Наиболее распространенной формой травмирования челюсти считается ушиб. Никто от этого не застрахован. Например, при сильном ударе в челюсть затрагиваются мягкие ткани, сосуды, капилляры, в результате чего образуются гематомы и отеки. Это сопровождается сильной болью и дискомфортом.
Чтобы избежать осложнений, рекомендуется обратиться к врачу сразу после травмирования. Дело в том, что нарушение челюстных функций влечет за собой цепочку негативных последствий: сложности во время приема пищи, ухудшение качества разговорной речи и пр.
Что приводит к ушибам?
Травма челюсти может быть следствием:
- падения;
- удара;
- драки;
- детских игр;
- аварий и пр.
Тяжесть ушиба определяется с учетом следующих факторов:
- особенности поверхности или объекта, который стал причиной травмирования;
- интенсивность удара;
- пострадавший участок лица;
- состояние костной ткани до происшествия.
От перечисленных показателей зависит сила ушиба и вероятные осложнения. Независимо от степени тяжести, важно обратиться к врачу для оценки состояния и назначения соответствующего лечения. Это позволит избежать непредвиденных последствий и быстро привести восстановить поврежденный участок.
Смещение челюсти
Один из часто встречающихся видов травм — это смещение челюсти. Дело в том, что такую травму получить очень легко, порой даже незаметно для самого себя, например, при активном жевании пищи или зевании. Чтобы избежать осложнений и хирургического вмешательства, вывих челюсти лучше лечить сразу.
Нижняя челюсть соединена с височной костью двумя суставами, головки которых входят в суставные ямки. Это дает нам возможность разговаривать, жевать и совершать другие движения. Признаки вывиха челюсти проявляются моментально, поэтому проблема легко диагностируется. Когда головки выскакивают из суставных ямок, челюсть «заклинивает» в открытом положении. Это сопровождается болью в области височной кости.
Причины вывиха челюсти
Смещение нижней челюсти происходит по следующим причинам:
- резкое движение челюстью в процессе пережевывания пищи, смеха, зевания, крика;
- физическое воздействие, например, при падении, ударе;
- непрофессиональное вправление сустава — если человек пытался решить проблему самостоятельно;
- заболевания костной системы и суставов, такие как артрит, артроз, ревматизм;
- смещение вследствие постоянной чрезмерной нагрузки на челюсти;
- врожденные аномалии развития височно-челюстного сустава;
- вскрытие твердых упаковок зубами.
Как понять, что произошло смещение
Смещение челюсти сложно не заметить. Вывих может быть передний, задний, односторонний и двухсторонний. Степень сложности вывиха зависит от вида травмы и выражается такими признаками:
- при переднем смещении (когда челюсть выходит вперед) рот застывает в открытом положении, появляется боль в околоушной зоне, начинается обильное слюноотделение, нарушаются пропорции нижней части лица;
- если вывих задний (челюсть уходит назад), то кроме резкой боли человеку становится трудно дышать и сглатывать слюну, открыть рот практически невозможно;
При осложненных вывихах возможно кровотечение из ушных раковин, гематомы в околоушной зоне и отечность в области сустава.
Как диагностировать вывих
Опытный врач без труда диагностирует смещение челюсти с помощью общего осмотра и пальпации. Но, чтобы исключить вероятность перелома и поставить наиболее точный диагноз, назначается рентгенографическое обследование, а также компьютерная томография или МРТ сустава.
Как лечить смещение челюсти
В большинстве случаев лечение вывиха проводится ручным вправлением. Существует несколько методик терапии травмы: метод Гиппократа, метод Блехмана, метод Попеску и ряд других. Каким именно способом лечить вывих, определяет только врач, в зависимости от конкретного случая. Процеура вправления челюсти проводится так:
- Пациент принимает удобное полулежачее положение так, чтобы его лицо находилось на уровне предплечья врача.
- Доктор накладывает большие пальцы рук на зубы, а остальными обхватывает челюсть снизу.
- Осторожно оказывая давление, специалист возвращает челюсть в исходное положение.
- В результате головка сустава возвращается в ямку. Происходит характерный щелчок и пациент рефлекторно смыкает челюсть. Это свидетельствует об устранении проблемы.
Сразу после вправления челюсти ее фиксируют плотной повязкой, которую нужно носить в течение недели. Для полного выздоровления и исключения рецидива необходимо на некоторое время отказаться от грубой пищи и минимизировать нагрузки на суставы. Как правило, исход процедуры благоприятный. Но в случае застарелых или осложненных травм требуется оперативное вмешательство под местной анестезией.
Клиническая картина
В первую очередь, врач проводит визуальный осмотр области ушиба для выявления скрытых травм, которые не может определить человек без медицинского образования. Например, симптоматика при вывихах либо переломах может проявляться не сразу. Профессиональная консультация позволяет начать своевременное лечение, если оно требуется.
Чтобы распознать ушиб челюсти, важно обратить внимание на следующие симптомы:
- сильные болевые ощущения в месте, на которое пришелся удар, усиливающаяся при нажатии;
- визуальные признаки (например, отечность, покраснение, ссадины, синяки);
- ограничение подвижности челюсти при зевании, разговоре, жевании;
- воспаление лимфатических узлов;
- общая слабость.
Ушибы челюсти менее опасны по сравнению с более тяжелыми травмами, поэтому выздоровление, как правило, наступает быстро.
Доктор может назначить рентгенограмму либо компьютерную томографию для установки точного диагноза. Эти исследования позволят оценить состояние внутренних тканей пораженного участка.
Немного анатомии
Челюсть является самой выступающей частью головы, потому атака по ней работает как длинный рычаг при повороте, сотрясая мозг с максимальной силой за счёт его удара о стенку черепа. Также удар в челюсть вызывает сотрясение. Страдает и главный центр, ответственный за координацию тела – ствол мозга и мозжечок.
Нельзя забывать, что челюсть в месте своего сочленения тесно взаимодействует с ухом, которое, помимо функции слуха, является ещё и органом равновесия. Атака в нижнюю челюсть воздействует на равновесие человека, и тот сразу падает.
Первичное лечение
Ушиб можно диагностировать по внешним признакам еще до обращения к врачу. Для устранения боли и дискомфорта рекомендуется выполнить следующие мероприятия:
- наложить тугую повязку;
- сделать холодный компресс на место ушиба.
Для быстрого и безболезненного лечения нужно, чтобы лицо находилось в состоянии покоя. От разогревающих компрессов лучше отказаться, поскольку они могут привести к развитию воспалительных процессов.
Последствием ушибов могут быть такие состояния, как переломы, надломы, вывихи твердых тканей челюсти и даже сотрясение мозга. Лечение отличается с учетом каждого случая, поэтому самолечением заниматься не следует. Стоит отметить и то, что большинство травм имеют схожую симптоматику, поэтому их легко спутать. Корректный диагноз сможет установить только врач. Если возможности отправиться в больницу самостоятельно нет, рекомендуется вызвать неотложную медицинскую помощь.
Медицинская помощь при травмах челюсти
Определенного плана лечения в подобных случаях нет. Но есть список общих рекомендаций. Посещение врача, как правило, ограничивается одним визитом для оценки рентгенографического снимка или результата КТ.
Если пациент отделался обычным ушибом, то лечение будет проводиться дома. Пациенту будет наложена повязка, фиксирующая кости в правильном положении. Как уже говорилось выше, нужно прикладывать холодные компрессы. Для этих целей подойдет лед, снег, стерильная марля, смоченная холодной водой. Согревать пораженный участок противопоказано, во избежание воспаления и усугубления клинического состояния.
Для устранения болевых ощущений допускается прием анальгетиков. Соблюдение простых правил позволит быстро избавиться от последствий ушиба и вернуться к привычной жизни.
Вероятные последствия
Любая травма при халатном отношении и несоблюдении врачебных рекомендаций может привести к всевозможным осложнениям. Если говорить об ушибе челюсти, то он может перерасти в посттравматическую форму периостита, миозита либо деформацию костной ткани. Любые усложнения потребуют продолжительного и, вероятно, дорогостоящего лечения. Травмирование жевательных мышц может вызвать ограничение подвижности нижней челюсти, усложнить жевание, глотание, что непосредственно влияет на состояние желудочно-кишечного тракта и обменные функции организма.
Что происходит с мозгом после удара в челюсть?
Поскольку анатомически строение челюсти таково, что при определенных действиях возможно получить сотрясение мозга, то она нередко становится мишенью в ходе боя. Поражение челюсти не дает немедленных болевых ощущений, но часто человек теряет сознание. Это работает по принципу закона Архимеда – если использовать рычаг большой длины, то можно выполнять результативные операции. Чем длиннее рычаг при условии оптимального присутствия точки опоры, тем меньше сил нужно прикладывать.
Рассмотрим закон на примере удара в челюсть. Наверху черепной коробки человека находится мозг. Верхняя челюсть и есть его нижний пункт. Она является тем самым рычагом, который при ударе может сместить мозг. Быстрая и сильная атака приводит к такому состоянию, а пострадавший человек теряет ориентацию в пространстве и уходит в нокаут.
Сила удара, способного отправить человека в нокаут, заключается в таком случае в импульсе энергии. Она начинается с ног, проходит через все тело и заканчивается в ударе рукой. Обычно чем крупнее боец, тем сильнее его атака. При ударе в половину тонны в черепной коробке мозг начинает резкое движение, затем совершает резкую остановку, ударяясь о затылочную часть головы, а потом о лобную долю. Таким образом, мозг получает травму сразу с двух сторон, что ведет к выбросу гормонов, которые обычно обеспечивают передачу информации нейронам. Это провоцирует так называемую электрическую бурю и приводит к бессознательному состоянию.
Диагностические мероприятия
Если происходят незначительные травмы челюстно-лицевой области, то они не требуют обращения к стоматологу или хирургу, а также срочной госпитализации. При наличии выраженной и продолжительной боли, следует, чтобы область повреждения осмотрел специалист.
В качестве диагностики используют следующие:
- сбор анамнеза;
- общий осмотр хирургом, стоматологом ортопедом, травматологом;
- специальный осмотр отоларингологом, невропатологом и другими узкими специалистами по необходимости;
- рентгенологическое исследование челюстно-лицевой области;
- компьютерная томография;
- анализ крови, мочи, слюны.
На основании полученных данных формируют общую картину здоровья пострадавшего, и рекомендую определенное лечение.
Главным в терапевтическом направление будет следующее:
- прием обезболивающих средств;
- наложение давящей повязки;
- обеспечение максимального покоя пострадавшему;
- назначение физиотерапевтических процедур;
- местное и общее обезболивание;
- устранение гематомы и инфильтрата.
Оказание первой помощи
После удара головой, признаки ЧМТ появляются быстро. Главное, быть внимательным. Наиболее яркие симптомы: рвота, тошнота, обморок. Очень важно не теряться, действовать уверенно и быстро:
- Вызвать медиков.
- Приложить к голове что-то холодное (лед, компресс). Это поможет сузить сосуды, минимизировать риск образования гематом, кровоизлияний, шишек, предотвратит или уменьшит отек.
- Аккуратно осмотреть пострадавшего. Резкая боль в шее, может свидетельствовать о повреждении позвонков. Важно зафиксировать положение и не менять его до прибытия скорой помощи.
- В случае обморока, поднести к носу нашатырный спирт. Обтереть прохладной водой. Категорически запрещено бить по щекам. Подобное действие усилит последствие повреждения.
- Обработать раны. Допускается использование хлоргексидина, перекиси водорода.
- Если в области виска началось обильное кровотечение (бьет фонтаном), зажмите сосуд пальцами. После этого сделайте повязку с фурацилином или мирамистином. Прикрепив повязку пластырем, перемотайте голову с помощью бинта.
- В случае рвоты, положите человека набок. Это нужно для произвольного вытекания рвотных масс, чтобы пострадавший не захлебнулся. Желательно подкладывать чистую ткань, и периодически менять ее по мере загрязнения.
Сделав все необходимое, нужно дождаться медиков. Если человек не терял сознание и чувствует себя более или менее нормально, можно не вызывать неотложку, а самостоятельно проводить его до больницы. Главное помнить, что последствия ЧМТ могут быть весьма серьезными. Оценить состояние может лишь врач, поэтому нельзя пренебрегать посещением клиники.
Показания к госпитализации
Направить на госпитализацию врач может при наличии следующих оснований:
- посттравматическая амнезия;
- длительная потеря сознания;
- кома;
- эпилептический припадок;
- кровотечение;
- дезориентация;
- явные нарушения со стороны нервной системы;
- беременность пациентки (даже если чувствует себя нормально).
Во время лечения ЧМТ, состояние пациента может колебаться. Периодически симптомы усиливаются и стихают. Строить прогнозы можно только после полного курса терапии. К сожалению, смертность при ЧМТ достигает 25%. В основном причиной летального исхода становится неадекватная первая помощь, нежелание обращаться в больницу.
Первая медицинская помощь и лечение ушибов
Пузырь со льдом на проблемное место
После того как выявлено место повреждения, необходимо приступать к простейшим манипуляциям. Безусловно, они будут зависеть от характера повреждения. При наличии открытых ран в первую очередь их необходимо промыть и провести антисептическую обработку.
Для этого подойдут такие средства как перекись водорода, Хлоргексидин, Мирамистин, Бепантен. Перед нанесением антисептика рану можно промыть мыльной водой. Кровоточащий участок необходимо закрыть чистой салфеткой или при наличии, стерильным бинтом.
Затем через ткань поместить на область поражения холод. Это может быть пузырь со льдом или обычное полотенце смоченной в холодной воде, которое накладываются через водонепроницаемую пленку.
При выраженных болевых ощущениях внутрь рекомендуется такие препараты:
- Анальгин;
- Кеторол;
- Нурофен;
- Седалгин;
- Найз;
- Брал;
- Темпалгин;
- Немесид.
Диагностика при ЧМТ
Даже если вы оказали первую помощь, знаете, как лечить, ранее сталкивались с подобными повреждениями, не будьте самонадеянными. Осмотр пострадавшего квалифицированным медиком обязателен. Не хотите вызывать скорую, отвезите в клинику сами. Только перед этим убедитесь, что поврежден позвоночник и не треснули кости черепа.
Наиболее точное заключение можно сделать при помощи магнитно-резонансной терапии и компьютерной томографии головы. Процедуры безболезненны. С их помощью можно досконально изучить структуру мозга, посмотреть наличие кровоизлияний, гематом и пр.
Если нет возможности сделать МРТ и КТ (в клинике нет аппаратов), диагностика должна включать:
- Рентген черепа.
- Энцефалографию головы.
- Осмотр окулистом.
Энцефалография также поможет обнаружить кровоизлияние. В случае, которого, госпитализации не избежать.
Если после повреждения у больного из ушей течет ликвор или появились синяки под глазами в виде очков, обратиться за к врачу нужно незамедлительно. Самолечение или отсутствие помощи, в этом случае, часто приводит к смерти.
Пройти МРТ или КТ в Москве можно в любое время суток и независимо от дня недели. Найти клинику с круглосуточным обслуживанием, поблизости от пациента, можно с помощью сервиса: https://msk-mrt.ru/articles/. Здесь размещены сотни медицинских центров, работающих по разным режимам. В течение нескольких минут можно найти клинику и записаться на прием по телефону. Запись через сайт позволяет получить скидку на обследование.
Основные симптомы ушиба челюсти
- боли в зоне ушиба, которые становятся особенно сильными при надавливании и шевелении;
- воспаление лимфаузлов;
- трудности в процессе речи;
- человеку становится больно жевать;
- наблюдается упадок сил;
- может образоваться шишка на челюсти;
- повышается температура;
- челюсть немеет;
- заметна отечность, покраснение, припухлость, гематомы в области соприкосновения с предметом или твердой поверхностью.
В отличие от симптомов переломов, при ушибах челюсть соединяется с черепом. Нарушение соединения, как правило, встречается переломах (открытых и закрытых), вывихе, надломе и т. п.
Народные средства
Средства народной медицины показывают высокую эффективность при купировании неприятной симптоматики травм челюсти. Если специалист диагностировал травму челюсти, при этом перелом или вывих полностью исключен, то можно воспользоваться одним из популярных народных рецептов (см. также: перелом челюсти: симптомы и способы лечения). Следующие способы помогут справиться с последствиями травмы:
- «Жировая мазь». Измельчить морскую соль в кофемолке, натереть (или очень мелко нарезать) репчатый лук. Ингредиенты смешать с любым животным жиром и регулярно наносить на травмированный участок.
- Настойки. Березовые почки, цветки синего василька, спорыш, листья толокнянки, кукурузные рыльца или хвощ тщательно измельчить керамическим ножом (можно использовать инструмент из металла, но это негативно скажется на качестве готового средства). Измельченное растение залить водкой или спиртом, разбавленным водой в соотношении 1:1. Настаивать трое суток. Процедить. Применять для компрессов.
- Порошок бодяги всыпать в теплую кипяченую воду и тщательно перемешать. Получившуюся разведенную бодягу прикладывать к месту травмы челюсти.
- Приложить лист подорожника. Его можно заменить измельченной полынью или мелко нарезанным толченым репчатым луком.
