Ребенок скрипит зубами — причина и следствие скрежета

Бруксизм у детей — непроизвольное скрежетание зубами во время ночного сна, обусловленное спазмом жевательной мускулатуры. Это хроническое нарушение, сокращение мышц происходит приступообразно. Обычно эпизод длится не более 10 секунд, может возникать несколько раз за ночь. Некоторые исследователи считают, что лечить бруксизм необязательно, поскольку он пройдет самостоятельно к 6–7 годам. Однако важно показать ребенка стоматологу, поскольку это нарушение может привести к определенным неприятным последствиям для зубочелюстной системы. Кроме того, следует учитывать общее состояние здоровья малыша: при наличии других неврологических симптомов, соматических и системных заболеваний, нужно регулярно наблюдаться у специалистов узкого профиля.

Формы недуга

Детский бруксизм может отличаться по продолжительности и частоте возникновения эпизодов. Однако важно понимать, что это исключительно ночные приступы скрежетания зубами.

Не стоит путать бруксизм с бруксоманией — сжатием и скрежетанием зубами в дневное время, в период бодрствования. Такие движения обычно произвольны и поддаются контролю, а у детей младшего возраста могут быть связаны со вновь появившимся интересом к возможностям своего организма, когда только прорезываются новые зубки. Специалисты утверждают, что некоторые малыши таким образом пытаются справиться с зудом при прорезывании молочных зубов. Показать ребенка врачу при этом стоит, но обычно нарушение преходящее и не требует коррекции.

Задать вопрос

Незначительный дефект?

Несерьезным отклонением от нормы скрежетание зубами у ребенка может показаться только на первый взгляд. Хорошо, когда это явление носит временный характер и в 5 – 6 лет бруксизм у ребенка проходит сам собой. Но если ваш первоклассник продолжает скрипеть зубами по ночам, не стоит медлить с обращением за медицинской помощью. В противном случае под угрозой окажутся даже постоянные зубы, которые придут на смену молочным.

Причины детского бруксизма

Нарушение функции жевательных мышц может быть самостоятельным недугом или выступать осложнением заболеваний полости рта, а также других органов и систем организма ребенка. Часто детский бруксизм сопровождается нарушениями сна: апноэ, храпом, сомнамбулизмом, ночными кошмарами, прерывистым сном и пр. Причинами спазма мышц могут выступать психологические факторы: стрессы, испуг, повышенная тревожность, подавленность и пр. В некоторых случаях ребенок не осознает травмирующие ситуации и не проявляет беспокойства, но у него возникает внутреннее напряжение. Это может быть связано с переменой места жительства, конфликтом в учебном коллективе, рождением брата или сестры, утратой любимой игрушки или домашнего животного и пр. Даже избыток положительных эмоций может спровоцировать нарушения сна.

Нарушения функции нервной системы также могут привести к бруксизму. Недуг в ряде случаев сопровождается эпилептическими приступами, тремором рук, нарушениями мышечного тонуса (не только в отношении жевательных мышц).

Есть предположение, что ночное скрежетание зубами связано с гельминтозом. Но оно не подтверждено научно и объясняет проблему лишь косвенно: паразитоз нередко сопровождается анемией, нехваткой витаминов группы B, в связи с чем изменяется функция нервной системы и мышечный тонус соответственно.

Некоторая роль в развитии бруксизма отводится лор-патологиям: аденоидит, искривление носовой перегородки, хронические воспалительные заболевания затрудняют носовое дыхание. Многие исследователи считают, что это приводит к нарушению тонуса мышц лицевой, жевательной мускулатуры.

К стоматологическим причинам бруксизма у детей относят следующие:

• нарушения прикуса;
• завышение пломбы: она не дает челюстям смыкаться нормально, что приводит к неправильной нагрузке на мышцы;
• заболевания тканей пародонта;
• заболевания височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС).

Признаки бруксизма у детей

Заподозрить бруксизм обычно удается родителям, поскольку сон ребенка не прерывается во время эпизодов ночного скрежетания, он не испытывает выраженного дискомфорта. После пробуждения малыш может жаловаться на боли в области мышц лица, височно-нижнечелюстного сустава, головные боли и головокружения, звон в ушах. В течение дня может наблюдаться вялость и сонливость, повышенная утомляемость. По мере развития недуга может добавиться повышенная истираемость эмали и связанная с этим гиперестезия — чувствительность к пище разных температур, а также кислым и сладким блюдам и напиткам.

Осложнения бруксизма

Длительно протекающий бруксизм может вызвать следующие осложнения:

• повреждения эмали: трещины, разрушение коронковой части зубов, сколы и прочие, что связано с неадекватными нагрузками на твердые ткани;
• подвижность зубов, преждевременное выпадение молочных зубов;
• повреждение десен и околозубных тканей;
• нарушение постоянного прикуса, связанное с ранней утратой зубов, уменьшением высоты коронок и другими явлениями.

Продолжительные приступы бруксизма сопровождаются апноэ — кратковременной остановкой дыхания. Это может привести к кислородному голоданию и связанным с ним неприятным последствиям для всего организма ребенка.

Особенности диагностики

Сам факт ночного скрежетания врач устанавливает со слов родителей или близких родственников ребенка, но важно подтвердить диагноз. Для диагностики используются следующие методы:

• полисомнография. Процедура предусматривает фиксацию на теле ребенка специальных датчиков, регистрирующих изменения во время сна. Позволяет оценить функциональное состояние нервной системы;
• ЭЭГ. Дает возможность оценить электрическую активность головного мозга, выявить эпилепсию и иные нарушения;
• электромиография. Этот способ оценки функции жевательных мышц основывается на воздействии током. Процедура безболезненная, позволяет определить избыточный тонус мускулатуры;
• брукс чекер (Brux Checker). Специальные каппы, изготовленные на основе слепка челюсти пациента, устанавливаются на ночь, после чего диагностические пластины направляют в клинику для анализа. Этот метод позволяет определить, какие зубы страдают от повышенной окклюзионной нагрузки, имеет ли она место в целом.

Важно понимать, что этих мер может быть недостаточно для выявления истинных причин проблемы. В ряде случаев требуется лабораторная диагностика: общие анализы крови, определение уровня гемоглобина, содержания минералов и других компонентов. Также может потребоваться привлечение других специалистов узкого профиля: отоларинголога, невролога, психотерапевта, гастроэнтеролога.

СКРИП ЗУБОВ ВО СНЕ – ВИНОВАТЫ ГЛИСТЫ?

Скрип зубами во сне имеет в медицине официальный термин – бруксизм. Это явление врачи не считают болезнью, точнее будет назвать его состоянием, которое может возникать по разным причинам. Долгое время даже образованные люди всерьез верили в миф о том, что бруксизм вызывается глистной инвазией.

Мамы из уст в уста передавали друг другу советы дать ребенку противоглистный препарат. Однако на самом деле скрежет зубов ночью не имеет к заражению глистами никакого отношения. Авторитетный педиатр доктор Комаровский многократно пытались развенчивать это заблуждение. Глисты могут присутствовать в организме любого ребенка, независимо от того, скрипит он зубами или нет.

В случае глистной инвазии симптомы будут совершенно другими:

• боли в животе;
• головные боли;
• нестабильный аппетит;
• приступы тошноты и рвоты;
• нарушения стула (запор чередуется с поносом);
• зуд в заднем проходе.

Кожа малыша может стать бледной, под глазами появляются темные круги. Ребенок испытывает слабость и проявляет раздражительность. Косвенно подтвердить глистную инвазию может анализ крови. Яйца глистов обнаруживают при клиническом исследовании каловых масс.

Что касается бруксизма, его вызывают различные патологические состояния, не относящиеся к паразитарной инфекции. Избавиться от этого симптома у ребенка можно, только устранив первоначальную причину, но делать это надо обязательно. В некоторых случаях дети скрипят зубами так сильно, что стачивают их и это становится серьезной проблемой. Иногда родители слышат ужасный скрежещущий звук даже из соседней комнаты.

Зубовный скрежет вызывается повторяющимися движениями нижней челюсти и жевательных мышц. Бруксизм подразделяют на ночной (бесконтрольный), дневной (частично контролируемый) и сочетанный. Патология возникает примерно у трети всех детей дошкольного возраста. В настоящее время бруксизм исследован недостаточно, но работа в этом направлении постоянно ведется.

Методы лечения

Лечение бруксизма у детей начинается с устранения причин, вызвавших это нарушение. Применяется медикаментозное, физиотерапевтическое, психотерапевтическое воздействие, а также проводится коррекция стоматологических дефектов.

Специфической медикаментозной терапии бруксизма не существует, поскольку это не заболевание, а, скорее, симптом тех или иных нарушений. Однако врач может назначить препараты, которые корректируют функцию жевательной мускулатуры, нормализуют сон. К таковым относят следующие:

• витамины группы B,
• препараты магния и кальция,
• снотворные,
• седативные средства.

В качестве методов, нормализующих сон и мышечный тонус, могут быть назначены теплые компрессы, хвойные ванны, курс общеукрепляющего массажа, плавание при отсутствии противопоказаний.

Психологическая коррекция не имеет противопоказаний и применяется во многих случаях. Если вы предполагаете, что эпизодам нарушения предшествовал стресс, можно обратиться к детскому психологу. Нехватка внимания со стороны близких, конфликты в семье или учебном коллективе, жизненные перемены, состояние утраты — все это поводы для посещения специалиста. Для лечения детей используются различные методики: арт-терапия, песочная терапия, иппотерапия, танцевально-двигательная терапия и пр. Кроме того, детский психолог даст рекомендации по организации досуга малыша, взаимодействию с ним и выстраиванию отношений внутри семьи, созданию спокойной и благоприятной атмосферы в доме.

Стоматологические методы терапии призваны не только справиться с причинами бруксизма, но и устранить его последствия. Так, если имеет место нарушения прикуса или скученность зубов, преждевременная утрата молочных зубов, врач предложит оптимальное решение. По показаниям проводится лечение кариеса и воспалительных заболеваний, восстановление поврежденных зубов композитными материалами, с целью избавления от гиперчувствительности — фторирование и реминерализующая терапия.

Для лечения нарушения у детей старше 10 лет могут использоваться защитные каппы — приспособления из мягкого материала, которые фиксируются на зубах перед ночным сном и способствуют защите эмали от трения. Можно приобрести готовые каппы или заказать их изготовление в стоматологической клинике. Второе решение является более оптимальным, поскольку оно предусматривает предварительное снятие слепка и изготовление конструкции точно по параметрам зубных рядов ребенка. Поэтому каппы прилегают плотнее, а значит, защищают зубы надежнее. Кроме того, врач расскажет все об уходе за каппами и сроках их замены.

О том, как лечить бруксизм у детей, страдающих нарушениями прикуса, расскажет детский ортодонт. В качестве метода коррекции он может предложить пластины, ортодонтические каппы, ношение специальных аппаратов или брекет-систем — все зависит от конкретного случая, вида дефекта прикуса, возраста ребенка. Скорректировать прикус проще тогда, когда челюсти еще формируются.

Общие рекомендации:

• важно не допускать эмоционального перевозбуждения у ребенка, в том числе связанного и с позитивными эмоциями. Все активные мероприятия стоит планировать на первую половину дня;
• общайтесь и выстраивайте доверительные отношения с ребенком, поддерживайте здоровую спокойную атмосферу в семье;
• переключите внимание ребенка с компьютерных игр и просмотра мультфильмов в вечернее время на неактивный досуг. Лучше посвятить 2–3 часа до сна чтению книг, спокойным играм;
• не кормите ребенка за 3 часа до сна. Не следует перегружать пищеварительную систему в ночное время.

Комплекс предупреждающих мер

Бруксизм в большинстве случаев не требует лечения. Его профилактика, как считает педиатр Евгений Комаровский, нужна только по причине дискомфорта, доставляемого пациенту и его близким. Появившиеся эпизоды детского зубного скрипа или наличие такого явления у родителей требуют проведения предупреждающих мероприятий. К ним относятся:

• не горячие ванны вечером;
• расслабление челюстей, когда это возможно, стараться не смыкать их;
• стараться избегать эмоциональных перенапряжений;
• употребление твёрдой пищи на ужин;
• расслабляющий массаж, релаксация перед отдыхом;
• тёплый влажный компресс на щеки, подбородок.

Совет! Возникновение такой проблемы должно заставить пересмотреть детский рацион. Исключить продукты, содержащие сахар, фаст-фуд, увеличить потребление сырых овощей, фруктов. Чаи, напитки заменяют отварами успокаивающих трав. Спокойная обстановка в семье, тихие игры перед сном, любимая колыбельная, когда малыш ложится отдыхать, помогают предупредить бруксизм или свести его проявление к минимуму.

Особенности профилактики

Спрогнозировать появление бруксизма сложно, однако в группе риска находятся дети с нарушениями прикуса, нарушениями сна, эмоционально возбудимые малыши.

Для того чтобы предупредить подобное нарушение у ребенка, вы можете принять следующие меры:

• укладывайте ребенка спать чуть раньше: это позволит исключить возможный недосып. Полноценный сон поможет справиться с накопившимся за день психоэмоциональным напряжением;
• следите за состоянием жевательных мышц ребенка: его челюсти должны быть расслаблены, если он не говорит, не жует и не глотает в это время. Обращайте внимание малыша, если он во время бодрствования чрезмерно смыкает челюсти непроизвольно или сознательно;
• обеспечьте полноценное питание;
• своевременно вылечивайте стоматологические заболевания, обратитесь к детскому отоларингологу при наличии лор-патологий.

Лечением бруксизма у детей любого возраста занимаются детские стоматологи клиник «СТОМА». Вы можете обратиться к нам за квалифицированной помощью, предполагающей консультацию, изготовление защитных капп, коррекцию нарушений прикуса. Мы гарантируем высокое качество стоматологических услуг, оказываемых маленьким пациентам.

Что делать если ребёнок скрипит зубами ночью?

Бруксизм в раннем возрасте серьёзных последствий не влечёт. Проблема будет касаться общего состояния ребёнка – постоянные головные и боли в зубочелюстной системе. В первую очередь родителям нужно проследить, как часто малыш скрипит зубами. Если это происходит редко и непродолжительно – серьёзных нарушений нет. Но когда скрежет продолжается более получаса и по нескольку раз за ночь – нужно искать причину патологии.

Обратиться за помощью можно к таким детским врачам: невропатолог, стоматолог и педиатр. Они установят причину бруксизма и назначат соответствующее лечение.

Самостоятельно помочь ребёнку можно следующими способами:

1. Если скрежетания зубов происходит по причине нервного перенапряжения, можно воспользоваться занятиями для расслабления. Это может быть прослушивание релаксирующей музыки, тихое чтение, принятие тёплых ванн. В некоторых случаях может понадобиться консультация психолога.
2. Если причина состоит в прорезывании зубов или перенапряжении лицевых мышц – хорошо подходят тёплые сухие компрессы, которые прикладывают к щекам малыша.
3. Успокаивающе на организм ребёнка действует тёплое молоко с мёдом, которое нужно ежедневно выпивать перед сном. Молоко можно заменить напитками из полезных ягод и трав (перед применением проконсультироваться с педиатром).
4. Снять напряжение и расслабить мышцы лица поможет массаж. Специального обучения здесь не требуется. Достаточно будет перед сном поглаживать круговыми движениями лицо, щёки и плечи ребёнка.

Не помешает сделать малышу и общий массаж, который поможет снять стресс после перенасыщенного на события дня.