Все этапы лечения глубокого кариеса зубов человека

О том, что кариес нужно лечить вовремя – слышал абсолютно любой человек. Но несмотря на предупреждения стоматологов, большое количество информации в интернете по осложнениям запущенного кариеса — в клинику люди приходят тогда, когда кариес стал глубоким или же перешел в пульпит или периодонтит.

Как будет проходить лечение глубокого кариеса – об этом мы будем рассказывать вам ниже и в статье обязательно расскажем:

• О том, что такое глубокий кариес;
• Рассмотрим симптомы глубокого кариеса;
• Разберем этапы лечения глубокого кариеса;
• Расскажем – больно ли это лечить глубокий кариес;
• Укажем расценки на услугу в Москве

Расcчитайте стоимость лечения пройдя короткий тест за 20 секунд!

Не откладывайте свое лечение, ведь в этом деле время играет против нас.

Глубокий кариес: что это и как проявляет себя эта стадия заболевания

Кариес — заболевание, которое в своем развитии проходит несколько последовательных стадий. Начинается кариозное поражение зуба с небольшого пятна на эмали и, если не принять мер и не обратиться к специалисту — разрушительный процесс будет прогрессировать, поражать внутренние ткани зуба и в итоге заболевание дойдет до стадии глубокого кариеса.

При запущенном кариесе в зубе формируется глубокая кариозная полость, доходящая практически по пульпы (нерва зуба). Между пульпой и разрушенными зубными тканями остается тончайшая прослойка здорового дентина, которая не является достаточной защитой нерва зуба от проникновения в него инфекции. Если срочно не провести лечение глубокого кариеса – он перейдет в пульпит или же периодонтит — осложнения, способные привести к потере зуба.

Глубокий кариес хорошо заметен визуально (если не скрыт некачественно установленной пломбой) и имеет яркие симптомы:

• При глубоком кариесе зуб болит. Болевые ощущения возникают при контакте зуба с кариесом с внешними раздражителями — горячей/холодной, кислой/сладкой пищей;
• В зубе можно увидеть глубокую полость темного цвета (как говорят в народе — в зубе большая дырка);
• Так как кариозная полость при глубоком кариесе забивается остатками пищи — изо рта может появиться сильный и неприятный запах.

СТОИТ УЗНАТЬ И ЗАПОМНИТЬ: Как понять, что зуб болит из-за глубокого кариеса, а не из-за пульпита? Боли при глубоком кариесе могут быть достаточно сильными, однако они быстро исчезают, если устранить внешний раздражитель, спровоцировавший возникновение болевого синдрома. При пульпите зуб болит долго и приступами. В любом случае – боль в зубе – это уже повод для обращения к стоматологу. Помните, что чем дольше вы откладываете лечение зубов — тем выше риски потерять зуб!

Диагностика

Для постановки диагноза проводится диагностика, которая включает:

• внешний осмотр при помощи зеркала;
• инструментальное исследование при помощи зонда;
• озвучивание симптомов (жалоб) пациентом;
• термодиагностика (проверка реакции на холодное и горячее);
• электроодонтодиагностика ( проверка реакции на воздействие силой тока);
• рентгенография (проводится при подозрении на наличие вторичного глубокого кариеса или для его исключения).

Если при осмотре обнаруживается значительное повреждение (разрушение) коронки зуба, выраженное наличием глубокой кариозной полости и сопровождающееся болевыми ощущениями при зондировании, то это подтверждает наличие глубокого кариеса у пациента.

При острой форме кариозная полость заполнена светлым размягченным дентином. При хроническом глубоком кариесе стенки и дно полости заполнены слоем плотного пигментированного дентина (от коричневого до черного цвета). Перкуссия зуба не сопровождается болевыми ощущениями.

Диагностика глубокого кариеса

Лечение глубокого кариеса начинается с диагностики, включающей в себя следующие мероприятия:

• Визуальный осмотр;
• Рентгенография зуба.

Зачем нужна рентгенография зуба перед лечением глубокого кариеса? Снимок зуба обязательно нужно сделать чтобы:

1. Чтобы выявить глубокий кариес под пломбой. Если зуб в прошлом был пролечен некачественно, в процессе его обработки врач не удалил все поврежденные кариесом ткани — зуб продолжит разрушаться уже под пломбой. При этом кариес вполне может перейти в глубокую форму, то есть — дойти практически до нерва зуба.

2. Чтобы увидеть степень развития воспалительного процесса и понять — не успел ли глубокий кариес перейти в пульпит, лечение которого проходит по несколько иной схеме.

Зондирование зуба для оценки степени размягчения внутренних тканей при глубоком кариесе не проводится. Так как разрушения дошли почти до нерва — эта диагностическая процедура может причинить пациенту сильную боль.

Первая стадия кариеса

Начальная стадия кариеса — это стадия белого пятна, оно является участком деминерализации эмали. Внутренние ткани зуба пока защищены от бактерий. Человек не ощущает дискомфорта и даже не знает о развитии патологии. Выявить ее на этом этапе можно только в ходе профилактического осмотра. Однако не все люди посещают стоматолога каждые полгода, поэтому кариес на первой стадии обнаруживают редко.

Болезнь прогрессирует, эмаль размягчается и становится рыхлой. Остановить патологический процесс можно с помощью специальных фторсодержащих препаратов. Такое лечение кариеса называется реминерализацией эмали, ее насыщают минералами и укрепляют. Нанесение защитных составов, восстанавливающих структуру эмалевой поверхности, проводится в кабинете врача.

Для домашнего использования он назначает пациенту зубные пасты, гели и ополаскиватели, которые обладают антибактериальными свойствами и имеют в составе кальций, фтор, магний и другие минералы. Примером таких средств являются зубная паста R.O.C.S. «Активный кальций», гель DRC R.O.C.S. (ROCS) Medical Minerals и бальзам Vivax «Реминерализация».

Как проводят лечение глубокого кариеса: обзор основных этапов лечебного процесса

После постановки диагноза «глубокий кариес» принимается решение о том, как будет проводиться лечение — в один или два этапа. Правильный подход к качественному лечению глубокого кариеса будет подразумевать два этапа, а не один. Почему? Объясним подробно.

Через тонкий слой дентина, который сохраняется в зубе при развитии кариеса до глубокой формы кариозные бактерии могут легко проникнуть в пульпу. Начальную стадию инфицирования пульпы на снимке можно и не увидеть, но крайне важно ее исключить, чтобы зуб не начал болеть под пломбой.

Поэтому на первом этапе лечения глубокого кариеса удаляются все разрушенные ткани, формируется полость под пломбу, в которую закладывается лекарство, а зуб закрывается временной пломбой. В лечении глубокого кариеса делается перерыв на 2-3 дня: если за это время зуб не начинает болеть, то при следующем визите в кабинет врача — на него поставят постоянную пломбу.

Ниже мы приведем подробную схему лечения глубокого кариеса:

1. Начинают лечение глубокого кариеса с обязательного обезболивания области манипуляций. Для этой цели используются местные анестетики.

СТОИТ УЗНАТЬ И ЗАПОМНИТЬ: Больно ли лечить глубокий кариес? Этот вопрос люди часто задают в интернете, на разных форумах. Ответить на него можно так: современные анестетики, применяемые при лечении глубокого кариеса, позволяют провести все необходимые лечебные манипуляции без боли и дискомфорта для пациента. Поэтому не бойтесь лечить свои зубы из-за напрасных и необоснованных страхов о том, что лечение зубов — это больно.

2. Область лечения изолируется коффердамом — специальным латексным платком. Изоляция зубов во время лечения важна: она защищает обрабатываемый зуб от контакта с микрофлорой рта, в которой могут присутствовать вредные бактерии. Кроме того, латексная накладка предотвращает попадание влаги в уже сформированную полость под установку пломбы. Влага при установке пломбы влияет на прочность, надежность и долговечность реставрации.

3. После того, как анестетик подействует, стоматолог начнет работу с зубом — нужно удалить все поврежденные и разрушенные кариесом ткани, а также сформировать полость под установку пломбы. Удаление разрушенных тканей зуба производится бормашиной.

4. В подготовленную полость зуба закладывается специальная лечебная прокладка на основе кальция. Эта прокладка поможет уничтожить патогенную микрофлору, предотвратит риски развития пульпита.развития пульпита. После лечебной прокладки в зуб устанавливается прокладка изолирующая, помогающая закрепить лечебную прокладку и изолирующая ее от пломбы – временной или постоянной.

Дальше на зуб ставится временная пломба и в следующий раз в клинику человек должен прийти через пару дней. При повторном визите стоматолог расспросит пациента о возможных болях в зубе, проведет осмотр и, если жалоб на болевые ощущения и признаков воспаления не будет — на зуб будет поставлена постоянная пломба. На этом процесс лечения глубокого кариеса можно считать законченным.

СТОИТ УЗНАТЬ И ЗАПОМНИТЬ: Если зуб разрушен глубоким кариесом, то восстанавливать его пломбой нецелесообразно. Большие пломбы просто не держатся достаточно прочно и могут выпасть или сломаться и при этом может быть поврежден и корень зуба. Поэтому зубы с разрушением тканей более чем на 50% восстанавливают вкладками или пломбируют, а затем — закрывают коронкой.

В чём состоят отличия от других форм заболевания

Глубокий кариес очень похож с некоторыми формами заболевания, но всё таки видимые и невидимые различия есть.

Отличие от пульпита

Пульпит — это осложнение запущенного кариеса. Различить формы заболевания между собой можно по характерной симптоматике:

1. Поражение. При пульпите поражается нерв, при кариесе нерв остаётся невредим.
2. Ощущения боли. При пульпите боль может возникать самопроизвольно, даже без воздействия на зуб раздражителей. При кариесе болевые ощущения проходят вместе с с исчезновением раздражителей.
3. Ночной сон. При пульпите сон может быть нарушен из-за сильной боли, при кариесе зуб ночью не болит.

Отличие от среднего кариеса

Схожесть двух форм заболевания состоит в том, что пациент при обеих формах ощущает болезненность от холодной, кислой или сладкой пищи. Однако при среднем кариесе они проходят через 1-2 минуты, при глубоком — держатся дольше.

Средний кариес характеризуется тем, что при этой форме кариозное поражение не затрагивает пульпу зуба и не вызывает воспаление нерва, как при глубоком.

Можно ли провести лечение глубокого кариеса за один этап?

Одноэтапный подход к лечению глубокого кариеса крайне нежелателен, так как он не позволяет исключить на 100 % риски развития пульпита под уже установленной постоянной пломбой. Но иногда лечение глубокого кариеса в один этап все же проводят. Чтобы принять решение о целесообразности такого решения стоматолог должен оценить ряд факторов:

• Толщину сохранившегося здорового дентина;
• Выраженность и характер болей в зубе, на которые жалуется пациент.

При работе с зубом, пораженным глубоким кариесом не всегда можно удалить поврежденные ткани, не затронув пульповую камеру. Если это происходит – лечение глубокого кариеса за один этап проводить нельзя!

Глубокий кариес передних зубов. В чём состоят отличия в лечении?

Лечить глубокий кариес передних зубов следует максимально осторожно, чтобы не обжечь пульпу. Основной сложностью при лечении является:

• минимальная толщина всех тканей зуба;
• неудобное расположение полости, если речь идёт о кариесе, расположенном в межзубном пространстве.

При проникновении в пульпу инфекции пульпит развивается стремительно. Достаточно нескольких часов. Заболевание сопровождается усиливающейся болью. Лечить его нужно незамедлительно.

Осложнения глубокого кариеса

Если лечение глубокого кариеса не провести своевременно или же оно будет некачественным — могут развиться осложнения, терапия которых будет и более сложной, и более дорогой. В числе осложнений глубокого кариеса — пульпит и периодонтит — воспалительные процессы, поражающие нерв и корень зуба и вполне способные привести к необходимости удаления зуба.

Пульпит и периодонтит лечатся по иной схеме, подразумевающей удаление нерва зуба и обработку зубных каналов. Естественно, что и цена лечения осложнений будет выше стоимости лечения глубокого кариеса.

Вторая стадия кариеса

Вторая стадия кариозного поражения называется поверхностной. Кариозный процесс продолжает разрушать эмаль, но еще пока не переходит на твердые ткани. Белое пятно темнеет, становится коричневым или желтым. Его можно заметить невооруженным глазом, особенно если оно находится на внешней стороне переднего зуба. Появляются и первые субъективные признаки заболевания: ощущается дискомфорт после употребления сладкой пищи.

Кариесогенные микробы живут за счет углеводов. Чем больше человек ест сладостей, тем больше бактерий размножается в ротовой полости. Из-за этого кариес продолжает прогрессировать. Однако и на этом этапе люди нередко игнорируют симптомы болезни, объясняя дискомфорт во время еды повышенной чувствительностью зубов, не связанной с патологиями. Сразу после устранения раздражителя неприятные ощущения пропадают.

Поверхностный кариес еще можно вылечить терапевтическими методами, то есть путем реминерализации эмали. Если же лечение не начато и патология развивается до третьей стадии, нужно ставить пломбу.

Можно ли вылечить глубокий кариес народными средствами или в домашних условиях?

Некоторые люди настолько боятся стоматологов, что даже когда зуб начинает сильно болеть — они не идут в клинику, а начинают искать рецепты народной медицины против кариеса или же пьют антибиотики, надеясь, то эти препараты избавят от кариеса.

Напишем сразу, что подобная самодеятельность бесполезна и опасна. Кариес невозможно вылечить в домашних условиях ни отварами, ни таблетками из аптеки. Чтобы остановить процесс разрушения зуба – нужно удалить поврежденные ткани и уничтожить бактерии. А все эти процедуры осуществимы только в условиях клиники.

Этапы лечения кариеса

К основным этапам относятся:

• Счищается зубной налет с эмали. Это выполняется УЗ-насадками, пастами с абразивным составом, стоматологическими щетками. Применяется специальная цветовая шкала, когда стоматолог определяет цвет зубов, подбирает подходящий оттенок пломбировочного материала, чтобы пломба была на зубах максимально незаметной.
• Раскрытие полости зуба, пораженного воспалением. Высверливаются края эмали, удаляется пораженный дентин. Нужно качественно, профессионально проводить эту процедуру лечения. Из-за плохо удаленных пораженных воспалением участков может появиться вторичный кариес;
• Снятие пораженных тканей. Для этого применяют специальные аппараты или выполняют вручную;
• Создается полость, которую впоследствии запломбируют;
• Обрабатывается антисептическими средствами;
• Устанавливается пломба в место, которое было для нее подготовлено Используя пломбировочные материалы, восстанавливается естественная форма коронки. Фиксируется пломба полимеризационной лампой. Когда пломба застывает, стоматолог полирует поверхность, чтобы устранить неровности и придать анатомические формы.

Если зуб продолжает болеть

Несильные боли сразу после проведения лечения глубокого кариеса — не повод для беспокойства. Они признаются врачами-стоматологами нормой, не требующего специального лечения. Легкая боль в зубе после лечения глубокого кариеса может объясняться тем, что при проведении лечебных манипуляций была задета десна. Через 1-2 дня неприятные ощущения пройдут сами по себе.

Но если зуб после лечения глубокого кариеса будет болеть сильно, долго (более 2-3-х дней) и на фоне болевого синдрома появится высокая температура, отек десны — все это может указывать на низкое качество лечения и развитие воспалительного процесса под пломбой. При таких симптомах бездействовать нельзя: нужно срочно обращаться в стоматологию.

Чтобы исключить для себя риски того, что зуб заболит после лечения — нужно внимательно выбрать клинику, в которой вы будете лечить зубы. Стоматологию нужно выбирать не по самой красивой рекламе, обещающей самые низкие цены — вы должны узнать все подробности по уровню оснащения клиники, технологиям, которые в ней применяются, уровню квалификации, работающих в ней врачей.

Все условия для качественного лечения глубокого кариеса зубов созданы в нашей клинике в Москве — VENSTOM.

Расcчитайте стоимость лечения пройдя короткий тест за 20 секунд!

Не откладывайте свое лечение, ведь в этом деле время играет против нас.

Определение понятия в стоматологии

Глубокий кариес – это последняя стадия протекающего в зубе кариозного процесса, которая характеризуется обширным поражением не только твёрдых тканей, но также и глубоких слоев дентина. В общем, понятие «глубокий кариес» отражает глубину поражения.

Кариес может быть:

• первичным — следствие нелеченного среднего кариеса;
• вторичным (рецидивным) — протекание кариозного процесса под пломбой в ранее леченном зубе.

По ощущениям болезненности и картины клинического осмотра заболевание разделяют на 3 формы:

1. Острая форма. Она определяется по узкому входному отверстию кариозной полости и широкому основанию (при осмотре), а также по описаниям ощущений пациента — реагированием на температуру пищи и химические раздражители.
2. Хроническая форма. Её характеризует широкое (воронкообразное) входное отверстие и узкое основание. Пациент ощущает боль при забивание «дупла» пищей и во время осмотра зондом у стоматолога.
3. Глубокий пришеечный кариес. Характеризуется развитием деминерализации тканей эмали и кариозного процесса в шеечной области зуба (возле десны).

По клиническому течению кариес разделяют также на несколько форм:

• компенсированную,
• субкомпенсированную,
• декомпенсированную.

Стоимость услуги в Москве

Конечно, цена лечения глубокого кариеса будет выше стоимости лечения начального кариеса, потому что лечебный процесс будет более сложным, включающим в себя разные манипуляции и проводимым в два этапа.

В среднем цена лечения глубокого кариеса одного зуба может составить сумму в 5-6 тысяч рублей и это в том случае, если не возникнет необходимости в лечении каналов зуба. Если вы хотите выяснить для себя точную сумму расходов на лечение кариеса в вашем случае — вам обязательно нужно посетить кабинет стоматолога. Врач изучит клиническую картину, проведет диагностику и перед началом лечения – озвучит его полную стоимость.

Виды пломбировочных материалов

Пломбирование – это важнейший этап противокариозной терапии. Пломбы применяют для восстановления разрушенных кариозным процессом тканей, чтобы добиться максимального эстетического эффекта. Для пломбирования используют разные материалы:

• амальгамы;
• цинк-фосфатные составы;
• композиты;
• стеклоиономерные и силикатные цементы;
• металлические сплавы;
• пластмассы;
• керамика.

В некоторых клинических случаях врачи применяют сразу несколько разных по свойствам составов. Постоянные пломбы обладают высокой биологической совместимостью, достаточной адгезией, стойкостью к разным типам воздействий. Пломбы легко обтачиваются и полируются, что позволяет скорректировать форму зуба. В случаях, когда патология привела к значительному разрушению зубных тканей, вместо пломбировочного цемента лучше использовать стоматологические вкладки, которые крепятся при помощи клеящего состава.

Как устанавливается лечебная прокладка при глубоком кариесе?

В зависимости от формы и сложности заболевания, а также выбранного метода лечения кариеса, стоматолог может устанавливать прокладку прямым или непрямым наложением. Первый вариант предполагает, что ее накладывают непосредственно на область пульпы, обеспечивая прямой контакт прокладки и зубного нерва. Метод применяется при травмах зуба с обнажением нерва, при фиброзном пульпите. Второй способ — наложение прокладки с помощью дентинных трубочек без прямого контакта с пульпой. Его часто выбирают при лечении кариеса в глубокой стадии, острого пульпита.

Плюсы и минусы применения лечебных прокладок в стоматологии

Использование лечебных прокладок в стоматологической практике обладает рядом преимуществ:

• Они снимают воспалительный процесс, способствуют регенерации тканей, помогают подготовить зуб к пломбировке.
• В состав многих препаратов входят анестетики, которые дают обезболивающий эффект, что важно при лечении тканей рядом с чувствительным зубным нервом.
• Большинство материалов высокопластичны, быстро твердеют и препятствуют формированию микроскопических щелей в зубе.

Кроме плюсов, у лечебных прокладок есть ряд минусов:

• Они ухудшают сцепление пломбы со стенками и дном полости, что может сокращать срок службы отреставрированного зуба.
• При нарушении технологии установки лечебной прокладки повышается риск инфицирования тканей.
• Большинство материалов растворяются под влиянием жидкостей, поэтому их надо часто менять.

Несмотря на минусы, лечебные прокладки по-прежнему широко используются в стоматологии, поскольку обладают широким спектром действия и помогают решать многие терапевтические задачи.

Как действуют комбинированные пасты?

В состав комбинированных паст входят масла, наполнители (оксид цинка или белая глина), а также лекарственные препараты. От последних напрямую зависит терапевтическое действие конкретной прокладки:

• Стимулирующие рост дентина и способствующие реминерализации эмали. Эти препараты называются одонтотропными, в их основе — фториды, коллаген, глицерофосфат кальция и другие вещества. Их применяют, когда нужно увеличить слой костной ткани между пульпой и глубокой кариозной полостью.
• Обладающие противоотечным и противовоспалительным действием. Помогают остановить воспалительный процесс в пульпе зуба, в их основе — преднизолон, гидрокортизон. Обычно такие препараты временно ставят на дно полости и закрывают сверху повязкой. Если при этом слой дентина рядом с сосудисто-нервным пучком нарастает слишком медленно, потом накладывают прокладку с одонтотропным действием.
• Прокладки с антисептическим действием на основе метронидазола или хлоргексидина дезинфицируют и препятствуют размножению бактерий.
• Протеолитические ферменты в составе препарата нужны в терапии острого очагового пульпита, а также в лечении глубокого кариеса.

Большинство комбинированных паст плохо затвердевают, имеют низкую прочность, поэтому используются как временный терапевтический материал. После их удаления обычно применяют лечебные прокладки другого типа.