Анатомия и патология слюнных желёз. Сиалоаденит, сиалоз

Сиалоаденит – это воспаление тканей желез. Чаще всего болезнь поражает околоушные железы, чуть реже подъязычные и поднижнечелюстные. Может развиваться и у взрослых, и у детей. Но для каждой возрастной группы характерен определенный вид воспаления слюнной железы, все они отличаются как симптомами, так и подходом в лечении.

К самым распространенным патологиям слюнных желез относят:

Сиалоаденит – воспаление, которое развивается при проникновении в железу инфекции или на фоне нарушения саливации.

Паротит – инфекционное заболевание, вызванное парамиксовирусом, которое поражает центральную нервную систему и железистые органы.

Этиология заболевания

Чаще болезнь поражает детей, но иногда ей заболевают и взрослые. У последних отмечается тяжелое течение сиалоаденита, особенно у мужчин.

Воспаление слюнной железы возникает по разным причинам под действием множества факторов, поэтому заболевание относится к полиэтиологическим. Но одно условие предшествует патологическому процессу всегда – это присутствие патогена, инфекционного агента. В большинстве случаев это либо вирусы, либо бактерии.

Наиболее распространенные предпосылки для воспаления слюнных желез:

любой очаг инфекции, который расположен в полости рта и уха; носительство патогенных или условно-патогенных микроорганизмов; туберкулез, сифилис, ВИЧ; метаболические нарушения; любые иммунодефицитные состояния; скарлатина, краснуха, корь и другие инфекционные патологии; вирусные болезни, такие как грипп, цитомегаловирус; микозы; пневмония, бронхопневмония; онкологические заболевания; доброкачественный лимфоретикулез.

Самыми распространенными механизмами передачи этой инфекционной болезни являются: воздушно-капельный, контактный, гемоконтактный, однотогенный.

Строение области под языком

Всё, что расположено под языком называет дном ротовой полости. Это:

• нервные окончания;
• подъязычная кость;
• подъязычные мышцы;
• слюнная железа;
• соединительные складки, называемые уздечками;
• сосуды.

Каждый элемент дна полости рта служит свою службу и является незаменимым. Только в том случае, если все мышцы, ткани, железы и нервы здоровы, язык нормально функционирует. Если появилась боль под языком, значит, речь идёт о патологии.

Заболевания слюнных желез: виды и симптомы

Разные стадии и виды воспаления слюнных желез характеризуются различными клиническими признаками.

Свинка или эпидемический паротит

Этот тип вирусного воспаления слюнных желез часто проявляется у детей. Начинается оно резко: на фоне полного благополучия. Протекает с повышением температуры тела до 40 °C.

Обычно воспаление поражает околоушные слюнные железы, что сопровождается такими симптомами, как припухлость щеки и части шеи с одной или двух сторон (смотрите фото), отечность шеи, резкая пульсирующая боль, усиливающаяся во время приема пищи, жевания, открывания рта.

Сиалоаденит

Фото: воспаление слюнной железы под языком

Симптомы заболевания отличаются в зависимости от расположения инфекционного поражения:

При воспалении подчелюстной слюнной железы опухает область под подбородком. Наблюдается острая боль при глотании, особенно под языком, c выделением из протока гноя. Поражение подчелюстной слюнной железы сопровождается отсутствием аппетита, слабостью и повышением температуры. Воспаление поднижнечелюстной железы может носить калькулезный характер, то есть протекает с образованием камней. В таком случае проток обтурируется камнем и становится непроходимым. Причиной патологического процесса является избыток кальция в человеческом организме. О том, что воспалилась железа под челюстью, свидетельствуют такие симптомы: колющая, приступообразная боль во время еды, при открытии рта, увеличение органа, что сопровождается отечностью шеи, выделением гноя, увеличением температуры. Воспаление подъязычной железы бывает крайне редко и чаще является осложнением абсцесса одонтогенного происхождения. Среди хронических форм следует выделить особенный вид сиалоаденита – сухой синдром Шегрена. Он напрямую связан с патологией соединительной ткани и аутоиммунной реакцией. Сиалодохит – это поражение исключительно слюнных протоков. Возникает чаще у людей преклонного возраста, характеризуется гиперсаливацией и образованием трещин в уголках рта.

В зависимости от клинической картины и тяжести протекания заболевание делится на 3 основных вида: серозное, гнойное и гангренозное.

Серозный сиалоаденит

Для этой стадии воспаления характерен незначительный подъем температуры, сухость во рту, припухлость и небольшое уплотнение в области ушного прохода и шеи. Иногда возникает легкое чувство распирания и пульсации.

При пальпации слюнные железы человека будут вырабатывать секрет в малом количестве. На этой стадии допустимо лечение в домашних условиях – это самый благоприятный вариант течения сиалоаденита.

Гнойный сиалоаденит

Проявляется как осложнение после серозного. Сопровождается усилением боли, астеническим синдромом, вегетативными дисфункциями. Характерна бессонница, которая возникает на фоне повышенной температурой.

При открытии рта пациент испытывает сильную боль, поэтому жевательная функция ограничена. Отмечается гиперемия, выраженная отечность, переходящая на зону щек и область нижней челюсти. Увеличиваются регионарные лимфатические узлы, выделяется гной в полость рта.

Гангренозный сиалоаденит

В случае перехода воспаления в эту стадию, самочувствие больных ухудшается, и они находятся в крайне тяжелом состоянии. Присутствует высокий риск летального исхода из-за сепсиса. Происходит расплавление, некроз тканей, над кожей виден воспаленный участок разрушения. Увеличенная железа становится на порядок больше.

Если боль связана с повреждением уздечки

Подъязычная уздечка – это слизистая перемычка, которая соединяет язык с основанием полости рта. Воспаление может быть вызвано:

• Заболеванием, протекающем в полости рта – стоматитом, гингивитом, пародонтитом;
• Использованием некорректных средств гигиены: пасты, зубной щетки, ополаскивателя;
• Аллергией, спровоцированной приемом лекарств.

Воспаление уздечки под языком также может возникнуть в результате ее травмирования во время чистки зубов, приема пищи (слишком горячих либо холодных блюд), сильно громкого разговора, резкого прикусывания языка, неаккуратного обращения со столовыми приборами.

Причиной того, почему болит под языком, может стать и физиологическая особенность. В тех случаях, когда уздечка короткая от рождения, вероятность ее повреждения значительно возрастает, а неприятные ощущения могут возникать даже во время еды.

Что можно предпринять

Визита к стоматологу не избежать, если болит уздечка под языком. Врач осмотрит повреждения и назначит лечение. В домашних условиях, особенно если сразу посетить специалиста нет возможности, для того чтобы снять болевые ощущения, можно ополаскивать ротовую полость:

• Раствором соды (чайная ложка на стакан охлажденного кипятка);
• Отваром ромашки или шалфея;
• Препаратами: Стоматофит, Ротокан, Хорофиллипт.

Также, если воспалилась уздечка под языком, то рекомендуется обработать место поражения Йодинолом либо в месте повреждения разместить ватный тампон, смоченный в облепиховом масле. Подобные меры можно применять только в тех случаях, когда вы точно знаете, что причина боли под языком – это воспаленная уздечка.

Что можно делать на дому

Лечение воспаления слюнных желез в домашних условиях допустимо, но только на самых начальных стадиях болезни или в сочетании с традиционными методами терапии. Чтобы избежать осложнений, нужно в обязательном порядке обращаться к врачу.

Чтобы ускорить выздоровление, можно пить и полоскать рот отварами на основе следующих трав:

ромашка; мята; малина; хвоя; эвкалипт; синеголовник; шалфей; бузина.

Отличным народным средством для снижения болезненности и воспалительного процесса является ароматерапия с эфирными маслами пихты, хвои, эвкалипта и многих других масел.

Причины боли под языком

• Аллергические реакции вызывают отёчность тканей и болезненные ощущения.
• Вредные микроорганизмы, появляющиеся во рту во время ангины, вызывают острое воспаление. Часто, оно затрагивает дно полости рта.
• Механические травмы при ушибе, падении повреждают сосуды, нервы, мягкие ткани. Могут разорваться сосуды, что приведёт к скоплению крови между волокнами мышц.
• Некоторые невылеченные заболевания приводят к флегмоне, воспалении с гноем внутри. В большинстве случаев флегмона появляется именно под языком.
• Обычный кариес, если его не лечить, вызывает воспаление, которое достигает и подъязычной области.
• В слюнной железе множество протоков, и если в неё попадёт инфекция, то по этим протокам она легко попадёт в ткань железы.
• Травма уздечки языка. У людей с врождённой короткой уздечкой травмы возникают чаще. Даже обычный разговор может стать причиной разрыва. Впрочем, люди с нормальным размером уздечки тоже страдают. Нередко к травме приводят воспалительные заболевания, аллергические реакции, приводящие к опухоли языка, появлению язвочек. Но также к повреждению уздечки приводит неправильная гигиена полости рта — так называемся опасная чистка.

У некоторых людей с рождения наблюдается асимметрия подъязычной кости, а иногда эта аномалия образуется при травме. Асимметрия мешает органам дна полости рта правильно функционировать.

Профилактика

Предотвратить воспаление слюнной железы проще, чем лечить. Для этого нужно соблюдать всего 4 правила:

санировать полость рта, вылечить кариозные зубы, фарингит, тонзиллит; убрать очаги инфекции, особенно те, что расположены вблизи слухового прохода и горла; стимулировать, укреплять иммунную систему; беречь свой организм от стрессов и меньше нервничать. Острый процесс заканчивается либо переходом в хронизацию, либо выздоровлением. Хронические сиалоадениты нередко осложняются атрофией, склерозированием и трудно поддаются лечению. Именно поэтому так важно своевременно обращаться к врачу и не заниматься самолечением.

Лечение

Установив причины воспаления языка, специалист назначает лечение. При воспалении слюнных желез первоначально удаляется гнойное содержимое, затем в протоки вводятся антибактериальные средства, пациенту назначаются также антибиотики либо сульфаниламидные препараты перорально.

Как правило, терапия сопровождается полосканиями (в каждом случае врач подбирает оптимальный раствор) и физиопроцедурами: УВЧ, соллюкс и другими. При повышенной температуре и общем недомогании назначается парацетамол либо ибупрофен.

К хирургическим методам лечения прибегают крайне редко. Операция проводится, если в протоке находятся камни и другим способом их удалить нельзя.

Ощутив неприятные симптомы или обнаружив воспаление либо опухоль под языком, не ищите, что это может быть. Отправляйтесь к квалифицированному стоматологу, он осмотрит ротовую полость, поставит диагноз, назначит адекватную терапию. Возможно, боль в подъязычном пространстве – это симптом другого серьезного заболевания и потребуется консультация соответствующего специалиста.

Следите за состоянием зубов и слизистой, регулярно посещайте стоматолога, своевременно лечите воспаления ЛОР-органов и ОРВИ – подобные профилактические меры позволят минимизировать возможность появления воспаления и болей.

Причины

Выделяется ряд факторов, провоцирующих развитие сиалоаденита:

• Неправильный подход к гигиене ротовой полости.
• Заболевания, при которых меняется состав и вязкость слюны.
• Перенесенные операции.
• Инфекционные болезни — грипп, энцефалит, герпес, ОРВИ и др.
• Заболевания полости рта – кариес, пульпит, периодонтит и др.
• Сухость полости рта.
• Лечение химиотерапией, лучевая терапия.
• Сахарный диабет.
• Нарушения минерального обмена, ведущие к камнеобразованию.

Эпидемический тип заболевания развивается вследствие инфекционных процессов. Чаще всего это состояние развивается при паротите (свинке). Этот вирус передается от зараженных людей воздушно-капельным путем.

Неэпидемическая форма заболевания, как правило, связана с закупоркой желез. Подобное происходит при травмах, воздействии инородных тел. Также причиной развития этой формы болезни является так называемая слюннокаменная болезнь (сиалолитиаз). Если у человека развивается сиалолитиаз подчелюстной слюнной железы, образовавшиеся камни могут перекрывать протоки.

Диета

Диета для повышения иммунитета

• Эффективность: лечебный эффект через 3 недели
• Сроки: 1-3 месяца и более
• Стоимость продуктов: 1600-1800 руб. в неделю

В период лечения рекомендуется правильно питаться, чтобы укрепить иммунитет. Иногда врачи советуют придерживаться так называемой слюногонной диеты. Однако если у больного диагностирован калькулезный сиалоаденит, то в этом случае необходимо обязательно провести механическое удаление камней, так как коррекция питания не поможет вылечить калькулезный тип болезни.

Слюногонная диета предполагает введение в меню таких продуктов:

• Квашеная капуста, кислые ягодные морсы, лимонный сок, соления.
• Цитрусовые.
• Кислые леденцы.
• Свежие овощи.
• Соки из капусты, моркови.
• Отвар шиповника.

Исключить из рациона нужно продукты, способствующие образованию камней:

• Сыры, творог.
• Тофу.
• Миндаль, кунжут.
• Рыба.
• Молоко.

Анализы и диагностика сиалоаденита

Диагностика сиалоаденита проводится с помощью клинических, аппаратных и лабораторных методов.

Суть клинических методов – в сборе жалоб и анамнеза. Также врач проводит осмотр пациента.

Лабораторные методы – проводится общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови. Также проводится исследование слюны, в которой при воспалительном процессе обнаруживаются лейкоциты, примесь гноя.

Аппаратные методы — диагностика заболеваний слюнных желез предусматривает, прежде всего, проведение сиалографии с контрастированием, то есть рентгенограммы железы. С помощью такого исследования определяются камни, сужение просвета выводного протока, а также другие препятствия для нормального выделения слюны.

КТ, МРТ – целесообразно проводить при подозрении на наличие камней.

УЗИ – позволяет определить структуру железы и особенности воспалительного процесса.

Термосиалография – измеряется температура железы.

Биопсия слюнной железы — проводится под ультразвуковым контролем.

Сиалоэндоскопия.

Профилактика воспалений дна полости рта

В качестве профилактики заболеваний подъязычной области стоматологи дают рекомендации по правильному уходу за полостью рта:

• заботиться о дёснах;
• избегать скопления бактериального налёта;
• посещать стоматолога 2 раза в год;
• препятствовать возникновению кариеса;
• чистить зубы 2 раза в день.

Но если у пациента есть врожденные или приобретённые аномалии развития дна ротовой полости, такие как укороченный уздечка или асимметрия строения, то придётся быть осторожнее, чтобы не допустить травмы. Некоторые аномалии поддаются лечению. Приходите на прием в «Семейную стоматологию» и опытные специалисты подскажут, как избавиться от дефектов, опухолей и воспалений.

Классификация

С учетом особенностей течения процесса выделяют острый и хронический сиалоденит.

Согласно нозологической самостоятельности выделяют две формы болезни:

• Первичная – самостоятельное заболевание.
• Вторичная – осложнение при развитии других болезней (грипп, ангина и др.).

С учетом причин развития болезни выделяются:

• Травматический – последствие травм и влияния внешних факторов.
• Лучевой – последствие облучения.
• Токсический – следствие химического влияния.
• Инфекционный – развивается после попадания инфекции.
• Аллергический.
• Аутоиммунный.
• Обструктивный — последствие закупорки инородным телом выводного протока или рубцовое сужение протока.

Согласно локации поражения выделяют:

• Воспаление подъязычной слюнной железы – воспалительный процесс подъязычной железы также называют сублингвитом.
• Воспаление околоушной слюнной железы — в таком случае отекают щеки, отмечаются признаки общей интоксикации. Сиалоаденит околоушной слюнной железы также называют паротитом.
• Сиалоаденит подчелюстной слюнной железы — воспалительный процесс подчелюстной слюнной железы. При поражении этой железы часто развивается калькулезный сиалоаденит, для которого характерно развитие конкрементов в протоках слюнных желез или в их паренхиме.

С учетом состояния паренхимы выделяются такие формы заболевания:

• интерстициальный сиалоаденит – происходит только поражение стромы.
• паренхиматозный сиалоаденит – кроме стромы, затрагивается также паренхима.

В зависимости от характера воспалительного процесса выделяются следующие формы сиалоаденита:

• Гнойная.
• Серозная.
• Геморрагическая.
• Соединительнотканная.
• Деструктивная.
• Гранулематозная.
• Фибропластическая.
• Сиалоаденит без деформации железы.
• Сиалоаденит с рубцеванием железы.

Выделяют также эпидемический и неэпидемический сиалоаденит.

• Эпидемическая форма заболевания развивается на фоне вирусных болезней и инфекций.
• Неэпидемическая форма – диагностируется, если происходит закупорка слюнной железы. Такая закупорка может развиваться вследствие травм, слюнокаменной болезни, попадания в протоки инородных тел.