Хронический фиброзный периодонтит – причины, симптоматика и особенности лечения

Хронический периодонтит представляет собой одну из форм заболевания, возникающего из-за того, что в ткани периодонта через отверстия корневых каналов, находящиеся на верхушках зубных корней, проникают патогенные микроорганизмы. Хронический периодонтит корней сопровождается нарушением целостности связок, обеспечивающих фиксацию и стабильность зуба, деструктивными процессами костной ткани и может привести к образованию гранулём и крупных кист.

Хронический периодонтит представляет собой патологический процесс в околозубных тканях. Это связано с развитием воспаления в периодонте и с образованием фиброзной, гранулирующей, гранулематозной ткани. При хронической форме заболевания периодически происходят обострения, при которых наблюдается отечность десен, расшатывание зубов, появление свищей с выделением гноя и т.д. Специалисты выявляют данную патологию и отличают ее от схожих заболеваний при помощи электроодонтометрии, рентгена и визуального осмотра. Отсутствие должного лечения приводит к потере зубов из-за ослабления связочного аппарата и роста крупных капсул с гноем.

Пломба из светоотверждаемого материала по I и V классам — 2 000 руб.

Пломба из светоотверждаемого материала по II, III, IV классам — 3 000 руб.

Постановка временной пломбы — 400 руб.

Резекции верхушки корня (фронтальная группа) — 6 500 руб.

Резекции верхушки корня (жевательная группа) — 9 000 руб.

Механическая и медикаментозная обработка каналов при периодонтите (1 канал) — 1 100 руб.

Закрытие перфораций (МТА) — 6 500 руб.

В ЦЭЛТ вы можете получить консультацию специалиста-стоматолога.

• Стоимость консультации стоматолога — 1 000
• Стоимость консультации ортодонта — 2 000

Записаться на прием

Симптомы заболевания

Общая симптоматика зависит от формы патологии. При образовании гранулем наблюдаются приступы боли при воздействии горячей пищи. Надавливание на пораженный зуб и десну сопровождаются болью. Размер и плотность слизистой в пораженной зоне меняются, гранулема формируется под костью или слизистой.

Обострение сопровождается появлением свищей, которые растут и постепенно выделяют свое содержимое в ротовую полость. При этом гнойные свищи могут появиться не только на деснах, но и на скулах, щеках, шее, подбородке. Выделение гноя может проводиться вместе с выделением гранулезной ткани. Далее свищ проходит, а на его месте появляется шрам.

Гранулематозная форма долго протекает без выраженных симптомов. Только после роста гранулемы до крупных размеров и образования кист появляются основные симптомы: изменение цвета и сильная боль в зубе, развитие флюса и опухание десен в пораженной зоне. Слишком большие кисты могут спровоцировать перелом челюсти и длительную реабилитацию.

Фиброзный периодонтит – это самая скрытая форма патологии. Болевые ощущения при пережевывании пищи и употреблении горячих напитков отсутствуют. Выраженные симптомы наблюдаются только при обострении. Присутствует общее отравление организма из-за проникновения гноя в кровь, зуб расшатывается, лимфатические узлы в данной области становится крупнее.

Клинические исследования

Проведенные клинические исследованияпоказали, что для лечения хронического локализованного пародонта травматической этиологии у пациентов молодого возраста необходим комплекс лечебно-профилактических мероприятий, который включает отечественный бальзам для дёсен и гель для дёсен с прополисом (АО «ВЕРТЕКС», Россия), а также средства для индивидуальной гигиены полости рта в виде лечебно-профилактической зубной пасты «АСЕПТА PARODONTAL SENSITIVE» (АО «ВЕРТЕКС», Россия) и ополаскивателей для полости рта «АСЕПТА PARODONTAL ACTIVE» и «АСЕПТА PARODONTAL FRESH», (АО «ВЕРТЕКС», Россия), что позволяет в срок 6 месяцев после завершения комплексного лечения не только улучшить гигиену полости рта и на 55,37% уменьшить воспалительные процессы в десне, но и на 21,36% сократить число рецидивов локализованного пародонтита.

Для повышения эффективности лечения хронического локализованного пародонтита травматической этиологии у молодых людей целесообразно в комплекс лечебно-профилактических мероприятий включать бальзам для десен, который следует использовать после завершения хирургического этапа (кюретаж) в качестве десневой повязки, а в последующем применять для оптимизации регенерации десны гель для дёсен с прополисом, должны использоваться на фоне адекватной индивидуальной гигиены полости рта.

Источники:

1. Профилактика рецидивирования локализованного пародонтита у молодых А.К. ИОРДАНИШВИЛИ, д.мед.н., профессор, Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова, Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова, Международная академия наук экологии, безопасности человека и природы.
2. Отчет о клинических испытаниях по определению/подтверждению профилактических свойств средств индивидуальной гигиены полости рта выпускаемых серийно: ополаскиватель для полости рта «АСЕПТА PARODONTAL» — Раствор для ирригатора». д.м.н. профессор, заслуженный врач РФ, зав. кафедрой Профилактической стоматологии С.Б. Улитовский, врач-исследователь А.А. Леонтьев Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова, кафедра профилактической стоматологии.
3. Клинические исследования антисенситивной зубной пасты «Асепта Сенситив» ( А.А. Леонтьев, О.В. Калинина, С.Б. Улитовский ) А.А. ЛЕОНТЬЕВ, врач-стоматолог О.В. КАЛИНИНА, врач-стоматолог С.Б. УЛИТОВСКИЙ, д.м.н., проф. Кафедра терапевтической стоматологии СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова

Причины появления хронического периодонтита

Хронический периодонтит появляется при отсутствии лечения острой формы. Заболевание развивается из-за травматического, токсического, инфекционного, механического влияния на ткани.

Инфекционная форма развивается из-за проникновения болезнетворных микроорганизмов в ротовую полость. Это связано с поражением мягких тканей стафилококками, дифтероидами, стрептококками. Проникновение бактерий в ткани проходит через отверстия корневых каналов или гематогенным путем. Нередко инфекция прогрессирует на фоне остеомиелита, синусита, пародонтита, тонзиллита.

Фиброзная форма чаще прогрессирует после сильных травм. Например, после разрушения тканей штифтом, пломбой, коронкой. Развиться патология может и из-за сильного удара.

Медикаментозный периодонтит появляется из-за применения препаратов, которые провоцируют коагуляционный некроз периодонтальной связки. Сюда относят резорцин-формалин и мышьяковистую пасту. Отравление тканей провоцируется местной анестезией, йодом, кислотами и т.д.

Показания

Отсутствие положительного результата после консервативного и хирургического лечения – основное показание к удалению пораженных зубов. Экстракция проводится при следующих симптомах:

• Значительные повреждения коронки.
• Сильное расшатывание зуба.
• Образование крупных кист и гранулем.
• Невозможность проведения операции из-за непроходимости каналов.
• Отсутствие результата при хирургическом и консервативном лечении.

Противопоказания

• Инфекции в ротовой полости.
• Аллергия на анестезию.
• Непереносимость антибиотиков и противомикробных средств.
• Острые заболевания сердечно-сосудистой системы.
• Плохая свертываемость крови.

Причины воспаления

Периодонтит ― заболевание приобретенное, к нему приводят как проблемы со здоровьем, так и механические повреждения.

К наиболее частым причинам относят:

• невылеченный пульпит (воспаление внутренних тканей зуба на фоне занесенной внутрь инфекции);
• кариес;
• пломбы и протезы, установленные некачественно (не по размеру или не точно).

Помимо этого, периодонтит возникает у курильщиков, людей с заболеваниями (сердца, пищеварения) и тех, кто подвержен гормональным сбоям.

Возраст для появления периодонтита ― не помеха. У детей он возникает после травм или ушибов ротовой полости. У взрослых к образованию гнойников приводит, в том числе, травмирование каналов хирургическими инструментами, чрезмерно большие пломбы, которые нарушают целостность зуба.

Кроме того, в некоторых случаях периодонтит ― следствие индивидуальной реакции организма на некоторые медикаменты или химические препараты, поступающие в ткани в ходе лечения.

Нельзя нагревать больное место или использовать средства народной медицины. Самое лучшее ― обратиться к врачу

Виды хронического периодонтита и их клинические проявления

Принято выделять несколько форм заболевания, диагностика которых необходима для того, чтобы правильно назначить лечение хронического периодонтита. Для этого врач-стоматолог проводит визуальный осмотр ротовой полости, назначает электроодонтодиагностику и рентгенограмму.

Хронический фиброзный периодонтит

Самостоятельная диагностика этого вида хронического периодонтита весьма затруднена из-за практически полного отсутствия клинических проявлений. Больной не испытывает болевых ощущений, отсутствует и реакция на температурные раздражители.
При осмотре врач-стоматолог отмечает изменение цвета зуба, наличие реакции на перкуссию и болезненность зондирования. Полость зуба заполнена отмершей пульпой, которая издаёт гнилостный запах. На рентгеновском снимке хорошо просматривается увеличение периодонтальной щели у верхушки корня, разрушение костной ткани и цемента отсутствует.

Хронический гранулирующий периодонтит

Болезненные ощущения, характерные для этого вида хронического периодонтита, не существенны. Наблюдаются ощущения тяжести и распирания, может присутствовать несущественная болезненность при воздействии механических раздражителей. Обострение хронического гранулирующего периодонтита сопровождается образованием свища, через который выходит гной или прорастает грануляционная ткань.
Дёсны при этом заболевании становятся рыхлыми. При надавливании на воспалённую область тупым концом стоматологического инструмента появляется небольшая впадина, которая исчезает лишь через некоторое время. На рентгеновском снимке просматривается очаг деструктивных процессов кости, дентина и цемента.

Хронический гранулёматозный периодонтит

Симптомы хронического периодонтита этого вида также практически незаметны для больного. Иногда могут возникать незначительные неприятные ощущения и болезненность при накусывании на поражённый зуб.

Осмотр у стоматолога позволяет выявить изменение цвета коронковой части зуба, но кариозная полость присутствует не обязательно. В корневых каналах обнаруживаются остатки отмершей пульпы. Если каналы до этого были запломбированы, то качество пломбирования недостаточно хорошее.

Рентгеновский снимок позволяет определить деструкцию костной ткани, имеющую круглую форму. Нередко этот процесс можно обнаружить на зубных тканях или области верхушки корня.

Диагностика

Устанавливает диагноз стоматолог-терапевт, основываясь на жалобах пациента и характерных симптомах. Проведение рентгенологической диагностики на начальных стадиях заболевания затруднено, поскольку изменения отмечаются уже при наличии пародонтальных карманов.

Маргинальный периодонтит дифференцируют с апикальной формой заболевания, при которой воспалительный очаг соприкасается с верхушкой корня зуба, а не формируется не у десневого края. Патологию необходимо отличать от гингивита и пародонтита, при которых ткани периодонта не повреждены.

Лечение хронической формы

Хорошая проходимость каналов позволяет выполнять терапевтическое лечение:

• Вскрытие зуба.
• Обработку антисептиком.
• Очистку каналов.
• Применение противовоспалительных препаратов.
• Установку временной пломбы.

После процедуры назначаются антибиотики и повторный прием спустя 3 месяца. Если рентген покажет излечения от заболевания, то проводится обработка каналов антисептиком и установка постоянной пломбы. Хирургическое вмешательство подразумевает проведение цистэктомии, резекции верхней части корня, гемисекции, удаления корня. Отсутствие результатов после лечения является поводом для экстракции больного зуба.

Хирургическое лечение болезни периодонтит

Хирургическое вмешательство назначается, когда консервативные методы оказываются малоэффективными. Лечение периодонтита операционным путем в клинике назначается, если:

• у пациента диагностируется непроходимость корневых каналов;
• вокруг нескольких зубов сформировались множественные кисты и гранулемы;
• внутри коронки находится слишком прочно зафиксированный штифт, который мешает «подобраться» к корневым каналам;
• габариты очага поражения при периодонтите превышают 10 мм;
• ни один из предложенных специалистом видов лечения не принес должного результата, о чем свидетельствуют результаты рентгенографии.

Хирургическое лечение периодонтита предполагает:

• удаление определенной части корня или же корня полностью;
• удаление патологической единицы с перспективой имплантации и протезирования.

При резекции верхушки корня удаляется та часть, которая была подвергнута воспалительному процессу. При таком лечении удается сохранить «живую» часть корня и сам зуб, восстановив его пломбой или керамической коронкой.

Обострение хронического периодонтита

Нередко пациенты обращаются за лечением острого хронического периодонтита, который проявляется достаточно ярко. В основном это касается гранулёматозного и гранулирующего видов, обострения которых возникают гораздо чаще, чем фиброзного. Клинические проявления в этот период включают в себя:

• постоянную локализованную боль;
• отёк мягких тканей;
• наличие реакции на воздействие механических раздражителей;
• болезненную реакцию лимфатических узлов.

Формы верхушечного периодонтита

В зависимости от того, как протекает заболевание, принято выделять две его основные формы. Лечение верхушечного периодонтита назначается после того, как выявлена его причина и поставлен точный диагноз.

Острый верхушечный периодонтит

Острый верхушечный периодонтит длится от двух суток до двух недель и характеризуется ярко выраженными болевыми симптомами. Он бывает двух видов:

• Серозный периодонтит возникает в самом начале интоксикации и развития воспалительных процессов. Клинически он проявляется в непрекращающихся ноющих болях, сопровождающихся чувствительностью при накусывании на воспалённый зуб;
• Гнойный периодонтит также проявляется в постоянных болевых ощущениях, которые усиливаются при прикосновении к зубу, лёгком постукивании по нему. К этому добавляется ощущение того, что зуб не вписывается в зубную дугу. Образование гноя и увеличение кислотности приводит к набуханию волокон периодонта, из-за чего зуб становится подвижным. Мягкие ткани отекают, а лимфатические узлы увеличиваются по причине распространения клеточных элементов с примесью лимфы и крови.

Хронический верхушечный периодонтит

Хронический верхушечный периодонтит бывает разных видов:

• Фиброзный — протекает почти без симптомов. Для того чтобы правильно его диагностировать, стоматолог должен провести визуальный осмотр и рентгенограмму. Они позволят выявить изменение цвета зуба, болезненную реакцию на постукивание по нему, наличие кариозной полости, а также аномальное расширение периодонтальной щели у верхушки корня;
• Гранулирующий — отличается несильными болями тянущего характера, ощущениями распирания зуба, появлением свища, из которого вытекает гной. Десна вокруг больного зуба набухает, при надавливании на неё стоматологическим инструментом появляется углубление. При проведении рентгенологического обследования можно выявить разрежение кости у верхушки корня, которое имеет нечёткие контуры, разрушение цемента и дентина;
• Гранулёматозный — отличается практически бессимптомным протеканием. При накусывании наблюдается неприятная болезненность. Больной зуб изменяет цвет, постукивание по нему болезненно. При ощупывании десны стоматолог выявляет выбухание гранулёмы. Рентгенологическое обследование позволяет увидеть разрушение зубных тканей на верхушке корня.

Рекомендации после лечения

После консервативного или хирургического лечения нельзя употреблять пищу 2-3 часа из-за действия анестезии. Могут наблюдаться болевые ощущения в течение 7 дней после операции. Рекомендуется полоскать рот антисептиками и отваром целебных трав. При сильных болевых ощущениях рекомендован прием обезболивающих средств. Если болевые ощущения сохраняются и наблюдается сильная отечность, немедленно обратитесь к лечащему врачу.

Коронка зуба при этом меняет свой цвет, отмечается наличие кариозной полости и подвижность зуба. Стоматологи клиники ЦЭЛТ успешно лечат даже самые запущенные и тяжёлые формы хронического периодонтита!

Запишитесь на прием через заявку или по телефону +7 +7 Мы работаем каждый день:

• Понедельник—пятница: 8.00—20.00
• Суббота: 8.00—18.00
• Воскресенье: выходной

Ближайшие к клинике станции метро и МЦК:

• Шоссе энтузиастов или Перово
• Партизанская
• Шоссе энтузиастов

Схема проезда

Чего категорические нельзя делать при лечении периодонтита?

• Ни в коем случае пациентам не рекомендовано нельзя греть сторону, где развивается периодонтит – тепло, напротив, активизирует распространение инфекции, и боль при этом усилится;
• Не «глушите» боль обезболивающими препаратами, полосканиями. Лечение прикладыванием холода в домашних условиях также не принесет результата. Особенно, когда на десне уже сформировался бугорок с гнойным содержимым, что свидетельствует о переходе периодонтита из острой стадии в хроническую;
• Не оттягивайте поход к врачу и стоматологическое лечение в условиях клиники. Не нужно ждать, что заболевание пройдет самостоятельно. Периодонтит не проходит самостоятельно и без лечения! Все симптомы говорят о том, что внутри зуба развивается воспаление, которое без стоматологической помощи невозможно купировать.

Наши цены

* Указанные на сайте цены не являются публичной офертой. Определить точную стоимость лечения возможно только на приеме у врача

Цены на лечение в Королеве полный прайс-лист

Поделиться в соц. сетях:

Эксперт статьи:

Конопля Лариса Михайловна

Врач стоматолог ортопед — терапевт. Образование — Минский государственный медицинский институт. Регулярно повышает свой профессиональный уровень на международных семинарах и конференциях.

Стаж работы 30 лет