведения различается в зависимости от цели, с которой проводится процедура. Процесс включает ряд этапов:

• — Диагностика. Врач определяет, какие зубы и с какой целью будут подпиливаться. Для этого проводится визуальный осмотр, изучается причина, определяется способ выполнения процедуры.
• — Определяется зона, в которой необходимы манипуляции. Для этого могут использоваться копировальная бумага, восковые пластины, специальные аэрозоли. Это помогает выделить или окрасить зону, которая, например, мешает правильному смыканию челюстей. В сложных случаях может быть изготовлена гипсовая модель челюсти.
• Если процедура требует значительного снятия твердых тканей, проводится обезболивание.
• Подпиливание производится при помощи алмазного бора. На жевательных зубах спиливаться может небольшой слой эмали на выступающих бугорках. Если речь о резцах, движения разнонаправлены и зависят от ситуации.
• После процедуры поверхность, с которой проводились манипуляции, шлифуется. Также на поверхность зубов могут наноситься реминерализующие вещества, а также составы для укрепления поверхности и снижения чувствительности.

При подпиливании зубов меняется толщина эмали в обработанных местах. Это может спровоцировать повышение чувствительности. Обычно это временное явление и в первые дни необходимо воздержаться от приема горячей и холодной пищи, чтобы не спровоцировать дискомфорт и болевые ощущения. Если проблема не проходит со временем, необходимо обратиться к врачу.

Элайнеры (капы)

Элайнер представляет собой капу из силикона или мягкого пластика, которая в точности повторяет очертания зубов и работает как и брекет система, хоть и медленно, но эффективно выравнивает зубы. Несмотря на доказанную эффективность элайнеров, их используют не так часто, в основном, для исправления прикуса.

Плюсы этого метода:

1. Почти незаметны на зубах;
2. Легко снимать во время еды или при чистке зубов;
3. Не вызывает дискомфорт;
4. При ношении капы нет ограничений в еде;
5. Не вызывает болезненных ощущений при ношении;
6. Можно лечить «ротовые» проблемные одновременно с ношением капы;
7. Не вызывают аллергию;
8. Вместе с выравниванием, можно и отбеливать зубы;
9. Не имеет противопоказаний.

Недостатки такого метода:

1. Не эффективен при сложных проблемах;
2. Высокая стоимость;
3. Перед употреблением пищи нужно снимать преждевременно и правильно хранить;
4. Долгий срок изготовления (часто капы доставляют из-за границы).

Для того, чтобы комплексно выпрямить кривые зубы с помощью капы, нужно пройти несколько стадий. Сначала стоматолог делает слепки зубов и создает электронный макет. Такой же макет необходим на промежуточных этапах лечения, а также в конце процедуры. Для всего этапа лечения нужно несколько кап, которые следует менять через 2-3 недели, по предписанию врача.

Пациенту следует носить капу не менее 22 часов в сутки, снимать только для приема еды и чистки зубов. Срок лечения – от 6 до 8 месяцев, и в случае профилактики.

Диагностика

Большое значение в диагностике имеет сбор анамнеза. У пациента выясняют были ли жалобы раньше. Если да, какое лечение проводилось. Уточняют наличие общих, особенно эндокринных заболеваний. Узнают, в каких условиях он работает.

Затем проводят внешний осмотр. Обращают внимание на симметричность лица, выраженность складок. Проверяют работу ВНЧС. Оценивают высоту нижней части лица, проводя специальные измерения.

При осмотре ротовой полости, обращают внимание на прикус, перекрытие резцов, стертость зубов. Оценивают контакты зубов при смыкании челюстей.

Чтобы получить точную картину состояния коронок и костной ткани делают ортопантомограмму (панорамный снимок) и прицельные снимки. По показаниям, назначают томографию ВНЧС.

Методы лечения

Лечение патологической стираемости зубов может включать терапевтические и ортопедические методики. В первом случае выделяют два варианта:

1. Медикаментозная терапия (включает нанесение гелей и растворов, использование специальной зубной пасты).
2. Реставрация (применяется специальный пломбировочный материал).

Ортопедическое лечение предусматривает изготовление и установку накладок, протезов или коронок, которые позволяют восстановить нормальный внешний вид и функциональность зубов.

В настоящее время стоматологи не сошлись в едином мнении относительно сроков начала и конкретных методов лечения в разных ситуациях. Наиболее часто медикаментозное лечение применяется у пациентов на ранних стадиях заболевания, когда зубы еще сильно не разрушены. При более выраженной патологии показано реставрационное и ортопедическое лечение.

Когда препарирование под виниры не нужно

Композитный виниринг – это метод, при котором на зуб наносят композит слой за слоем, каждый раз просушивая его светом. Это позволяет стоматологу регулировать толщину винира, формировать режущий край и форму. Благодаря послойному нанесению, зуб в обточке не нуждается, поверхность просто шлифуют. Во всех остальных случаях, эмаль сошлифовывают на разную глубину.

Существует еще один вид накладок, которые не требуют обточки — это люминиры. Их изготавливают из специального материала, только в США. Приходиться ждать поставки, а если сломается 1 люминир, то тоже ждать, пока его сделают и пришлют. Российский аналог, ультраниры, не нужно долго ждать, но, если нужно исправить форму зуба, его все равно придется обтачивать.

Тонкие виниры могут исправить только легкие дефекты: осветлить зубы на пару тонов, закрыть неяркую пигментацию, замаскировать щель между зубами.

У такого метода есть недостатки:

• Даже ультратонкие виниры без обточки увеличивают зубы
  . При мелких зубах это не бросается в глаза, но если зубы крупные, то визуально выглядят чересчур массивно.
• Исправить форму зуба без обточки не получится
• Сгладить переход винира к десне сложно
  , там могут накапливаться бактерии, провоцируя кариес.

Классификация

Истираемость зубов разделяют по:

• Стадии

На активной стадии происходит усиленное стирание твердых тканей. На стадии стабилизации, их состояние удается поддерживать на приемлемом уровне.

• Распространению

При локализованной абразии, чаще всего стачиваются передние зубы. При генерализованной – страдают все коронки и снижается высота прикуса. В тяжелых случаях коронка может заканчиваться прямо у десны.

• Форме

При смешанной форме, эмаль стирается не только сверху, она убывает со всех сторон. При горизонтальной страдают окклюзионные поверхности, вертикальной – боковые.

• Тяжести:
• Легкая или 1-я степень (в пределах эмали)
• Переходная или 2-я степень (с вовлечением поверхностных слоев дентина)
• Патологическая или 3-я степень (с обнажением глубоких слоев дентина)

При 1-й степени речь и жевательная функция не страдают. На 2-й – появляется гиперчувствительность, нарушение жевательной функции. На 3-й начинаются боли в височно-нижнечелюстном суставе. Они отдают в шею и голову, могут привести к потере слуха, снижению зрения.

Симптомы

Поначалу, болезнь проявляется бессимптомно, поэтому диагностируют ее уже в запущенном состоянии. Когда зубная эмаль стирается и в процесс вовлекается дентин, пациенты начинают жаловаться на повышенную чувствительность. Зубы реагируют на температурные (горячее, холодное), химические (кислое, сладкое), механические (прикосновение зубной щетки) раздражители, доставляя неудобства в повседневной жизни.

Разрушение дентина ведет к воспалениям корней (периодонтиту), атрофии костной ткани.

Постепенно снижается высота лица, начинаются боли в мышцах и височно-нижнечелюстном суставе. Нижняя челюсть смещается вверх и кзади, объем ротоглотки уменьшается, воздуха поступает меньше. Начинаются проблемы с органами дыхания. Сдвигается центр тяжести, происходят патологические нарушения в опорно-двигательном аппарате. Качество жизни падает.