Пациент Виктор, 48 лет (виниры на верхние и нижние зубы)
Реставрация зубов: отзывы
Очень часто пациенты оказываются недовольны тем, как была выполнена реставрация переднего зуба (с точки зрения его формы, цвета и прозрачности). Т.е. претензии прежде всего предъявляются именно к недостаточной эстетике, и часто восстановленный зуб выглядит просто как самая настоящая пластмассовая коронка, т.е. искусственно и ненатурально, выделяясь на фоне естественных тканей зубов.
Примеры неудачных реставраций зубов: фото
Восстановление эстетики при реставрации имеет 3 ключевых момента:
- Форма зуба – по сути работа по восстановлению анатомической формы зуба очень похожа на работу скульптора, который лепит свою модель, но не из глины, а из пломбировочного материала. Попробуйте слепить зуб из простого пластилина со всеми его поверхностями, буграми и фиссурами. Думаю, что вы сразу поймете, что для этого нужен определенный талант и художественное чутье.
- Цвет зуба – необходимо достичь полного соответствия оттенка реставрированного зуба – с оттенками соседних зубов. Пломбировочные материалы имеют многочисленные оттенки (цвета). Например, одна заводская упаковка пломбировочного материала «Филтек» может содержать 20 шприцов материала, каждый из которых будет иметь свой оттенок. Возможность послойного нанесения материала с одним оттенком на материал с другим оттенком (т.е. их комбинация) – позволяет в итоге получить всевозможные комбинации цвета.
К сожалению, большинство стоматологом просто не умеют пользоваться всеми возможностями современных пломбировочных материалов и «играть» с цветами. Проблему усугубляет еще и то, что цвет зуба по направлению от режущего края и до шейки зуба – всегда разный, он меняется, и это также нужно учитывать. Иначе восстанавливаемый зуб будет совершенно не похож на соседние «родные» зубы пациента. - Прозрачность зуба – помимо того, что зуб меняет свой цвет по направлению от режущего края и до шейки зуба –точно по такому же направлению меняется и прозрачность зуба. Поэтому при восстановлении режущего края, бугров – используются те пломбировочные материалы, которые после засвечивания и отверждения будут иметь более высокую прозрачность.
Октябрь 2021 г.
Каждый человек рано или поздно сталкивается с необходимостью лечения и протезирования зубов. Перед ним встает порой очень непростой вопрос выбора метода и конструкции из большого количества вариантов, которые предлагает современная стоматология. Конечно, этот выбор обязательно нужно делать при участии квалифицированного специалиста, но все же пациенту необходимо получить четкое представление о том, каков будет результат в том или ином случае. Сделать это как нельзя лучше помогают фото зубов до и после проведенных мероприятий.
В этом разделе представлены результаты работы наших специалистов, реальные случаи из клинической практики: фото передних зубов и их реставрации, фото до и после ортодонтического лечения, протезирования зубов и другие.
Они помогут Вам лучше разобраться в том, насколько эффективной является та или иная методика. К примеру, посмотрев на фото верхних зубов до и после того, как человеку установили виниры на передние зубы, Вы по достоинству сможете оценить достигнутый превосходный эстетический эффект. Поражают воображение результаты ортодонтического лечения брекетами и элайнерами. А если Вам предстоит протезирование зубов, но Вы не знаете, какой лучше поставить протез, смотрите и выберите наиболее подходящий вариант и обсудите со стоматологом возможность его изготовления.
Современная клиника АРТОКС на Юго-Западной оказывает своим пациентам качественные стоматологические услуги, используя новейшие достижения медицинской науки. Наши высококвалифицированные специалисты с многолетним опытом работы помогут Вам обрести привлекательную улыбку на многие годы.
Запишитесь на прием к стоматологу прямо на сайте или звоните по тел.: +7,.
Запись на прием
Реставрация передних зубов композитными пломбировочными материалами –
В этой главе мы расскажем о том, как проводится художественная реставрация передних зубов на конкретных примерах – 1) на первом видео вы увидите замену старой потемневшей реставрации переднего зуба на новую, 2) на втором видео показано восстановление обширного скола переднего зуба. Эти видео прекрасно демонстрируют насколько художественная эстетическая реставрация зубов отличается от обычного пломбирования зуба.
Например, тут используется специальный слепок для точного восстановления небной поверхности зуба, а также техника слоистых реставраций, позволяющая комбинацией пломбировочных материалов разных оттенков – получить близкий к идеальному эстетический результат (так чтобы восстановленная часть зуба не отличалась по цвету и прозрачности от естественных тканей зуба). На самом деле такими навыками обладают далеко не все стоматологи, и тут вне сомнения нужен определенный художественный талант.
Реставрация передних зубов: видео
Основные этапы реставрации зубов:
- Подготовка к реставрации – на этом этапе необходимо провести гигиеническую чистку зубов от налета и зубного камня, определить по специальной шкале цвет восстанавливаемого зуба и в соответствии с этим – подобрать цвета композитных пломбировочных материалов, которые будут использоваться в процессе реставрации.
- Местная анестезия (если необходимо)
- Высверливание пораженных кариесом тканей – в случае, если проводится замена старой неудовлетворительно выглядящей реставрации, то тогда высверливается старая пломба.
- Изоляция зуба от слюны – использование ватных шариков практически повсеместно уходит в историю. Их применение не позволяет надежно изолировать зуб от слюны, а также от влажного дыхания пациента, которое также значительно ухудшает качество и надежность пломб и реставраций из композитных пломбировочных материалов. Теперь с этой целью используется коффердам. Он представляет из себя латексный платок с отверстиями для зубов, который натягивается на зубы.
Композитная реставрация зубов, выполненная без надежной изоляции от слюны и влажного дыхания – может просуществовать весьма недолго. Во-первых – излишняя влажность вызовет нарушение краевого прилегания пломбы к тканям зуба, что может привести к появлению темной полоски или кариеса на границе пломба/зуб. Во-вторых – ваша реставрация может в один момент просто выпасть, т.к. влага ухудшает адгезию пломбировочного материала к тканям зуба. - Фиксация штифта в канале – этот этап проводится в том случае, если коронка зуба разрушена более чем на 1/2, а зуб депульпирован. В этом случае необходимо укрепить пломбу за счет установки штифта, иначе реставрация может выпасть при нагрузке (24stoma.ru).
- Восстановление формы зуба пломбировочным материалом – для того, чтобы зуб выглядел естественно применяется техника слоистой реставрации. В этом случае друг на друга наносятся слои пломбировочного материала разных оттенков и разной прозрачности, которые в совокупности потом и придадут зубу естественный вид. И это настоящее искусство.
- Финишная обработка зуба – под финишной обработкой следует понимать окончательное моделирование формы зуба при помощи боров, а также шлифовка и полировка пломбы.
Передний зуб на нижней челюсти
Конечно, в нижней части челюсти нет гайморовых пазух, а костная ткань более плотная и меньше подвержена атрофическим процессам. Но это не означает, что к операции можно относиться менее внимательно. В любом случае необходима тщательная предварительная подготовка, сдача анализов. От квалификаций и опыта врача будет зависеть скорость восстановления и вероятность получения отличного результата по истечении периода остеоинтеграции.
Снизу проходит тройничный нерв, нарушение его целостности может привести к серьезным последствиям, устранение которых потребует немалых сил и терпения. Подобная ошибка может привести к потере чувствительности части лица, нарушению кровотока, отечности и другим неприятным симптомам. Установка опорных элементов в этой области может проводиться по любому протоколу: одноэтапному, классическому и одномоментному.
Окончательное решение зависит от клинической картины и срока, на протяжении которого у человека отсутствует зуб. Для выбора разновидности конструкции, а также способа ее вживления врачу необходимо предоставить развернутые результаты компьютерного и рентгенографического обследования, показатели общего и биохимического анализа крови, а также заключение смежных специалистов при наличии на то причин.
Криштиану Роналду, 33 года
У Роналду с зубами тоже были проблемы, но не особо значительные, в основном связанные с прикусом. Чтобы исправить его, звезда футбола был вынужден какое-то время носить брекеты. Отчетливо заметно, что после выпрямления зубов был удален боковой верхний резец, а вместо отсутствующего зуба установлен имплант. Максимум, что еще делал Роналду со своими зубами, — кабинетное отбеливание.
Деми Мур, 55 лет
Деми Мур хорошими зубами в молодости похвастаться не могла: на ранних фотографиях явно видна кривизна, зубной ряд испорчен. Даже заметно, что в молодости передние зубы актрисы реставрировались композитными материалами. Можно смело сказать, что актриса в разные периоды жизни намучилась.
На последних фотографиях отчетливо видно, что она занималась протезированием зубов: у Деми стоят коронки из диоксида циркония. При этом работу специалиста нельзя назвать идеальной: некоторые проблемы так и остались нерешенными, например, не исправлен прикус. Но зона улыбки кардинально отличается от того, что было до.
Сколько стоит реставрация
Цена процедуры рассчитывается индивидуально. Клиентам клиники «Дентика» предлагаются выгодные условия, очень востребована , когда пациенту озвучивают общую сумму, включающую подготовку, стоимость материалов и работу специалиста. В таком случае уже изменений не будет, что достаточно ценно при длительном периоде сотрудничества. Стоит учесть, что самая недорогая процедура – это композитная реставрация, установка люминиров входит в список наиболее дорогостоящих манипуляций.
В чём преимущества и недостатки эстетической коррекции зубов
Достоинства очевидны – восстановление зубного ряда при отсутствии отдельных единиц, исправление видимых дефектов, красота улыбки. Также стоит учесть, что практически все процедуры, связанные с реставрацией, не причиняют боли пациенту. Допускаются незначительные дискомфортные ощущения у людей с повышенной чувствительностью. Если вопрос времени принципиален, то стоит выбрать именно реставрацию керамикой или композитом, ее возможно провести за 1-2 процедуры в отличие от установки коронки.
К недостаткам относится отсутствие лечения. Это сугубо косметическая манипуляция, поэтому сначала требуется базовая подготовка, восстановление, если нужно, установка штифта и наращивание и только потом, как заключительный этап, проводится корректировка внешнего вида. Также, если у пациента в списках привычек курение, увлечение кофе и спиртным, тяга к разгрызанию жестких фрагментов пищи, например, орехов, то срок службы любой пластины или композитного покрытия будет недолгим.
Методики восстановления жевательных зубов. Модифицированный подход
В. В. Щербаков врач-стоматолог, клиника эстетической стоматологии Royal-Dent (Москва)
Главной целью реставрации жевательных зубов является, прежде всего, функциональная реабилитация. Функциональность, в свою очередь, обусловлена анатомической правильностью и точностью изготавливаемой конструкции. Выпуклая и рельефная жевательная поверхность образует множественные точечные контакты с зубами-антагонистами, равномерно распределяя окклюзионную нагрузку. Контактные точки должны быть небольшими по площади, обеспечивая быстрое размыкание зубов при экскурсионных движениях.
Широкие и плоские смыкающиеся поверхности с большей вероятностью останутся в контакте при движениях нижней челюсти. При этом возникает трение, приводящее к более выраженному износу зубов и реставраций и снижению жевательной эффективности. Едва ли кто-нибудь станет оспаривать необходимость точного воспроизведения жевательной морфологии при проведении реставрации. Однако достижение этой цели для подавляющего большинства докторов сопряжено со значительными трудностями. Одной из самых распространенных проблем является то, что врачу после кропотливой и длительной моделировки жевательной поверхности приходится нещадно спиливать бором все бугорки и фиссуры на этапе интеграции зуба в окклюзию.
Подходы, которые будут рассмотрены в этой статье, призваны в значительной степени облегчить работу врачей
Вся красота, которую воссоздает специалист, превращается в итоге в бесформенную, неэстетичную и малофункциональную «лепешку». В стоматологической литературе описано большое количество всевозможных методик, позволяющих избежать подобных сложностей (метод циркуля, ориентировка на рядом стоящие зубы, окклюзионный компас, всевозможные схематизации, упрощенные алгоритмы построения и т. д.). Однако все эти решения дают лишь приблизительные результаты. Те подходы, которые будут рассмотрены в этой статье, призваны в значительной степени облегчить работу врачей и позволят изготавливать высокоточные реставрации. Главной идеей, взятой в качестве основы для данного подхода, является то, что в зависимости от степени разрушенности зуба используются соответственно разные методологические вариации восстановления. Следует, однако, отметить, что эти методики ориентированы на работу с витальными зубами, то есть в условиях, благоприятных для формирования прочного адгезивного соединения. По степени разрушенности можно выделить три условных класса (классификация разработана автором статьи).
Методика восстановления зубов 1-го класса разрушенности
Типичным представителем 1-го класса является кариес фиссур, встречающийся довольно часто. Эта патология очень непредсказуема, и нередко объемы поражения оказывается гораздо больше предполагаемой глубины. Фиссурная форма кариеса, как правило, характеризуется практически полным сохранением жевательной морфологии, и, каким бы высоким ни было мастерство реставратора, мы все равно не сумеем воссоздать жевательную поверхность лучше, чем она была. Поэтому вполне резонно было бы скопировать сохранившуюся анатомию и перенести ее в будущую реставрацию. Реализовать это можно с помощью методики окклюзионного ключа. Основным отличием этого подхода от традиционного варианта восстановления является то, что перед проведением препарирования с жевательной поверхности снимается ключ (небольшой оттиск), которым впоследствии можно было бы отдавить порцию композита для придания ей исходной формы зуба. Наиболее подходящим материалом для изготовления ключа являются твердые bite-силиконы для регистрации прикуса. Они обладают достаточной твердостью, чтобы продавить мельчайшие детали жевательной поверхности, и при этом практически не липнут к композиту.
Клинический случай
На рисунке 1 показана исходная ситуация.Классический фиссурный кариес зубов 16 и 17. Как и в большинстве подобных случаев, кариозный процесс протекает абсолютно бессимптомно.
Рис. 1
После изоляции рабочего поля (рис. 2) и механической отчистки от налета с поверхности зубов снимается ключ bite-силиконом с учетом габаритов клампа (рис. 3).
Рис. 2
Рис. 3
Внешний вид окклюзионного ключа показан на рисунке 4.
Рис. 4
Далее осуществляют препарирование и адгезивную подготовку системой XP Bond™ на основе терт-бутанола (рис. 5).
Рис. 5
После восстановления и полимеризации дентинного слоя (Ceram•X™ duo+) один за другим были внесены оттенки основной и поверхностной эмали (Esthet•X® HD A2 и АЕ) общей толщиной 1,5—2 мм, тщательно адаптированы к поверхности с разметкой приблизительных контуров без последующего отверждения (рис. 6).
Рис. 6
Наступает очередь окклюзионного ключа (рис. 7).
Рис. 7
Для предупреждения возможного склеивания следует нанести на поверхность силикона небольшое количество адгезива. Ключ накладывается на зуб и медленно прижимается. После того как силиконовый оттиск встанет на свое место, нужно медленно его снять легкими раскачивающими движениями. Не следует торопиться и пытаться извлечь ключ одним рывком: это приведет к деформации композитного материала. Если все сделано правильно, порция неотвержденного эмалевого композита должна принять точную форму исходной жевательной поверхности (рис. 8).
Рис. 8
Излишки пломбировочного материала легко убираются брашиком. При возникновении каких-либо деформаций допускается повторная установка ключа. Далее проводится полимеризация в течение 30—40 секунд с учетом толщины композитного слоя (рис. 9).
Рис. 9
После этого, если есть желание, можно воспроизвести характеристики с помощью композитных красок. Вид после финишной отделки и полировки (рис. 10).
Рис. 10
Окклюзионная коррекция, как правило, минимальна или вообще отсутствует. Вид реставраций через двое суток (рис. 11).
Рис. 11
Следует учесть, что важным условием успешного выполнения реставрации в методике окклюзионного силиконового ключа является использование композитных материалов, обладающих достаточно плотной консистенцией и способных удержать переданную силиконовым ключом форму. В этом плане очень удачным вариантом является композит Esthet•X® HD, который помимо прекрасных хроматических и механических характеристик обладает также и необходимой степенью плотности, прекрасно держит любую форму.
Методика восстановления зубов 2-го класса разрушенности
Среди клинических случаев этой категории чаще всего встречаются глубокие кариозные полости и несостоятельные пломбы. Главной особенностью второго класса является то, что при довольно высокой разрушенности — до 50 % жевательной поверхности — все еще сохраняются основные очертания бугорков, гребней, части валиков и т. д. Имея в распоряжении подобные ориентиры, мы можем легко продолжить внешние контуры сохранившихся окклюзионных элементов и получить жевательную поверхность, очень близкую к оригиналу. Для этого используется традиционная методика послойной реставрации, без каких-либо изменений. Единственным дополнением, которое могло бы помочь сделать реставрацию более удобной, является применение моделировочных инструментов в определенной последовательности.
Алгоритм восстановления жевательной поверхности. Концепция трех инструментов
На рисунке 12 показана исходная ситуация.
Рис. 12
На рисунках 13—15 показано послойное внесение материала в полость: слой дентина, слой хроматической эмали (композит распределяется по полости без полимеризации), слой поверхностной эмали.
Рис. 13
Рис. 14
Рис. 15
Для адаптации материала удобно использовать брашик, немного смоченный в адгезиве (рис. 16).
Рис. 16
Далее применяется инструмент № 1 — штопфер крупного размера для предварительной разметки всех жевательных элементов (рис. 17).
Рис. 17
Им же намечаются линии будущих фиссур и убираются излишки материала. Моделировка продолжается инструментом № 2 — маленьким штопфером, которым воспроизводятся все основные формы, выводятся добавочные валики, боковые гребни, вторичные углубления, а также подчеркиваются фиссуры первого порядка (рис. 18).
Рис. 18
На этом этапе окончательно удаляются излишки композита. В некоторых случаях для придания плавности анатомическим переходам можно использовать маленький брашик с лубрикантом. Последний инструмент (№ 3) — острый зонд для создания наиболее тонких элементов и акцентирования фиссур (рис. 19).
Рис. 19
После этого проводится полимеризация композитного материала (рис. 20).
Рис. 20
В качестве завершающего элемента можно воспроизвести пигментацию фиссур композитными красками с помощью тонкого эндодонтического файла (рис. 21—23).
Рис. 21
Рис. 22
Рис. 23
Клинический случай
На (рис. 24) ситуация до лечения. Старая несостоятельная пломба с очевидными вторичными изменениями окружающих тканей.
Рис. 24
Проводят изоляцию рабочего поля (рис. 25) и препарирование кариозной полости (рис. 26).
Рис. 25
Рис. 26
Качество обработки контролируется кариес-детектором. Наиболее глубокие участки полости тоже прокрасились, однако в данном случае произошло окрашивание не деминерализованной ткани, а третичного реакционного дентина. В силу того, что этот тип дентина компенсаторно формируется в ответ на действие раздражителей и не является структурно полноценным, имеет клеточные включения и пустоты, он также подвержен индикации кариес-детектором. Подобный дентинный мостик является, как правило, последним устойчивым барьером на пути к пульповой камере, и его не следует убирать. Далее проводят пескоструйную обработку полости (рис. 27), адгезивную подготовку системой 5-го поколения XP Bond™ (рис. 28).
Рис. 27
Рис. 28
После тщательного высушивания адгезива перед его полимеризацией на дентин очень тонким слоем был нанесен низкомодульный композит SDR™ с дальнейшей их совместной полимеризацией. Целью этого приема является стабилизация гибридной зоны, а также предупреждение образования ингибированного кислородом слоя в адгезивном интерфейсе.
Часть полости заполняется композитом SDR™ (рис. 29).
Рис. 29
Он обладает высокой способностью к самоадаптации, очень низким полимеризационным стрессом и схожими с дентином оптическими характеристиками. Поверх материала SDR™ наносится порция композита Ceram•X™ duo+ D3 для имитации дентина (рис. 30), затем слой поверхностной эмали Esthet•X® HD YE (рис. 32) и слой хроматической эмали Esthet•X® HD A3 (рис. 31).
Рис. 30
Рис. 31
Рис. 32
Композит распределяется по поверхности, но не полимеризуется. На рисунке 33 вид после инструментального моделирования, проведенного в точном соответствии с описанной выше концепцией трех инструментов.
Рис. 33
Далее воспроизводили характеристики (рис. 34, 35).
Рис. 34
Рис. 35
На рисунках 36, 37 вид после окклюзионной интеграции, финишной отделки и полировки.
Рис. 36
Рис. 37
Следует, однако, помнить, что для успешного выполнения реставрации в традиционной методике врачу, безусловно, нужно обладать некоторым опытом и развитыми навыками по анатомическому моделированию. Самым эффективным способом обучиться точному воспроизведению жевательной поверхности являются постоянные практические тренировки.
Нужно рисовать зубы, лепить их из пластилина, вытачивать из гипса, моделировать из воска, воспроизводить во рту композитом и т. д. Все это нужно делать, руководствуясь общими принципами формообразования и знания миотопографии анатомических элементов. Постепенно разовьется чувство формы, умение «читать» характерные анатомические детали, обнаружатся некоторые зависимости, и в конце концов придет цельное понимание всего процесса реконструкции окклюзионной поверхности.
Методика восстановления зубов 3-го класса разрушенности
К этой категории дефектов относятся масштабные кариозные поражения, объемные старые пломбы, неосложненные сколы бугров, стенок и любые другие патологии, характеризующиеся большим дефицитом твердых тканей. Такие зубы находятся на границе показаний к прямым методам восстановления, и в тех случаях, когда разрушение коронки достигает уровня более 50 % объема, показаны уже непрямые реставрационные конструкции по типу композитных или керамических вкладок, оверлеев или коронок. Самой большой проблемой при воспроизведении жевательной морфологии в клинических случаях этой категории является отсутствие достаточного количества ориентиров. В таких условиях мы не можем нащупать необходимой формы и определить правильное пространственное положение каждого анатомического элемента. В зуботехнической лаборатории подобные проблемы решаются с помощью предварительного воскового моделирования зубов в правильно настроенном артикуляторе. В основе данной методики заложен точно такой же принцип: перед тем как начать восстановление зуба, проводится предварительное моделирование композитом во рту прямо поверх старых пломб и патологически измененных участков. Врач воспроизводит морфологию зуба так, как считает нужным, и потом проверяет окклюзионные взаимоотношения, убирая излишки бором. Тем самым все основные коррекции проводятся в начале работы на предварительной композитной модели, а не на готовой реставрации.
Клинический случай
На рисунке 38 показана исходная ситуация.
Рис. 38
Глубокая кариозная полость зуба 26 со значительным разрушением небно-дистального, небно-медиального бугорков, а также добавочного бугорка Карабелли. Процесс деминерализации, однако, стабилизирован, дно полости твердое, практически не прокрашивается кариес-детектором. По завершении моделирования проводятся необходимые окклюзионные коррекции (рис. 40).
Рис. 40
В результате всех артикуляционных проб создается форма, которую с помощью силиконового ключа можно будет перенести в будущем на окончательную реставрацию. Перед препарированием полости проводится предварительное композитное моделирование жевательной поверхности с воспроизведением всех недостающих анатомических элементов (рис. 39).
Рис. 39
Процедура проводится до постановки анестезии и без коффердама. На рисунке 41 показан процесс снятия ключа твердым силиконом.
Рис. 41
Излишки оттискной массы срезаются с учетом габаритов будущего клампа. Вид окклюзионного ключа показан на рисунке 42, вид после препарирования — на рисунке 43.
Рис. 42
Рис. 43
Далее проведена адгезивная подготовка полости системой XP Bond™ (рис. 44), воспроизведен дентинный слой материалом Сeram•X™ duo+ D3 (рис. 45).
Рис. 44
Рис. 45
Затем, один за другим, без полимеризации, внесены и адаптированы основной и поверхностный слои эмали (Esthet•X® HD A2 и AE) (рис. 46).
Рис. 46
В силу того, что после предварительного моделирования мы получаем лишь ориентировочную окклюзионную заготовку без анатомических нюансов, нам необходимо будет довести их тонкими инструментами на эмалевом слое уже после отдавливания композита ключом (рис. 48).
Рис. 48
Делать это нужно аккуратно, чтобы не сместить положение основных жевательных бугров. Если же была допущена серьезная деформация материала, можно попробовать еще раз отдавить зуб силиконовым шаблоном. Отдавливание неотвержденного композита силиконовым ключом показано на рисунке 47, вид после уточнения жевательной морфологии — на рисунке 49.
Рис. 47
Рис. 49
Воспроизведены характеристики (рис. 50).
Рис. 50
На рисунке 51 вид реставрации после окклюзионной интеграции, шлифовки и полировки, а на рисунке 52 вид через трое суток.
Рис. 51
Рис. 52
Заключение
Данные методологические подходы позволяют получать максимально точные результаты реставрационного лечения даже при восстановлении сильно разрушенных зубов. Оптимальные композитные материалы также имеют значительный потенциал взаимодействия с представленными методиками.
Том Круз, 56 лет
На фотографиях Тома Круза разного возраста заметны небольшие проблемы с прикусом: он немного съезжает влево, из-за чего происходит нарушение центральной оси, при этом форма зубов остается неизменной. Вывод: Том Круз никогда ничего кардинального со своими зубами не делал. Но он очень бережно за ними следит, регулярно ходит на профосмотры, чистки и лечит по мере необходимости.
Николас Кейдж, 54 года
На ранних фотографиях Николаса Кейджа заметны стоматологические проблемы: прикус, цвет, форма зубов, да и в целом зона улыбки оставляли желать лучшего.
На более поздних снимках заметно, что голливудская звезда, всеми любимый «Призрачный гонщик» и «Семьянин», протезировался, причем не винирами, а именно коронками. Скорее всего, у Кейджа с Деми Мур один стоматолог на двоих, так как чувствуется один почерк: протезирование нельзя назвать идеальным — постарались изменить форму, цвет, зону улыбки, а вот прикус, к сожалению, остался прежним. Зубной ряд по-прежнему съезжает влево, как и до установки коронок.
Майли Сайрус, 25 лет
Любимая школьниками по всему миру Ханна Монтана в раннем возрасте имела стоматологическую патологию: низкую коронковую часть зубного ряда, которая привела к тому, что визуально ее десна нависали над зубами. При этом сами зубы были маленького размера.
Современные фотографии певицы говорят о том, что со своими проблемами она справилась при помощи виниров. Зона улыбки, прикус, форма и цвет зубов кардинально изменились в лучшую сторону, а десна выглядит приподнятой.
Альтернативы композитным реставрациям –
Альтернативой композитным пломбировочным материалам является керамика, т.е. изготовленные из керамики виниры, коронки, восстановительные вкладки. Цена соответствует качеству, и поэтому стоимость керамических реставраций будет в значительной степени выше композитного пломбирования зубов.
- Виниры – если ваш передний зуб разрушен в основном только с передней стороны, а язычная часть зуба разрушена не сильно, то в этом случае лучшей альтернативой реставрации будет винир из керамики. Именно из керамики, потому что керамика совершенно не темнеет и не теряет блеск со временем. Единственный недостаток этого вида протезирования – это его стоимость.
- Коронки (металлокерамика или керамика) – если ваш зуб разрушен более чем на 1/2 и особенно, если он при этом еще и депульпирован – мы рекомендуем отказаться от реставрации в пользу искусственной коронки. Кстати, реставрация зуба «от корня» стоит столько же – сколько стоит восстановление зуба металлокерамической коронкой.
- Вкладки – если вам нужно восстановить боковой жевательный зуб, то альтернативой восстановлению зуба из композитного пломбировочного материала – может служить восстановительная вкладка. По надежности, сроку службы и эстетике керамические вкладки превосходят реставрации минимум в 3-4 раза. Надеемся, что наша статья оказалась Вам полезной!
Источники:
1. Личный опыт работы врачом-стоматологом, 2. National Library of Medicine (USA), 3. Harvard Medical School (USA), 4. «Адгезивные керамические реставрации» (Манье П.), 5. «Эстетическая стоматология и керамические реставрации (Туати Б.).
Одномоментная имплантация
Конечно, самой востребованной техникой исправления зоны улыбки является одномоментная установка имплантов. В этом случае допускается удаление больного или полуразрушенного зуба в плановом порядке, а также установка штифта с нагрузкой временным протезом в срочном порядке. В редких случаях пациенту приходится подождать несколько суток после подсадки инородного тела до момента крепления коронковой части зуба. Таким образом, удается сохранить привлекательность улыбки без потери способности жевать, а также, что немаловажно, без атрофии кости. Не всегда удается действовать по одномоментному протоколу лечения, ведь состояние альвеолярного отростка может быть не удовлетворительным.
В этом случае доктор сначала назначит дату проведения костной пластики, после чего придется несколько месяцев подождать закрепления полученного результата и сращения синтетического материала с костью. Иногда наращивание проводят одновременно с ввинчиванием импланта, но для запущенных случаев этот вариант не подходит.
После удаления зуба, если кость имеет нормальную высоту и плотность, в образовавшуюся лунку ставят металлический штифт. Рана на десне ушивается, крепится абатмент и временный протез. Через 3-5 месяцев на основании слепка челюсти изготавливается постоянная конструкция.
предыдущий пост
Имплантация зубов за 1 день
следующая запись
Еще примеры лечения
Кариес под пломбой Кариес эмали Кривые зубы Потемнение эмали зуба
Когда применяются полукоронки, а когда — виниры
Все виниры у Ангелины разных конструкций — то есть были стандартные виниры, также некоторые виниры представляли из себя модуль с корнем, а жевательные зубы восстановили винирами — полукоронками.
Виниры Полукоронки
подробнее
Тремы и диастемы Глубокий кариес Стираемость зубов Сколы и трещины на зубах Кариес под пломбой Желтый цвет зубов
Как виниры успешно скрыли последствия глубокого кариеса на зубах
Кариозному поражению подверглись эмаль и дентин, твердые и мягкие ткани зуба. Но глубокий кариес и гнилые зубы для виниров — не проблема! Итак, смотрим.
Виниры Полукоронки
подробнее
