Что лучше: виниры или коронки? Правильный выбор по показаниям и эстетике

В чем отличие коронки от винира?

И коронки, и виниры специалисты относят к ортопедической стоматологии, которая занимается протезированием зубов. Если говорить о назначении, то в условной ортопедической цепочке «коронка-вкладка-винир» последнее изделие в наибольшей степени предназначено для создания эстетики, тогда как коронки и вкладки нужны, чтобы восстановить в первую очередь функциональность зуба. В стоматологии для виниров выделена отдельная категория — микропротезирование, что хорошо отражает самое главное визуальное отличие виниров от коронок. Коронка полностью копирует всю видимую часть зуба, тогда как виниры моделируют лишь его внешнюю (вестибулярную) сторону.

Объединяет виниры и коронки тот факт, что и те, и другие изготавливаются в зуботехнической лаборатории, однако это не касается прямых композитных накладок. В случае с ними необходимость лабораторного этапа отпадает: нанесение композитного материала проводится прямо во рту пациента, поэтому процедура не требует снятия слепков и считается художественной реставрацией. Что касается материалов изготовления, то у коронок здесь большая вариативность. Обе конструкции могут производиться из керамики и диоксида циркония. Однако циркониевые виниры применяют редко: цирконий плохо держится на зубах, требует их существенной обточки и выглядит ненатурально.

Брекеты

Брекеты, элайнеры, пластины — это инструмент для исправления неровных зубов и прикуса. Прикус — это положение зубов на верхнем и нижнем зубных рядах относительно друг друга при смыкании челюстей. Исправлением прикуса занимается стоматолог-ортодонт.

Брекеты или капы двигают зубы в правильное положение: они могут устранить скученность, поставить в зубной ряд дистопированные или ретенированные зубы, выровнять прикус.

Этапы лечения на брекетах:

• Диагностика (снимки, слепки, фотопротокол, подготовка плана лечения)
• Полная санация полости рта (лечение воспалений, кариеса, пульпита и тд.)
• Профессиональная гигиена перед установкой брекетов
• Фиксация брекетов на зубы
• Ортодонтическое лечение (в среднем — 1,5-2 года, от 10 до 20 посещений ортодонта для активации системы)
• Ретенционный период (установка несъемного ретейнера с внутренней стороны зубов и ношение прозрачной капы для фиксации правильного положения зубов)

Что лучше — виниры или коронки?

Говорить о том, что лучше (виниры или коронки), — все равно, что сравнивать автомобиль и мотоцикл. У каждой из этих методик есть свои преимущества и показания к применению. Ниже представлена таблица, в которой указаны ситуации, когда наиболее предпочтительно использование коронок, а когда — виниров.

По большому счету, коронки и виниры имеют разные показания к установке, однако есть ситуации, в которых пациент может выбирать между двумя изделиями.

Особенности процесса установки

Перед тем, как устанавливать виниры, следует получить консультацию стоматолога. Доктор должен рассказать пациенту обо всех особенностях проведения процедуры и о том, как пользоваться винирами для зубов.

За одно посещение сделать реконструкцию не удастся. Длительность восстановления зависит от количества зубов.

Этапы установки виниров:

• предварительный осмотр ротовой полости;
• подбор вида накладок по индивидуальным характеристикам;
• обработка поверхности зуба (снятие верхней эмали);
• создание оттиска для изготовления пластинки;
• накладка временных виниров (на период изготовления накладок);
• снятие временных изделий;
• установка изготовленных пластинок.

Процедура имеет большое количество преимуществ, но существует один минус, который нередко влияет на решение пациентов об оказании услуги — возможное стачивание естественной коронки. Необходимо это для выравнивания зубной поверхности по соотношению с другими зубами. Если обтачивание, специалист предупреждает пациента предварительно.

Когда лучше установить коронки

1. При значительных разрушениях зубов.
   Коронки с точки зрения функциональности считаются более надежным способом, поэтому серьезные сколы и повреждения лучше закрывать коронками. Кроме того, виниры строго не рекомендуется ставить на депульпированные зубы.
2. Частые занятия контактными видами спорта.
   Если вы не мыслите своей жизни без хоккея, баскетбола или боевых единоборств, для восстановления зубов лучше выбрать более прочные коронки.
3. Бруксизм и привычка грызть посторонние предметы.
   В этом случае виниры устанавливать очень рискованно, но даже коронки не способны долго выдерживать подобные нагрузки, поэтому нужно избавляться от вредных привычек или обратиться к врачу для лечения бруксизма.

Фото до и после установки виниров

Миофункциональная коррекция

Логопед-миофункциональный терапевт Т.Б. Цукор провела анализ работы мышц лица. Имелся заметный дисбаланс в работе мышц. Нормализация мышечного тонуса необходима, так как во-первых, ретейнеры придется снять примерно на месяц для проведения реставрации зубов, а во-вторых, после окончания реставрации зубов нужно решить вопрос поддержания стабильных результатов ортодонтического лечения (которое было окончено в 2021 году), и здесь ретейнеры не всегда справляются с задачей удержания зубов на месте (смотрите пример появления щели между зубами даже с ретейнером).

Были назначены миофункциональные упражнения, которые пациентка выполняла до снятия ретейнера (коррекция проводилась параллельно с лечением зубов, чтобы пациентка не теряла время).

Когда лучше установить виниры

1. При небольших дефектах передних зубов.
   В отличие от коронок, для виниров нужна минимальная обточка зубов, поэтому зуб сохраняет свою анатомическую форму. К слову, виниры после коронок установить уже нельзя;
2. Чтобы скрыть небольшие межзубные промежутки и искривления.
   Виниры хорошо справляются с подобными проблемами и не требуют глубокого препарирования зубов.

При восстановлении жевательных зубов следует устанавливать коронки, поскольку они хорошо справляются с жевательной нагрузкой. На моляры виниры ставят в том случае, если хотят получить дополнительный эффект лифтинга нижней трети лица.

Этап 4. Рождение улыбки нашей королевы — Виктории

С помощью адгезивной техники виниры были зафиксированы. И на финальном фото вы видите лучезарную улыбку Виктории:

Мы получили здоровую десну, здоровые красивые зубы, которые абсолютно не отличаются от своих.

Всего лишь 4 винира

, установленные на верхние зубы, помогли изменить улыбку красивой девушки Виктории:

Ну а нам, в клинику, плюс еще одна улыбка довольного и счастливого пациента!

Ставят ли виниры на коронки?

«Можно ли поставить виниры на коронку?» — среди пациентов этот вопрос настолько популярен, что о нем приходится говорить отдельно. Ответ здесь очевиден: виниры на коронки НЕ ставят. Эти изделия являются самодостаточными, поэтому такой «микс» совершенно не имеет смысла. Ремонт коронок возможен, хотя чаще рекомендуется замена изделия. Восстановление коронки проводится как в лаборатории (коронка перед этим снимается), так и непосредственно во рту пациента. Вся процедура напоминает пломбирование, когда поврежденный участок заполняется композитным материалом. Виниры не ремонтируются: если произошла поломка накладки, ее заменяют новой. Исключение составляют прямые композитные виниры, которые теоретически можно восстановить.

Профилактика и гигиена

Профилактические осмотры у ортопеда рекомендовано проходить каждые 6 месяцев. Врач отслеживает состояние десен, появление щелей между зубами и прочие проблемы, чтобы решить их в самом начале, а не когда пошли осложнения. Также каждые 6 месяцев необходимо проводить профессиональную чистку зубов, особенно если есть установленные зубные импланты. Удаление зубного налета улучшает дыхание, сохраняет здоровье десен, предупреждает развитие кариеса и воспаления у корней зубов, чтобы зубы и импланты служили всю жизнь. Подробнее о нашей программе «Зубы на всю жизнь» читайте тут. Проведение гигиены в «Диал-Дент» является обязательным условием гарантии на выполненное лечение.

Этап подготовки к проведению лечения

В любом ортодонтическом вмешательстве необходимо снимать отпечатки (оттиски) зубов для построения объемной модели челюстей, позволяющей на компьютере прогнозировать исход. Некоторые клиники предлагают цифровое сканирование при создании 3Д модели для элайнеров.