Среди изделий, применяемых в ходе ортодонтической коррекции, нередко встречаются ортодонтические коронки-кольца. Несмотря на меньшую популярность, подобные конструкции были изобретены гораздо раньше брекетов. Первые аппараты для исправления аномалий прикуса и зубного ряда представляли собой именно коронки, к поверхности которых присоединяли направляющие трубки и крючки, в свою очередь скрепляемые резиновыми тягами, создававшими давление, необходимое для смещения зубов. Однако результаты, достигаемые в результате использования таких систем, было сложно спрогнозировать, что обуславливало их несовершенство.
Использование коронок обуславливалось отсутствием в те времена композитных материалов, гарантирующих прочное соединение с поверхностью зубной эмали. Очевидно, что «чехол», размещаемый поверх зуба, доставлял пациенту неудобства, мешая полноценному окклюзионному смыканию рядов. Именно это повлияло на решение срезать верхнюю честь конструкции, и привело к появлению ортодонтических колец. Для их фиксации по-прежнему применялись не самые надежные разновидности стоматологического цемента, однако отсутствие явной помехи, затрудняющей совершение жевательных движений и стыковку с антагонистами, уже само по себе было значительным прогрессом.
Со временем изделия в виде колец, оснащенных крючками-фиксаторами, уступили место традиционным брекетам, в которых силовая дуга размещается в торке, что позволяет точечно корректировать положение проблемных единиц. Развитие технологии повысило эффективность лечения, однако для крепления замочков-брекетов на поверхности эмали по-прежнему требовались кольца.
Накусочная пластинка Катца
Ортодонтический корректор представлен в виде съемной пластинки, предназначенной для применения на верхней челюсти. Конструкция состоит из пластмассовой наклонной плоскости и ленточных перекидных кламмеров.
Действие приспособления заключается в следующем: происходит отклонение нижних передних зубов в момент, когда они соприкасаются с наклонной плоскостью, затем следует их частичное погружение в альвеолу.
Применение пластинки Катца показано при необходимости устранить дистальный прикус.
Таким образом, ортодонтические аппараты представлены большим количеством моделей, каждая из которых характеризуется своими функциями и принципом действиями и направлена на решение задач любой степени сложности.
Перед выбором устройства необходимо ознакомиться со всеми показаниями и противопоказаниями к его применению, чтобы предотвратить возникновение тяжелых осложнений. Широкий ассортимент позволяет подобрать наиболее подходящее по функциональности и стоимости приспособление.
Плюсы и минусы
Бесспорным преимуществом ортодонтического кольца является возможность его установки на несъемные протезы или импланты, а также на значительно разрушенную коронковую часть зуба. К искусственной коронке или имплантированному зубу брекеты крепить нельзя, поэтому кольца являются решением проблемы.
Другие достоинства ортодонтических колец при брекетах:
- не требуется удалять «лишние» здоровые зубы, что особенно актуально при скученности;
- в процессе установки и после нее не травмируются слизистые рта, благодаря чему адаптация к системе проходит намного легче;
- сверхтонкое изделие легко входит в межзубные промежутки и без труда размещается в нужном месте;
- перед установкой врач делает анестезию, поэтому болевых ощущений нет, возможен лишь легкий дискомфорт;
- величина образовавшихся щелей между зубами строго контролируется.
Недостатки:
- подготовка и фиксация бандажа занимает довольно много времени и производится за несколько посещений врача;
- повышается риск скопления пищевого налета на «окольцованном» зубе;
- иногда возникают осложнения в виде повышения чувствительности зубов, воспаления десен и некроза пульпы – гибели сосудисто-нервного пучка;
- увеличивается вероятность деминерализации зубной эмали.
Историческая справка
Наиболее узнаваемый аппарат, используемый в ортодонтии – брекеты. Однако мало кто знает, что сепарационные кольца активно применялись стоматологами еще в первой половине XX века – до изобретения металлических скобок, знакомых сегодня большинству пациентов, которым приходилось исправлять дефекты прикуса или аномалии развития челюстного отдела. Фактически, кольца выполняли схожую задачу – создавали постоянное давление на моляры и премоляры, растущие в неестественном анатомическом положении, и принуждали их занять правильную позицию.
Технически первые сепарационные изделия больше напоминали металлические коронки, размеры которых можно было менять при помощи встроенного винта. Устройства также предусматривали наличие направляющих кламмеров и трубок, через которые пропускалась эластичная тяга, обеспечивавшая необходимую силу. Главный недостаток конструкции – отсутствие возможности прогнозировать результат и управлять динамикой изменений в процессе лечения, поэтому нередко исход коррекции оказывался даже печальнее, чем исходное положение.
Однако все изменилось с открытием технологии, позволяющей изготавливать коронки, копирующие в точности строение зуба, на который они устанавливались. С этого момента врачи могли формировать несъемные корректоры, закрепляя их щипцами, и спаивая шов с внутренней стороны ряда. Очевидно, что процедура была не слишком комфортной для пациентов – однако альтернативы пришлось ждать еще какое-то время, вплоть до появления композитов. Но главной идеей стало удаление верхней части корректирующих коронок, в результате чего их форма стала напоминать кольцо.
Конструктивные особенности
Целесообразность использования, казалось бы, устаревших колец или коронок, обуславливается значительными нагрузками, выпадающими на моляры. Практика показывает, что грамотно подобранное и качественно зафиксированное кольцо способно выдержать большее давление, чем композит. Однако для того, чтобы установить кольца на жевательные элементы, понадобится как минимум дважды посетить лечащего стоматолога.
На первом сеансе используются сепарационные кольца, благодаря которым врач получает возможность создать минимальные зазоры между единицами, достаточные для размещения ортодонтических коронок. Методика восстановления не предусматривает препарирования эмали, поэтому зубы раздвигаются традиционным механическим способом – при помощи колец, изготовленных из эластичного материала.
Введенное в щель между зубами, кольцо сначала сжимается, однако по мере ношения постепенно восстанавливает свою первичную форму, попутно раздвигая зубы. Промежутком, достаточным для размещения ортодонтического кольца, считается расстояние в 0,2 мм, достичь которого можно всего за 5-7 дней ношения раздвижного элемента. Конструкция предусматривает нанесение на внутреннюю сторону кольца небольших засечек, улучшающих связь с адгезивным составом, тогда как на внешнем ободе располагается брекет, оснащенный двумя пазами и крючком. Использование маркировки позволяет быстро сопоставить модели с конкретными зубами, под которые они были разработаны.
Как устанавливается
Установка ортодонтического кольца проходит в три этапа и включает:
- санацию полости рта;
- механическое раздвигание зубов с целью формирования свободного пространства там, где будет стоять бандаж;
- фиксацию кольца ортодонтическим цементом.
Подготовка
Санация полости рта включает лечение зубов и/или десен, при необходимости проводится гигиеническая чистка. Особое внимание уделяется жевательным зубам – молярам, на которые планируется установить кольцо.
Далее назначается обследование, и пациент делает панорамные снимки челюстей, сдает анализы крови и мочи.
Установка спейсера
Перед размещением металлического бандажа нужно освободить для него место. Это делается с помощью распорок-спейсеров, устанавливаемых по обеим сторонам опорного зуба. При наличии спейсеров зубы рядом или под ними чистить не получится, о чем должен предупредить ортодонт.
Желательно, чтобы распорка оставалась во рту до следующего посещения врача. Однако бывает, что она выпадает самопроизвольно, тем самым свидетельствуя о достигнутом результате: нужное пространство образовалось. В этом случае следует позвонить или прийти к врачу, который либо поставит новый спейсер, либо назначит дату установки самого кольца.
Спейсеры бывают резиновыми и металлическими, но чаще всего используются резиновые. Принцип их работы предельно прост: при заведении в межзубные промежутки резина сжимается и становится очень тонкой, но за несколько дней возвращает свою первоначальную толщину. Благодаря этому зубы постепенно раздвигаются, обеспечивая доступ к окольцовываемой единице.
Ортодонтическое кольцо на зуб с распоркой не ставится, поэтому спейсеры извлекаются заблаговременно.
На замеку!
На формирование зазоров с помощью резиновых спейсеров уходит от одной до двух недель.
При слишком плотном контакте между соседними зубами ставят металлические спейсеры, поскольку для резиновой лигатуры там просто нет места.
Перед установкой ортодонтического кольца для детей распорки нужны не всегда, так как расстояние между зубами у ребенка может меняться вследствие активного роста челюстей и появления постоянных моляров.
Фиксация
Сначала кольцо для зубов подбирается в соответствии с их размерами. При выборе врач ориентируется на маркировку изделия и осуществляет примерку. Определившись с размером, его закрепляют на зубной единице и подгоняют по форме. Данный этап подгонки очень важен, поскольку от него зависит длительность и качество коррекции.
Кольцо «сажают» на специальный цемент, застывающий за 5-10 минут. Для улучшения адгезии внутренняя поверхность изделия имеет насечки. К внешней стороне кольца припаяна брекетная пластина с двумя выемками и крючком.
Приспособление Гуляевой
Относится к приспособлениям, оказывающим комбинированное действие.
Уникальная несъемная конструкция состоит из опорных коронок или колец, к которым припаяны втулки и дуги, а также наклонной плоскости.
Принцип действия
Основной действующий элемент – дуга, оказывающая механическое воздействие, благодаря которому исправляются неровности зубного ряда.
Показания и противопоказания к установке
Применение данной ортоконструкции показано в случаях:
- неправильного положения зубного ряда;
- наличия несоответствующих размеров челюстей;
- дистального прикуса;
- прогнатического прикуса.
Запрещено использование приспособления, если пациент имеет хронические патологии пародонта, кариес.
Процесс изготовления и установка
Процедура изготовления приспособления является длительной и многоэтапной. Она включает в себя следующие действия:
- диагностическое обследование ротовой полости;
- снятие оттисков и определение степени отклонения;
- отправка данных в лабораторию для изготовления опорных коронок или колец;
- фиксация готовых опор и повторное снятие оттисков;
- изготовление гипсовой рабочей модели челюсти;
- формировка дуги и всех опорных элементов;
- изготовление наклонной плоскости, имеющей округлую и продолговатую форму;
- установка конструкции.
Процесс лечения
Пластина Гуляевой рекомендуется для лечения аномалий у детей, возраст которых не превышает 12 лет. Продолжительность лечения в среднем составляет от полугода до полутора лет.
Цена вопроса
Данное приспособление имеет небольшую цену в отличие от других подобных устройств. Средняя стоимость составляет 1200 руб.
Стоимость всего лечения составит 7-10 тыс. руб.
Разновидности ортодонтических пластинок
В зависимости от типа конструкции, индивидуальные вестибулярные пластины бывают съемнымаи и несъемными. Несъемные конструкции мы не будем рассматривать, поскольку они применяются в ортодонтической практике крайне редко.
7 типов съемных ортодонтических вестибулярных пластинок:
1. Система Френкеля – съемная пластинка с протекционными элементами для губ и щек;
2. Для одной челюсти – вестибулярная пластинка, которая используется для коррекции положения единичных зубов;
3. Система Брюкля – пластинка, предназначенная для исправления сильно выдвинутого вперед подбородка;
4. Пластинка, оснащенная ретракционной дугой – аппарат, который необходим для исправления положения зубов резцов;
5. Система Андрезена-Гойпля, воздействующая на нижнюю и верхнюю челюсти;
6. Съемная пластинка с толкательным элементом предназначена для расширения верхней челюсти у пациента;
7. Пластинка с отростком, необходимая для коррекции одного зуба (чаще всего резцов).
Сепарация — гуманная альтернатива удалению
Сепарацией стоматологи называют несложную процедуру, которая сводится к снятию тонкого слоя эмали с боковых поверхностей группы зубов. С одной стороны удаляется эмаль толщиной всего 0,25 мм, что не сказывается на здоровье зубика и его эстетических характеристиках, но иногда приводит к повышению чувствительности. Практикуется этот метод с 1960-х годов и до сих пор оправданно считается безболезненным и безвредным.
- Конечно, четверть миллиметра погоды не сделает. Но на одном зубике при обработке двух граней удается сэкономить 0,5 мм, а на 6 и 10 зубах, соответственно, 3 мм и 5 мм. Эти недостающие миллиметры уже позволяют ортодонту планировать оптимальную программу исправления прикуса брекетами.
- Кроме того, у многих больных коронки имеют трапецеидальную форму, расширенную книзу, по направлению к десне или, наоборот, кверху. После сепарации они принимают правильную, приближенную к прямоугольной форму, а впоследствии, к моменту окончания лечения, смыкаются и щели у десны.
Тем не менее, стоматологам часто приходится сталкиваться с отказом от сепарации. Удаление зуба под анестезией пугает некоторых пациентов гораздо меньше, чем простая, безболезненная процедура по снятию минимального слоя зубной ткани. Давайте разберемся, в чем все-таки состоят преимущества этого метода.
Изделие Дерихсвейлера или Норда
Аппарат Дерихсвайлера относится к несъемным винтовым ортодонтическим системам, оказывающим механическое действие. Его конструкция включает в себя пластинку, в которой укреплены коронки или кольца, и винт.
В некоторых случаях в конструкцию также включают различные пружины и рычаги.
Подготовительный этап и установка
Процесс изготовления включает следующие этапы:
- получение гипсовой модели челюсти;
- изготовление опорных элементов;
- проверка и снятие оттиска;
- повторное изготовление гипсовой модели на основе оттиска;
- моделирование нёбного базиса, укрепление металлической арматуры и винта;
- установка.
Обладает большой эффективностью при лечении отдельных патологий.
Приспособление Эйнсворта
Ортодонтический аппарат механического воздействия.
Общая характеристика
Является несъемным дуговым устройством. В конструкцию входят кольца или коронки, касательная проволока, вертикальные трубки, выполняющие опорную функцию, пружинящая дуга.
Принцип действия
Основная роль в данном приспособлении отведена дуге. Она согнута таким образом, чтобы повторять линию зубного ряда.
Действие конструкции основано на стремлении дуги к изначальной форме, вследствие чего за ней смещаются все прикрепленные к составляющим устройства зубы. Регулирование силы осуществляется врачом.
Показания к установке
«Эйнсворт» обладает универсальностью в применении и может использоваться для решения большинства проблем, связанных с прикусом.
Процесс изготовления и крепежа
Процедура изготовления основана на ряде этапов:
- подготовка гипсового слепка челюсти;
- изготовление гипсовой модели, трубок и проволоки;
- примерка, отделка и соединение элементов, их установка на гипсовую модель;
- изготовление дуги;
- установка готовой конструкции.
Перед тем, как устанавливать приспособление, нужно устранить налет и зубные камни.
Процесс терапии
Для эффективности лечения необходимо следовать всем требованиям и рекомендациям врача.
Длительность адаптационного периода составляет от 1 недели до 1 месяца. В это время важно не употреблять пищу, способствующую возникновению болезненных ощущений, тщательно ухаживать за полостью рта, пользоваться успокаивающими и дезинфицирующими отварами, обезболивающими, назначенными врачом.
Кроме того, примерно 1 раз в неделю нужно проходить контроль у врача.
Плюсы и минусы
Дуга Эйнсворта характеризуется надежностью, индивидуальностью модели для каждого пациента, гарантированным результатом, постоянным контролем врача, вариативностью действия.
Минусы использования заключаются в том, что аппарат достаточно заметен, требует долгого привыкания, сложного ухода, длительного процесса подготовки, не исключается возможность допущения врачом ошибки.
Достаточно эффективен в исправлении большинства зубочелюстных патологий. Обладает точностью воздействия.
Цена лечения
Стоимость установки, услуг по еженедельному контролю и последующему снятию в среднем составляет от 10 до 15 тыс. руб.
Требования к состоянию полости рта
Болезни ротовой полости перед установкой ортодонтических колец должны быть вылечены или переведены в стадию ремиссии. Другими словами, ротовая полость должна быть санирована:
- Должен быть вылечен кариес.
- Проведено лечение и пломбирование всех кариозных полостей.
- При необходимости выполнено эндодонтическое лечение (депульпация).
- Болезни тканей пародонта должны быть излечены или переведены в стадию ремиссии
- Проведена профессиональная чистка (удаление зубного камня).
Что такое воск для брекетов и как его правильно использовать.
В этой публикации вы найдете список того, что нельзя есть с брекетами.
Здесь читайте, как долго ощущается боль после установки брекетов.
Устройство Мершона
Лингвальная дуга Мершона относится к несъемным ортодонтическим устройствам. Изделие включает в себя основную дугу и кольца, выполняющие опорную функцию.
Принцип действия
Действие ортокорректора заключается в оказании незначительного давления на зубы, что позволяет постепенно возвратить их на правильное положение.
Когда применяется
Ортодуга применяется при наличии мезиального, дистального и глубокого видов прикуса, скученности зубов, чрезмерного развития верхней челюсти.
Изготовление и установка
Можно выделить следующие этапы изготовления:
- снятие слепков челюсти слепочными ложками и силиконом;
- изготовление рабочей гипсовой модели;
- изготовление основных элементов конструкции;
- соединение всех частей и их полировка;
- фиксация и установка аппарата.
Процесс лечения
Продолжительность лечения находится в пределах 6-12 месяцев.
Плюсы и минусы
Дуга Мершона обладает высокой эстетичностью, незаметностью конструкции, оказанием бережного корректирующего воздействия.
Среди недостатков можно отметить возможность исправления лишь небольших отклонений и прохождение длительного периода лечения.
Стоимость
Стоимость устройства является демократичной в сравнении с другими подобными и составляет около 2100 руб.
Формирователь прикуса Башаровой
Формирователь предназначен для своевременного исправления аномалий прикуса.
Принцип действия
Устройство Башаровой относится к приспособлениям механического типа. Его конструкция предполагает наличие специальных пружин и винтов, оказывающих давление в нужных местах.
Показания к установке
Применение корректора обусловлено необходимостью исправления сагиттальных аномалий прикуса.
Процесс изготовления и установка
Перед созданием устройства врачом осуществляется снятие всех необходимых мерок. В специальной лаборатории по полученным результатам замеров воспроизводят челюсть на модели.
Затем идет этап приготовления воскового прототипа приспособления. Только удостоверившись в точности и правильности всех элементов, меняют воск на настоящий материал.
Процесс лечения
Продолжительность лечения может находиться в пределах 1-2,5 лет. На это влияет тяжесть патологии. Необходимо тщательно следить за конструкцией, чтобы ускорить процесс.
Преимущества и недостатки
Аппарат Башаровой отличается относительно небольшой стоимостью, отсутствием в необходимости постоянного наблюдения у врача, получением стопроцентного результата.
Среди минусов стоит отметить наличие болевых ощущений, возникающих в адаптационный период, относительную заметность устройства, сложность в уходе.
Цена
Средняя стоимость составляет 7-10 тыс. руб.
Корректор Гербста
Относится к несъемным ортокорректорам.
Общая характеристика
Аппарат Гербста отличается сложным устройством. Основное предназначение заключается в том, чтобы исправить тяжелые нарушения окклюзии.
Ортосистема состоит из опорных коронок и двух шарнирных балок.
Принцип действия
Действие приспособления основано на том, что постепенное выдвижение нижней челюсти вперед осуществляется в результате ее постоянного принудительного натяжения. Отличается быстротой оказания действия.
Показания к установке
Предназначен для лечения дистального прикуса первого класса.
Подготовка и крепление
Перед установкой необходима детальная подготовка зубов. Нужно вылечить проблемные моляры, заменить старые и ненадежные пломбы.
Затем следует этап снятия оттисков челюстей и их отправка мастерам для изготовления приспособления.
Процесс лечения
Ортоустройство обладает постоянным беспрерывным воздействием, способствующим достижению гарантированного, положительного и довольно быстрого результата, возможностью точного прогнозирования итогов применения, быстрым привыканием.
Основные недостатки – наличие громоздкости и небольшой эстетичности.
Цена
На конечную стоимость приспособления оказывает влияние его тип. Поэтому цена может варьироваться от 4500 до 30000 руб.
Эффективна ли сепарация?
Важно понимать, что любая ортодонтическая процедура предлагается больному исключительно при наличии показаний. Если место для перемещения зубов можно получить без удаления и сепарации, оно будет получено соответствующей технологией. Если же оптимальным способом получения пространства для разворота зубика врач считает его механическую обработку в местах соединения с соседними, значит, у него есть для этого все основания.
Об эффективности сепарации свидетельствует следующий факт. Доктор получает возможность освободить точно, до 0,25 мм выверенное свободное пространство — именно то, которое нужно для проведения ортодонтических манипуляций. Удаление здорового зуба при установке брекетов освобождает гораздо больше места, чем нужно. Поэтому такой «выигрыш» не всегда позитивно сказывается на результате коррекции. Кроме сохранения здоровых зубов, сепарация обеспечивает и другие преимущества.
- Особо неприятными ощущениями она не сопровождается.
- Заботиться о лунке, возникающей на месте удаленного зуба, больному не приходится.
- Не возникает даже необходимость в восстановлении тканей.
- Все манипуляции проводятся очень быстро и не требуют специальной подготовки.
Следует отметить, что в настоящее время при лечение революционными самолигирующимися брекетами Smartclip 3M в Москве вообще очень редко проводится удаление зубов. В этом просто не возникает необходимости.
Для чего применяется
Ортодонтические кольца для зубов ставятся при тяжелых аномалиях прикуса, когда необходима фиксация повышенной надежности. Они держатся на зубах намного лучше, чем брекеты, что позволяет несколько расширить рацион питания. Но главное – при отклеивании или скалывании брекета лечебный процесс фактически прерывается, и в результате коррекция требует больше времени.
Устанавливают кольца только по показаниям, поэтому без необходимости их не ставят. Исключение составляют случаи, когда брекеты часто отклеиваются или повреждаются механическим способом. Ортодонтическое кольцо придаст дополнительную прочность брекет-системе и сократит риск ее поломки.
Важно!
Железные ободки ставятся в зубах, расположенных сзади, из-за отличного визуального доступа. То есть при развитии кариеса или других заболеваний врач это увидит, чего не скажешь о резцах или клыках. То, что зуб начал разрушаться, невозможно определить до снятия металлического кольца. Именно в этом заключается его основной недостаток.
Преимущества методики
Грамотно подобранная коронка, зафиксированная при помощи стоматологического цемента, надежно перекрывает доступ к основанию извне. Это означает, что зубная эмаль оказывается защищенной от патогенных бактерий и микробов, провоцирующих развитие кариеса и иных заболеваний. Кроме того, стоматологи отмечают ряд положительных аспектов, к числу которых относятся:
- Сокращение продолжительности коррекции, обуславливаемое отсутствием вероятности отклеивания отдельных брекетов;
- Простота поддержания гигиены полости рта;
- Возможность использования внеротовых аппаратов, включая лицевую дугу.
После завершения ортодонтического лечения ортодонтическое кольцо удаляется, а пациенту назначается дата посещения стоматолога ортопеда – для изготовления искусственной коронки на уже вылеченный зуб.
Как мотивировать детей носить ортодонтическую пластинку?
- Продемонстрировать результат в 3D-формате, чтобы человек увидел свои зубы после лечения осознавал важность таких перемен;
- Донести все преимущества ношения пластинки: красивое лицо, четкая речь, уверенность в себе, возможность чаще гулять и посещать кружки без пропусков в связи с простудой, ровные и безупречные зубы, правильное развитие;
- Важен подход к лечению в игровой форме, выполнять миогимнастику в увлекательном формате. Об этом расскажет стоматолог-ортодонт при составлении плана лечения.
