Зубочелюстные патологии диагностируются примерно у трети населения земли. Подобные дефекты требуют лечения у ортодонта при помощи специальных приспособлений. Причинами развития неправильного смыкания челюстей становятся нарушение осанки, врожденные аномалии прикуса, особенности кормления в раннем детстве. В результате появляются дефекты речи, ухудшается процесс жевания и изменяется форма лица.
Для правильного выбора ортодонтического аппарата необходимо определить, какой прикус должен получиться в результате проведенного лечения.
Общая информация
В медицинской терминологии окклюзией обозначают взаимоотношения зубов. Стоматолог анализирует состояние жевательной мускулатуры и височно-челюстного сустава в момент, когда происходит сжатие челюстей.
Прикус – это положение зубов по отношению друг к другу при полном смыкании челюстей.
Различают физиологический и патологический или, соответственно, правильный и неправильный прикус.
Физиологический прикус у человека обеспечивает качественное функционирование зубочелюстной системы (пережевывание пищи), четкую дикцию, свободное дыхание и привлекательную улыбку.
При правильном прикусе лицо гармонично, нижние и верхние челюсти сформированы пропорционально, нагрузка на все зубы осуществляется равномерно, вертикальная ось симметрии лица пересекает стык между передними резцами. Это дает возможность человеку тщательным образом пережевывать пищу, не травмируя при этом мягкие ткани или пародонт и не перегружая височно-челюстной сустав.
VII ПЕРИОД — от 12 до 15 лет (период формирования постоянного прикуса)
Профилактика и лечение зубочелюстных аномалий:
- выявление зубочелюстных аномалий и их ортодонтическое лечение
- плановая санация полости рта, обязательная консультация пародонтолога для выявления заболеваний пародонта и их лечения
- обучение гигиене полости рта, индивидуальный подбор средств гигиены и профилактики
- выявление нарушений осанки, плоскостопия, кривошеи, лечебная гимнастика и консультация ортопеда. Занятия плаванием, фитнесом
- выявление нарушений функций ЖКТ, знакомство с гигиеной питания, консультация терапевта
- выявление и устранение дефицита Кальция
- определение нарушений оссификации скелета и консультация эндокринолога
- знакомство с факторами риска
Физиологические виды прикуса
Ортогнатический
Признан эталонным видом прикуса, так как создает наиболее подходящие условия для обработки пищи при жевании.
- Верхний зубной ряд на треть перекрывает нижний.
- При соединении челюстей зубы тесно контактируют друг с другом.
- Отсутствуют промежутки и щели между резцами.
Бипрогнатический
Признаки прикуса:
- Верхние и нижние резцы расположены с небольшим вестибулярным наклоном – в сторону преддверия рта.
- Между резцами при смыкании сохраняется контакт.
- Верхние клыки перекрывают нижние клыки на несколько миллиметров.
Прямой прикус или ортогнатический
Данный вид прикуса диагностируется, когда при смыкании челюстей верхние зубы касаются режущего края нижнего ряда зубов. Отсутствуют пустоты, щели и скученность зубов. Наблюдается правильная окклюзия жевательных зубов.
Общее представление
С целью диагностики аномалий прикуса проводятся различные биометрические исследования челюсти. Проводить подобные измерения непосредственно в полости рта невозможно. Поэтому биометрия проводится на диагностических моделях, созданных в стоматологическом кабинете.
Каждый прототип выполняет диагностическую функцию и является контрольным образцом для проверки эффективности различных методов ортодонтического лечения.
Конструктивный прикус – это анатомически правильное смыкание зубов, которое ортодонт стремится воссоздать у пациентов в индивидуальном порядке. Прикус отличается индивидуальными биометрическими показателями и воссоздается с использованием восковых шаблонов.
На каждый шаблон нанесена маркировка, содержащая:
- ФИО и возраст больного;
- номер истории болезни;
- дата проведения исследования.
Подобный подход исключает вероятность врачебной ошибки при проведении исследования и способствует фиксации его результатов. При изучении прототипов имеет значение величина отдельных единиц или зубного ряда.
Когда построение зубов считается неправильным
Основные признаки неправильного прикуса:
- Полное или частичное отсутствие контакта зубов при окклюзии.
- Нарушение процесса пережевывания пищи.
- Дефекты звукопроизношения.
- Изменение формы лица, обусловленное деформациями челюстей.
Патологические типы прикусов
Патологический прикус диагностируется, если присутствуют структурные отклонения от нормальной анатомии в строении зубочелюстного аппарата, а также обнаруживаются нарушения в работе жевательных мышц и височно-челюстного сустава.
Мезиальный
Отличительной особенностью этого вида аномального прикуса является выдвижение вперед нижнего зубного ряда по отношению к верхнему.
У пациентов с мезиальным прикусом характерный внешний вид – массивный выступающий вперед подбородок, верхняя губа западает, профиль лица вогнутый. Присутствуют нарушения акта жевания и дефекты речи.
Глубокий
При глубоком прикусе резцы верхнего зубного ряда более чем на 50% закрывают нижние резцы. В отдельных случаях верхние резцы при смыкании зубов достигают десен нижней челюсти и травмируют их.
Ортогнатический, бипрогнатический, прямой прикус хотя и относятся к норме, однако такие виды прикуса могут быть причиной следующих проблем: повреждение эмали, сколы коронки, травмы мягких тканей ротовой полости.
Открытый
Основной признак патологии – это наличие вертикальной щели между зубными рядами в области фронтальных или жевательных зубов.
Открытый прикус часто формируется на фоне сужения альвеолярных дуг, из-за чего зубы имеют неправильную форму, располагаются скученно.
Симптомы: удлинение нижней трети лица, приоткрытый рот, гипертонус лицевых мышц, нарушенная дикция, затрудненное дыхание, неполноценное пережевывание пищи.
Перекрестный
Зубные ряды за счет смещения нижней челюсти в одну сторону смыкаются подобно ножницам крест-накрест, при этом отмечается недоразвитие челюсти с одной стороны. Выражена лицевая асимметрия.
Дистальный
Это вариант патологического прикуса, при котором нижний зубной ряд сдвигается назад по отношению к верхнему. При этом фронтальная (передняя) группа зубов не соединяется, а жевательные зубы контактируют неправильно, что создает предпосылки для блокирования нормального развития и роста нижней челюсти.
Лицевые признаки дистального прикуса:
- выступание верхней челюсти;
- укорочение верхней губы и удлинение нижней;
- скошенный подбородок.
Дистопия
Разновидность аномального прикуса, когда зубы на верхней или нижней челюсти стоят вне зубного ряда, а не на своем месте. Кроме того, при дистопии зубы часто развернуты вокруг оси.
Другие признаки
Есть косвенные признаки нарушения прикуса.
- Снижение высоты коронок зубов.
Обычно передние зубы имеют прямоугольную форму. Если они стали квадратными, возможно, это связано с истончением эмали. Толщина эмали на режущих краях и на жевательных бугорках зуба – около 2 мм. Из-за неправильного прикуса эмаль стирается, зубы приобретают более квадратную форму. Это яркий признак «возрастной» улыбки, но для молодого возраста она не является нормой (если только зубы не были квадратными с самого начала).
Стершиеся зубы
- Повышение чувствительности зубов.
Причина та же – эмаль становится хрупкой, тонкой. Зубы начинают ныть от горячего и холодного, иногда от кислого и сладкого.
- Боль или щелчки в области суставов челюсти.
Часто бывает, что они незаметны, так как многие люди едят в основном мягкую пищу и не тратят много усилий на жевание. Проблемы с челюстными суставами проявляются обычно при попытке прожевать твердую пищу. Чаще всего причина дисфункции – в нарушениях прикуса. Челюсти расположены неправильно относительно друг друга, поэтому сустав нагружен неравномерно.
- Дискомфорт при жевании или надкусывании.
Чем сложнее нарушение, тем заметнее, что при жевании нагрузка распределена неправильно. При открытом прикусе, к примеру, часть зубов вообще не смыкается, поэтому хорошо пережевать еду сложно.
- Нарушена симметрия улыбки.
Проще всего определить это если посмотреть на центры верхней и нижней челюсти. Они должны совпадать.
- У некоторых зубов волнистый край.
Постоянные зубы вырастают с волнистыми краями. И только потом они постепенно стачиваются и становятся прямыми. Происходит это из-за жевания. Если какой-то из зубов наклонен или повернут так, что его край находится выше всех остальных, он останется волнистым, так как не будет стачиваться.
Волнистый край зубов
- Нарушена симметрия лица.
Этот признак нужно оценивать, глядя уже не на зубы, а на лицо в целом. В норме носогубные складки симметричны. Если же проявляется только одна из них, это говорит о том, что челюсти расположены асимметрично.
- Тупой угол между шеей и подбородком.
Если нижняя челюсть слишком маленькая или задвинута назад, уже в молодом возрасте может появиться второй подбородок. Это связано с тем, что из-за положения нижней челюсти угол между шеей и подбородком сглажен.
Возможно, подбородок выглядит маленьким из-за проблем с прикусом
Если возникли любые сомнения относительно здоровья зубов, обратитесь к врачу – окончательный диагноз может поставить только ортодонт на приеме, после чего, при необходимости, можно планировать лечение.
Причины формирования неправильного прикуса
Формирование прикуса — сложный и длительный процесс, который начинается еще на этапе внутриутробного развития, а заканчивается только при достижении человеком половой зрелости.
- Генетический фактор. Одной из ведущих причин формирования неправильного прикуса признана наследственность, которая определяет размеры и формы зубов, ширину и длину зубных рядов, высоту свода твердого неба, а также характер расположения зубов (редкие или скученные).
- Качество питания и заболевания матери в период беременности.
- Родовая травма. Полученные во время родов травмы челюсти приводят к смещению височно-челюстного сустава, а в дальнейшем к формированию патологического прикуса.
- Неправильный подбор сосок при искусственном вскармливании, когда ребенок не прикладывает достаточных усилий для добывания молока, как при сосании груди, что вызывает недоразвитие нижней челюсти.
- Несвоевременное введение в рацион твердой пищи в период прорезывания зубов. При отсутствии жевания не укрепляются мышцы зубочелюстного аппарата, от которых в большой степени зависит развитие челюстей.
- Поведенческие факторы: сосание соски, верхней губы, пальцев; сон с запрокидыванием головы.
- Нарушения в сроках и последовательности прорезывания зубов.
- ЛОР-патологии, из-за которых ребенок длительное время вынужден дышать ртом: хронические риниты, гаймориты, искривление носовой перегородки, аденоиды.
- Заболевания, затрагивающие рост и развитие костей.
Все эти факторы могут вызвать неправильное смыкание зубных рядов и сформировать патологический прикус.
VIII ПЕРИОД — от 15 до 21 года (завершение формирования постоянного прикуса)
Профилактика и лечение зубочелюстных аномалий:
- санация полости рта, соблюдение гигиены, использование индивидуальных средств ухода и профилактики
- обязательное проведение профессиональной гигиены
- наблюдение пародонтолога, консультация и лечение заболеваний пародонта
- выявление зубочелюстных аномалий и их ортодонтическое лечение
- знакомство с гигиеной питания
- устранение дефицита Кальция
- восстановление коронок разрушенных зубов
- восстановление высоты прикуса, выравнивание окклюзии, избирательное пришлифовывание зубов
- своевременное протезирование
- наблюдение за прорезыванием 3-х моляров (зубов мудрости) и своевременное их удаление
- выявление неправильных привычных поз, нарушения осанки,
- профилактика и лечение остеохондроза
- занятия спортом, фитнесом, плаванием
- устранение факторов риска
- формирование полезных привычек и навыков
- хирургическое лечение выраженных деформаций ЧЛО
