НЕСТЕРОИДНЫЕ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА В СТОМАТОЛОГИИ

• Симптомы острого пульпита
• Причины
• Диагностика
• Лечение острого пульпита
• Осложнения при лечении острого пульпита

Острый пульпит – это воспалительная реакция пульпы зуба в ответ на попадание инфекции или действие каких-либо раздражителей. Характеризуется короткими или продолжительными приступами зубной боли, которая становится более сильной ночью и возникает при воздействии холодного и горячего.
Выявляют заболевание на основании жалоб пациента, осмотра ротовой полости стоматологом, путем проведения рентгенографии и электроодонтодиагностики. Если диагностирован острый пульпит, лечение проводят двумя способами – консервативным или оперативным.

Симптомы острого пульпита

При развитии заболевания сначала появляется ноющая боль в зубе, которая имеет нарастающий характер. Болевой синдром постоянный или прерывистый, значительно усиливается в ночные часы и при температурных воздействиях. Больной зуб наиболее сильно реагирует на холод.Если постучать по поверхности, у пациента нет неприятных ощущений либо они незначительные.

Проявления симптомов острого пульпита зависят от его формы.

Гиперемия

Развивается вследствие деятельности патогенных бактерий, попавших в зубную ткань при нелеченом кариесе. Может возникать при препарировании зуба или после его обработки химическими средствами.

При гиперемии пациента беспокоят такие симптомы:

• Ноющая боль. Возникает как реакция на раздражители. Преимущественно болевой приступ длится не долго, около 2 – 3 минут, а в ночное время развиваются затяжные боли. В случае запущенной формы боли ощущаются как резкие и сильные прострелы.
• Сильная болевая реакция при воздействии на эмаль холодом.

Острый очаговый

Признаки, которые указывают на развитие этой формы пульпита:

• Болевые приступы возникают самопроизвольно.
• Длятся не менее 30 минут, при запущенных стадиях могут продолжаться до двух часов.
• Выявляется кариозная полость, при обследовании болезненная.

При остром очаговом пульпите боль не отдает в рядом расположенные зубы.

Острый диффузный

Развивается как следствие запущенной очаговой формы и отсутствии своевременного лечения.

Характеризуется такими признаками:

• Болевой синдром возникает самопроизвольно и внезапно, без воздействия каких-либо раздражителей. Боль продолжительная, не проходит по много часов, иррадирует на рядом расположенные зубы.
• Наличие кариозной полости, при ее исследовании возникает резкая болезненная реакция. Могут сохраняться остатки пломбирующего материала.

Острый гнойный

Если не лечить острую диффузную форму, постепенно она переходит в гнойную. Характерные симптомы:

• Болевой приступ имеет режущий, острый характер.Боль постоянная, может периодически ослабевать или усиливаться.
• Боль иррадирует в соседние зубы, а также по ветвям тройничного нерва.
• При воздействии тепла болевые ощущения становятся сильнее, при применении холодного компресса – немного утихают.
• В полости зуба накапливается гной, его можно обнаружить путем микроскопического исследования.
• Мягкие ткани расплавляются, в них образуются абсцессы с гноем.
• Кровеносные сосуды расширены, имеют много микроповреждений.

Травматический острый

Развивается как результат травмирования зуба при неправильном проведении препарирования кариозной полости, откалывании зубной коронки или переломе.

Для этой формы пульпита характерны такие симптомы:

• Рог пульпы кровоточит, что заметно при стоматологическом осмотре.
• Зубная полость сообщается точечно с кариозной.
• В тканях пульпы выявляется обнажение пучка сосудов и нервов.

Если появились признаки, указывающие на острый пульпит зуба, лечение не стоит откладывать. Своевременное обращение в клинику поможет сохранить зуб.

Курение и удаление зубов

Вопрос о том, насколько безопасно курение после удаления зуба, волнует многих курильщиков. Сама процедура сопряжена с определенным стрессом, и потому у многих пациентов невольно возникает желание выкурить сигаретку после посещения кабинета стоматолога. Считается, что так можно получить определенный успокоительный эффект. Однако от этого ритуала все же лучше воздержаться, ведь никотин и смолы могут оказать раздражающее воздействие на открытую ранку. В противном случае появится риск развития кровотечение и болезненности. К тому же табачный дым замедляет процесс заживление.

Важно! После удаления зуба мудрости все меры предосторожности должны соблюдаться особенно строго. Зачастую подобная операция осложняется слишком разветвленной и запутанной корневой системой, которую врач вынужден удалять поэтапно. Если вы курите, обязательно сообщите это стоматологу, а заодно и уточните, через какое время после удаления можно будет выкурить сигаретку.

Пациенту придется набраться терпения и подождать минимум 2 часа после проведения процедуры. Важно дождаться, пока кровотечение полностью прекратится. Еще одним неприятным последствием может стать так называемая сухая лунка, в то время как присутствие в ней защитного кровяного сгустка – крайне важное условие для предупреждения инфицирования раны.

Причины

Причины развития патологии могут быть следующими:

• Травмирование зуба механическое или химическое. Нарушение целостности эмали и дентина делает пульпу максимально уязвимой к воздействию внешней среды и патогенных бактерий.
• Заболевания десен. В этом случае высок риск проникновения инфекции через открытые пародонтальные карманы.
• Осложнения кариеса. Не вылеченный до конца кариес или его запущенная форма способствуют попаданию в пульпу через канальца дентина болезнетворных микроорганизмов – стрептококков.
• Неправильно проведенное стоматологическое лечение – повреждение зубных тканей, вскрытие зуба, выполненное с нарушением техники, ожог зубной ткани мышьяком и т.д.
• Неполное удаление кариозных тканей в ходе лечения. В зубной полости сохраняется инфекция, которая продолжает развиваться.
• Некачественная установка пломбы. Опасна тем, что между стенкой зуба и пломбирующим материалом сохраняется зазор. Через него патогенные микроорганизмы проникают в пульпу.

Как лечится воспаления тройничного нерва?

Корректное лечение при воспалении тройничного нерва может назначить только врач невролог. В терапию включают по мере сложности восполения следующие средства:

• Препараты для борьбы с симптоматикой (болью);
• Спазмолитики и миорелаксанты центрального действия;
• Спиртовые блокады (при сильном воспалении);
• Препараты метаболического действия;
• Противосудорожные средства (карбамазепин, финлепсин);
• Витамины группы B;
• Физиотерапевтические процедуры.

Меры направлены на снятие воспаления и полное устранение болевой симптоматики. Правильно назначенное лечение при воспалении тройничного нерва позволяет не только вернуть отличное самочувствие, но и предупредить рецидивы.

Данная информация носит лишь ознакомительный характер. Назначать лечение может только профессиональный специалист после осмотра и диагностики.

Диагностика

Диагностика пульпита проходит в несколько этапов. Первый – осмотр ротовой полости стоматологом. Учитываются жалобы пациента на острую боль, наличие травмы или кариозной полости. Все это указывает на пульпит. Но определить одним визуальным осмотром острую и хроническую формы заболевания невозможно.

Для определения стадии и типа патологии пациенту назначают обследование:

• Рентгенограмма.
• ЭОД или электроодонтодиагностика. Этот метод позволяет выявить реакцию пульпы на воздействие электрического тока.
• Реодентография. Проводится для оценки кровоснабжения пульпы зуба.
• Термический тест.

Для постановки точного диагноза важна дифференциальная диагностика острого пульпита. Это важно, чтобы не спутать его с другими заболеваниями, имеющими схожие проявления.

Курение и имплантация

К несчастью, такие понятия, как курение и имплантация зубов практически несовместимы. У курящих пациентов имплантаты отторгаются с гораздо большей вероятностью, особенно если они курят во время остеоинтеграции. Не менее вредно и курить за несколько месяцев до процедуры.
Примерно то же самое можно сказать про протезирование – курящим пациентам намного тяжелее приспособиться к ношению протезов, и у них часто возникают осложнения и побочные эффекты.

ВАЖНО: К несчастью, такие понятия, как курение и имплантация зубов практически несовместимы. У курящих пациентов имплантаты отторгаются с гораздо большей вероятностью, особенно если они курят во время остеоинтеграции.

Лечение острого пульпита

Цели лечения:

• купировать болевой приступ;
• устранить воспаление и остановить инфекционный процесс;
• восстановить анатомическую форму зуба.

При обращении с острой болью пациенту назначают обезболивающие препараты для снижения болевых ощущений до момента стоматологического приема.

Заболевание лечат двумя основными способами – консервативным или биологическим и хирургическим. В обоих терапию проводят с предварительным обезболиванием. Инъекцию делают примерно за 30 минут до начала лечения. Для анестезии применяют чаще всего раствор лидокаина или тримекаина.

Консервативный способ лечения острого пульпита

Основная цель – сохранение пульпы. Врач проводит поэтапное лечение:

• делает укол для обезболивания;
• убирает некротический дентин;
• раскрывает зубную полость;
• обрабатывает противомикробными средствами;
• закладывает лекарство;
• ставит пломбу.

Консервативную терапию проводят преимущественно пациентам в молодом возрасте. Это метод предполагает обязательное учитывание наличия заболеваний слизистой оболочки ротовой полости, а также локализацию кариеса.

В ходе лечения применяют противовоспалительные лекарственные препараты – Кальцидонт, Dical. Препараты с содержанием гидроокиси кальция необходимы для стимулирования образования дентина. Протеолитические ферменты необходимы для регенерации тканей, снятия отека. После закладывания лекарства стоматолог закрывает зубную полость на несколько дней – от 3 до 5. Далее, при отсутствии реакции пульпы ставят постоянную пломбу.

Оперативный или хирургический способ

Врач проводит следующие этапы лечения:

• Оказывает первую помощь при острой боли.
• Делает инъекцию для обезболивания.
• Вскрывает зубную полость.
• Удаляет пульпу.
• Обрабатывает полость антисептиком.
• Закладывает лекарство.
• Устанавливает пломбу.

Таким методом проводят лечение острого диффузного пульпита. Если диагностирован острый очаговый пульпит, лечение предполагает удаление устьевой и коронковой пульпы, корневую сохраняют.

Хирургическое лечение проводят в одно и в два посещения.

При хирургическом лечении в одно посещение порядок следующий:

• Врач делает анестезию, удаляет некротизированные ткани.
• С помощью инструментов производит пломбирование зуба нетоксичным материалом.

При оперативном лечении в два помещения процедура имеет другой порядок действий:

• Сначала стоматолог на очаг поражения зуба накладывает мышьяк или девитализирующую пасту с содержанием мышьяка. Это необходимо, чтобы убить воспаленный нерв.Длительность установки мышьяка на больной зуб – 24 часа на однокоренной, до 48 – на многокорневой. Некоторые виды паст можно оставлять на продолжительное время – до 7 – 15 дней.
• В канал закладывают тампон с анестезирующим средством и ставят временную пломбу. Пациента отправляют домой.
• При втором посещении стоматологии врач извлекает мышьяк или пасту, полностью удаляет пульпу и пломбирует полость зуба.

Процесс лечения оперативным методом всегда контролируют путем проведения рентгенографии.

Альтернативы сигаретам, которые наносят меньший вред

Благодаря неуклонно развивающимся технологиям, у курильщиков сегодня появился шанс сделать свою пагубную привычку менее опасной и защитить ротовую полость. Для этого выпускаются различные альтернативные средства, например:

• Электронные сигареты — в чём-то принцип действия электронной сигареты схож с ингалятором. Данное приспособление имеет аналогичную привычным сигаретам форму и создаёт иллюзию того, что человек использует обычное табачное изделие. Электронная сигарета включает в себя аккумулятор, светодиодный индикатор, парогенератор, сменный картридж и другие компоненты.
• Кальян — представляет собой оборудование для курения кальянных смесей и состоит из шахты, колбы (в неё наливают воду) и чашки (туда забивают курительную смесь). По сути, человек вдыхает ароматный дым и, тем самым, удовлетворяет свою привычку.
• Пластыри — создают оптимальные условия для поступления в организм очищенного никотина, что помогает удовлетворить суточную потребность в курении.
• POD системы — компактные электронные сигареты с небольшим аккумулятором, являющиеся одноразовой вещью. Очень удобны в использовании.
• Спреи — рекомендованы в период отказа от пагубной привычки, их принцип действия подобен никотиновым пластырям. Но и в том и в другом случае никотиновый компонент используют в качестве заместительной терапии (для предотвращения развития синдрома отмены). Подходят курильщикам со стажем. Спреи бывают как назальными, так и пероральными.

Источники:

• https://telo.guru/kurenie/vred/izmeneniya/zuby-kurilshhika.html
• https://MikDent.ru/estetika/uhod/kurenie-i-zuby.html
• https://mnogozubov.ru/kurenie-vliyanie-na-zuby/
• https://Denta.help/terapevticheskaya/nekarioznye/zuby-kurilshhika-1313
• https://stom.32top.ru/stat/1877/
• https://dentamed.club/gigiena/profilaktika/zuby-kurilshhika.html

Осложнения при лечении острого пульпита

В некоторых случаях в результате лечения острого пульпита у пациента развиваются осложнения. Возникают сильные болезненные ощущения или повышенная чувствительность при:

• надкусывании твердой пищи, пережевывании грубой еды;
• нажатии на зуб;
• воздействии холодной воды.

В подобных случаях врач назначает обработку зуба раствором анестетика или курс физиотерапии в виде получения флюктуирующих токов. При рецидивах показана замена лекарства, которое было заложено в зубную полость в ходе лечения. Если подобные процедуры не эффективны, пораженный зуб могут удалить.

Если требуется лечение острого пульпита, цена зависит от ряда факторов. На конечную стоимость влияют качество применяемых расходных материалов, лекарственные препараты, виды материала для постановки пломбы, а также используемое оборудование. Стоматологические клиники имеют типовой прайс-лист, где указано, сколько стоит каждая процедура.

Виды таблеток от зубной боли

Медикаментов для зубов достаточно много. Между собой они отличаются по:

• действующему веществу;
• дозировкам;
• фармакологическому действию;
• побочным эффектам;
• противопоказаниям.

Каждый класс борется со своим «врагом». Чаще всего пациентам стоматологических клиник назначают анальгетики. Проникая в системный кровоток, они минимизируют стимуляцию нервных волокон и препятствуют прохождению интенсивных болевых импульсов.

Что касается спазмолитиков, то их нельзя назвать эффективным зубным обезболивающим. Препараты этой группы больше подходят при состояниях, спровоцированных спазмом гладкой мускулатуры. Они влияют на симпатическую нервную систему. Купируют дискомфорт при нарушениях в работе почек, желудочно-кишечного тракта, гинекологических патологиях, мигренях. Однако при слабой боли они тоже способны помочь.

Многим клиентам клиники стоматологии выписывают нестероидные противовоспалительные (НПВС). Это средства, обладающие жаропонижающим и противовоспалительным действием. Они быстро купируют распространение воспалительных процессов, в том числе в полости рта.

Что делать дальше

В просторах интернета можно найти способы убить нерв зуба в домашних условиях. Для этого рекомендуют использовать медицинский спирт, йод, цинк и даже порох. Однако врачи Центра Израильской Стоматологии категорически не рекомендуют прибегать к таким методам дома. Самостоятельное умерщвление нерва в ряде случаев приводит к следующим осложнениям:

• Аллергические реакции на препарат. В тяжелых случаях аллергия вызывает остановку дыхания.
• Поражение близлежащих тканей.
• Ожоги слизистых при использовании агрессивных средств, таких как концентрированный спирт или йод.
• Расстройство вкуса.
• Инфицирование зуба. В домашних условиях высок риск занесения инфекции.

Учитывая вышеизложенные обстоятельства, врачи Центра Израильской Стоматологии настоятельно рекомендуют при зубной боли обращаться к стоматологу. Обезболивание допустимо в период ожидания визита к врачу. Важно устранить первопричину раздражения нерва в зубе (кариес, пульпит, пародонтит и другие). В противном случае человек рискует потерять зуб.