Какие бывают стоматологи и чем занимается каждый в отдельности -

Стоматология включает в себя 4 специализации: терапию, хирургию, ортодонтию, ортопедию. Большинство пациентов стоматологов не понимают, почему их направляют в кабинет к ортопеду, если этот врач занимается лечением и исправлением костно-мышечной системы. В статье будет рассмотрен вопрос, чем занимается стоматолог-ортопед, по каким вопросам к нему обращаются. Также рассмотрим виды ортопедических систем, которые называются протезами, мостами и имплантами.

Таблица: как понять, к кому обратиться

Что беспокоит?	К какому стоматологу обращаться
Кровоточат десна / Чувствительность зубов	Гигиенист или пародонтолог
Отсутствуют зубы	Ортопед
Есть искривленные зубы / Неправильный прикус	Ортодонт
Болит зуб / Откололась стенка / Есть кариес	Терапевт
Болезненно прорезывается зуб мудрости / Появился отек со стороны щеки	Хирург

Все стоматологи проводят осмотр, консультацию, составляют план лечения и занимаются тщательной диагностикой всей полости рта. В современной стоматологии ценится комплексный подход к каждой клинической ситуации с учетом всех индивидуальных особенностей организма пациента.

Что лечит ортодонт у детей

Перечень ортодонтических заболеваний, патологий и аномалий обширен. Это не только дефекты прикуса, но и многие другие отклонения — врожденные, наследственные, приобретенные. Наиболее часто в стоматологию обращаются с проблемами:

зубов;
зубочелюстных рядов;
прикуса.

Патологии и аномалии зубов

При оценке отдельных единиц челюстей ребенка детский врач стоматолог ортодонт обратит внимание на особенности развития каждого отдельного зуба:

форма — классическая или шиповидная, отверткообразная, бочкообразная, с деформациями линии режущего края;
размеры — уменьшенные или увеличенные по сравнению с соседними единицами;
структура тканей — нормальные зубки, недоразвитое состояние, избыточный объем тканей;
сроки появления — согласно возрасту ребенка, раннее прорезывание или запоздалое;
положение в челюстном ряду — повернутое, рост зуба со стороны губы или со стороны нёба, избыточное выдвижение из десны, рост на месте другого зуба.

Также детский ортодонт отметит количество зубов в ряду — адентию или наличие сверхомплектных зубов.

Практически все перечисленные проблемы устранимы. Современные стоматологические методы быстро и безболезненно поменяют зубы местами, развернут патологически расположенные единицы, помогут быстро удалить лишние зубки и выполнить протезирование при отсутствии.

Аномалии зубочелюстного ряда

Что лечит детский врач ортодонт в этом случае? Проблемы зубных рядов более серьезны для стоматологического здоровья, чем единичные аномалии растущих единиц. Неправильное положение челюстей влияет на качество речи, создает сложности в питании, ухудшает эстетику лица.

Наиболее часто проблемы касаются:

Размеров челюстных рядов — избыточный рост одной из челюстей по сравнению со второй или задержка в развитии у обоих рядов.
Положения челюсти относительно основания черепа — асимметрия, смещение вперед или назад.
Последовательности и симметричности расположения зубов — плохой контакт при смыкании, скученность, редкое положение, большие промежутки между единицами.

Аномалии прикуса, окклюзии

Патологический прикус — наиболее частая проблема юных пациентов. Врач ортодонт успешно исправит прикус

дистальный — верхний зубочелюстной ряд сильно развит и выпирает вперед;
мезиальный — наблюдается чрезмерное развитие нижней челюсти;
перекрестный — при смыкании зубов верхний зубочелюстной ряд перекрещивается с нижним;
глубокий — верхние резцы полностью закрывают нижние;
открытый — зубки соединяются только частично.

Патологий много, и задача врача — поставить правильный диагноз, подобрать корректное лечение.

Стоматолог-терапевт

Основная сфера деятельности данного врача: лечение, профилактика кариеса и его осложнений. Какие манипуляции выполняет:

лечение кариеса;
эндодонтия (работа в корневых каналах) при пульпитах, периодонтитах;
перелечивание корневых каналов;
сколы пломб, стенок зубов;
проведение лечения с помощью микроскопа (лечение кариеса, работа в каналах);
оказание помощи при острой зубной боли.

Терапевт также проводит тщательный осмотр и может направлять пациента к смежным специалистам, если заметит какую-то патологию.

Ортодонтические аппараты для лечения прикуса

Ортодонтические системы создают или подбирают для устранения конкретных проблем пациентов. При установке на зубы корректирующая система начинает давить на аномально расположенные участки, заставляя:

зубы передвигаться в правильное положение;
зубочелюстные ряды расширяться до анатомически верных размеров;
мышцы напрягаться, возвращая им активность и силу.

При выборе аппарата для лечения опытный ортодонт учтет отсутствие определенных ограничений. Коррекция аномалий возможна в случаях:

зубы испытывают достаточное давление для смещения в заданное положение;
ортодонтический аппарат хорошо зафиксирован, имеет опору;
зубочелюстной ряд подготовлен — есть место, куда встанет сдвигаемый или поворачиваемый зуб;
перемещаемый зуб не имеет препятствий для передвижения.

Основные конструкции для исправления прикуса, используемые ортодонтом:

пластинки — преимущественно съемные системы, помогающие смещать зубы, расширять до нужных размеров челюсти;
трейнеры — силиконовые изделия для качественной фиксации положения языка и зубов, помогающие правильно расти зубкам постоянного прикуса и решающие ряд иных ортодонтических проблем;
элайнеры — индивидуально создаваемые каппы, невидимые на зубах и способные быстро переместить неправильно расположенные зубы в анатомически верные точки;
брекеты — несъемные ортодонтические системы для качественной коррекции любых аномалий прикуса.

Родикова Татьяна
Сегодня брекеты и элайнеры — конкуренты. Многие родители просят поставить детям элайнеры, так как те практически невидимы на зубах. К сожалению, элайнеры справляются не со всеми аномалиями прикуса, но если есть возможность, то, конечно, я соглашусь с пожеланиями пациента.

Стоматолог-гигиенист

Стоматолог-гигиенист имеет среднее профессиональное медицинское образование. Обязательное условие для работы гигиениста – это успешно пройденное направление «Стоматология профилактическая». Что делает стоматолог-гигиенист:

профессиональную гигиену полости рта;
лечение десен аппаратом Вектор;
отбеливание;
проводит обучение правильной гигиене полости рта;
подбор средств для индивидуальной гигиены;
занимается профилактикой развития заболеваний десен у взрослых и детей.

Если кратко, основное направление работы гигиениста стоматологического: снятие зубных отложений (камней, налета). Важно посещать гигиениста каждые полгода для поддержания здоровья ротовой полости.

Сложно ли им стать?

Работа ортодонта весьма кропотливый и тяжелый труд, который чаще всего оплачивается вполне достойно. Чтобы получить данную квалификацию, тоже необходимо немало потрудиться.

Для этого следует пройти несколько этапов:

Обучение в медицинском ВУЗе на факультете стоматологии.
Окончание ординатуры или интернатуры по специальности «ортодонтия».
Получение дополнительного обучения на стоматологических курсах.

В среднем, основной период обучения длится около 8 лет.

Стоматолог-ортопед

В услуги стоматологии входит протезирование зубов. Именно стоматолог-ортопед занимается всеми видами восстановления зубов с помощью ортопедических конструкций. Сюда относятся:

коронки;
мостовидные протезы;
виниры, люминиры;
вкладки, накладки;
каппы, шины;
временные конструкции при длительном ортопедическом лечении;
съемные и несъемные протезы;
протезирование на имплантах.

Методы протезирования

Рассмотрим все известные современной ортопедии методы установки протезов и имплантов.

Микропротезирование

Метод показан при нецелесообразности установки пломбы на раскрошенный моляр: если зубные стенки сильно повреждены, но корень целый. Чтобы сохранить единицу от дальнейшего разрушения, устанавливаются люминиры или виниры. Это зубные накладки из керамики либо иного стоматологического материала.

В ортопедии применяют зубные вкладки и зубные накладки. Накладка представляет собой пластину, которую фиксируют на зубную эмаль фронтальной части коронки. Вкладки прикрывают зубные каналы.Их используют для восстановления жевательных боковых моляров.

Микропротезирование не имеет аналогов, это самый быстрый и щадящий способ восстановления целостности зубов.

Чем отличаются виниры от люминиров? Для установки виниров требуется стачивание, люминиры фиксируются на фронтальную часть стенок зубов без предварительной обточки эмалевого покрытия. Они намного тоньше виниров. К недостаткам виниров относится невозможность установки иного вида протезов после снятия: только такие же. Это связано с обточкой эмалевого слоя при установке. Обточка необходима из-за толстого слоя пластин из винира.

Для фиксации люминиров не нужна обточка, потому что толщина пластин не превышает 0,03 мм. Но люминиры скрывают не все эстетические недостатки. К примеру, скол на эмали они не маскируют, в отличие от виниров.

Съемные протезы

Съемные протезы доступны всем из-за невысоких расценок, а для пенсионеров предусмотрены скидки. Недостаток — обточка здоровых единиц: болезненная и утомительная процедура. Далее врач делает гипсовый слепок и отдает в лабораторию, где техник моделирует съемную конструкцию.

Съемные протезы различаются конструктивными особенностями, ценой, способом крепления, материалом. Эти конструкции представляют собой прочную основу, к которой фиксируют искусственные зубные коронки. При адентии съемные протезы крепят при помощи стоматологического клея. При частичной утрате моляров их фиксируют к оставшимся в челюсти единицам.

Способы крепления протезов:

скобы-кламмеры;
замки (аттачменты);
пелоты;
телескопические устройства.

Кламмерами являются железные скобы, которые охватывают опорные единицы и надежно фиксируют конструкцию в полости рта. Выполнены они в форме полудуги. С помощью кламмеров фиксируют протез-бабочку. Это такая ортопедическая конструкция, которая своей формой напоминает крылья бабочки.

Пластинчатые протезы представляют собой основание в виде пластины, к которому крепятся искусственные коронки. Эта конструкция легко надевается и снимается, за ней удобно ухаживать — не нужно приклеивать к десне.

Съемные пластинки устанавливают детям при утрате молочных зубов. Они помогают сохранить зубной ряд ровным.

Бюгельное протезирование применяют, когда у пациента нет возможности оплатить имплантацию, а несъемные конструкции устанавливать нельзя. Бюгельные протезы — это дуга на опорах, на которой установлены искусственные коронки и акриловая десна. Плюсом данной конструкции является отсутствие хирургического вмешательства по наращиванию костной массы либо применения лоскутной методики восстановления края десны, а также открытое нёбо.

Однако минусов тоже достаточно:

требуется время для адаптации челюсти к постороннему объекту;
требуется ежедневный уход за протезом;
пациент не может снять протез самостоятельно;
продолжается убывание костной массы из-за неполноценной жевательной нагрузки.

Из-за проседания костной массы приходится часто заменять старый протез новым с другими параметрами.

Лучший вариант при утрате нескольких моляров — имплантация. Благодаря ей восстанавливается не только целостность зубного ряда, но и сохраняется здоровье пациента. Полноценная жевательная нагрузка обеспечивает приток крови к тканям, и убыль костной массы прекращается.

Несъемные

К несъемным ортопедическим конструкциям относят мосты и коронки. Они надежно фиксируются в челюсти, снять их может только врач. Единичные импланты крепят на вживленные в десну титановые штифты, которые заменяют зубной корень. Сверху на них надевают искусственные имитации зубов — коронки. Если моляр разрушен лишь частично, то его покрывают искусственной коронкой для укрепления и эстетичности.

Коронки из металлокерамики

Коронки делают из различных материалов — от медицинской пластмассы до золотого напыления. В последнее время получили распространение гипоаллергенные коронки из металлокерамики, которые имитируют естественный моляр. Керамика надежно защищает слизистую от соприкосновения с металлическими сплавами, легко очищается, не окрашивается в цвет пищи. Недостаток: некоторые сплавы металлов могут вызвать воспаление в десневых тканях.

Коронки из диоксида циркония

В отличие от аналогов, диоксид циркония не окисляется слюной. Соответственно, при отсутствии окислительных реакций не начинаются воспалительные процессы мягких тканей десны. При моделировании коронок используют компьютерные технологии, что позволяет создать максимально приближенные к естественным размеры и форму. Также у моделей из диоксида циркония больше выбора цветов: это позволяет подобрать тон, который не будет выделяться среди зубного ряда.

Цельные керамические

Устанавливают на фронтальной части зубного ряда, в них полностью отсутствуют металлические составляющие. Их нельзя устанавливать на жевательные моляры: не выдержат нагрузки.

Импланты

В отличие от коронок и мостов, вживляются в костную ткань с последующим сращением. Они выглядят как металлические винты, сделаны из специальных металлических сплавов. Импланты полностью заменяют утраченные корни, сверху на них крепятся искусственные коронки.

Мостовидные протезы

Устанавливают в случае утраты нескольких рядом стоящих моляров. Конструкция с искусственными коронками крепится по краям на опорных единицах либо замещающих их имплантах. Некоторые конструкции могут состоять из пяти искусственных зубов.

Виды мостов:

металлические;
металлокерамические;
пластмассовые;
металлопластмассовые.

Металлические

В современной ортопедии не применяются, хотя раньше были широко распространены. Металлические мосты надежные, долговечные, недорогие. Но есть существенный недостаток: тяжелые, громоздкие, могут вызвать аллергию на металл.

Металлокерамические

Металлокерамические мосты тоже надежные и прочные, имеют преимущество перед металлическими — керамическую облицовку. Но часто металлическая основа просвечивает через керамику, поэтому такие мосты не устанавливают на фронтальную часть.

Пластмассовые мосты

Используют как временную конструкцию, замещающую установку основной. К примеру, их применяют, пока ожидают изготовления металлокерамического моста.

Пластмасса быстро впитывает красящие вещества, поэтому пластмассовые мосты и коронки выглядят неэстетично.

Металлопластмассовые

Более надежны, чем пластмассовые. Однако срок их службы невелик — не более двух лет. Потом конструкцию нужно заменять новой. При аккуратной эксплуатации металлопластик может прослужить и 5 лет, но чаще мосты выходят из строя намного раньше.

По методу изготовления мосты делятся на:

штампованные;
адгезивные;
цельнолитые.

Адгезивный мост применяется для фиксации одного искусственного моляра. Но от не является надежным, потому что не выдерживает жевательную нагрузку. Штампованные изделия представляют собой монолит из спаянных коронок, такие заготовки называют паяными мостами. Эти модели уже остались в прошлом. На смену штамповке пришли более надежные методы литья.

Установка мостов имеет перечень противопоказаний, среди которых значится:

бруксизм (ночной зубовный скрежет);
аномальный прикус;
болезни пародонта;
патологическое состояние костной ткани;
отсутствие регулярной гигиены полости рта;
отсутствие опорных элементов либо их плохое состояние.

Мосты являются хорошей альтернативой имплантам, но у них есть существенный недостаток — предварительная обточка опорных здоровых единиц. Также они не решают проблему с атрофией костной ткани, которая неизбежно начинает убывать из-за отсутствия полноценной жевательной нагрузки.

Детский стоматолог

Лечение, удаление зубов зубов пациентам до 18 лет проводит детский стоматолог. В работе с пациентами маленького возраста первостепенная задача: найти контакт с ребенком и расположить его к лечению, ведь почти все дети со страхом заходят в любой медицинский кабинет. Кроме того, детскому доктору необходимо рассказать родителям ребенка, как осуществлять домашнюю гигиену полости рта малышу, какими средствами пользоваться, когда происходит физиологическая смена зубов и прочее.

Поддерживать стоматологическое здоровье с самого раннего возраста необходимо для нормального формирования зубочелюстной системы.

Список литературы

Богдан В. Е. и др. Профилактика зубочелюстных аномалий и ортодонтическое лечение в раннем возрасте // Главный врач Юга России. — 2013. — № 6 (37). — С. 4-6
Кызина С. Л., Реброва А. Е. Ортодонтия для всех // Здравоохранение Югры: опыт и инновации. — 2021. — № 4. — С. 33-38
Токаревич И. В. Общая ортодонтия // Учеб.-метод. пособие. — Минск: БГМУ. — 2015. – 80 с.
Хотайт А. Х., Бутвиловский А. В. Способ изготовления несъемного индивидуального ретейнера // Ортодонтия гнатология. — 2021. — ноябрь. — № 2 (3). — С. 22-26
Кипкаева Л. В., Белькевич В. В. Применение элайнер-системы при лечении зубочелюстных аномалий в постоянном прикусе. Особенности конструкции. Эффективность лечения // Ортодонтия гнатология. — 2021. — апрель. — № 1 (4). — С. 50-55
Булгакова А. И. и др. Структура и оснащение стоматологических организаций // Учебное пособие. — Уфа: Изд-во ФГБОУ ВО БГМУ Минздрава России. — 2021. – 84 с.
Гянджали Н. Т. Брекет-техника или элайнеры? // Бюллетень медицинских интернет-конференций. — 2014. — Т. 4. — № 4. — С. 370
Уильям Р. Проффит и др. Современная ортодонтия // Учебник. — 686 с.
Демина М. А. Положительные и отрицательные аспекты работы с ортодонтическими конструкциями, критерии выбора // Бюллетень медицинских интернет-конференций. — 2021. — Т. 7. — № 9. — С. 1440-1442
Алимирзоев Ф. А. Современные представления о комплексном лечении в ортодонтии // Достижения вузовской науки. — 2014
Шкавро Т. К., Павлова И. А. Ортодонтические аппараты // Учебное пособие. – Иркутск: ИГМУ. — 2021. – 32 с.

Гнатолог

О данном враче слышали не все, это неспроста. Данная профессия очень редкая.

Данный специалист занимается патологиями височно-нижнечелюстного сустава. Если пациента беспокоят щелчки в суставе, боли при открывании рта, стираемость зубов, дискомфорт в суставе при жевании, то необходимо обратиться к гнатологу для устранения патологии.

Павла
7 октября 2021 в 08:17
Спасибо за Вашу статью, узнала много нового. В жизни никогда не беспокоили зубы, поэтому и не было нужды разбираться в направлениях стоматологии. И вот ситуации изменилась, появились первые звоночки зубного нездоровья, приходится разбираться. Для начала пойду в свою городскую бесплатную стоматологии, потом возможно обращусь в частную клинику. Спасибо за разъяснения
Администратор
10 октября 2021 в 13:37
Здравствуйте, Павла! Мы рады, что Вы нашли полезную для себя информацию. Приглашаем Вас на прием к нашим специалистам, если Вам необходима стоматологическая помощь.

Причины обращения

В основном, ортодонты — детские врачи:

приводить ребенка к стоматологу ортодонту рекомендуется в возрасте 2-3 лет, с появлением первых зубов
приводить ребенка к стоматологу ортодонту рекомендуется в возрасте 2-3 лет, с появлением первых зубов;
второй, обязательный, прием происходит в пятилетнем возрасте, при смене молочных зубов на постоянные;

Особые причины для визита к врачу:

вредные привычки ребенка;
устоявшееся ротовое дыхание;
врожденные патологии;
неправильная форма и направление растущих зубов.

Если не принять своевременно меры, аномалия перейдет в сложную форму.

В свою очередь обращение к стоматологу позволит задействовать действенные профилактические методы и избавит ребенка, в будущем, от многолетнего ношения брекетов.

Особенности работы

Специальность ортодонта в стоматологии престижная, высокооплачиваемая и годится для карьерного роста. Но чтобы стать даже начинающим специалистом, нужно закончить медицинский университет, интернатуру и только затем приступать к работе.

Специфика ортодонтологии — лечение детей, что требует навыков и знания детской психологии и выдержки.

Также специфика профессии — физические особенности организма врача: мелкая моторика рук и 100% зрение, иначе, можно нанести больному непоправимый вред.

Проблема выбора специалиста

Выбирая стоматолога на ближайшие несколько лет соберите о нем максимальное количество информации

Найти толкового ортодонта не просто, так как в работе специалиста присутствуют определённые особенности, когда важен не только результат, но и его квалифицированное закрепление.

Безусловно, что выбранный специалист должен разбираться в диагностике, и обладать практическими навыками в лечении.

Признаки профессионального уровня:

детальное консультирование с тщательным изучением патологии прикуса;
предоставление выбора пациенту при определении методов лечения;
наличие положительных результатов и ощутимое улучшение состояния в указанные сроки;
получение подробных инструкций по окончании основного периода лечения.

Итог лечения — ровные зубы и отсутствие дефектов прикуса.

Выбирая стоматолога на ближайшие несколько лет соберите о нем максимальное количество информации, в первую очередь, касающейся профессиональных достижений и опыта, попросите показать снимки зубов проходивших лечение пациентов и только после этого принимайте окончательное решение.

Диагностика

В среднем диагностика у ортодонта занимает от 30 до 40 минут, но может растянуться и на несколько дней. Все зависит от желания пациента делать те или иные снимки. Стандартные процедуры, входящие в диагностический перечень:

визуальный осмотр;
панорамный снимок, который позволяет увидеть полный вид челюстей, включая корни зубов, зубы мудрости, зачатки зубов;
телерентгенограмма (ТРГ). Она позволяет определить причину аномалии, увидеть соотношение челюстей, сделать вывод о том, какие методы лечения потребуются;
ЗD-сканирование или снятие слепков челюстей, с помощью которых определяются точные размеры челюсти;
фотографирование. Оно позволяет оценить изменение внешнего облика пациента и динамику лечения;
3D-анализ или компьютерная томография (КТ). Требуется, если врач подозревает нестандартный наклон зуба или другие сложные проблемы;
видеосъемка, позволяющая зафиксировать функциональные нарушения в движении.