Для реставрации ряда зубов применяется протезирование с использованием коронок. Для их изготовления используют различные материалы. Основная проблема, которая может возникнуть при протезировании при помощи изделий из металлокерамики – это появление скола на металлокерамической коронке. Возможна ли реставрация металлокерамики при сколах?
Можно ли избежать такой ситуации? Как проводится реставрация металлокерамической коронки? Разберемся с этими вопросами подробнее.
Почему происходит разрушение
Разрушаться коронки могут по таким причинам:
- если изделие было изготовлено из некачественного материала;
- человек неправильно ухаживает за ротовой полостью;
- при наличии слишком сильных нагрузок;
- если человек страдает бруксизмом: скрежетом зубами.
Как продлить эксплуатационный срок
После установки коронок необходимо в обязательном порядке соблюдать гигиену ротовой полости. Чистить зубы не менее 2 раз в день, пользоваться ниткой, приобрести пасту с повышенной степенью абразивности. Еще одно обязательное условие – полоскать рот после еды каждый раз. И, конечно же, проходить регулярные осмотры для своевременного выявления повреждений. Таким образом, не только сохранится здоровье, но и будут сэкономлены время, деньги.
В нашей стоматологической клинике врачи тщательно подбирают материал для изготовления коронки, конструкцию протеза. Благодаря профессионализму докторов, коронки устанавливаются согласно всем требованиям, плотно прилегают. Именно нарушения требований и не профессионализм некоторых врачей – частая причина разрушения материала. Поэтому выбирать следует только проверенные клиники для лечения.
Дополнительные рекомендации
Состояние и жизненный цикл искусственной коронки зависит от ряда факторов. В первую очередь, речь идет о правильной установке протеза и проведении предварительной прочистки и пломбировки зубных каналов. Надлежащее препарирование позволит снизить вероятность развития воспалительных процессов под коронкой. Для их устранения потребуется снятие конструкции, лечение и установка нового протеза.
На качество протеза также влияет соблюдение врачом технологической последовательности и выполнения всех действий. В ходе протезирования проводится шлифовка основы и корректное снятие слепков. Техник должен получить модель для изготовления изделия в максимально точном соответствии с челюстью пациента.
Кроме того, протезы требуют бережного отношения и соблюдения рекомендаций по уходу:
- использование зубной щетки с мягкими щетинами;
- если в ротовой полости много искусственных зубов, рекомендуется использовать пасту для укрепления десен;
- для устранения налета рекомендуется запастись зубным флоссом;
- пользоваться ополаскивателями для ротовой полости после каждого приема пищи.
Еще один важный момент: людям, у которых в ротовой полости имеются искусственные протезы, рекомендуется отказаться от твердых продуктов, семечек, орех.
Виды коронок и их свойства
Чтобы предупредить разрушение, следует знать срок службы и свойства материалов, из которых изготавливают искусственные зубы.
Кроме этого, не все изделия подлежат восстановлению. Если человеку установлены конструкции из пластмассы либо металлопластмассы, нужно быть готовым к тому, что они прослужат не более 3 лет. По истечении этого времени, возможно, потемнение их и откол отдельных кусочков пластмассы.
Керамическая коронка является прочной и надежной, однако в некоторых случаях и этим изделиям может понадобиться восстановление. Под действием сильного давления, могут произойти сколы, появиться трещины
Металлокерамические изделия служат 5-8 лет. Спустя это время могут появиться сколы, трещины.
Самые прочные – циркониевые и алюминиевые изделия. Их эксплуатационный срок – 25 лет. При этом не ломаются, не повреждаются, поэтому нет необходимости их реставрировать.
При повреждении одного искусственного зуба, его меняют, либо реставрируют (если они повреждены не сильно). К примеру, небольшой скол легко устраняется приклеенным кусочком материала, из которого сделано изделие. В тех случаях, когда коронка – составляющая моста или съемного протеза, то лучше выполнить восстановление, чем полную замену протеза.
Не надо забывать, что процедуру реставрации может привести только врач. Ни в коем случае нельзя приклеивать с помощью бытового клея отколовшийся кусочек дома. Это может стать причиной серьезных проблем со здоровьем.
Материалы
В стоматологии для восстановления коронки зуба применяются:
- Металлоплас, хрупкие конструкции. Как правило, используются в качестве временных протезов или при имплантации, если искусственные зубы нельзя чрезмерно нагружать.
- Металлокерамика (металлическое основание с керамическим покрытием). Вероятность появления скола на таких коронках ниже, чем в предыдущем случае, но при неправильном уходе и такие конструкции могут разрушаться.
- Керамика. Под сильной нагрузкой конструкции могут крошиться, возникают сколы.
- Диоксид циркония или алюминия. При протезировании с помощью этих коронок риск появления разнообразных изъянов во время носки сводится к минимуму.
Металлокерамика
Металлокерамика представляет собой компромисс между прочностью, эстетикой и стоимостью. Конструкции отливаются из металлических сплавов (главным образом кобальт-никелевого или кобальт-хромового) и могут быть как индивидуальными для каждой единицы, так и мостовыми. В некоторых случаях каркас может изготавливаться из титана или драгоценных материалов.
Поверх металлического корпуса наносится фарфоровое покрытие, соответствующее цвету эмали пациента. Масса наносится вручную, послойно, и в процессе изготовления каждый слой обжигается в печи при высокой температуре. Такая технология необходима для создания дополнительной прочности изделия.
Недостатком металлокерамики (как и металлопластмассы) является необходимость стачивать зубы и удалять нервы для установки коронки.
Кроме того, если декоративный слой получит повреждения, под ним будет виден металлический базис, который существенно отличается от внешнего вида других зубов.
Это интересно: Виниры на зубы — что это такое, цены, виды, фото до и после установки
Металлопластмасса
Металлопластмасса изготавливается по тому же принципу, что и металлокерамика, с той разницей, что вместо фарфора в качестве облицовочного материала выступает пластмасса. Это дешевле, чем керамика, однако пластмасса обладает рядом недостатков.
Пластмасса способна в ходе эксплуатации впитывать частицы принятой пищи, из-за чего ее поверхность может окраситься и приобрести неприятный запах.
Кроме того, светопропускная способность пластмассы отличается от эмали настоящих зубов гораздо сильнее, чем та же характеристика у фарфора, что снижает эстетические показатели.
Кроме того, достаточно распространена проблема сколов декоративного пластмассового покрытия.
Керамика
Керамические коронки изготавливаются из фарфора. Они создаются при помощи технологии литьевого прессования под высокой температурой, что позволяет изготавливать изделия идеальной формы и высокой прочности.
За счет такой технологии керамические коронки не нуждаются в металлических каркасах, хоть и несколько уступают в износостойкости металлокерамическим конструкциям.
В отличие от металлокерамики, фарфоровые коронки обладают значительно более эстетичным видом и стабильностью положения.
Недостатком подобных изделий является невозможность изготовления мостовых конструкций (из керамики изготавливаются только индивидуальные протезы короночной части зубов). Кроме того, такие изделия обладают высокой стоимостью.
Диоксид циркония
Коронки из диоксида циркония также относятся к изделиям с керамическим покрытием. Диоксид циркония является одним из самых современных материалов для изготовления протезов короночной части зуба.
Каркас циркониевых коронок очень прочный и имеет естественный цвет – белый или приближенный к цвету эмали пациента. Поверх него наносится слой из спеченного фарфора.
Такое строение позволяет сочетать прочность и высокую эстетичность. Циркониевые коронки не просвечивают при попадании на них прямого цвета, что дополнительно увеличивает показатели их эстетичности.
Причины повреждений
Повреждения керамической коронки могут случиться по следующим причинам:
- пациент страдает бруксизмом, а стоматолог, проводивший протезирование, не был информирован о данном диагнозе;
- зубной мост включает достаточно большое число замещенных зубных единиц, вследствие чего на него действует довольно сильная внешняя и внутренняя давящая сила;
- в процессе изготовления устройства техник не принял в расчет способность состава к термическому расширению;
- форма протеза сделана с погрешностями, из-за чего на него оказывается неравномерное механическое давление, исходящее от противоположного области локализации протеза, челюстного ряда;
- в пространство между поверхностной частью органа и зубом проникло инородное тело, образовался каменистый налет;
- нарушение технологии в процессе изготовления на этапе обжига конструкции;
- несоблюдение пациент правил эксплуатации изделия;
- неверное препарирование проблемного зуба, неполная конусность – в результате внутри системы возникает напряжение, что провоцирует поверхностные сколы;
- слишком густой фиксирующий цементный состав;
- несоблюдение технологии и температурного режима работы с керамическим композитом, указанной производителем.
Насколько долговечно восстановление зуба керамической вкладкой, и какие факторы влияют на сроки эксплуатации изделий.
Заходите сюда, если интересует метод снятия коронки с зуба без повреждения.
По этому адресу https://zubovv.ru/protezirovanie/nesemnyie-p/koronki-np/metallokeramicheskih-noritake.html поговорим о плюсах и минусах металлокерамических коронок Noritake.
Способы реставрации
Для различных типов повреждений предусмотрены способы восстановления, отличные по степени воздействия на коронку. Они различаются глубиной обновления, надежностью, а в соответствии с этим – финансовыми тратами пациента.
Полировка
Применение полировки оправдано только в случаях незначительных царапин и изменения цвета эмали. Количество применений полировок ограничено, т. к. эта процедура способна истончить эмаль. Процедура проводится после профессиональной чистки зубов.
Применение композитов
Композитные материалы применяются для устранения сколов и трещин. Для этого состав, сходный с исходным материалом (т.е. тем, из которого состоит коронка) послойно наносится на проблемный участок и засвечивается ультрафиолетовой лампой.
Метод позволяет эффективно восстановить полученные повреждения, однако риск получить повторный скол становится несколько выше, чем до утраты целостности зубной единицы.
В видео смотрите технику восстановления металлокерамической коронки после скола.
Полная замена
Полная замена зубной единицы требуется в тех случаях, когда трещина настолько значительна, что реставрация композитами не принесет эффекта, либо когда скол затронул большую площадь зуба.
В этом случае для пациента изготавливается новая коронка, которая устанавливается на базис уже имеющейся, поврежденной. Этот метод эффективен, но требует значительных финансовых затрат.
Техника реставрации после снятия
Ремонт металлокерамической конструкции сложный, и требует чёткого соблюдения технологии. Для того чтобы не разрушить коронку при снятии, а после реставрации благополучно зафиксировать её на место, необходимо использовать специальные инструменты.
К примеру, аппарат Коронафлекс позволяет извлечь конструкцию методом воздействия сжатого воздуха. При этом коронка абсолютно не повреждается, но такая процедура требует больших финансовых затрат.
Метод расцементировки конструкции при помощи ультразвукового воздействия тоже позволяет сохранить целостность изделия. Но некоторые материалы не поддаются данному воздействию (например, стеклоиномерный цемент).
Врач может использовать специальные инструменты, с помощью которых, он контролирует силу нагрузки на ткани и на изделие:
- прибор с крючковидным наконечником;
- специальные щипцы;
- отделяющий болт;
- пневматические ручные инструменты;
- коронкосниматели ручные или автоматические.
Как правило, конструкцию снимают под местной анестезией, поэтому пациент не ощущает дискомфорта.
Это интересно: Штифты для зубов в стоматологии: виды, плюсы и минусы, показания к установке
После извлечения, стоматолог отдаёт изделие зубному технику в лабораторию. Процедура реставрации мелких повреждений занимает примерно 2—3 часа.
Специалист восстанавливает первоначальный вид изделия путём склеивания недостающего кусочка с помощью специального состава.
Если осколок утерян, на повреждённую область накладывается слой керамики, после чего изделие высушивается в специальной печи, затем оттачивается и шлифуется на специальном оборудовании.
Этот метод не очень эффективен, существует риск повреждения коронки при снятии. Кроме того, не исключено, что конструкция снова сломается.
Восстановление зуба коронкой
Восстановление зубов с помощью коронок – это самый распространенный метод реставрации зубов. Зубные коронки используют для восстановления внешнего вида и функций зубов, имеющих дефекты, разрушенных кариесом или в результате травмы. Ранее были распространены штампованные коронки из драгоценных или медицинских сплавов, однако сейчас предпочтение отдается современным материалам, которые выглядят более натурально и естественно.
Наиболее популярными коронками являются металлокерамические, состоящие из двух слоев — каркаса из металла и керамического наружного слоя. Металлокерамические коронки достаточно прочны, что обеспечивает металлический каркас, а наносимый на него слой керамики придает коронке эстетичный вид. Подобные коронки могут использоваться для восстановления как боковых, так и передних зубов. В зависимости от ситуации, подобные коронки можно изготовить так, чтобы керамика покрывала только определенные части зубов, а остальную часть коронки можно сделать металлической. В качестве металла используют кабальтохромовые сплавы, титан, сплавы с золотом, серебром или палладием, которые не окисляются. Современные технологии позволяют очень точно передать все возможные оттенки зубов без синюшного металлического оттенка.
К недостаткам такого вида коронок можно отнести то, что металлический каркас под керамической поверхностью может иногда проявляться в виде темной линии у края коронки, что не очень эстетично. Кроме того металлокерамические коронки, благодаря своей прочности, способствуют сильному изнашиванию противоположных зубов.
Также очень эстетичны цельнокерамические коронки, изготовленные из фарфора или другого керамического материала, которые позволяют придать коронке цвет настоящего зуба и выглядят натурально и эстетично. Керамика не окисляется, не стирается и не оказывает негативного воздействия на полость рта, однако такие коронки уступают другим в прочности, поэтому чаще всего их ставят на передние зубы. Кроме того, цельнокерамические коронки очень дорогие.
Керамические коронки на полупрозрачном каркасе из оксида циркония являются самыми щадящими для тканей зубов по сравнению с другими коронками. Подобные коронки изготавливаются в два этапа. Сначала из оксида циркония изготавливается каркас коронки, а потом каркас коронки покрывается керамической массой. Коронки из оксида циркония очень долговечны и не меняют свой цвет в течение длительного времени.
Саму коронку ставят на восстановленный пломбой со штифтом или культевой вкладкой зуб.
Культевая вкладка изготавливается из того же материала, что и каркас для коронки и представляет собой конструкцию, заходящую в зубные каналы и воссоздающая культю зуба, на которую надевается коронка. Культевая вкладка берет на себя часть жевательного давления, способствует равномерному его распределению на весь корень. Например, если вы хотите восстановить зуб с помощью коронки на циркониевом каркасе, то культя зуба должна быть выполнена из пломбы на стекловолоконных штифтах или же вкладки из циркония. В случае сильного разрушения зуба, коронка и вкладка для его восстановления должны быть изготовлены из биосовместимых материалов, например, оксида циркония.
Восстановление зуба коронкой происходит по этапам: частичное распломбирование зубных каналов и снятие слепка из гипса под вкладку, после чего вам ставиться временная пломба. Снимок снимается не только с восстанавливаемого зуба, но и с противоположной челюсти, что поможет технику при изготовлении вкладки учитывать особенности прикуса. В лаборатории по слепку отливается вкладка из металла или же вытачивается с помощью лазера из циркония.
После чего, стоматолог цементирует вкладку в корни зуба и обтачивает ее и часть собственных зубов под коронку. Это очень сложная работа, т.к. нужно создать тонкий равномерный уступ толщиной примерно 0,5-2 мм, чтоб коронка сидела идеально. После чего с обеих челюстей снимаются слепки для коронки, а пациенту ставиться временная коронка. Временная коронка или же пластмассовый протез защищает зуб от различных раздражителей, а также создает видимость присутствия зуба. В лабораторных условиях вытачивается или отливается каркас коронки, а затем керамика выкладывается вручную и запекается в специальной печи. Затем врач с помощью цемента фиксирует коронку на зубе. Цемент равномерно распределяется внутри коронки, после чего она надевается на зуб. Очень важно, чтоб коронка точно прилегала к зубу. Вся процедура обычно длиться около 2-х недель.
Это интересно: Сэндвич-протез: кому поможет такой протез и что скрывается за «вкусным» названием
Основным преимуществом коронок является то, что ткани зуба лучше сохраняются, т.к. обычно коронка сидит плотно и герметично, поэтому ни микробы, ни слюна под коронку не попадают, поэтому кариес не развивается. Металлокерамические коронки — очень прочные, и со временем не меняют свой цвет. Однако коронки — достаточно жесткие конструкции, что не хорошо для противоположных зубов. Кроме того, десна, вследствие того, что коронка — это инородный предмет, может начать отодвигаться. Чтоб избежать этого, коронки ставят на уступ зуба, а не глубоко в десну, а также рекомендуют коронки с краем из биосовместимых материалов или с цельным керамическим краем.
Самыми эстетическими коронками, которые ставят на передние зубы, считаются керамические коронки, а наиболее прочными считаются коронки на каркасе из оксида циркония, поэтому их ставят на боковые (жевательные) зубы. Коронка должна повторять все впадинки и бугорки зуба, и сидеть как естественное продолжение зуба — без зазубрин, кроме того, она не должна мешать. Если вы чувствуете дискомфорт, обратитесь к вашему лечащему врачу, который сможет подшлифовать коронку.
Ремонт штифтами
Если костную ткань разрушил кариес или механическая травма, но корень при этом остается здоровым, восстановление выполняется штифтами. Это тонкий стержень, который вводят в канал и закрепляют непосредственно в области корня. Конструкции – прочные и надежные каркасы.
Штифт может быть металлическим или стекловолоконным. Металлический, или анкерный штифт, может быть титановым или изготовленным из сплава золота с палладием. Область фиксации – корневой канал. Материал для закрепления – резьба и цемент. Анкерные штифты просвечиваются через зубную ткань. По этой причине при восстановлении передних зубов, ставят прозрачный, но крепкий стекловолоконный штифт.
Реставрация вкладками
Вкладки, в отличие от пломб изготавливаются в лаборатории, поэтому они являются намного прочнее, нежели пломба. После процесса установки не развивается вторичный кариес, и это одно из преимуществ данного способа реставрации. Также к положительным сторонам можно отнести тот факт, что отполированную вкладку совершенно не видно на зубе.
Цена
В среднем стоимость реставрации скола на металлокерамической коронке составляет от 2500 до 4500 рублей. Реставрация с помощью композитных материалов обойдётся примерно в 3000 рублей, с помощью цельных вкладок – от 4000 рублей.
Повторная полировка реставрации стоит примерно 400 рублей, а изготовление новой коронки – более 10000 рублей.
В первую очередь цена зависит от размеров и локализации повреждения. Большое значение имеет квалификация специалиста. Если скол возник в результате ошибки стоматолога или зубного техника, то пациент не оплачивает ремонт.
В видео представлен мастер класс внутриротовой починки протеза при сколе керамической облицовки.
Коронки из металлокерамики
Трещины и сколы металлокерамической коронки в большинстве случаев происходят, если для изготовления конструкции использовались комбинированные материалы. Могут быть следующие варианты скола:
· Если изделие состоит из каркаса из металла и пластмассовой облицовки, то сколы и поломки – явление не редкое. Это объясняется тем, что пластмасса не очень хорошо соединяется с остальными материалами. В этой ситуации, необходимо, чтобы конструкция была лишь временной.
· Если изделие представляет собой сочетание металла и керамики, сколы образуются гораздо реже, поскольку поломка керамики может произойти лишь при чрезвычайно высокой нагрузке либо при повреждении механического характера.
Отзывы
Чаще всего коронки повреждаются после травмы или при неправильном уходе за зубами. Специалисты считают, что реставрировать сколы необходимо как можно раньше, чтобы избежать полного разрушения изделия.
Если вы хотите задать какие-либо вопросы по поводу восстановления целостности коронки или просто поделиться своими отзывами, пишите их в комментариях к этой статье.
Источники:
- https://www.adent.ru/vosstanovlenie-koronki-zuba
- https://pcvoice.ru/lechenie/restavraciya-koronok-zubah
- https://zubovv.ru/protezirovanie/nesemnyie-p/koronki-np/sposobyi-vosstanovleniya.html
- https://anZub.ru/protezirovanie/vosstanovlenie-koronkovojj-chasti-zuba/
- https://www.vash-dentist.ru/protezirovanie/nesemnyie-p/koronki-np/skol-keramiki-kak-ustranit-defekt.html
- https://medside.ru/shtiftyi-i-koronki
- https://www.tssdent.ru/vosstanovlenie-restavraciya-koronki/
Прогноз
Независимо от того, каким из перечисленных способов была выполнена реставрация, назвать конкретный срок эксплуатации очень сложно.
Это определяется следующими факторами:
- величиной поломки – при достаточно больших сколах, риск, что новый протез разрушится быстро, намного больше, чем при повреждении незначительном;
- основа изделия – если выполнена из металла, сила сцепления с композитом ниже, чем с керамикой;
- патологии прикуса – дефект способен сразу же после ремонта спровоцировать новое повреждение;
- ненадлежащий уход за полостью рта;
- слишком длинная мостовидная система;
- недостаточная герметичность сцепления в процессе реставрации – с течением времени она еще больше теряет способность схватываться, и фрагмент отколется повторно.
