Откуда таблетка знает, где болит? FAQ про обезболивающие препараты

• Трехступенчатая система коррекции болевого синдрома
• Виды обезболивающих препаратов
• Как облегчить боль: описание этапов трехступенчатой схемы
• Как часто возникает боль при раке?
• В чем причина неудач в лечении боли?
• Технологии управления хроническими болевыми синдромами
• Обезболивающие при раке желудка
• Обезболивающие при раке легких

Зачастую первым и единственным симптомом онкологических заболеваний является боль. Она причиняет пациенту мучения, снижает качество жизни, приводит к депрессивным расстройствам, суицидальным намерениям и действиям.

Борьба с болевым синдромом — актуальная проблема в онкологии. Для того чтобы эффективно справиться с болью, врач должен правильно оценить ее причины, характер, интенсивность.

В «Евроонко» направление медицины боли развито очень хорошо. Наши врачи применяют все доступные методы, в том числе инновационные.

Трехступенчатая система коррекции болевого синдрома

Основным методом лечения боли в онкологии является медикаментозная терапия. В практике работы «Евроонко» используется трехступенчатая система обезболивания из ненаркотических и наркотических анальгетиков, которая позволяет эффективно купировать болевой синдром и держать его под контролем. Мы учитываем рекомендации Всемирного института боли (FIPP WIP, USA), Европейской Федерации Международной Ассоциации Изучения Боли (EF IASP).

Метод заключается в последовательном применении анальгетиков возрастающей силы действия в сочетании с адъювантной терапией по мере увеличения интенсивности боли. Важным принципом является начало фармакотерапии немедленно при появлении первых же признаков боли, пока не развилась сложная цепная реакция, которая приводит к хроническому болевому синдрому. Переход на более сильное обезболивающее производится, когда все препараты предыдущей ступени неэффективны в своих максимальных дозировках.

Солпадеин Фаст

Эти обезболивающие таблетки быстро действуют, максимально безопасны и эффективны, подходят для купирования разных видов боли. В составе «Солпадеина Фаст» – парацетамол и кофеин. Препарат назначают при головной, зубной боли, мигрени, невралгиях, ревматических и болях в мышцах, при болезненных месячных, а также в комплексном лечении ОРВИ и гриппа. Эти растворимые таблетки отлично усваиваются и дают мгновенный положительный эффект. Запрещен препарат детям до 12 лет, а также лицам с гипертонией, повышенной чувствительностью к компонентам «Солпадеина Фаст», людям с почечной и печеночной недостаточностью. У этого обезболивающего минимум противопоказаний, быстрый эффект, но завышенная цена.

Солпадеин Фаст

ГлаксоСмитКляйн, Франция

— головная боль; — мигрень; — зубная боль; — невралгия; — мышечная и ревматическая боль; — болезненные менструации; — боль в горле; — для снижения повышенной температуры тела и симптоматического лечения простудных заболеваний и гриппа.
от 77

5.0 1 отзыв

157

• Нравится
• Написать отзыв

Виды обезболивающих препаратов

Купирование болевого синдрома начинают с назначения нестероидных противовоспалительных средств (НПВСП) в таблетированной форме. К ним относятся Нурофен, Эфералган, Нимесил, Диклофенак и др. Если они оказываются неэффективны, то на второй ступени для устранения умеренной боли назначают комбинированные препараты. В их состав входят слабые опиаты и ненаркотические анальгетики. Чаще всего из этой группы назначается трамадол ввиду его эффективности и удобства применения. Третья ступень обезболивающей терапии подразумевает назначение наркотических анальгетиков, которые помогают справиться даже с сильной болью. К ним относятся бупренорфин, морфин, фентанил, омнопон.

Также в качестве анальгетиков часто применяют кортикостероиды — препараты гормонов коры надпочечников. Они оказывают мощное противовоспалительное действие, особенно важное при болях, вызванных компрессией нерва, при головной боли, обусловленной внутричерепной гипертензией, а также костных болях.

Для каждого пациента препараты подбираются индивидуально, поэтому универсальной схемы не существует.

На любом этапе противоболевой терапии анальгетики необходимо принимать постоянно по часам. Доза корректируется с учетом вида и интенсивности болевых ощущений. Если препарат становится неэффективным, желательно заменить его на альтернативное средство аналогичной силы, но рекомендовать его пациенту, как более мощное.

В качестве анальгетиков часто применяют кортикостероиды — препараты гормонов коры надпочечников. Они оказывают мощное противовоспалительное действие, особенно важное при болях, вызванных компрессией нерва, при головной боли, обусловленной внутричерепной гипертензией, а также костных болях.

Анестезиолог-реаниматолог Вадим Сергеевич Соловьев об опиоидных анальгетиках:

Наши врачи следуют принципам терапии боли, провозглашенным ВОЗ:

• «Через рот» (перорально) —
  означает, что следует исключить все инъекционные формы анальгетиков, проводить терапию с использованием неинвазивных лекарственных форм (таблетки, капсулы, сиропы, трансдермальные терапевтические системы, ректальные формы препаратов и т. д.).
• «По часам»
  — анальгетики следует назначать регулярно по схеме, в соответствии с длительностью эффекта препарата, не дожидаясь развития сильной боли, исключая возможность «прорывов» боли.
• «По восходящей»
  — подбор препаратов для обезболивания осуществляется от неопиоидных анальгетиков при слабой боли, «мягкими» опиоидами при умеренной боли и сильными опиоидными анальгетиками при сильной боли, по мере нарастания интенсивности боли, в соответствии с «лестницей обезболивания ВОЗ»
• «Индивидуальный подход»
  — предполагает необходимость «индивидуального» подбора анальгетика и основан на селективном выборе наиболее эффективного анальгетика в нужной дозе с наименьшими побочными эффектами для каждого конкретного пациента с учетом особенностей его физического состояния.
• «С вниманием к деталям»
  — предполагает учет особенностей и деталей каждого пациента, безусловно, назначение ко-анальгетиков и адъювантных средств, по мере возникновения необходимости в них, проведение мониторинга за больными.

Рейтинг обезболивающих таблеток

При составлении топ рейтинга мы провели ряд консультаций с ведущими врачами России на тему, какие таблетки обезболивают разную по интенсивности и этиологии боль. С учетом их практического опыта были выделены лидеры по эффективности, а также обозначены критерии выбора номинантов:

• Содержание;
• Принцип работы;
• Скорость наступления эффекта;
• Длительность анальгезирующего действия;
• Условия применения;
• Возрастные ограничения, противопоказания;
• Цена, компания производителя.

Итогом сравнительного анализа стал топ-список из 13 позиций. Для удобства мы разбили его на 2 подраздела – препараты, продаваемые в аптеке без рецепта, а также рецептурные сильные обезболивающие медикаменты при выраженной симптоматике. Мониторинг отзывов показал плюсы, минусы номинантов.

Как облегчить боль: описание этапов трехступенчатой схемы

Терапия «слабой боли»

Пациенту назначают неопиоидные анальгетики: НПВС (Ибупрофен, Диклофенак, Кетопрофен и пр.), Парацетамол. При выборе препарата учитываются токсичность для печени и почек, присущие всем неопиоидным анальгетикам, а также токсичность для желудка неселективных НПВС, риски со стороны сердечно-сосудистой системы при применении селективных НПВС. Применение препаратов первой линии целесообразно сопровождать адъювантной и симптоматической терапией: блокаторы ионной помпы, кортикостероиды, спазмолитики, бензодиазепины, антигистаминные препараты и др.

Терапия «умеренной» боли

Пероральный путь введения препаратов является предпочтительным, если пациент может принимать препараты через рот. Для пациентов со слабой или умеренно выраженной болью, у которых адекватный контроль боли не достигается регулярным пероральным приемом парацетамола или нестероидных противовоспалительных препаратов, добавление опиоидного анальгетика может обеспечить достижение эффективного обезболивания без неблагоприятных побочных эффектов. В качестве альтернативы возможно использование низких доз опиоидных анальгетиков (например, морфина, ТТС фентанила).

Терапия «сильной» боли

Если боль интенсивная, и опиоидный анальгетик в сочетании с НПВС или Парацетамолом неэффективен, следует начинать терапию сильными опиоидными анальгетиками. Если они были назначены при умеренной боли, нужно повышать дозу препарата до эффективной. Зарегистрированными пролонгированными формами сильных опиоидных анальгетиков в нашей стране и используемых в нашей клинике являются: морфин в капсулах и в таблетках, ТТС фентанила.

Запись на консультацию круглосуточно

+7+7+78

Нурофен Форте

Этот обезболивающий препарат – лучший в своей категории. Таблетки «Нурофен Форте» помогают при мышечной, головной, зубной и суставной боли. У препарата очень мало противопоказаний благодаря содержанию небольшого количества активных компонентов. «Нурофен Форте» прост в применении и практически не имеет побочных эффектов. Назначают таблетки с 12-летнего возраста, принимать препарат можно трижды в день по одной таблетке (с одинаковым интервалом в 6 часов). Лечиться «Нурофеном Форте» можно не дольше двух-трех дней, далее нужно сделать недельный перерыв. Таблетки имеют широкий спектр действия.

Нурофен Форте

Рекитт Бенкизер Хелскэр Интернешнл Лтд, Великобритания

НПВС для устранения: Головная боль; мигрень; зубная боль; альгодисменорея; невралгия; боль в спине; миалгия; ревматические боли; лихорадка при гриппе и ОРВИ.
от 9

5.0 1 отзыв

568

• Нравится
• Написать отзыв

Как часто возникает боль при раке?

Боль возникает у 30% больных раком, которые получают лечение, и у 60–90% больных в связи с прогрессированием болезни. Основные источники возникновения боли при раке:

• собственно рак (45–90%);
• сопутствующие воспалительные реакции, приводящие к спазму гладкой мускулатуры (11–25%);
• боль в области послеоперационной ране после хирургического вмешательства (5–16%);
• сопутствующая патология, например, поражения суставов, артрит (6–11%), невралгия (5–15%).

Болевые синдромы при раке группируют:

• По происхождению болевого потока: висцеральные, соматические, невропатические, психогенные.
• По качественной субъективной оценке: жгучие, колющие, режущие, сверлящие, пульсирующие.
• По интенсивности: оценивают по специальным шкалам.
• По продолжительности: острые и хронические.
• По локализации: абдоминальные, кардиалгии, люмбалгии, мышечно-суставные и другие.

В связи со значительными различиями механизмов возникновения болевых ощущений, не существует универсального анальгетика для купирования всех видов болевых синдромов. Лечение всегда должно быть индивидуальным.

Избавиться от боли

Лучшие обезболивающие средства комбинированного действия

Повышение температуры тела характерно при гриппе, ОРЗ, травмах, аллергиях, внутренних кровоизлияниях и раковых опухолях. Несомненно, в любом из таких случаев важно вовремя обратиться к врачу, но временно облегчить состояние помогут нижеперечисленные препараты комбинированного действия.

Reckitt Benckiser Healthcare International LTD «Нурофен Лонг»

5

★★★★★

оценка редакции

100%

покупателей рекомендуют этот товар

Таблетки на основе ибупрофена и парацетамола разрешены к приему с 2 лет. В числе основных показаний к их приему – болевые и суставные синдромы, ушибы и воспаления мягких тканей, повышение температуры, невралгия, зубная и менструальная боль. Препарат принимается по 1 таблетке до трех раз в сутки и не более 3 дней. Выраженное болеутоляющее и жаропонижающее действие в результате его приема достигается в течение 60 минут и продолжается до 8 часов.

Нурофен Лонг противопоказан при язве, желудочно-кишечных кровотечениях, в III триместр беременности и при лактации. Использование этого лекарства с другими НПВП провоцирует симптомы передозировки и усиливает их токсичное действие на организм.

Достоинства:

• Универсальность;
• Комплексное действие;
• Эффект до 8 часов;
• Может назначаться детям;
• Разрешен к приему в I и II триместры беременности.

Недостатки:

• Нежелательно совмещение с НПВП.

Нурофен Лонг, благодаря интенсивному и длительному эффекту, облегчит сильный болевой синдром в постоперационный период, а также поможет при переломах, вывихах и сильных ушибах.

Атолл «Сафистон»

4.9

★★★★★

оценка редакции

97%

покупателей рекомендуют этот товар

Высокоэффективное средство при головной, зубной и мышечной боли в форме таблеток предназначено для взрослых и детей с 12 лет. Комбинация парацетамола, кофеина и пропифеназона принимается до 3 таблеток в сутки спустя 1-2 часа после еды. Длительность такого лечения не должна превышать дней.

Болеутоляющий и жаропонижающий эффект от приема средства достигается в течение часа и сохраняется до 6 часов. При превышении доз возможны головокружение, бессонница, кожные сыпи, рвота и тошнота. Основными противопоказаниями к приему Сафистона являются заболевания сердечнососудистой системы, желудочно-кишечного тракта, почек, печени, а также периоды вынашивания ребенка и грудного вскармливания.

Достоинства:

• Выраженное обезболивающее действие;
• Разрешен к приему детям;
• Длительное обезболивающее действие;
• Возможен длительный прием без согласования с врачом;
• Доступная стоимость (около 150 рублей).

Недостатки:

• Много противопоказаний.

Сафистон является универсальным препаратом от острых болевых приступов, который без опаски можно принимать даже подросткам – но с учетом всех противопоказаний.

Марбиофарм «Цитрамарин»

4.9

★★★★★

оценка редакции

90%

покупателей рекомендуют этот товар

Скорая помощь при гриппе, ОРЗ и других лихорадочных состояниях на основе анальгина, парацетамола и кофеина. Средство в форме порошка разводится в 100 мл горячей воды. Частота приема – до 3 раз в сутки не более 5 дней подряд. Несоблюдение инструкции провоцирует рвоту, головокружение, слабость, нарушения зрения и кровоточивость десен.

Цитрамарин противопоказан при беременности, лактации, гемофилии, гипервозбудимости, почечной недостаточности, а также лицам до 15 лет. Благодаря обезболивающему действию, препарат также эффективен при невралгиях и альгодисменорее.

Достоинства:

• Выраженное жаропонижающее действие;
• Обезболивающий эффект;
• Подходит для длительного приема;
• Представлен в различных вкусах (апельсин, лимон);
• Доступная цена – 200 рублей за 10 саше.

Недостатки:

• Противопоказан детям.

Цитрамарин – это бюджетный жаропонижающий препарат, который поможет сбить температуру и снять болевой синдром при сильных ушибах.

В чем причина неудач в лечении боли?

В силу отсутствия специальной подготовки по лечению боли даже у онкологов, а также в силу восприятия рака как инкурабельного заболевания, даже врачи-специалисты зачастую не осознают, что болью при раке можно управлять.

У 80–90% пациентов боль можно полностью ликвидировать, а у остальных ее интенсивность можно значительно ослабить. Для этого врачу необходимо учитывать каждый из источников и механизмов боли для подбора адекватной обезболивающей терапии при раке.

В клинической практике мы постоянно сталкиваемся с типичными ошибками при лечении болевого синдрома: неоправданно ранним назначением наркотических анальгетиков, применение чрезмерных дозировок препаратов, несоблюдение режима назначения анальгетиков.

Лучшие обезболивающие средства для детей

Большинство серьезных болеутоляющих препаратов запрещены к приему самым маленьким пациентам из-за отсутствия клинических данных о их безопасности и больших дозировок активнодействующего вещества. Мы расскажем вам об обезболивающих средствах, которые подходят для устранения любых видов боли у малышей.

Dr. Reddy’s «Ибуклин Юниор»

5

★★★★★

оценка редакции

100%

покупателей рекомендуют этот товар

Комбинированный болеутоляющий препарат для детей от 2 лет обладает фруктовым ароматом и выраженным терапевтическим эффектом.

В составе средства – комбинация парацетамола и ибупрофена, эффективная при любых болевых синдромах средней тяжести и лихорадочных состояниях. Препарат назначается по 1 таблетке 3 раза в сутки длительностью не более 3 дней. Терапевтический эффект от его приема достигается в течение одного часа.

Длительное лечение и превышение доз чреваты бессонницей, диареей, тошнотой, отечностью и кожными высыпаниями. В числе противопоказаний к детскому Ибуклину – астма, заболевания почек и печени, язва желудка. Средство также может назначаться женщинам, находящимся на II и III триместрах беременности.

Достоинства:

• Комбинированное действие;
• Незначительные противопоказания;
• Приятный аромат у таблеток;
• Избавляет от любой боли за час;
• Доступная стоимость (около 150 рублей).

Недостатки:

• Не подходит для длительного приема.

Ибуклин Юниор – это высокоэффективное средство от боли при травмах, ушибах, растяжениях и переломах, неизбежных у маленьких непосед.

Отисфарм «Максиколд» для детей

4.9

★★★★★

оценка редакции

92%

покупателей рекомендуют этот товар

Сладкий сироп с интенсивным обезболивающим, антивоспалительным и жаропонижающим действием разрешен к приему с 3 месяцев. В составе препарата – ибупрофен, эффективный при суставных, зубных и головных болях, а также при желудочных коликах, миалгиях, подагре и не только. Средство принимается в дозировках 20-40 мг/1 кг веса до 3 раз в сутки длительностью до 3 недель.

При несоблюдении инструкции возможны рвота, кожная сыпь, бессонница, гипервозбудимость и другие симптомы передозировки. Максиколд также противопоказан при нарушениях работы почек и печени. В продаже этот сироп представлен в клубничном и апельсиновом вкусах, каждый из которых понравится маленькому привереде.

Достоинства:

• Помогает при многих видах боли;
• Представлен в различных вкусах;
• Можно принимать с 3 месяцев;
• Комбинированное действие;
• Доступная стоимость (около 200 рублей).

Недостатки:

• Необходим четкий расчет пропорций.

Сироп Максиколд рекомендован в качестве жаропонижающего средства детям при температуре от 38 градусов.

Технологии управления хроническими болевыми синдромами

«Евроонко» оснащена всем необходимым оборудованием, включая индивидуальные носимые помпы, аппараты для дозированного введения. Клиника имеет требуемые законодательством Российской Федерации лицензии и разрешения. У нас функционирует хорошо оснащенное отделение терапии болевых синдромов, в нем работают врачи-специалисты в области медицины боли.

Воспользуйтесь быстрыми ссылками, чтобы узнать об интересующем вас методе обезболивания:

• Обезболивающие пластыри
• Спинальная анестезия
• Эпидуральная анестезия
• Катетеризационные методики
• Нейролизис через ЖКТ при помощи эндосонографии
• Введение препаратов в миофасциальные триггерные пункты
• Фасциальные блокады и блокады нервов и сплетений
• Радиочастотная абляция
• Нейрохирургические вмешательства
• Анальгезия, контролируемая пациентом (PCA)

Обезболивание при раке 4 стадии позволяет значительно улучшить качество жизни пациента, уменьшить, а в большинстве случаев предотвратить страдания. Это помогает подарить неизлечимому больному дополнительное время, в течение которого он может активно общаться с родными и близкими, провести последние дни жизни без мучительных симптомов.

Обезболивающие пластыри

Это способ трансдермального введения препарата. Пластырь содержит четыре слоя: защитная полиэфирная пленка, резервуар с действующим веществом (например, с фентанилом), мембрана, корректирующая интенсивность выделения и липкий слой. Пластырь можно наклеить в любом месте. Фентанил высвобождается постепенно на протяжении 3 суток. Действие наступает уже через 12 часов, после удаления концентрация лекарственного вещества в крови медленно снижается. Дозировка может быть разная, ее подбирают индивидуально. Пластырь назначают, как правило, в самом начале третьей ступени обезболивания при онкологии.

Спинальная анестезия

При спинальной анестезии лекарство вводят в спинномозговой канал, субарахноидально. Это приводит к временному «выключению» тактильной и болевой чувствительности. Введение требует от врача определенного опыта. В качестве средств для обезболивания используют местные анестетики и опиоидные анальгетики. Эффект длительный и выраженный. В основном используется при оперативных вмешательствах, при острой, невыносимой боли, имеет ряд побочных эффектов на сердечно-сосудистую, дыхательную системы.

Записаться на консультацию сейчас

Эпидуральная анестезия

Более щадящий по сравнению с предыдущим метод. Лекарство вводят в пространство, где формируются спинномозговые нервы. Препараты аналогичны спинальной анестезии. Эпидуральная анестезия используется, чтобы на долгое время снять боль, когда оральный и парентеральный методы введения уже не приносят результатов.

Катетеризационные методики

Катетеризационные методики позволяют обеспечивать длительное качественное обезболивание. Внедрение постановки порт-систем в эпидуральное и субарахноидальное пространство с применением местных, наркотических и адъювантных препаратов позволяют на продолжительное время избавится от болевого синдрома и снизить применение других анальгетиков, имеющих свои побочные эффекты.

Нейролизис через ЖКТ при помощи эндосонографии

Нейролизис (невролиз) — это процесс разрушения ноцицептивного (болевого) нервного пути.

Одним из наиболее эффективных методов является нейролизис чревного (солнечного) сплетения

, которое располагается в забрюшинном пространстве в верхнем отделе живота и осуществляет иннервацию органов брюшной полости: желудка, печени, желчевыводящих путей, поджелудочной железы, селезенки, почек, надпочечников, толстого и тонкого кишечника до селезеночного изгиба.

Введение анальгетика происходит трансгастрально — через ЖКТ, точность обеспечивает эндоскопический ультразвуковой контроль. Такие методы местного обезболивания применяются, к примеру, при раке поджелудочной железы с эффективностью до 90%

. Обезболивающий эффект способен сохраняться более нескольких месяцев, в то время как наркотические анальгетики классическим способом пришлось бы вводить постоянно.

Введение препаратов в миофасциальные триггерные пункты

Миофасциальный болевой синдром выражается в спазме мышц и появлении в напряженных мышцах болезненных уплотнений. Они называются триггерными точками и болезненны при нажатии. Инъекции в триггерную зону снимают боль и улучшают подвижность участка тела. Цель инъекций в триггерные точки — «разорвать» болевой круг «боль-спазм-боль». Ими с успехом лечат спазмы множества групп мышц, особенно в области рук, ног, поясничного отдела и шеи, головы. Часто используют в качестве дополнительной терапии при фибромиалгиях и головных болях напряжения.

Фасциальные блокады и блокады нервов и сплетений

Такой же качественный эффект обеспечивают фасциальные блокады и блокады нервов и сплетений.

Блокада нерва или нервного сплетения предусматривает введение препарата около нерва, который связан с пораженным органом и вызывает боль. Процедуры периферических блокад выполняются опытными специалистами при помощи ультразвуковой навигации, что позволяет более точно вводить анальгетический препарат в необходимое место, не затрагивая и не повреждая нервные структуры.

Использование в процессе блокады гормональных препаратов позволяет устранить боль на долгое время, а многократная блокада может убрать боль на несколько месяцев

. В зависимости от вида анестетика, процедуру проводят раз в год, раз в полгода или каждую неделю. Еще один плюс — минимальное количество негативных последствий.

Радиочастотная абляция

В основе этой технологии лежит выборочная термокоагуляция определенных нервов специальными электродами. Зона поражения аккуратно контролируется, позволяя воздействовать на очень небольшие участки, не повреждая расположенные рядом двигательные и чувствительные нервы. Восстановление после процедуры происходит очень быстро и почти без последствий, что позволяет пациенту вернуться к нормальной жизни.

Процедура может выполняться без госпитализации. Радиочастотное разрушение дает длительный эффект, который может длиться до года и более

.

Частота развития осложнений и побочных эффектов очень мала. Если боль возобновляется, лечение может быть проведено повторно.

Написать врачу-онкологу

Пациенты с очевидными психическими нарушениями, с вторичными болями или наркотической зависимостью — это неподходящий контингент для нейродеструктивных манипуляций. Такие пациенты могут продолжать жаловаться на боли, даже если процедура проведена успешно. У пациента должен быть сформирован реалистический взгляд на исход лечения. Он должен понимать, что целью является уменьшение боли, а не полное ее устранение.

Перед нейродеструктивной процедурой обязательно проведение диагностической блокады

. Хороший эффект от диагностической блокады может прогнозировать удовлетворительный результат нейродеструкции. Тем не менее, такую же диагностическую блокаду нужно повторить, по крайней мере, еще один раз, даже если ослабление боли было значительным, чтобы свести на нет эффект плацебо.

Если результат не совсем ясен, следует использовать дифференциальное блокирование. У пациентов с распространенной или мультилокальной болью результат лечения обычно не оправдывает ожидания. Пациент должен осознавать, что воздействие на один участок может не привести к достижению желаемого эффекта и, возможно, потребуется дополнительная деструкция для максимально возможного уменьшения боли.

Врачи «Евроонко» о радиочастотной аблации:

Следует избегать проведения процедуры на смешанных нервах, поскольку это может привести к потере кожной чувствительности и мышечной слабости. Деафферентационные боли могут усугубляться при деструкции поврежденного нерва. В том случае, когда боль имеет центральное происхождение (спинальная или выше), деструкция периферического нерва может вызывать увеличение болевой перцепции за счет элиминации входящего стимула. Лучшая альтернатива в этом случае — это нейроаугментация с TENS или стимуляция спинного мозга.

Нейрохирургические вмешательства

В ходе процедуры нейрохирург перерезает корешки спинномозговых или черепных нервов, по которым проходят нервные волокна. Тем самым мозг лишается возможности получать болевые сигналы. Разрезание корешков не приводит к утрате двигательной способности, однако может затруднить ее.

Анальгезия, контролируемая пациентом (PCA)

Этот вид обезболивания основан на простом правиле: пациент получает анальгетики тогда, когда он этого хочет. В основу схемы положено индивидуальное восприятие боли и необходимость приема анальгетиков. В европейских странах РСА принята в качестве стандарта постоперационного обезболивания. Метод прост и относительно безопасен

. Однако пациентам необходимо проходить тщательный инструктаж.

PCA наиболее эффективна при использовании катетерных методов (эпидуральная, спинальная анестезия, блокада нервных сплетений с установкой катетера), а также порт-систем, как венозных, так и эпидуральных и интратекальных.

Какие обезболивающие таблетки лучше

Однозначно выбрать, какие таблетки лучше, нельзя. Не только состав и принцип работы многое решают, но даже качество сырья, технологии производства. В рейтинге Vyborexperta.ru представлены 13 актуальных предложений, особенно выделяются несколько номинантов:

• Нурофен форте – тройное действие и выраженное обезболивание за счет увеличенной концентрации НПВС;
• Нексемезин – пролонгированное обезболивание, купирование воспалительного процесса, снижение жара, помощь при менструации и проблемах с суставами;
• Парацетамол – народный выбор, допустимый для использования в детском возрасте, при беременности и грудном кормлении;
• Пенталгин – полисостав, работающий в направлении снятия спазмов, купирования воспаления, подавления болевого симптома;
• Ибуклин – экстренная помощь при высокой температуре, широкий спектр болеутоления, наличие детской формы;
• Диклофенак ретард Оболенское – хорошая помощь при патологиях опорно-двигательной системы, в суставах, в мышцах, пролонгированная работа;
• Кетонал ДУО – быстрое и при этом пролонгированное действие, многофункциональный медикамент в форме капсул, щадящий для желудка.

Фармацевтический рынок предлагает широкий перечень современных анальгетиков. Не стоит использовать их часто либо на постоянной основе без одобрения врача. Они могут маскировать клиническую картину, что затруднит своевременное выявление болезней.

Обезболивающие при раке желудка

Неприятные ощущения и боли испытывают примерно 70% пациентов, страдающих раком желудка. Как правило, боль локализуется в животе, но по мере прогрессирования опухоли может возникать и в других местах: в спине, ребрах, костях. В качестве симптома паранеопластического синдрома или побочного эффекта химиотерапии могут возникать нейропатические боли.

Помимо трехступенчатой системы, для борьбы с болью и дискомфортом при раке желудка применяют бензодиазепины, антидепрессанты, препараты гормонов коры надпочечников (преднизолон, дексаметазон), снотворные, антипсихотические средства. При болях в костях и патологических переломах назначают бисфосфонаты.

Врач может провести два вида нервных блокад:

1. Блокада чревного сплетения
   помогает справиться с болью в верхней части живота. Блокируется проведение болевых импульсов по нервам желудка, печени, поджелудочной железы, желчного пузыря, кишечника, почек.
2. Блокада подчревного сплетения
   помогает справиться с болью в нижней части живота. Во время нее блокируют нервы нижнего отдела кишечника, мочевого пузыря, яичек, пениса, предстательной железы, матки, яичников, влагалища.

Блокаду нервных сплетений можно проводить с помощью анестетиков и препаратов, которые временно повреждают нервы. При невролизе вводят препарат, который разрушает сплетение.

Дротаверин

Пожалуй, один из самых недорогих и эффективных спазмолитиков, назначаемых при болях в желудочно-кишечном тракте и спазмах гладкой мускулатуры внутренних органов. «Дротаверин» имеет очень мало противопоказаний: детский возраст, непереносимость компонентов препарата, тяжелая печеночная и почечная недостаточность. В составе «Дротаверина» низкая концентрация активного вещества, поэтому практически исключен риск побочных эффектов. Благодаря своей низкой стоимости этот болеутоляющий препарат доступен всем. Среди минусов – иногда «Дротаверин» сложно найти в аптеках.

Дротаверин

Планета органика; Борисовский завод мед. препаратов, Беларусия; НПЦ Фармзащита, Россия; ПАО «Биосинтез», Россия; Озон ООО, Россия; ФГУП «Армавирская Биофабрика», Россия; ПАО «Биохимик», Россия; Деко, Россия; ОАО Дальхимфарм, Россия; Новосибхимфарм ОАО, Россия; Вифитех/Вилар, Россия; Обновление, Россия; Синтез ОАО, Россия; АО «ФармПроект», Россия; ПАО Валента Фарм, Россия; «Мосхимфармпрепараты» им. Н. А. Семашко, Россия; СООО «Лекфарм», Беларусь; Медисорб, Россия; Оболенское фармацевтическое предприятие, Россия; Solopharm, ООО «Гротекс», Россия; Эллара МЦ, Россия

Спазм гладких мышц моче- и желчевыводящих органов (почечная колика, пиелит, тенезмы, желчная колика, кишечная колика, дискинезия желчевыводящих путей и желчного пузыря по гиперкинетическому типу, холецистит, постхолецистэктомический синдром). Спазм гладких мышц желудочно-кишечного тракта (как правило, в составе комбинированной терапии): пилороспазм, гастродуоденит, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, спастические запоры, спастический колит, проктит. Тензорная головная боль. Дисменорея, угрожающий выкидыш, угрожающие преждевременные роды, послеродовые схватки. При проведении некоторых инструментальных исследований, холецистографии.
от 12

5.0 1 отзыв

899

• Нравится
• Написать отзыв

Обезболивающие при раке легких

Причиной боли в грудной клетке при раке легких может быть сама опухоль или перенесенное хирургическое вмешательство. Другие возможные причины:

• Метастазы в головном мозге приводят к головным болям.
• Метастазы органов брюшной полости приводят к болям в животе.
• Метастазы в костях приводят к костным болям, патологическим переломам.
• Паранеопластический синдром приводит к нейропатическим болям в разных частях тела.
• Боли — один из побочных эффектов химиотерапии.

Помимо обезболивающих уколов при онкологии легких с НПВС и наркотическими анальгетиками, помогают другие препараты, нервные блокады, лучевая терапия, паллиативные хирургические вмешательства.

Запись на консультацию круглосуточно
+7+7+78

Аспирин Экспресс

Эти шипучие обезболивающие таблетки содержат 500 мг ацетилсалициловой кислоты. После приема такой таблетки головная боль уйдет уже через 15 минут. «Аспирин Экспресс» купирует боль, снимает воспаление и работает как жаропонижающее средство. Назначают препарат пациентам с 25 лет, при этом важно, чтобы у человека не было заболеваний ЖКТ, почек и печени. Беременным и кормящим «Аспирин Экспресс» запрещен. При мигрени нужно растворить две шипучие таблетки в стакане воды. 1 таблетка – 1 г (в сутки можно принимать не более 3 г препарата). Если превысить допустимую дозировку этих таблеток от боли, возможны такие побочные эффекты, как головокружение, тошнота, рвота, развитие аллергической реакции. Нельзя принимать «Аспирин Экспресс» дольше трех дней (без согласования с врачом). У препарата комплексное действие, быстрый эффект, удобная форма выпуска, отсутствие «побочек». Ознакомиться с противопоказаниями можно в инструкции.

Аспирин Экспресс

Байер АГ, Германия

Жаропонижающее, анальгезирующее, противовоспалительное, антиагрегационное средство, НПВС для симптоматического облегчения головной боли, зубной боли, боли в горле, боли при менструациях, боли в мышцах и суставах, боли в спине; — повышенная температура тела при простудных и других инфекционно-воспалительных заболеваниях (у взрослых и детей старше 15 лет).
от 156

5.0 1 отзыв

159

• Нравится
• Написать отзыв