Консультация логопеда «Как растянуть подъязычную уздечку?»

Уздечка языка – это тонкая складка слизистой оболочки полости рта, которая тянется от середины языка до основания десен в районе нижних передних резцов.

Благодаря существованию такой перепонки, язык удерживается в правильном положении и не заглатывается.

Однако уздечка языка может быть короче, чем нужно. У мальчиков такая аномалия встречается в 2 раза чаще, чем у девочек. Подобная особенность нередко имеет наследственный характер.

Короткая уздечка языка у новорожденных

uzdechka.jpg Короткая уздечка, как правило, выявляется ещё младенчестве.
Язык играет одну из важнейших ролей во время процесса кормления младенцев. Он помогает втянуть сосок груди в правильную позицию во рту, формирует желобок по длине для удержания соска на месте и сбора молока перед проглатыванием.

Короткая уздечка языка приводит к нарушению процесса сосания у младенцев, а также к воспалительным болезням ротовой полости

В дальнейшем короткая уздечка становится причиной проблем с дикцией.

В младенчестве патология диагностируется педиатром, а в дошкольном возрасте – логопедом.

Что такое пластика уздечки языка?

Уздечка — это маленькая перепонка, которая соединяет нижнюю часть языка и слизистую оболочку нижней челюсти. Несмотря на свои небольшие размеры, она выполняет очень важные функции: отвечает за формирование прикуса зубов, контролирует подвижность языка и работу мышц лица.

Встречаются три основные патологии уздечки языка, которые требуют хирургического исправления.

1. Неправильная форма.
   Здоровая уздечка — это складка слизистой в форме дуги.
2. Маленький размер
   (в медицинской терминологии — анкилоглоссия). Средняя длина уздечки языка у взрослого составляет 3 сантиметра, у ребенка она короче. В случае анкилоглоссии уздечка не позволит полностью поднять язык вверх.
3. Неправильное место крепления.
   Здоровая уздечка крепится к середине языка, а при патологии может быть сдвинута к кончику.

В некоторых случаях возникает необходимость провести пластику уздечки губы — складки слизистой, соединяющей губу и десну. Операцию делают во избежание нарушения дикции и формирования неправильного прикуса. Подробнее о пластике уздечки губы читайте здесь.

Оперативная коррекция

Если короткая уздечка выявляется еще в роддоме, то ее подрезка проводится сразу же. Это делается для того, что бы малыш мог правильно брать сосок и полноценно питаться. Если же укорочение диагностировано в старшем возрасте и не корректируется логопедическими методиками, то возможны три варианта оперативного лечения:

• Френотомия — подрезание с целью увеличения ее длинны.
• Френэктомия — обрезание, когда она практически полностью иссекается.
• Френулопластика — пластика, во время которой изменяют место ее прикрепления во рту.

Несмотря на то, что сама операция на уздечках является достаточно распространенной, у большинства родителей имеется большое количество вопросов об этой процедуре. Основные из них мы рассмотрим далее.

Зачем подрезать?

Слишком маленький размер такой складки слизистой оболочки может вызывать у грудных детей трудности с сосание груди, а у деток постарше — проблемы с произношением некоторых звуков и с расположением зубов в постоянном прикусе. Чтобы избежать таких проблем и требуется подрезка.

Надо ли подрезать?

Большинство врачей, включая известного доктора Комаровского едины во мнении, что короткую уздечку следует подрезать, если она плохо влияет на способность ребенка сосать молоко или произносить отдельные звуки.

Когда короткая уздечка не сказывается негативно на процессах звукообразования и формирования прикуса, то в таких случаях оперативное вмешательство не требуется.

Какой врач подрезает?

Обычно операции по коррекции уздечки находятся в компетенции врача — стоматолога.

Во сколько лет лучше проводить операцию?

Когда следует подрезать уздечку, решается индивидуально для каждого ребенка. Если речь идет о складке на верхней губе, то коррекцию делают не ранее 6 лет. Обычно операцию проводят только после момента прорезывания постоянных верхних резцов. Если требуется коррекция на нижней губе, то делают это чаще после 4 года жизни.

Подъязычную уздечку в большинстве случаев рассекают до 1 года (чаще всего это делают еще в роддоме). Но возможна коррекция в любом возрасте.

Как подрезают?

Операция подрезания уздечки проводится амбулаторно в хирургическом кабинете стоматологической поликлиники. Доктор аккуратно натягивает складку слизистой оболочки и острым скальпелем делает небольшой надрез. После чего на края накладываются маленькие шовчики из нитей, которые через некоторое время самостоятельно рассасываются и не нуждаются в снятии.

Более современной методикой является рассечение лазером, благодаря которому нет необходимости в накладывании швов, что ускоряет процесс восстановления ребенка.

Больно ли подрезать?

Процедура рассечения проводится под местной анестезией, что исключает возможность каких — либо болевых ощущений.

«

Причины аномалии уздечки языка

У большинства детей имеется патология легкой степени, однако тяжелые формы — тоже не редкость. Размер уздечки языка ребенка чаще всего обусловлен наследственностью, а также следующими факторами:

• вирусная инфекция у матери в первом и последнем триместрах;
• поздний токсикоз;
• обострения хронических заболеваний в период беременности;
• травмы в области живота во время вынашивания плода;
• прием будущей мамой сильнодействующих препаратов.

Симптомы укороченной уздечки

Как определить, нужна ли вашему малышу операция? Необходимо обратиться за консультацией специалиста. Однако заметить признаки дефекта уздечки языка можно и самостоятельно, обратив внимание на некоторые детали.

1. Уздечка напоминает прозрачную пленку и не имеет сосудистой сетки.
2. Язык малоподвижен.
3. Ребенок не может достать кончиком языка до верхнего неба.
4. При движении языком слышны щелчки.
5. Жевание и глотание дается с трудом.
6. Нарушена дикция.
7. Нижние передние зубы повернуты в направлении языка.

Какие патологии требуют решения

В норме уздечка языка начинается от кончика органа и заканчивается в области нижних резцов. Расположена она ровно по центру (снизу). Это идеальные размеры. Основная патология, которая встречается – это укороченная уздечка, которая приводит к ограничению подвижности языка.

Что касается уздечки губы (в основном патологии встречаются на верхней), то в норме она должна располагаться между передними резцами и у основания губы. Такая пленка может быть очень короткой, что приведет к натяжению слизистой, либо чрезмерно большой и будет перекрывать передние зубы.

Из-за подобных патологий возникает комплекс проблем, не устраняя которые вы рискуете создать серьезные неприятности в жизни ребенка. И решать их придется на протяжении не одного года.

Когда и кому необходимо проводить пластику уздечки языка?

Чаще всего аномалию уздечки языка можно диагностировать у ребенка сразу после рождения. Тогда же и рекомендуется ее исправить. Тем не менее, пластику делают детям дошкольного и школьного возраста, а также взрослым. Операция показана в следующих случаях.

• Нарушение режима сосания у новорожденных.
  Если уздечка языка у младенцев слишком короткая, они не могут правильно захватывать сосок, в результате чего недобирают вес, становятся капризными и плохо спят.
• Дефекты дикции.
  Из-за плохой подвижности языка дети искажают некоторые звуки, особенно «р», «л» и шипящие. Как правило, проблему обнаруживает логопед еще в дошкольном возрасте.
• Аномальная форма зубов и десен.
  Слишком короткая уздечка языка может препятствовать правильному росту нижней челюсти. Это приводит к неправильному положению передних зубов и рецессии (убыли) десны.
• Подготовка к имплантации и протезированию.
  Любые отклонения формы мягких тканей от нормы в конечном итоге могут привести к отторжению имплантата, поэтому их нужно исправлять до операции. Немаловажен и дискомфорт, который вызывает патология уздечки языка во время использования съемных зубных протезов, особенно на нижней челюсти: конструкции попросту выпадают при разговоре или приеме пищи.

Преимущества проведения лазерной операции в клинике «Новостом»

1. Индивидуальный подход. Специалисты клиники «Новостом» готовы учесть все ваши запросы и пожелания. Они проведут оценку состояния. При необходимости к обследованию подключатся и другие специалисты (логопед, ортодонт и др.).
2. Оперативность предоставления не бывает очередей. Мы не заставляем пациентов долго ждать. На прием вы можете записаться в удобное для себя время.
3. Комфорт. Во время любых вмешательств, подготовки к ним, пациенты окружаются вниманием персонала. Мы заботимся об эмоциональном состоянии клиентов. Приятное времяпрепровождение гарантировано каждому. Вы можете ознакомиться с представленной прессой, провести время за чашечкой кофе, воспользоваться доступом в Интернет. Даже ребенок не будет капризничать, если вы приведете его к нам.
4. Безопасность. Лечение пародонтита проводится в стерильных условиях с соблюдением всех санитарно-гигиенических норм.
5. Профессионализм специалистов. При устранении всех проблем врачи пользуются современными наработками и методиками. Они опираются как на имеющиеся у них знания, так и на накопленный опыт. Это позволяет избежать любых ошибок. Обращаясь к нам, вы можете быть уверены в том, что все действия специалистов будут грамотными и точными.
6. Наличие необходимого оборудования. Мы располагаем всем оборудованием и инструментом для проведения предлагаемых вмешательств. Специалисты используют только качественные расходные материалы. Хотите устранить недостаток? Планируете привести в клинику «Новостом» ребенка? Обращайтесь!

Что будет, если не проводить пластику уздечки языка у детей?

Аномалия уздечки языка у детей провоцирует возникновение следующих серьезных последствий.

• Из-за нарушения режима сосания в младенческом возрасте ребенок может недополучать питание и, как следствие, отставать в развитии.
• Дети с аномалиями уздечки языка могут так и не научиться выговаривать часть звуков.
• Неправильное расположение уздечки приводит к недоразвитию нижней челюсти, в результате чего формируется неправильный прикус.

Если патологию уздечки языка удалось выявить у новорожденного, ее легко исправить, сделав разрез лазером. В этом возрасте даже не понадобится накладывать швы. С возрастом структура уздечки усложняется, в ней появляются новые сосуды, поэтому пластика уздечки у детей дошкольного и школьного возраста превращается в полноценную хирургическую операцию. Поэтому лучше всего ее делать в возрасте 5 — 6 лет, когда у ребенка молочные зубы сменяются постоянными.

Определить, нужна ли ребенку операция, родители могут самостоятельно. Для этого надо попросить его дотянуться кончиком языка до верхнего неба. Если он не сможет этого сделать, или ему будет больно, стоит обратиться к врачу.

Методики операции

Существует два метода проведения пластики уздечки языка: традиционный (классический) и лазерный. Это более современный и безопасный метод. Лазер позволяет проводить операцию с большой точностью и не вызывает кровотечения после процедуры. Кроме того, нет необходимости накладывать швы, а сроки заживления значительно сокращаются. Это особенно важно, если нужно провести пластику уздечки лазером ребенку: малыш перенесет процедуру намного легче.

В зависимости от того, какая патология уздечки обнаружена, врач применяет одну из трех техник: разрезает уздечку, удаляет ее или же изменяет место крепления. От выбора техники зависят количество разрезов и их форма.

НОВЫЙ УРОВЕНЬ

СУЩЕСТВУЕТ ДВА ВАЖНЫХ ПОНЯТИЯ О РАНЕВЫХ ПОВЕРХНОСТЯХ В РОТОВОЙ ПОЛОСТИ:

1. Заживление, стягивание любой открытой раны в ротовой полости происходит по направлению к ее центру (отсюда следует необходимость удерживать ее максимально раскрытой).

2. Две влажные поверхности в полости рта, находящиеся в непосредственном контакте друг с другом, хорошо срастаются повторно.

Полагаю, для получения оптимального результата после процедуры подрезания уздечки необходима растяжка. Упражнения НЕ требуют применения силы и не занимают много времени. Необходимо, чтобы движения были быстрыми и точными. Использование светодиодного (LED) налобного фонарика поможет добиться наилучших результатов.

Для облегчения боли можно использовать Тайленол, Ибупрофен (если малыш достиг возраста 6 месяцев и старше), Арнику, Рескью Ремеди (прим. ред. — рекомендация д-ра Гаэри) или другие средства. Также я рекомендую приобрести успокаивающий гель, применяемый при прорезывании зубов (не содержащий бензокаин или лидокаин — компоненты, вызывающие онемение), например, Hyland’s Teething Gel или Orajel Naturals (не обычный Orajel). Эти гели нужно использовать во время упражнений на растяжку, также они помогут снять боль сразу после завершения разминки.

Основная опасность процедуры подрезания уздечки состоит в том, что во рту заживление ранок происходит очень быстро. Это может стать причиной преждевременного срастания, будь то язык или губа, и нового ограничения подвижности и сохранения или возвращения симптомов. Упражнения, показанные ниже, лучше всего проводить с ребенком, лежащим на ваших коленях (или на кровати), ножками, направленными от вас.

ПРИНЦИПЫ ВЫПОЛНЕНИЯ УПРАЖНЕНИЙ НА РАСТЯЖКУ: СМОТРИТЕ ВИДЕО https://vimeo.com/86784777

РАСТЯЖКА

НЕЗНАЧИТЕЛЬНЫЕ КРОВЯНИСТЫЕ ВЫДЕЛЕНИЯ ИЛИ КРОВОТЕЧЕНИЕ ПОСЛЕ ПРОЦЕДУРЫ ПОДРЕЗАНИЯ УЗДЕЧКИ СЧИТАЮТСЯ НОРМОЙ, ОСОБЕННО В ПЕРВЫЕ НЕСКОЛЬКО ДНЕЙ. КРОВОТЕЧЕНИЕ СВЕДЕНО К МИНИМУМУ, ПОСКОЛЬКУ ПРОЦЕДУРА ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ С ПОМОЩЬЮ ЛАЗЕРА. ПЕРЕД НАЧАЛОМ ВЫПОЛНЕНИЯ УПРАЖНЕНИЙ ТЩАТЕЛЬНО ВЫМОЙТЕ РУКИ (ПЕРЧАТКИ НЕ НУЖНЫ). НАНЕСИТЕ НЕБОЛЬШОЕ КОЛИЧЕСТВО УСПОКАИВАЮЩЕГО ГЕЛЯ НА ПАЛЕЦ ПЕРЕД НАЧАЛОМ РАЗМИНКИ. Я РЕКОМЕНДУЮ ВЫПОЛНЯТЬ УПРАЖНЕНИЯ 4 РАЗА В ДЕНЬ В ТЕЧЕНИЕ ПЕРВЫХ 3 НЕДЕЛЬ, А ЗАТЕМ В ТЕЧЕНИЕ 4-Й НЕДЕЛИ БЫСТРО СОКРАЩАТЬ КОЛИЧЕСТВО ПОВТОРЕНИЙ УПРАЖНЕНИЙ ОТ 4 К 3, 2, 1 ПОВТОРЕНИЮ В ДЕНЬ К КОНЦУ 4-Й НЕДЕЛИ.

Схема д-ра Шервин Язди. Раны, как правило, имеют форму ромба. У него 3 измерения – высота, ширина и глубина. Это особенно важно для подъязычной раны, поскольку она значительно глубже, чем рана под губой. Работа по этим 3 измерениям является ключом к успешному заживлению.

Верхняя губа растягивается легче, чем язык. Если необходимо растягивать губу и язык, я рекомендую начинать с упражнений для губы. Как правило, дети не любят эту разминку и могут плакать. Таким образом, упражнения для губы позволяют получить более легкий доступ под язык, когда ребенок начинает плакать. Для верхней губы, просто поместите палец под губу и продвиньте его настолько высоко, насколько это возможно (пока не почувствуете сопротивление). Затем аккуратно перемещайте палец из стороны в сторону в течение нескольких секунд. Помните, главная цель этой процедуры заключается в том, чтобы пальцем разъединять влажные противоположные поверхности, губу и десну, так, чтобы они не могли склеиться друг с другом.

Следующая область работы на растяжку – язык. Вложите оба указательных пальца в рот (вложите сначала один и передвиньте его к щеке, чтобы растянуть рот, освобождая место для второго указательного пальца). Затем используйте оба указательных пальца, чтобы вложить их под язык и приподнять его по направлению к верхнему нёбу. С языком нужно выполнять три отдельных растягивающих движения:

1. Когда пальцы находятся под языком, попробуйте приподнять язык так высоко, насколько это возможно (к верхнему нёбу). Удерживайте его в таком положении в течение 1-2 секунд, затем расслабьте пальцы и повторите эти действия еще раз. Цель упражнения – полное раскрытие ромба, чтобы он оказался практически в одной плоскости (помните, центральная горизонтальная линия сгиба ромба – то место, в котором в первую очередь начнется срастание).

2. Приподнимите и удерживайте язык одним пальцем, другой палец поместите горизонтально в середину ромба и перекатывайте его как валик спереди назад, старайтесь максимально растянуть ромб в высоту. Убедитесь, что движения пальца при растягивании этого участка выполняются в пределах ромба. После этого, повторите движение по обе стороны от ромба (вне ромба), чтобы расслабить мышцы остальной области подъязычного пространства.

СМОТРИТЕ ВИДЕО https://vimeo.com/98709935

УПРАЖНЕНИЯ НА СОСАНИЕ

Очень важно дать понять малышу, что не все манипуляции, которые вы осуществляете с его ротиком, связаны с болью.

Следующие простые упражнения помогают справиться с нескоординированной работой мышц в процессе сосания или слабыми сосательными движениями. Их выполнение способствует улучшению качества сосания:

1. Медленно водите своим пальцем по нижней десне из стороны в сторону, язычок малыша будет следовать за пальцем. Эти действия помогают укрепить боковые мышцы языка.

2. Предложите пососать свой палец и потягивайте его на себя, как бы пытаясь медленно вытащить, в то время как малыш пытается втянуть его обратно поглубже в ротик. Эти действия укрепляют язык в целом.

3. Предложите пососать свой палец и мягко нажимайте на нёбо. Затем переверните палец, мягко надавливайте на язык и поглаживайте середину языка.

ЧЕРЕЗ НЕСКОЛЬКО ДНЕЙ ПОСЛЕ ПРОЦЕДУРЫ ПОДРЕЗАНИЯ РАНКА(И) БУДЕТ ВЫГЛЯДЕТЬ БЕЛОЙ И/ИЛИ ЖЕЛТОЙ, ЧТО ВНЕШНЕ ОЧЕНЬ НАПОМИНАЕТ НАГНОЕНИЕ.

Это абсолютно нормальная воспалительная реакция. Не позволяйте обычному педиатру, консультанту по грудному вскармливанию, друзьям, которые считают себя экспертами, или еще кому-либо, давать вам ошибочные рекомендации. Если вам все же кажется, что присоединилась инфекция, позвоните в наш офис.

Через 1 неделю после процедуры

Через 1 неделю после процедуры

Через 10 дней после процедуры

Через 5 дней после процедуры

ПОСЛЕ ПРОЦЕДУРЫ ОЧЕНЬ ВАЖНО ПРОДОЛЖАТЬ РАБОТАТЬ С ВАШИМ КОНСУЛЬТАНТОМ ПО ГРУДНОМУ ВСКАРМЛИВАНИЮ ДЛЯ ОБЕСПЕЧЕНИЯ ОПТИМАЛЬНЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ.

ПОЗВОНИТЕ В НАШ ОФИС В СЛУЧАЕ ВОЗНИКНОВЕНИЯ:

· Неконтролируемого кровотечения

· Отказа от сосания груди или бутылочки

· Высокой температуры >38,6°C

С официального разрешения автора перевела Вероника Макарова, консультант по ГВ, Москва,https://milkmomstory.livejournal.com

Если вам интересна эта тема, приглашаем посмотреть вебинар Короткая уздечка языка и консультирование по ГВ

Перейти к другим интересным переводам статей зарубежных специалистов

Лечебные упражнения

Существуют альтернативные методики, позволяющие обойтись без операции, например, комплекс специальных упражнений для развития уздечки языка.

1. Дотянуться поочередно до верхней и нижней губы.
2. Вытянуть язык и совершать маятниковые движения от щеки к щеке.
3. Присасывать язык к небу и отпускать, имитируя лошадку, цокающую копытами.
4. Упираться языком в каждую щеку при закрытом рте.
5. Улыбаться, открыв рот.
6. Растягивать губы.
7. Вытягивать губы в трубочку, изображая поцелуй.

Для достижения результата необходимо выполнять упражнения каждый день по 5 — 10 минут. Важно помнить, что данный способ подойдет для исправления нарушения легкой степени, более тяжелые патологии требуют хирургического вмешательства.

Цена на пластику уздечки языка

Расходы на проведение этой процедуры обычно складываются из стоимости консультации и осмотра, местной анестезии и самой услуги. Это довольно простая хирургическая манипуляция, поэтому дополнительно сдавать анализы не потребуется. Цена классической операции (скальпелем) у взрослых и детей одинакова, но может быть чуть выше, если у пациента слишком плотная ткань уздечки. Тогда делают не местную анестезию, а общий наркоз, он стоит дороже, и, соответственно, затраты за счет этого увеличиваются. Средняя стоимость классической пластики уздечки языка в Москве составляет 3 800 рублей. Цена на пластику уздечки языка лазером — около 5 000 рублей.