Реактивный панкреатит у детей: симптомы и лечение

Организм ребенка — это развивающаяся система, которая из-за своей незрелости особенно восприимчива к инфекциям и вирусам. Некоторые болезни особенно легко поражают именно детский организм. К таким патологиям относят реактивный панкреатит — спазмирование выводных протоков поджелудочной железы. Сегодня понятие «реактивный панкреатит» не применяется среди гастроэнтерологов, однако его все еще можно встретить в педиатрической практике1.

Реактивный панкреатит нельзя назвать отдельным заболеванием. Скорее это реакция на вирусное воздейцствие, сбой в работе желудочно-кишечного тракта или неправильно организованное питание1.

Такая форма воспаления поджелудочной железы у детей чаще всего развивается как хроническая проблема, но в случаях систематического нарушения питания возможно обострение болезни.

Симптомы реактивного панкреатита у детей

Интенсивность симптомов реактивного панкреатита во многом зависит от возраста ребенка. У детей до трех лет признаки болезни обычно выражены слабо, у старших – более явно. Главным симптомом реактивного панкреатита у детей является болевой синдром1.

Боль при реактивной форме панкреатита сосредотачивается в области пупка (при вопросе «где болит» дети чаще всего указывают именно это место). Но бывает и так, что ребенок указывает на другую часть брюшной полости. Это связано с незрелостью детской нервной регуляции: малышу может казаться, что болит в разных частях живота. Именно поэтому точно связать наличие боли с проявлением реактивного панкреатита может только врач.

У детей более старшего возраста боль может отдавать в спину, что вынуждает маленьких пациентов принимать положение, облегчающее боль — сидя на стуле, наклоняясь вперед, либо лежа на левом боку или животе1.

Помимо боли проявляются и сопутствующие симптомы реактивного панкреатита у детей1:

тошнота и неукротимая рвота — вначале пищей, а позже желудочным соком;
частый жидкий стул (диарея может чередоваться с запором);
незначительное повышение температуры до 37-38°C;

отсутствие аппетита, крики и громкий плач у грудничков и новорожденных;
вздутие живота;
ощущение сухости во рту.

Показатели нормы лимфатических узлов:

диаметр примерно до 5 мм;
мягкая консистенция;
единичное расположение, то есть отсутствие соединения между собой либо с кожей;
отсутствие боли при пальпации (прощупывании);
подвижность.

Причины увеличения и основные группы лимфоузлов

Группа лимфатических узлов	Типичные причины увеличения
Околоушная	Пиодермия (воспаление волосистой части головы, сопровождаемое гноем), воспаление наружного либо среднего уха, наличие вшей, атопический дерматит, экзема.
Затылочная	Различные воспаления в волосистой части головы, грибковые заболевания, краснуха и др.
Подбородочная	Абсцесс челюсти, воспаление нижней губы, поражение передних зубов, стоматит.
Подчелюстная	Гингивит, стоматит, поражение зубов.
Шейная (по направлению мышц в задней части шеи)	Ангина, хронический тонзиллит, туберкулез миндалин, аденоиды, мононуклеоз инфекционной формы.
Шейная (срединная)	Скарлатина, ангина, «болезнь кошачьей царапины», ходжкинская либо неходжкинская лимфома (важно – это злокачественные онкологические процессы!), токсоплазмоз.
Шейная (боковая)	Опухоли, туберкулез лимфоузлов, инфекции носоглотки.
Локтевая	Инфекции предплечья или кисти.
Подмышечная	Инфекции плеча или руки, реакция на вакцину, «болезнь кошачьей царапины».
Паховая	Инфекции кожи, костей и мышц нижних конечностей, воспаление суставов, дерматит, воспалительные процессы в половых органах, реакция на вакцину, введенную в бедренную зону.

Причины реактивного панкреатита у детей

В отличие от взрослых, дети чаще реагируют на инфекции и воспаления именно нарушением работы поджелудочной железы.

Наиболее характерными причинами реактивного панкреатита у детей являются1:

грубое нарушение режима питания;
регулярное употребление жирных и сладких блюд, продуктов с высоким содержанием консервантов и красителей;
длительное лечение антибиотиками;
частые ОРВИ, грипп, простудные заболевания;

неоднократное заражение гельминтами;
аллергическая реакция (на продукты питания или лекарства);
врожденные патологии органов ЖКТ, способствующие развитию воспаления поджелудочной железы;
стресс, эмоциональные перегрузки.

Врачебная практика показывает, что ключевые причины реактивного панкреатита у детей связаны с питанием. А именно — с нарушением его режима, введением в рацион вредных продуктов, увлечением фаст-фудом.

Продукты, которые могут провоцировать возникновение реактивного панкреатита у детей:

жареная пища (как на растительном, так и на сливочном масле);
жирные продукты;
копчености;
острые приправы;
фаст-фуд (гамбургеры, чипсы, картофель «фри», сухарики);
конфеты с красителями, искусственными добавками;
газированные напитки;
пакетированные соки.

Диагностика

Специального анализа или обследования для подтверждения диагноза атопический дерматит не существует, диагноз ставится клинически. Врач осмотрит сыпь, спросит о симптомах ребенка, семейном атопическом и аллергическом анамнезе. Наличие экземы у членов семьи (в детском возрасте или до сих пор) будет важным ключом к разгадке.

Врач исключит другие состояния, которые могут вызвать воспаление и зуд кожи. В случае затруднений с диагнозом или тяжелого течения болезни педиатр направит ребенка к детскому дерматологу или детскому аллергологу.

Врач может попросить исключить из рациона ребенка некоторые продукты (например, яйца, молоко, сою или орехи) на 2–3 недели, после чего снова ввести их в рацион и наблюдать за симптомами. Если диета приводит к облегчению сыпи, а провокация к ее явному обострению, это подтвердит диагноз и необходимость диеты.

Поскольку точных лабораторных методов подтверждения диагноза атопического дерматита нет, существуют критерии для стандартизации постановки клинического диагноза (самые известные — критерии Ханифина и Райки).

Критерии делятся на «большие» и «малые». Для постановки диагноза атопический дерматит необходимым и достаточным является обнаружение у пациента трех больших и трех малых критериев.

К большим относятся:

зуд;
дерматит, поражающий сгибательные поверхности у взрослых, или лицо и разгибательные поверхности у младенцев;
хроническое или рецидивирующее течение дерматита;
наличие в личном или семейном анамнезе кожной или респираторной аллергии.

К малым относятся:

специфические черты лица: бледность лица, эритема, гипопигментированные пятна, темные круги под глазами, хейлит, подглазничные складки, рецидивирующий конъюнктивит, передние складки шеи;
типичные триггеры: эмоциональные факторы, факторы окружающей среды, еда, раздражители кожи;
типичные осложнения: восприимчивость к кожным инфекциям, нарушение клеточного иммунитета, предрасположенность к кератоконусу и передней субкапсулярной катаракте, немедленная реактивность кожи;
другие признаки: ранний возраст дебюта, сухость кожи, ихтиоз, гиперлинейность ладоней, пилиарный кератоз, дерматит кистей и стоп, экзема сосков, белый дермографизм, белый питириаз, перифолликулярная акцентуация.

Пояснение каждого из этих симптомов выходит за рамки этой статьи; критерии приведены здесь для понимания того, чем руководствуется врач, выставляя диагноз атопического дерматита.

Также существуют различные шкалы оценки тяжести атопического дерматита, применяемые врачами и учеными, самой известной из них является шкала SCORAD. В этой шкале врачу необходимо отметить количество, распространенность и выраженность симптомов атопического дерматита, выразить их в баллах, суммировать баллы и на основе этой суммы выставить степень тяжести болезни.

Лечение реактивного панкреатита у детей

При появлении симптомов панкреатита необходимо сразу же обратиться к врачу. Некоторые формы панкреатита требуют интенсивной терапии в госпитальных условиях!

Диагностика заболевания проводится с помощью анализа крови (биохимии) и ультразвукового исследования брюшной полости. Если диагноз определен правильно, то лечение реактивного панкреатита у детей имеет те же принципы, что и терапия острой формы болезни.

Механизм лечения реактивного панкреатита включает в себя диету и комплексное лекарственное воздействие. Это могут быть антибиотики, ферменты, антигистаминные препараты – правильную схему медикаментозного лечения должен определить врач.

Как распознать контактный аллергический дерматит у ребёнка

Контуры воспаления часто совпадают с очертаниями предмета, вызвавшего раздражение. Сыпь мало распространяется за пределы участка кожи, который соприкасался с причинным фактором. Кожа здесь краснеет и припухает, сильно зудит, появляются пузырьки, ранки и корочки.

К ранкам легко присоединяется грибковая и бактериальная инфекция, возникает нагноение. У малышей может повыситься общая температура.

Частое обострение на одних и тех же местах приводит к неприятным исходам: участки повышенной или пониженной пигментации, рубцы, утолщение и огрубение кожи.

Заметив сыпь или красные пятна на коже ребёнка, обязательно покажитесь врачу, чтобы сделать анализы, точно определить причину и начать лечение.

Заболевание может обостряться. Чтобы этого не случилось, нужно найти и устранить провоцирующие причины.

Причины того, что одна щека больше другой

Фактически у каждого человека имеется отличие между одной половинкой лица и другой они различные, но у одних менее заметно а у других недостаток очень сильно выраженВнешность в нашем мире играет большую роль. Именно по ней « встречают» человека. В графе требования на многие должности существует пункт «приятная внешность».

Поэтому каждого человека волнует то, как он выглядит. Иногда, рассматривая себя в зеркале можно заметить, что одна щека больше другой. Что это, заболевание или такое строение тела? – этим вопросом задаются те, кто увидел подобный изъян.

Сегодня мы развеем все ваши сомнения и проведем небольшой мастер-класс по восстановлению асимметрии.

Многие люди жалуются на то, что у них одна половина лица отличается от другой. Это становится заметным при тщательном рассматривании себя в зеркале или на неудачных фотографиях. Некоторые, заметив, что их щеки разные начинают «бить тревогу» опасаясь, что больны.

Вариации строения лица человека, превышающие в объеме естественные отличия правой и левой половин в существенных величинах, считаются деформациями

На самом деле, легкая асимметрия присутствует абсолютно у каждого человека. Именно это делает наше лицо живым, уникальным и неповторимым.

Чтобы убедиться в том, что каждый человек не симметричен, вы можете взять несколько фотографий своих знакомых и разрезать их в фоторедукторе на две равные части вдоль линии носа.

Теперь одна из правых половинок «зеркалится» и соединяется с другой, также поступаем с левыми частями.

Сделайте такие фотографии нескольких человек, и вы увидите, что лица из правых и левых половинок одного и того же человека сильно отличаются.

Однако разные половины лица не всегда являются нормой. Давайте посмотрим, какие факторы могут привести к патологическим изменениям.

Причины того, что одна сторона лица сильно отличается от другой:

Неправильное развитие костей и суставов, а также соединительной или мышечной ткани. Такие проблемы могут быть выражены сильнее или слабее, их можно исправить лишь грамотным макияжем или пластической операцией.
Воспаление щеки тоже может привести к ее увеличению. После устранения проблемы лицо приобретает нормальные очертания.
Сильное косоглазие тоже может развить асимметрию лица. Это же относится и к кривошее.
Лицевые мышцы могут сильно исказиться при защемлении или отмирание нервов. Такая проблема часто возникает при инсультах и инфарктах.
Неправильный прикус или отсутствие зубов с одной стороны могут привести к асимметрии лица. Также подобную проблему может вызвать флюс.
Перелом костей лица, который сросся неправильно.
Привычка жевать, спать или щуриться на одну строну – наиболее частая причина асимметрии лица.

Причин немало. Некоторых из них можно избежать, вовремя занимаясь лечением и контролируя свою мимику.

Одна сторона лица больше другой: норма или патология

Если вы заметили, что стороны вашего лица отличаются, прежде всего, нужно определить патология это или норма. Для этого нужно знать симптомы патологии.

При асимметрии лица, может присутствовать пергаментная кожа. Такой признак связан с генетическим заболеванием.

Асимметрия, которая считается нормой, не должна быть слишком явной. Если это обычное строение лица, то отличие заметно лишь при тщательном осмотре.

Симптомы ненормальной асимметрии лица:

Пораженная сторона опухшая, ткани могут быть твердыми;
Уголки рта и щека с больной стороны обвисшие и опущенные;
Больная половина лица теряет подвижность;
Складки на лбу и носу неожиданно резко разглаживаются;
Глаз с больной стороны становится уже, или, наоборот, больше;
Глаза, нос и губы с больной стороны теряют подвижность;
Присутствуют нарушения речи;
Пораженная часть болезненна.

Даже один из этих признаков говорит о том, что асимметрия является следствием серьезной проблемы. В этом случае ее нужно лечить.

Как выровнять разные половины лица

Если вы выявили тот факт, что лицо имеет существенные отличия с обеих сторон, вследствие какой-то болезни, то чтобы определить причину, необходимо посетить врача. Специалист назначит вам анализы, произведет осмотр и посоветует правильное лечение.

С полным основанием можно сказать, что нет ни одного лица с абсолютной симметрией правой и левой половин

Асимметрия может возникать в результате употребления наркотиков. В этом случае часто лицо становится серое.

Чтобы определить причину патологической асимметрии лица необходимо посетить врача. На самом деле, вам может понадобиться целый ряд специалистов, однако сначала лучше посетить вашего лечащего врача.

В этом случае вы не будете тратить много времени на посещение ненужных вам медработников. Специалист составит список врачей, которых вам необходимо посетить.

Какие врачи могут потребоваться при асимметрии:

Невропатолог;
Офтальмолог;
Хирург;
Ортодонт;
Стоматолог.

Как только обнаружится причина вашей болезни, вы сможете пройти лечение и вернуть все на круги своя. Однако в некоторых случаях после лечения дополнительно может потребоваться пластика.

Гимнастика для восстановления симметрии или как работают мышцы лица

Мышцы лица постоянно работают. Однако если это происходит неравномерно, то может возникать асимметрия. Также такая проблема часто появляется с возрастом. Если это не связано с наличием серьезных заболеваний, то проблему можно устранить с помощью гимнастики.

Упражнения для устранения асимметрии лица:

Ладони держат мышцы и кожу лба, при этом брови поднимаются как можно сильнее вверх, и опускаются в низ;
Как можно шире раскрываем глаза и держимся так три счета, расслабляем глаза;
Как можно сильнее надуваем щеки, считаем до трех и втягиваем их, опять считая до трех;
Надуваем и сдуваем щеки по очереди;
Улыбаемся во весь рот без демонстрации зубов, а затем складываем губы в трубочку;
Двигаем челюсть вперед, влево и в право.

Выполняем каждое упражнение по десять раз. При регулярном выполнении, зарядка даст первые результаты уже через месяц.

Смещение челюсти и асимметрия лица: как исправить в домашних условиях

У нормального человека лицо не может быть полностью симметричным. Разница между левой и правой стороной практически не заметна. Выявить мелкие различия можно, если сильно присматриваться к фотографии или тщательно изучать человека.
Но в некоторых случаях асимметрия носит патологический характер и это уже причина обращения к специалисту. В большинстве случаев явное нарушение пропорций лица связано с асимметрией челюсти. Расскажем о ней детальней.

Описание асимметрии лица

В норме нарушения пропорций не превышают 2-3 миллиметров. Для левой стороны лица характерна женственность и сглаженность черт.

Они немного удлинены в вертикальной плоскости.

Правая сторона немного шире, имеет более сформированные очертания и резкость. Но существуют и выраженные асимметрии лица, связанные с глубокими нарушениями.

Отличить физиологические отклонения от патологически нарушенных пропорций не сложно. Для этого достаточно посмотреть в зеркало. Деформация выражается в перекошенности подбородка, заметно смещение уголков рта, одна скула выше другой.

Смещение челюсти – это не только проблема эстетики, нарушается также и прикус, может начать развиваться бруксит, что в результате чревато большими непрятностями и тратами при лечении.

Что делать, если заклинило челюсть с одной стороны узнайте здесь.

Симптомы деформации челюсти, подбородка, скул

У асимметрии лица есть проявления. По этим симптомам можно установить диагноз:

отвисание щёк вследствие слабости мимических морщин;
поражённая часть лица приобретает вид маски, уголок губ опускается вниз;
разглаживание естественных лобных и носогубных складок;
страдальческое выражение асимметричной половины;
явное нарушение мимики (с трудом закрывается глаз, приподнимается губа или морщится лоб);
расширение глазной щели.

При сложных случаях с поражением лицевого нерва симптоматика усиливается.

Иногда признаки сопровождаются болевыми ощущениями.

Если работа мышц сильно ухудшается и затрагивает сторону шеи, у пациента развивается патологический наклон головы. Постепенно одна щека обвисает, а больная сторона лица сглаживается. Нередко возникают проблемы с питанием, а боль проявляется именно во время пережёвывания пищи. Почему зубы немеют расскажет этот материал.

Причины возникновения

Факторов для возникновения асимметрии лица несколько. Они могут включать в себя физиологические и патологические нарушения. В основе развития неправильных пропорций лица лежат косметологические, неврологические, дерматологические и стоматологические проблемы.

Врождённые дефекты лица, приводящие к асимметрии, довольно редки.

Обычно отклонения выявляются уже во внутриутробном периоде, когда активно формируется плод. Иногда такие нарушения сопровождаются различными синдромами.

Существует и старческая асимметрия лица. Это обусловлено возрастными изменениями на фоне развивающейся слабости мышц.

Разновидности искривления

Наблюдаются такие изменения – кривой рот, подбородок, скулы, перекос челюсти на одну сторону.

Врождённый и приобретённый

Врождённые:

аномальное строение черепных костей;
недоразвитость нижней челюсти;
нарушение развития височно-нижнечелюстного сустава;
неправильное формирование шейных мышц;
поражение соединительных тканей и мышечной системы.

Приобретенные:

травмы лица, челюстей, лицевых костей;
воспаление или защемление лицевого нерва;
нарушение прикуса;
полная вторичная и первичная адентия (отсутствие зубов);
косоглазие;
атрофии мягких тканей на фоне системных заболеваний;
кривошея у детей.

Физиологические причины

К таким факторам относятся вредные привычки. Неправильная осанка с характерным наклоном головы в сторону на протяжении длительного времени приводит к асимметрии лица. Изменяться лицо может при постоянном жевании жвачки на одной стороне челюсти, прищуривании глаза.

Если человек длительно спит на одном боку, это приводит к искажению лица.

Патологические:

невропатические дефекты лицевого нерва, паралич Белла;
мимическая контрактура после паралича с повышенным тонусом на здоровой стороне лица;
синкинезии (непроизвольные движения мышц лица или глаз);
дискинезия мимических мышц;
болевые синдромы одной из сторон лица;
миастенический синдром, сопровождающийся асимметрией.

Лечение

В большинстве случаев для устранения асимметрии применяют хирургическое вмешательство. Благодаря пластике лица можно добиться значительного выравнивания лица по пропорциям.

Хирургическое вмешательство

Перед пластической операцией обязательна подготовка. Обычно для диагностирования сложной асимметрии лица достаточно внешнего осмотра, сбора жалоб и рассмотрения анамнеза. Обязательно проводится исследование на возможный воспалительный процесс и инфекции мягких тканей.

Пока они не будут устранены, приступать к хирургическому лечению нельзя. Измерение пропорций лица проводится с помощью специальных приборов. Если пораженная сторона смещена более чем на 5 градусов, врач предлагает различные виды коррекции.

Про удаление горизонтального, лежачего зуба узнайте в этой статье.

Определить степень дефекта лицевого нерва поможет невролог. Обязательно проводится рентгенография, если асимметрия связана с травмой лица. Помимо консультации хирурга, потребуется пройти обследование у окулиста, нейрохирурга или стоматолога.

Заключительным этапом подготовки к оперативному вмешательству будет магнитно-резонансная томография.

Такое исследование даёт точную картину по костям и мягким тканям.

Виды операций

Нитевой лифтинг. Подкожно вводятся полидиоксаноновые нити, которые самостоятельно рассасываются. Постепенно на их месте образуются коллагеновые волокна. Пластика подходит для пациентов с физиологической асимметрией, вызванной возрастными изменениями контура лица.
Процедура длится 30-60 минут, среднее время длительности эффекта составляет 2 года.
Контурная пластика. Косметологический метод включает использование инъекций или имплантатов. Благодаря операции можно достигнуть максимальной подтяжки лица и устранения видимой асимметрии.
У контурной пластики множество противопоказаний, которые озвучивает специалист.
Блефаропластика. Используется для корректировки кожной складки над глазом. С помощью пластики век устраняется выраженная асимметрия глаз. Дополнительно блефаропластика дает возможность избавиться от припухлостей под глазами.
Если у пациента есть синкинезии, связанные с неврологическими отклонениями, пластика век может быть неэффективной.
Броулифт. Пластика бровей используется для перемещения асимметричной брови в более высокое положение. Такой метод часто используется, если одних имплантатов недостаточно или требуется корректировка лба.
Ринопластика. Используется для корректировки носа после различных травм. Операция длится не более 1,5 часа.

Про цифровую ортопантомографию зубов узнайте перейдя по этой ссылке.

Массажи

Если асимметрия не связана со сложными травмами и поражением лицевого нерва, подкорректировать лицо можно с помощью массажей.

К сожалению, в домашних условиях это сделать сложно.

Только специалист знает массажные линии и способен восстановить очертания щёк и других участков лица. Пальцевое и ладонное воздействие эффективно в случае длительного применения. Потребуется от 10 до 20 сеансов, чтобы достичь эффекта.

Возможные осложнения: неправильный прикус, нервный тик

Не исправленная асимметрия или полное отсутствие лечения может дать последствия. Это касается и физиологической, и психологической стороны:

подёргивание мышц лица;
непроизвольный нервный тик глаз и других частей;
повышенный риск воспаления мягких тканей;
хронические головные боли;
повышенное давление;
нагрузка на челюсти и шею.

Часто на фоне неправильных пропорций лица у пациента возникает психологическая нестабильность. В социальной сфере такой человек может чувствовать себя подавленным.

Чтобы сохранить пропорции уже после оперативного вмешательства, необходимо придерживаться рекомендаций пластического хирурга.

про то, как исправить смещение лица

Данное видео подробно расскажет как исправить асимметрию лица.

Заключение

Асимметрия челюсти – сложное, но все таки излечимое заболевание.
В большинстве случаев дефект устраняется посредством хирургического вмешательства.
В зависимости от характера искривления может проводиться ринопластика, нитевой лифтинг, контурная пластика и пр.
Если асимметрия не носит паталогичексий характер, то ее можно уменьшить посредством массажей.
После терапии рекомендуется делать зарядку для лица и придерживаться рекомендаций врача.

Про симптомы вывиха нижней челюсти узнайте тут.

Источник: https://ZubZdorov.online/bolezni/zubov/anomalii/asimmetriya-chelyusti.html

Цены

Наименование услуги (прайс неполный)	Цена
Прием (осмотр, консультация) врача-аллерголога-иммунолога первичный, лечебно-диагностический, амбулаторный	1750 руб.
Консультация (интерпретация) с анализами из сторонних организаций	2250 руб.
Назначение схемы лечения (на срок до 1 месяца)	1800 руб.
Назначение схемы лечения (на срок от 1 месяца)	2700 руб.
Консультация кандидата медицинских наук	2500 руб.
Аллергенспецифическая иммунотерапия (АСИТ) — поддерживающий курс (без учёта стоимости препарата)	8100 руб.

Онкологическая настороженность

Лимфоузлы часто увеличиваются вследствие лимфогранулематоза (лимфома Ходжкина) либо лимфосаркомы (неходжкинская лимфома). Это злокачественные процессы, которые проявляются повышенной плотностью, безболезненностью и большим диаметром лимфоузлов при отсутствии других причин их деформации. Лимфатические узлы увеличиваются группами, несимметрично (например, с одной стороны шеи). На начальной стадии процесса сохраняется их подвижность, раздельное расположение. Если онкологический процесс продолжается без лечения, лимфоузлы могут спаиваться, редко возникает умеренная болезненность.Источник: Н.В. Нагорная, Е.В. Вильчевская, А.П. Луачак, Е.Н. Марченко, Е.В. Бордюгова, А.П. Коваль Болезнь Ходжкина (лимфогранулематоз) у детей // Здоровье ребенка, 2013, №1 (44), с.13-15

Симптомы, при которых обязательна консультация врача – это увеличение лимфатических узлов:

более 7 дней;
более 1 группы;
сопровождаемое повышенной температурой тела;
у ребенка до года;
прогрессирующее со временем;
с изменением местных кожных покровов.