Дистальный прикус (верхняя макрогнатия, прогнатия)

В чем причина прогнатии?

Около 70% детей имеют ту или иную степень дистального прикуса. В чем же причина такой распространенной патологии? Стоматологи считают, что виной всему генетика. Ребенок наследует от родителей форму зубов, размер челюсти, а также аномалии жевательного аппарата.

Но есть и другие факторы, способствующие формированию прогнатического прикуса:

• негативное воздействие во время внутриутробного развития – воспалительные заболевания, недостаток кальция и фтора;
• хронические ЛОР-заболевания – если нос заложен, ребенок начинает дышать ртом, что приводит к сужению и вытягиванию верхней челюстной кости;
• вредные привычки – длительное использование соски, привычка грызть карандаши и другие предметы провоцируют смещение нижнего зубного ряда;
• нарушение осанки – неправильное положение корпуса приводит к постоянному наклонению головы вперед, это нарушает рост челюстей;
• преждевременная потеря молочных зубов – удаление временного зуба раньше положенного срока (например, из-за кариеса или перелома коронки) вызывает смещение соседних коронок, поэтому для прорезывания нового зуба уже не хватает места.

Причины прогении

В зависимости от происхождения прогению подразделяют на врожденную (наследственную) и приобретенную. Во втором случае факторами, способствующими изменению прикуса, являются:

• аномалии в строении глотки, влекущие за собой нарушения дыхания у ребенка ранних лет;
• родовые травмы;
• адентия верхней челюсти;
• присутствие на нижней челюсти сверхкомплектных зубов;
• привычка сосать палец, язык или верхнюю губу;
• акромегалия;
• сбои кальциевого обмена, возникшие в результате различных заболеваний;
• неправильно прикрепленная или укороченная уздечка языка;
• привычка спать, опустив голову на грудь;
• неравномерное истирание молочных зубов в период сменного прикуса;
• гиперфункция гипофиза;
• макроглоссия;
• привычка сидеть, подперев руками нижнюю челюсть;
• чрезмерное увлечение соской, пустышкой;
• некачественно проведенные хирургические операции.

Как выявить дистальный прикус у ребенка?

Данный тип смыкания зубов всегда характеризуется несоответствием размеров верхней и нижней челюстей. Верхние моляры могут быть смещены внутрь, а резцы – выдвинуты вперед под наклоном. Иногда заметно наличие трем и диастем (межзубных промежутков).

Дистальный прикус как самостоятельный тип встречается редко. В 80% случаев наблюдается сочетание 2-х патологий: прогнатического и глубокого прикусов, когда верхние резцы перекрывают нижние больше, чем на половину. Как правило, отсутствует контакт между фронтальными зубами на обоих челюстях.

Во время диагностики стоматолог исследует не только окклюзию (смыкание) моляров и резцов, но также профиль лица.

Прогнатия сопровождается такими внешними признаками:

• чрезмерно округленное лицо;
• нижняя треть лица визуально уменьшена;
• полуоткрытый рот;
• глубокая складка на подбородке;
• «веероподобное» расположение зубов;
• нижняя губа находится за верхними резцами.

Лечение прогении

Лечение патологии в младшем возрасте

На ранних стадиях болезни пресечь развитие патологического процесса гораздо легче.

Лечение прогении у маленьких детей сводится к проведению следующих мероприятий в стоматологии:

• устранения факторов, влияющих на формирование неправильного прикуса;
• массажа передней зоны альвеолярного отростка, расположенного на верхней челюсти;
• коррекции укороченной уздечки языка;
• борьбы с вредными привычками (путем применения вестибулярной пластинки);
• приведения в норму функций глотания, жевания, дыхания и речи (использование губных активаторов, тренировка круговой ротовой мышцы);
• искусственного установления резцов ребенка в краевом смыкании путем пришлифовывания их режущих краев (методика применяется для лечения детей в возрасте до 4 лет при небольшом обратном перекрытии);
• применения устройства Брюкля и шапочки, имеющей подбородочную пращу и внеротовую резиновую тягу для смещения нижней челюсти (целесообразно при глубоком резцовом обратном перекрытии);
• использования пластинок с протрагирующими пружинами, находящимися на вестибулярной или небной поверхности центральных резцов, при прорезывании последних;
• применения окклюзионных накладок при наличии резцового обратного перекрытия, не превышающего 2 мм;
• использования активатора Вундерера, аппарата Башировой, активатора Хоффмана, двойной пластинки Шварца, активатора Андерзена-Гойпля, функционального аппарата Були и бюгельного активатора Френкеля для лечения выраженных зубоальвеолярных разновидностей патологии.

Лечение патологии у подростков

Лечение прогении у лиц со сформировавшимся постоянным прикусом требует значительно больше усилий и времени, чем терапия данной патологии у детей. При этом для коррекции прикуса у подростков в ортодонтии чаще всего применяют те же аппараты, что и в периоде временного прикуса, однако стоматологи в этом случае останавливают свой выбор на использовании несъемных приспособлений.

Лечение болезни у взрослых

При выраженной прогении у взрослых могут применяться аппарат Брюкля, дуговые аппараты, имеющие межчелюстную тягу и брекет-системы.

При этом ортопедическое лечение патологии сводится к проведению следующих мероприятий:

• смещение зубов нижней челюсти лингвально, а верхней – лабиально (с использованием проволочной лигатуры, протракционных пружин и приспособлений, действующих по принципу наклонной плоскости);
• уменьшение длины нижнего ряда зубов путем удаления некоторых зубов или устранения промежутков между ними, а также удлинение верхнего ряда путем перемещения вперед фронтальных зубов;
• сагиттальное смещение обоих зубных рядов в требуемых направлениях.

При необходимости, борьба с прогенией может вестись с применением комбинированного аппаратурно-хирургического метода.

Формы прогнатического прикуса

Существует 4 формы дистальной окклюзии зубных рядов:

• I форма – характеризуется ретрогнатией (недостаточным развитием) нижней челюсти, при этом верхняя развита нормально;
• II форма – наблюдается макрогнатия (чрезмерное увеличение) верхней челюстной кости, а также слишком большой размер верхних коронок. Нижняя челюсть – без отклонений;
• III форма – диагностируется сразу 2 аномалии – недоразвита нижняя челюсть и чрезмерно развита верхняя;
• IV форма – только передний участок верхнего зубного ряда выступает вперед.

Профилактика

Если патология не врожденная, можно избежать формирования патологического прикуса путем своевременного принятия мер:

• первый поход к зубному врачу запланировать, когда ребенку 2-3 года;
• отказаться от курения и употребления алкоголя (даже в малых дозах) во время планирования беременности и в период вынашивания малыша;
• препятствовать развитию вредных привычек: отучить малыша сосать палец, вовремя избавиться от пустышки и бутылочки;
• с раннего детства приучать держать осанку ровно, так как доказана взаимосвязь всех систем в организме. Сутулость меняет наклон головы, что способствует постоянному выдвижению нижней челюсти вперед;
• следить за положением головы ребенка во время сна. Ребенок не должен привыкнуть подкладывать под нее подушку или кулачок. Избыточное давление на челюсть формирует неправильный прикус. Также стоит избегать запрокидывания или прижатой к груди головы.

Основные признаки прогении — сигнал для незамедлительного обращения к стоматологу. Уделите ребенку особое внимание, ведь именно в детском возрасте патологию легко исправить.

Добавить комментарий

Оставьте свой комментарий

Последствия дистального прикуса у взрослых

Прогнатию следует устранить еще в детстве, желательно до 14-ти лет. Если этого не сделать, уже во взрослой жизни человек получит ряд проблем:

• во-первых, нарушение эстетики лица – аномальная окклюзия всегда сказывается на внешности, из-за этого снижается самооценка, возникают комплексы;
• во-вторых, ухудшение функции жевания и глотания – из-за плохого смыкания зубов человеку приходится делать примерно на 30% больше жевательных движений по сравнению с нормой;
• в-третьих, нарушения речи – возникает «шепелявость» и другие логопедические отклонения.

Нужно учитывать, что обладатели дистального прикуса имеют больший риск развития стоматологических заболеваний – кариеса, гингивита, эрозии эмали. Происходит это из-за повышенной нагрузки на отдельные зубные коронки и участки пародонта. Кроме того, возможны проблемы с челюстным суставом – боль при жевании и разговоре, ухудшение подвижности.

Поэтому нельзя игнорировать проблему, следует вовремя обращаться к дантисту. Лечение дистального прикуса у детей и взрослых проводит врач-ортодонт. Выбрать такого специалиста можно на нашем сайте через удобную систему поиска.

Классификация

По степени выраженности:

1. Гнатическая форма. Развивается вследствие неправильного развития черепных костей.
2. Зубоальвеолярная. Формируется при неправильных зубных корнях или при существенных различий размеров нижней и верхней челюсти.

Патология может иметь смешанную форму.

По локализации:

1. Общая. Дефекты распространяются как на передние, так и на боковые элементы.
2. Частичная. Аномалия касается фронтальных зубов.

По этиологии:

1. Истинная прогения. Передние и боковые зубы имеют неправильное положение, при этом между передними единицами присутствует пространство. Патология снижает функциональные способности зубочелюстного аппарата, а выпирание подвижной челюсти приносит психологическое неудобство.
2. Ложная. Затрагивает только несколько фронтальных единиц. Аномалия чаще встречается у пожилых пациентов, также может быть следствием неграмотного хирургического лечения.

Операция по исправлению мезиального прикуса

Если консервативные методы лечения не помогут, то пациента направляют на операцию к ортогнатическому хирургу. Для исправления анатомии челюстей проводится остеотомия – удаление фрагментов кости для придания челюсти анатомически правильной формы.

Важно! Специалистов по ортогнатической хирургии мало, и Украина здесь не исключение. Внимательно подходите к выбору специалиста, поинтересуйтесь его стажем и успехами. Не стесняйтесь задавать подобные вопросы.

Осложнения при мезиальном прикусе

Если мезиальный прикус не исправить, то в дальнейшем это приводит к следующим осложнениям:

• Психологические проблемы. Возникают из-за неправильных форм лица. При таком дефекте человек начинает стесняться своей внешности, чувствует себя неуверенно.
• Разрушение зубов. Из-за нарушения смыкания зубов твердые ткани быстрее разрушаются. При мезиальном прикусе лишь на некоторые зубы приходится основная нагрузка. Это ускоряет их разрушение.
• Нарушение работы пищеварительного тракта. Нарушение процесса жевания приводит к тому, что в желудок попадает плохо обработанная пища (сравнительно большие куски пищи). Это ухудшает работу органов ЖКТ, способствуя развитию гастрита и диспепсии.
• Нарушение работы височно-нижнечелюстного сустава. При движении челюстями заметны щелчки. В дальнейшем возникает боль. В тяжелых случаях человек не способен открыть или закрыть рот.

Лечение мезиального прикуса: мифы и заблуждения

Некоторые стоматологические клиники прибегают к различным рекламным трюкам, выдавая желаемое за действительное. Это касается и лечения мезиального прикуса. Рассмотрим два основных мифа, которые могут ввести пациента в заблуждение.

• Лечение брекетами гнатических форм. Исправить аномалию брекетами действительно можно, но только в том случае, если причина в неправильном расположении зубов. Если такое лечение вам предлагают при гнатических формах мезиального прикуса, то обратитесь в другую клинику. Изменить аномальную челюсть одними лишь брекетами и иными ортодонтическими конструкциями невозможно. Исправить ситуацию можно только хирургическим путем с последующим ортодонтическим лечением.
• Подбородочная праща. Еще одно заблуждение, касающееся гнатических форм мезиального прикуса – возможность сдержать рост челюсти. Для этих целей предлагают специальное устройство – так называемую подбородочную пращу, которая устанавливается на лице у ребенка. Однако сдержать рост челюсти никакими приспособлениями не получится. Так вы только потеряете время. Кроме того, пациенты не станут круглые сутки носить такие маски и пращи. При этом нужно учитывать, что ношение «сдерживающих» конструкций на челюсти может ухудшить работу височно-нижнечелюстного сустава. Таким образом, вы не только не исправите обратное смыкание зубов, но и рискуете заработать другие проблемы.

Важно. Помимо вышеперечисленных неправильных методик лечения, также нужно учитывать и ошибки, которые могут допускать сами врачи. В данном случае пациенту будет сложно оценить корректность выбранной методики лечения. Поэтому, если вам назначили хирургическую операцию, то не поленитесь – проконсультируйтесь еще с одним специалистом, узнайте альтернативное мнение.

Лечение в клинике ЦИС, Киев

В Центре Израильской Стоматологии лечение мезиального прикуса стоит на трех китах:

• Диагностика. Важнейший этап для понимания дальнейшей стратегии лечения. Для уточнения диагноза мы используем современные виды томографии, в том числе и трехмерные снимки. Примечательно, что обследование проводится регулярно и во время лечения для отслеживания результата.
• Современная ортодонтия. Часто мы начинаем лечение с коррекции осанки пациента, поскольку это в значительной степени оказывает влияние на челюсти. Только после этого приступаем к лечению современными брекетами и иными ортодонтическими конструкциями.
• Честность. Мы никогда не предлагаем пациенту заведомо малоэффективные методы коррекции прикуса. Если в ходе диагностических мероприятий станет понятно, что пациент нуждается в хирургическом вмешательстве, то ортодонт клиники ЦИС прямо об этом говорит.

Исправление мезиального прикуса

Факторы развития

Главной причиной развития прогении считается наследственная предрасположенность.

Среди прочих:

• нарушение внутриутробного развития (в частности, поперечное предлежание плода);
• неправильное развитие зубных корней;
• отсутствие своевременного удаления молочных резцов;
• гормональный дисбаланс;
• удлинение клыков, что провоцирует неправильное положение зубов при пережевывании пищи;
• аномальное увеличение языка;
• держание во рту посторонних предметов;
• заболевания аденоидов;
• рахит и прочие нарушения обменных процессов.

Часто задаваемые вопросы

Что будет если не лечить мезиальный прикус?

Если мезиальный прикус не лечить, то последствия неутешительны с точки зрения как физического, так и психического здоровья. В первую очередь речь идет об эстетике лица. При мезиальном прикусе лицо непропорционально (слишком массивная нижняя челюсть). Человек с таким прикусом всегда кажется суровым и сердитым.

При таком прикусе нарушается процесс жевания и быстро разрушаются зубы. Так, передние зубы, смыкаясь, быстро стираются друг о друга. Основная жевательная нагрузка направлена на несколько зубов, что приводит к их скорому разрушению. Поскольку на эти зубы возлагается основная работа, то они больше остальных подвержены кариесу.

Мезиальный прикус без лечения грозит хроническими травмами слизистой ротовой полости. Это происходит в том случае, если нижние края верхних резцов достают до слизистой нижней челюсти. Постоянное травмирование слизистой чревато развитием болезней десен (в частности, пародонтита). Кроме того, повышается и риск развития злокачественной опухоли в области травмы.

Еще одной проблемой мезиального прикуса является нарушение работы височно-нижнечелюстного сустава. Если прикус не лечить, то со временем будут возникать щелчки при работе челюстью. В дальнейшем проблема усугубляется болевыми ощущениями в области сустава, головными болями и даже заклиниванием сустава (когда человек не может открыть или закрыть рот).

Пациентам с мезиальным прикусом затруднительно проводить имплантацию или протезирование. Этот факт обязательно нужно иметь в виду, поскольку обратный прикус часто приводит к потере зубов, нуждающихся в замене.

Можно ли исправить мезиальный прикус без операции?

Все зависит от вида прогении. Как правило, зубоальвеолярные формы прогенического прикуса в детском и подростковом возрасте неплохо поддаются лечению ортодонтическими конструкциями (брекеты и капы). Ортодонтическое лечение гнатических форм (когда аномалия вызвана особенностями кости челюсти) малоэффективно. В данном случае необходимо комбинированное лечение с применением хирургии.

Сколько нужно носить брекеты при мезиальном прикусе?

Здесь также все индивидуально. На длительность ношения ортодонтических конструкций влияет как разновидность прогении, так и возраст, при котором начато лечение. Для некоторых пациентов достаточно 1 года, другим брекеты нужно носить до 2,5-3 лет.

Сколько стоит лечение мезиального прикуса?

Зависит от вида лечения. Цена только ортодонтического лечения будет дешевле комбинированного (с операцией). Напомним, что и при оперативном лечении также используются брекеты, которых нужно носить после операции. Предметно стоимость лечения обсуждается только после диагностики. Предварительно с врачом нужно обсудить все вопросы про мезиальный прикус (лечение, цена, реабилитация, возможные осложнения и так далее).