Бруксизм: почему мы скрипим зубами и как справиться с этим нарушением?

Если ваши зубы во сне непроизвольно сжимаются и происходит их скрежетание, нужно понимать, что это явные признаки такого заболевания, как бруксизм.

Необходимо своевременное лечение, чтобы не допустить развитие других болезней и осложнений. Бруксизм может вызвать: стираемость зубов, нарушение функции височно-нижнечелюстной системы, пародонтит, частые головные боли и др.

Сложность здесь заключается в том, что эффективность такого лечения будет только в случае комплексного подхода. Кроме стоматологического, потребуется психотерапевтическое и физиотерапевтическое лечение, а также, массаж и применение защитных кап.

Бруксизм — что это

Бесконтрольный скрип зубами, появляющийся из-за спазмирования жевательных мышц. Если встретите тексты о феномене Каролини, одонтеризме, «болезни скрежета зубами» — все они о бруксизме, а перечисленные названия — синонимы бруксизма. В переводе с древнегреческого бруксизм означает скрежетание.

Стоматологи выделяют два типа этого заболевания.

1. Непосредственно скрежетание, то есть трение зубных рядов друг о друга.
2. Кланч — статичное стискивание зубов, происходящее без трения.

Бруксизм часто имеет хронический характер, доставляет неудобства человеку в течение многих лет. Если его не лечить, он оборачивается появлением осложнений: проблемами с височно-нижнечелюстным суставом, хроническим стрессом, стираемостью эмали зубов.

Следует отличать детский и взрослый бруксизм — у них много существенных различий. Здесь мы подробно рассмотрим течение этой болезни у взрослых. О детской «болезни скрежета зубов» отдельная статья.

Ночной скрежет зубами.

Человек не осознает, что скрипит зубами, когда спит. Не просыпается от того, что стискивает зубы, и может вообще не знать об этой проблеме. Рассказать о ней могут только его близкие.

Дневной скрежет зубами.

Этот вид бруксизма уже осознается человеком. Но стискивание зубов происходит непроизвольно, его не получается контролировать. При дневном бруксизме человек чувствует дискомфорт, который вызывает периодическое сильное напряжение лицевых мышц.

Общие рекомендации

1. При первых признаках бруксизм рекомендуется обратиться к специалисту — неврологу, психиатру.
2. Перед сном делается принудительная релаксация. Постепенно она войдёт в привычку.
3. В течение дня нужен отдых, поддержка хорошего настроения.
4. Максимальное исключение стрессовых ситуаций.
5. Перед сном челюсть подвергают сильной нагрузке. Можно грызть твёрдые овощи и фрукты (груша, морковь). Хорошо челюсть устаёт от семечек.
6. Возможен приём седативных препаратов и успокоительного чая (только после консультации врача).
7. Важно скомбинировать режим дня, где труд и отдых будет чередоваться.
8. В течение года обязателен отпуск, занятия спортом, проведение досуга на свежем воздухе.

Самые распространенные последствия скрежета зубами у взрослых

• Повышенная стираемость зубов. Постоянное трение приводит к тому, что зубы теряют естественную высоту. В целом это естественный процесс: с возрастом у всех людей зубы становятся немного короче. Но при бруксизме это происходит значительно быстрее. Плюс постоянный скрежет зубами оборачивается частым выпадением пломб, появлением сколов и шероховатостей.
• Боль в полости рта. Появляется из-за того, что при бруксизме человек часто «прикусывает» щеки. Появляются раны, ссадины, которые не успевают заживать.
• Головная боль, тянущие боли в шее, звон в ушах, головокружение. Если причину этих неврологических симптомов не удается обосновать другими болезнями, то велика вероятность, что это — последствия постоянного скрежета зубами.
• Сонливость, раздражительность, общая «разбитость», быстрая утомляемость. Все это может появиться, если человек, страдающий от бруксизма, плохо спит по ночам из-за постоянного сильного стискивания зубов во сне.

Сам человек редко когда может понять, что причина его проблем со здоровьем — бруксизм. Поставить диагноз можно исключительно с помощью специального исследования — электромиографии.

Лечение и профилактика

В стоматологии предлагается постоянное ношение ночью капы – индивидуально изготовленной резиновой конструкции, которая защитит зубы от стирания и расшатывания.

Также рекомендуется с целью успокоения нервной системы прием препаратов магния, кальция и витаминов группы В, легких седативных и снотворных настоев. Можно прикладывать перед сном к челюстям теплое влажное полотенце для снятия напряжения, пройти сеансы массажа подбородка и челюстной системы.

Следует отказаться от употребления будоражащих нервную систему продуктов (шоколада, кофе, крепкого чая, энергетических напитков, жевательных резинок).

Психологические и физиологические способы преодоления бруксизма

• Можно обучиться методам аутогенной тренировки, дыхательным упражнениям, медитации, расслабления и снятия стресса.
• Следует составить список любимых успокаивающих занятий, которые позволяют отдохнуть, переключить внимание от забот (сформировать так называемый «банк позитивных эмоций»). Это могут быть долгие пешие прогулки на природе, занятия подходящим видом спорта (плавание, бег, езда на велосипеде, йога или цигун), принятие теплых расслабляющих ванн с отварами трав, прослушивание музыки, общение в приятной компании, просмотр интересных фильмов или передач, чтение книг, путешествия в новые места.

• Посещение психолога или психотерапевта поможет пациенту выговориться, разобраться в себе, внутренних конфликтах, частых перепадах настроения, преодолеть депрессию и обрести душевную гармонию и равновесие.

Пациенты с бруксизмом часто разрываются между разумом и эмоциями, между «хочу» и «должен». В результате человек как бы съедает и стремится уничтожить сам себя, скрежеща во сне зубами, когда контроль над психикой ослаблен. Бруксизм проявляется как деструктивная форма аутоагрессии (агрессия, не нашедшая выхода). И задача психолога – распознать и вывести наружу, проработать и сделать осознаваемыми для пациента эти подавленные элементы его психики (в том числе, посредством применения гипнотических техник). Найти допустимые варианты выражения заглушенных эмоций, позволить пациенту самореализоваться, переведя агрессию в конструктивное русло.

Также с помощью психолога можно обучиться полезным навыкам расслаблению, например – по Джекобсону. Данная техника заключается в поочередной работе с разными частями тела – с напряжением, а затем расслаблением мышц, в том числе челюстно-лицевых.

Полезным будет задуматься в случае переизбытка половой энергии о наличии партнера и регулярной реализации своего сексуального потенциала, что само по себе приносит положительные эмоции и расслабляет.

Почему взрослые стискивают зубы

Однозначного ответа нет. Однако исследования и наблюдения позволили врачам выделить несколько гипотез возникновения бруксизма.

1. Вредные привычки
   Иногда, чтобы сосредоточиться, некоторые люди жуют ручку или зубочистку. Со временем это действие может стать условным рефлексом. И когда человеку нужно сконцентрироваться, он непроизвольно стискивает зубами вымышленную зубочистку. Этим можно объяснить появление скрежета зубами во сне.
2. Нервное перенапряжение
   Часто взрослые стискивают зубы, когда хотят сдержаться в стрессовой ситуации. Если это происходит на протяжении длительного времени, у организма может появиться неконтролируемая привычка: малейшее перенапряжение — крепко стискиваем зубы. Это еще одна версия появления бруксизма по ночам у взрослых.
3. Неврологические заболевания
   Также по ночам часто скрипят зубами люди, страдающие рядом неврологических болезней: эпилепсией, тремором, энурезом, болезнями Гентингтона, Паркинсона — для всех них характерен такой симптом, как бруксизм.
4. Бессонница
   Если человек продолжительное время не спит нормально, часто просыпается по ночам, чаще пребывает в состоянии поверхностного, а не глубокого сна, он бесконтрольно сжимает челюсти, потому что начинает нервничать из-за того, что не может хорошо выспаться.
5. Патологии зубочелюстной системы
   Причиной бруксизма может быть патологический прикус: при нем происходит неравномерное распределение нагрузки на зубы. О лечении в таком случае читайте в статье «Исправление прикуса у взрослых». Также причиной ночного стискивания зубов может являться их сверхкомплектность. При таком нарушении зубы смыкаются не полностью. Кроме того, стоматологи, занимающиеся изучением феномена бруксизма, отмечают, что его причиной может быть желание людей «укоротить» пломбы или зубные протезы, которые были установлены некорректно: человек старается их «стереть» и начинает часто плотно смыкать челюсти и двигать ими относительно друг друга. Со временем это может перейти в неосознаваемую привычку.

Довольно долго бруксизм считали симптомом глистной инвазии. Научные исследования не подтвердили эту теорию.

Диагностика

У взрослых бруксизм встречается реже, чем у детей. Чтобы начать адекватную терапию, следует провести комплексное обследование, которое даст возможность найти первопричину данной проблемы.

Психотерапевтическая диагностика

Метод позволяет выяснить, почему появилось скрипение зубов, найти причины патологии на психосоматическом уровне. Опытный психотерапевт дает оценку масштабу прогрессирования болезни, оказывает помощь в изменении реагирования в случае стрессовых ситуаций, так как поведенческие процессы чаще всего подстегивают болезненные симптомы.

Электромиографический метод исследования

При помощи электромиографической диагностики оценивают функционирование мышц жевательного аппарата в состоянии покоя, а также при активной работе, что дает возможность глубже оценить природу патологии.

Электромиография выявляет стоматологические ошибки: неадекватно подобранные протезы, промахи при реставрационных процедурах. Разноплановые исследования помогают не только поставить диагноз, но и оценить возможности последствий патологии, дают понимание, как в кратчайшие сроки вылечить бруксизм у взрослых и детей.

Психосоматическое объяснение бруксизма

Сейчас одна из наиболее распространенных версий появления скрежета зубами — психосоматическая. То есть бруксизм — это результат скрытых переживаний, долго подавляемых эмоций, комплексов, страхов. Все это может стать причиной спазма жевательных мышц. Также есть предположение, что бруксизм сопровождает ряд психических расстройств. Так, ученые из Германии, изучающие «взрослый» бруксизм, провели исследование, результаты которого свидетельствуют, что стискивание зубов напрямую связано с хронической депрессией.

ВНИМАНИЕ!

Смятение души — основная причина скрежетания зубами. Таково было мнение Гиппократа. И вероятно, он был недалек от истины.

Причины болезни

Единой точки зрения на происхождение болезни нет. Ведущие звенья механизмов развития (генетические, неврологические, эндокринные) изучены пока недостаточно.

Считается, что главная роль в формировании подросткового бруксизма принадлежит нарушению нервной регуляции, вызванной стрессом и поддерживающей состояние психического и эмоционального напряжения. Дисбаланс стрессовых гормонов повышает судорожную готовность мозга, нарушает структуру сна, приводит к гиперактивности жевательных мышц. К неблагоприятному фону относятся родовые, черепно-мозговые травмы, наследственность, тяжелые нейроинфекции.

Какие процедуры стоматолог не сможет провести при бруксизме

Хроническое скрежетание зубами часто делает невозможным проведение стоматологического лечения: для некоторых его видов это абсолютное противопоказание, для других — относительное. Все зависит от степени выраженности бруксизма.

Лечение брекетами.

При бруксизме стоматологи предпочитают заменять его на лечение капами. Они мягче брекетов и не травмируют слизистую, десны и язык, что часто случается, если человек регулярно плотно стискивает челюсти. Кроме того, брекеты часто ломаются из-за бруксизма.

Установка коронок из керамики

нежелательна при «болезни скрежета зубами». Несмотря на то что современная стоматологическая керамика довольно прочная, она все-таки не выдерживает повышенного давления, которое появляется при бруксизме, и керамическая коронка разрушается.

Для имплантации

бруксизм считается абсолютным противопоказанием, так как слишком высок риск, что из-за постоянного стискивания зубов имплантат расшатается и выпадет.

Реставрация люминирами, винирами, компонирами

при бруксизме малоэффективна. Ее можно провести, но избежать появления механических повреждений минипротезов не получится. Это зафиксировано многолетними наблюдениями.

Стоит ли взрослым лечить бруксизм

Скрежет зубами — неприятное заболевание, но его тяжесть для пациента, конечно, нельзя сравнить, допустим, с полным отсутствием зубов и кариесом. Однако отдаленные последствия бруксизма все же малоприятны. Он может помешать провести протезирование, имплантацию, ортодонтическое лечение брекетами, если это понадобится. В большинстве случаев нужно будет просто избавиться от неконтролируемого стискивания зубов, но на это потребуются дополнительные время и деньги. Но, в целом, нам повезло, что мы живем не в Средневековье — тогда скрежет зубами Инквизиция интерпретировала как символ связи с дьяволом и казнила людей. Сегодня же у нас есть все средства, чтобы избавиться от этой болезни. Главное — не затягивать с визитом к стоматологу и вовремя начать лечение.