Что такое сепарация зубов в стоматологии

Если нужно освободить место перед установкой ортодонтических капп инвизилайн, брекетов или протезов, чтобы каждый зуб занял правильное положение, проводится сепарация (межпроксимальная редукция эмали). Операция неболезненная, бескровная, минимально травматичная, не требует длительной реабилитации, но может привести к осложнениям при неправильном проведении пациента.

Что такое сепарация зубов: какой врач ее делает

Сепарацией называется методика расширения межзубного пространства, в ходе которой с боков резцов снимается тончайший слой эмали (не более 0,25 мм), благодаря чему освобождается пространство. Спиливание проводится с помощью бормашины, штрипсы, иногда используется специальная пилочка. Аккуратно снимается выступающая часть в месте соприкосновения двух зубов. Процедура выступает достойной альтернативой экстирпации, позволяет сохранить зубы здоровыми и функциональными,
позволяет избежать удаления коренных (6-х, 7-х и 8-х) и других зубных единиц.
Сепарация эмали безопасна для зубов и не провоцирует их гиперчувствительность.

Сепарация в ортодонтии

Сепарация – это процедура разобщения зубов за сет уменьшения толщины эмалевого слоя.

Долгое время пациента до начала ортодонтического лечения приходилось проходить через процедуру удаления зубов. Это позволяло освободить место в зубном ряду. Сегодня существует альтернатива этой процедуре – сепарация зубов. В ходе сепарации доктор удаляет часть эмали с контактных (боковых) поверхностей зубов. Опасаться этого не стоит. Эмаль становится тоньше на десятые доли миллиметра, в то время как ее толщина составляет около 2 мм. В то же время, процедура позволяет сохранить пациенту собственные здоровые зубы, что гораздо важнее.

Во время сепарации доктор обтачивает определенное количество зубов. При помощи диагностических моделей и данных других исследований вычисляют, какое пространство необходимо для свободного перемещения зубов. Как правило, это несколько миллиметров. Сепарация зубов позволяет получить до 5 мм свободного места для эффективного ортодонтического лечения.

Какие бывают виды

Существует два способа проведения сепарации:

Механический — с помощью бормашины с алмазными дисками, штрипсы или пилки удаляется тонкий слой эмали (менее 1 мм) с боковых поверхностей резцов.
Физиологический — межзубные промежутки расширяются естественным путем с помощью клиньев, резинок, ниток, которые вставляются в них.

Оба способа практичны, но первый метод обеспечивает моментальный результат. Во втором случае придется подождать несколько дней, поэтому механическую сепарацию применяют чаще, чем физиологическую.

Исправление прикуса на элайнерах

Элайнеры по сравнению с брекет-системами явно воспринимается как супер-современная, инновационная технология исправления прикуса, но этот метод был придуман больше 50 лет назад.

Если вам интересна история появления элайнеров смотрите видео-блог основателя российский компании Star-Smile (одного из производителей элайнеров).

Первоначально планирование лечения и технология производства элайнеров были слишком трудоемкими, поэтому метод был дорогим. При этом элайнеры справлялись только с очень простыми дефектами.

Реальный прорыв в производстве элайнеров произошел в 1997 году, когда американская компания Align Technology придумала технологию, которая позволила моделировать на компьютере план лечения конкретного пациента и затем автоматически печатать индивидуальный набор кап для исправления прикуса. И все это в масштабах большого предприятия.

Больше 10 лет компания была единственным в мире поставщиком элайнеров и до сих пор ортодонтические капы Invisalign остаются самими известными. Монополия на производство была защищена патентами, которыми владела компания, но по мере окончания сроков их действия, технология производства элайнеров распространилась по всему миру и в том числе пришла в Россию.

Активная конкуренция производителей сделала элайнеры доступней и сегодня они обходятся дешевле индивидуальных лингвальных брекет-систем, о которых мы рассказывали выше.

Преимущества

Основным достоинством процедуры является возможность сохранения здоровых зубов. Дополнительные преимущества:

безболезненно и быстро освобождается место для ортодонтической терапии (исправления скученности или прикуса, протезирования челюсти);
не требуется длительное восстановление;
мягкие ткани десны не повреждаются;
нет надобности в дополнительном лечении десен (только при отсутствии осложнений);
целостность и чувствительность зубов не нарушается;
операцию проводят за один сеанс длительностью до 40 минут.

Межпроксимальная редукция эмали безопасна только при условии, что ее проводит квалифицированный стоматолог, имеющий опыт. Поэтому нужно тщательно выбирать клинику и специалиста.

Закрепление результатов лечения

Несмотря на то, после перемещения зубов вокруг них снова формируется костная ткань, чаще всего этого недостаточно чтобы удержать зубы на «новом месте». Поэтому после лечения на брекетах или элайнерах, все равно приходится носить капы (обычно только ночью), а на передние зубы с внутренней стороны установить ретейнер (его возможно придется «терпеть» всю жизнь).

ретенционная капа

тонкая металлическая дуга – несъемный ретейнер

Мы разобрались с тем, что общего в лечение на брекет-системах и на элайнерах. Теперь пришло время поговорить о каждой из этих систем. Начнем с брекет-систем.

Кому показано делать процедуру

Сепарация эмали назначается в случаях, если зубы здоровые и нет показаний к их удалению, но ряд слишком плотный, из-за чего невозможно провести ортодонтическое лечение для исправления прикуса. Основные показания к проведению:

ширина верхних резцов не соответствует ширине нижних;
протрузия верхних и нижних фронтальных резцов;
противопоказано удаление при смещенном прикусе;
асимметрия или наклон зубов верхних, нижних рядов;
исправление треугольных зубов, из-за формы которых после исправления прикуса остаются черные мелкие треугольники между резцами.

Сепарацию имеет смысл проводить до и во время ношения ортодонтических конструкций (брекетов, пластин). Обязательна перед протезированием (монтажом коронки, моста), поможет при ретенции зубов (задержке роста). Основной целью процедуры является коррекция формы/размера зуба и одновременное увеличение свободного пространства для его смещения в правильное положение.

Противопоказания

Любые стоматологические процедуры имеют противопоказания. Сепарацию не проводят при:

кариесе;
пульпите;
воспалении пародонта;
чрезмерной кровоточивости и чувствительности десен.

Также любые нфекционные заболевания полости рта являются противопоказаниями к межпроксимальной редукции эмали. Проведение операции при наличии противопоказаний грозит распространением инфекции на здоровые зубы и ткани в ротовой полости.

Какие брекет-системы существуют и чем отличаются друг от друга?

Брекет-системы делятся на вестибулярные и лингвальные, по методу крепления замков (брекетов) на зубах, и на лигатурые и самолигирующие, по методу крепления дуги в замках.

Вестибулярные («обычные») брекет-системы

В таких системах замки (брекеты) размещаются на внешней стороне зубов.

вестибулярная брекет-система с металлическими замками

Брекеты заметны на зубах и наверное это главный минус. Зато в этом классе брекет-систем есть экономичные модели с металлическими замками. Они надежные и отлично справляются с большинством ортодонтических проблем.

А если хочется, чтобы брекеты были менее заметны на зубах, можно выбрать пластмассовые, керамические или сапфировые замки. Посмотрите как они отличаются от металлических.

Можно выбрать комбинированный вариант: металлические брекеты на нижнюю челюсть и прозрачные на верхнюю.

Лингвальные брекет-системы

В этих системах замки крепятся c внутренней стороны зубов, поэтому никто не узнает, что их обладатель проходит ортодонтическое лечение.

В свое время, появление лингвальных брекет-систем стало «спасением» для публичных персон, которые не могли проходить лечение «на глазах у публики». Но пожалуй, минусов у этих систем больше, чем плюсов:

они стоят значительно дороже «обычных» брекет-систем
врачам сложней с ними работать, поэтому лечение обходится дорого
размещение замков с внутренней стороны зубов доставляет значительный дискомфорт и ухудшает дикцию

К тому же лингвальные брекет-системы не справляются с некоторыми патологиями прикуса и в общем они проигрывают по функциональности вестибулярным брекет-системам.

Лигатурные и самолигирующие брекеты

Как мы упомянули выше, брекет-системы различаются ещё и по методу крепления металлической дуги в замках. В более простом варианте, для крепления дуги используются металлические проволочки или резинки. Эти конструктивные элементы брекет-системы называются «лигатурами» (соединителями).

Минус такого варианта крепления в том, что лигатуры затрудняют скольжение дуги внутри замков и создают дополнительную нагрузку на зубы. Корректировать лигатурные брекет-системы нужно чаще, так что за время лечения видеть врача-ортодонта придется большее число раз.

лигатурные и самолигирующие брекеты

В самолигирующих брекет-системах дуга удерживается без дополнительного крепления и при этом свободно скользит внутри замка. Самолигирующие брекет-системы выглядят эстетичнее, более комфортны и, что также важно, с ними сокращается время лечения и частота визитов к ортодонту.

Как правило с лигатурными брекетами посещать врача нужно 1 раз в 4 недели, а с самолигирующими — 1 раз в 2-2,5 месяца.

Чем и как выполняется на передних верхних и нижних резцах

Механическая сепарация на резцах выполняется за один визит к стоматологу:

С помощью пилы и бормашины с алмазным диском (специальный наконечник) снимаются ровным слоем боковые участки эмали. Для предотвращения травм зеркалом отодвигаются мягкие ткани. Пилка используется реже, чем вертикальная насадка бормашин, но обеспечивает более высокую точность.
Спиленные поверхности шлифуются и полируются. Шлифовка сглаживает неровности.
Для защиты зубных единиц от гиперестезии на эмаль наносится укрепляющий состав.

Сразу же после операции можно увидеть результат — увеличение пространства между резцами. Физиологическая сепарация многим отличается от механической и занимает больше времени:

В межзубные пространства вставляются клинья или они растягиваются резинками.
Пациент отправляется домой на определенное время.
Клинья вынимаются и проводятся дальнейшие лечебные манипуляции.

После процедуры, при необходимости исправления прикуса, на зубной ряд одевается эластичная цепочка, которая закрывает промежутки. Они затягиваются за счет выравнивания прикуса на протяжении одного-четырех месяцев.

Итоги ортодонтического лечения

Благодаря современным методикам диагностики и лечения стало возможным устранение протрузии и выравнивание зубных рядов без удаления зубов. Профиль лица стал гармоничнее.

Профиль до лечения

Профиль после лечения

Продолжительность лечения составила 14 месяцев, стоимость — 170800 рублей.

Показания

Целесообразность применения этой щадящей для зубов процедуры определяет врач-ортодонт, учитывая общее состояние костных органов и степень необходимой коррекции. Общие показания для сепарации:

нарушения прикуса;
выступающие или треугольные передние единицы;
слишком плотный зубной ряд;
скученность;
стирание режущего края;
установка виниров;
установка брекет-систем;
показания к имплантации.

Когда необходимо дополнительное пространство между зубами – вперед на процедуру! Но сначала – консультация любимого доктора.

Ход операции

При механической обработке зубного ряда применяются пилочки или специальные диски, при помощи которых снимается тонкий слой эмали. Перед началом процедуры нередко вводится местная заморозка. Для обработки зубов чаще применяются диски, так как они достаточно эффективно удаляют эмаль.

Во время операции врач, используя ротовое зеркало, отодвигает мягкие ткани. Это позволяет предупредить развитие воспалительного процесса, возникающего вследствие механического повреждения последних.

По окончании операции область обработки дополнительно шлифуется. Особое внимание уделяется острым краям. Они могут нанести серьезные повреждения мягким тканям ротовой полости и спровоцировать развитие стоматологических патологий. Во избежание повышения чувствительности обработанные зубы дополнительно покрываются специальным составом.

Что лечит ортодонт

Такое направление, как ортодонтия в области современной стоматологии, появилось не так давно.

При физиологической сепарации между проблемными молярами вставляются клинья. Они внедряются в естественные щели между зубами и в течение суток создают свободное пространство. Длительность ношения таких клиньев определяется, исходя из индивидуальных показаний.

Если сепарирование проводилось с целью дальнейшей установки брекетов, то по окончании процедуры врач удаляет с поверхности зубов налет и камень и полирует эмаль. Далее на челюстном ряду фиксируется подобранная система, которую необходимо носить на протяжении нескольких месяцев.

Прогноз

Направляясь в кабинет к стоматологу, пациент надеется на комфортное и качественное лечение, на понимание доктора и желание приложить максимум усилий к восстановлению и сохранности зубов клиента.

Сепарация пока нешироко признанный зубосохраняющий метод исправления дефектов челюстно-лицевого отдела. Однако, при дефиците места для соседствующих единиц, это наиболее эффективный способ его (места) получения.

О сепарации межзубных промежутков смотрите в видеоматериале.

Как распознать макродентию

Неправильное развитие зубов, а именно их чрезмерный рост, характерно в большей степени для сменного прикуса. Оно проявляет себя в возрасте до 9 лет. Обнаружить патологию несложно, чаще всего чрезмерно крупными вырастают центральные верхние резцы или премоляры нижней челюсти. Увеличение размеров характеризуется как изменением ширины, так и чересчур большой высотой коронки.

Макродентия — проблема, которая почти всегда идет «рука об руку» с другими патологиями, например, скученностью зубов. Это связано с тем, что крупные зубные единицы не оставляют остальным достаточно места в ряду. Нередки случаи и ротации зубов, то есть поворота вокруг своей оси.

Поверхность крупного зуба может быть неправильной формы, наблюдаются следующие особенности:

выраженная вырезанная часть в виде полумесяца по краю;
участки гиперразвитой эмали ближе к десне;
наплывы эмали, выступающие участки на коронковой части.

Задать вопрос

Причины аномалии

К основным причинам макродентии относят следующие:

слияние корней двух соседних зубов в период активного роста;
сращение зачатков зубов на этапе их формирования (внутриутробно);
слияние нормального и сверхкомплектного зубов.

Это может быть связано с целым комплексом факторов — от нарушения метаболизма до заболеваний матери во время беременности. Имеет значение и генетическая предрасположенность. В качестве причин нарушения выделяют эндокринные заболевания и связанный с этим неравномерный темп роста зубов.

Как же работают элайнеры?

Как мы знаем, в брекет-системах зубы двигает металлическая дуга с «эффектом памяти», а при лечении на элайнерах перемещение зубов происходит за счет последовательной смены прозрачных кап, которые по очереди надеваются на зубы и понемногу смещают их в нужном направлении. Капы меняются каждые две недели.

Специальное программное обеспечение позволяет спланировать движение зубов от исходного положения, которое определяется после снятия слепков челюстей до желаемого, которое тщательно рассчитывает врач.

После того, как цифровой план лечения готов, остается согласовать его с пациентом и если возражений нет, можно печать набор кап.

Дополнительную информацию об элайнерах, их преимуществах перед брекет-системами, и о планирование лечения вы узнаете из ролика еще одного российского производителя ортодонтических кап компании 3D Smile.

Кстати клиника «Белые ночи» партнер 3D Smile и наш врач-ортодонт Хомякова Марина Николаевна больше 3 лет исправляет пациентам прикус, используя эту систему.

Сколько надо денег

Ни в одной порядочной клинике пациенту не рассчитают стоимость лечения по телефону. Общая сумма затрат пациента зависит от множества факторов:

объем диагностики;
необходимость рентгена;
объем самих работ;
применение анестезии и другие услуги.

Важен регион проживания пациента и квалификация врача.

Если решились позаботиться о себе любимом, ищите клинику в своем городе, выбирайте доктора, который вызывает ваше доверие, и начинайте работу по улучшению внешнего вида. А далее – нет предела совершенству!

Методы диагностики

Аномалии размеров зубов видно невооруженным глазом. Но важно не только обнаружить увеличенную коронку зуба, но и дать оценку корневой системе. Поэтому первый прием начинается с визуального осмотра и опроса, а в дальнейшем стоматолог направит на ряд обследований:

измерение резцов челюстей с помощью линейки с захватами — проводится в рамках первичного осмотра стоматологом;
рентгенография — для определения состояния и структуры корневой системы, обнаружения ретинированных зубов, слияния корней и пр.;
другие методы по показаниям — ОПГ, прицельный рентгенографический снимок подозрительного зуба и пр.

На основании полученных данных специалист выбирает подходящий метод коррекции.

Цены на сепарацию

Стоимость услуги, конечно, зависит от выбранного метода. Но если мы говорим о методе шлифовки или штрипсинга, то цену озвучивают за одну обработанную единицу. Обычно она колеблется в районе 500 рублей. В зависимости от региона, стоимость может увеличиться или, наоборот, быть меньше.

Если вас все еще пугает перспектива механической обработки, почитайте отзывы тех, кто уже прошел этот этап. Люди благополучно завершили лечение без лишнего удаления. Исходя из этого можно понять, что технология реконтуирования эмали действительно щадящая процедура с минимальным воздействием и огромным терапевтическим потенциалом.

Зачем восстанавливать прикус

Установлена прямая связь между состоянием ротовой полости и работой органов желудочно-кишечного тракта. Из-за неправильного прикуса человек недостаточно пережевывает пищу. И в органы ЖКТ проникают крупные куски продуктов, провоцируя развитие различных патологий.

Почему нашим статьям можно доверять ?

Мы делаем медицинскую информацию понятной, доступной и актуальной.

Все статьи проверяют практикующие врачи.

Берем за основу научную литературу и последние исследования.

Публикуем подробные статьи, отвечающие на все вопросы.

Кроме того, неправильный прикус нередко становится причиной развития стоматологических заболеваний. Например, вследствие нарушения строения зубного ряда слизистая оболочка часто подвергается механическому воздействию. На ее поверхности регулярно образуются микротрещины, через которые проникает патогенная микрофлора. Активное развитие бактерий приводит к возникновению очагов воспаления.

В запущенных случаях неправильный прикус становится причиной развития гайморита, который, осложняясь, провоцирует появление менингита и других не менее опасных патологий. Часть из таких заболеваний приводит к смерти.

Восстановление прикуса – это необходимая процедура, позволяющая предупредить развитие множества заболеваний.

Возможные осложнения

Ошибки, совершенные врачом в процессе сепарирования зубного ряда, приводят к:

повреждению пульпы, что может стать причиной гибели ее тканей;
повышению чувствительности обработанных зубов;
воспалению десенной ткани.

Указанные последствия возникают только из-за низкой квалификации лечащего врача. Причем выявить недостатки в работе специалиста пациент способен и сам. Для этого необходимо обратить внимание на то, как врач держит наконечник бор-машины: его рука должна быть зафиксирована на подбородке больного.

Плюсы и минусы сепарации

Сильных сторон у метода реконтурирования эмали довольно много. Минусы тоже имеются, но они, как правило, являются следствием некомпетентности врача. Перечислим сначала их.

Минусы:

повреждение эмали, повышение чувствительности — происходит, если игнорировать изначальные данные пациента или начинать работу без рентгеновского снимка;
повреждение пульпы — объясняется низким уровнем профессионализма врача;
местное воспаление десны — легкий побочный эффект, быстро купируется полосканиями или специальными гелями.

Плюсы:

не нужно удалять здоровые зубы — самый веский довод, из-за которого стоит согласиться на процедуру;
нет восстановительного периода — все готово к дальнейшей работе, не нужно ждать привыкания или заживления;
практически безболезненно — в редких случаях пациент может испытывать только легкий дискомфорт;
процесс быстрый, закончить можно за одно посещение.

Зубы после обработки не станут более подверженными налету, кариесу, стиранию. При хорошей гигиене, отсутствии вредных привычек обточка никак не отразится на здоровье.