Гной в десне при надавливании: как удалить гнойный прыщ, что делать и чем лечить воспаление

В данной статье разберем основные факторы образования гноя в десне, и какое лечение патологии рекомендуют стоматологи клиники «Дентика».

Скопление экссудата в десневых оболочках — опасный симптом, свидетельствующий о развитии воспалительного процесса. Подобное явление не стоит игнорировать. При появлении воспаленного инфильтрата во рту следует незамедлительно обратиться за профессиональной помощью. Под маской стоматологических патологий могут скрываться не менее серьезные органические заболевания. Правильно диагностировать болезнь и подобрать оптимальное лечение способен только врач.

Почему из десны идет гной

Патологический процесс отличается инфекционным происхождением и развивается, когда в десневой карман попадают частицы пищи, и начинается гниение. Внутри постепенно скапливаются мертвые микробы и погибшие иммунные клетки (экссудат). Об инфицировании глубоких тканей свидетельствует нарыв. Организм человека стремится защититься и очистить зону поражения от патогена. При распространении болезнетворных микроорганизмов происходит усиление кровообращения. В результате иммунные клетки ускоренно транспортируются к источнику инфицирования для обнаружения и обезвреживания бактерий.

Далее на верхней или нижней десне скапливается гной и образуется гнойный мешок. Постепенно флюс расширяется, достигает надкостницы, провоцирует отек, распухание десневых тканей и внутренней части щек. Слизистая оболочка челюсти приобретает красный цвет и на ней образуется свищ. Фистула — это своеобразный канал по которому происходит обильное истечение экссудата из очага инфекции наружу.

Признаки, указывающие на проблему

Первыми сигналами инфицирования слизистой оболочки ротовой полости являются болезненность и дискомфорт во время приемов пищи. Свищ на челюсти – вовсе не безобидное явление. Клинические симптомы патологии:

1. Привкус горечи.
2. Неприятные ощущения при употреблении холодных и горячих продуктов.
3. Жгучая пульсирующая боль.
4. Асимметрия лица.
5. Дискомфорт при пальпации.
6. Опухла, воспалилась десна, при надавливании идет гной, кровь, неприятный запах из свища.
7. Опухание щеки.
8. Отек.
9. Изменение натурального оттенка зубов.

Образование фистулы на челюсти говорит о скрытом течении патологического процесса в организме. Больная единица, возле которой расположен нарыв, чаще всего покрыта налетом или поражена кариесом. При игнорировании симптоматики состояние будет ухудшаться. Возможно повышение температуры тела, слабость, мигрень, увеличение подчелюстных лимфоузлов. При появлении любого из перечисленных симптомов следует обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Состояние, когда образовался гной в десне, называется абсцессом. Прогрессирование патологии приводит к нарушению зубодесневого аппарата, увеличению подвижности единиц и их утрате. При воспалении надкостницы верхней челюсти нарастает отечность губы и лицевая зона под глазом. При поражении нижних рядов наблюдается припухлость подбородка и области щеки. Отек может оставаться в течение двух-пяти суток после проведенного лечения.

Виды зубного абсцесса

Гноеродные бактерии попадают в здоровую десневую ткань с током крови или вследствие механического повреждения. В области пораженного элемента возникает нарыв. При созревании гнойника слизистая оболочка приобретает синюшный оттенок, появляется белесое пятно или характерный пузырь. С его разрывом в пародонте образуется фистула, через которую вытекает содержимое. Подобное явление не приводит к исчезновению проблемы, воспаление остается. О патологии свидетельствует истечение гноя из десен при надавливании на пораженную область. Различают несколько типов абсцесса:

1. Десневой. Очаг на поверхности мягкой оболочки и межзубных сосочков. Причина инфильтрата связана с попаданием остатков пищи и механическими травмами. При своевременном выявлении хорошо поддается терапии.
2. Периапикальный. Распространенный тип патологии, развивающийся вследствие не вылеченного кариозного поражения или периодонтита. Инфицирование зубной корневой системы приводит к скоплению экссудата в верхней части корня. При снижении иммунитета поражается надкостница единицы и слизистая, образуется свищ, над десной появляются гнойные мешочки, и выделяется гной.
3. Пародонтальный. Инфильтрат развивается внутри десневых тканей. В слизистой оболочке скапливается инфицированное содержимое, формирующее выпячивание в пародонтальном кармане. Из-за отсутствия канала для истечения жидкости, происходит повреждение окружающих больной элемент костных и мягких тканей. Имеется высокая вероятность развития пародонтита.
4. Перикорональный. Патологический процесс характерен для прорезающихся единиц. Бактерии и остатки еды попадают под «капюшон» из слизистой оболочки. В результате гной скапливается над зубом, десна распухает и причиняет боль. Заболевание опасно осложнениями: отеком шеи, стенокардией.
5. Пародонтально-эндодонтический. Происходит инфекционное повреждение пульпы и околозубных тканей. Есть риск пародонтита.

Для флюса свойственно несколько стадий развития, обладающих характерными проявлениями:

1. Серозная. Молниеносное течение. Внутренняя сторона щеки и слизистая отекают за пару дней.
2. Гнойная. Непрерывная, изматывающая, пульсирующая боль в единице. Краснота и отечность слизистой. Гипертермия.
3. Диффузная. Отек и болезненность всей поверхности ротовой полости, затрагивает нос, губы, наружную часть щеки.
4. Хроническая. Постепенное течение на протяжении месяцев или лет. Продолжительные ремиссии сменяются рецидивами. При уменьшении отека воспаленные участки остаются плотными.

Какие заболевания бывают

К стафилококковой и стрептококковой инфекциям относятся:

• фурункулы,
• карбункулы,
• гидрадениты,
• абсцессы,
• гнойные раны с повреждением целостности кожного покрова.

Пути заряжения самые обычные – собственная кожа, кожные складки, подногтевая область, слизистая носоглотки, а также контакт с инфицированным человеком. Сниженный иммунитет является предрасполагающим фактором присоединения и развития гнойных инфекций.

Фурункулы

Фурункул — это воспалительный процесс волосяного мешочка кожного волоска. Золотистый стафилококк является причиной развития заболевания. Клинически фурункул выглядит следующим образом: появление пустулы в виде напряжения и болезненности кожи в области волоска, с покраснением пораженного участка. Зона поражения имеет четкое округлое очертание со временем принимает темно-багровый цвет с гнойным зернышком посередине. Размеры фурункулов достигают от 0,5 см до 1,5 см. Излюбленная локализация: шея, лицо и спина. Но может развиваться на любом участке тела.

Карбункулы

Карбункул — это тот же фурункул, привлекший в процесс несколько волосяных мешочков и сальные железы. Он имеет много головок с гнойным содержимым. Причиной развития являются: стафилококки и стрептококки. По размерам кожного поражения карбункул больше (до 2,5 см) и клинически развивается ярче. Многоглавый карбункул при развитии вызывает повышение температуры и общее недомогание. Излюбленная локализация карбункула — кожный покров спины, плеч и шеи.

Карбункулы часто дают осложнения в виде лимфаденита, тромбофлебита, менингита и развитие сепсиса.

Гидраденит

Гидраденит (иначе называется «сучьем выменем») — воспаление гнойного характера подмышечных потовых желез, а также апокриновых желез промежностной области. Пути передачи инфекции — через лимфатические сосуды или поврежденный участок кожи. Клиническая картина начинается с развития плотного узелка с привлечением болезненного симптома, на месте воспаления не образовывается пустула и нет некротических масс. При миомаляции пораженного участка гной выходит наружу в виде свища. Если в процесс вовлекаются несколько желез, происходит их слияние. Усиливается интоксикация с повышением температуры, недомогания и т.д.

Абсцессы

Абсцесс — инфекционно-воспалительный процесс, вовлекший кожные слои и подкожную клетчатку, с образованием гнойного «мешочка». Причины возникновения абсцессов самые разные: поверхностные и глубокие травмы, гематомы с привлечением вторичной инфекции, постъинъекционные осложнения, фурункулез, карбункулы и прочее. Сопровождается болезненностью в области развития, а такде повышенной температурой и лихорадкой.

Гнойные раны

Гнойная рана — повреждение целостности кожного покрова (глубокого или поверхностного характера) с присоединением стафилококковой и стрептококковой инфекцией. Раны такого рода не имеют определенной локализации из-за спонтанности возникновения травм различной этиологии (механические, химические или соматического происхождения).

Причины

В подавляющем большинстве поводом для развития стоматологических заболеваний является неправильный уход за ротовой полостью и халатное отношение к здоровью. Как демонстрирует практика, инфильтрат формируется из-за порезов, травм, использования дентальных протезных конструкций неподходящего размера или формы. Постоянное повреждение слизистой приводит к нагноению.

На вопрос, что делать, если болит зуб, лопнул гнойный мешочек на десне и пошел гной, должен отвечать квалифицированный дантист. В подобной ситуации требуется срочная санация нарыва. У человека, игнорирующего симптомы инфильтрата, инфекция может захватить ткани надкостницы. О начале осложнений свидетельствует гипертермия и нестерпимая зубная боль. Патология не исчезает самостоятельно. Человек нуждается в быстрой и квалифицированной медицинской помощи.

Воспаление с выделением гноя при пародонтите

Если пузырь с гнилостным содержимым находится возле верхушки корня, флюс может распространиться на рядом расположенные элементы. Область поражения становится отечной, прикосновения к ней провоцируют сильный болевой синдром.

Пародонтит сопровождается появлением карманов пародонта между слизистыми и поверхностью зубного корня. В полости скапливаются отложения, провоцирующие воспаление. Наблюдается припухлость, кровоточивость, из десны выдавливается гной при проведении гигиенических процедур.

Нарушение оттока жидкости из кармана приводит к образованию пародонтального нагноения.

Наличие травмы

Развитие абсцесса может быть спровоцировано механическим повреждением:

• неаккуратным использованием зубочисток или зубной нити;
• чисткой жесткой щеткой;
• неправильной установкой коронки;
• наличием разрушенных единиц с острыми краями.

Травмы, сопровождающиеся повреждением надкостницы, могут привести к периоститу с истечением гнилостного содержимого через свищевые ходы.

Своевременное обращение за врачебной помощью позволит понять, что между зубом и десной скопился гной, и предотвратить развитие флегмоны. Разлитое воспаление появляется вследствие разрыва кисты и распространения инфекции на окружающие ткани. К этому приводит халатное отношение пациента к медицинским назначениям и отказ от антибиотикотерапии.

Экстренные действия при нагноении

Прежде всего требуется ликвидировать источник инфицирования. Не стоит затягивать с обращением в стоматологию. Самолечение опасно для здоровья.

До врачебной помощи рекомендуется придерживаться правил:

1. Запрещено применение согревающих компрессов. Тепло может спровоцировать усугубление болезни.
2. Разрешается прикладывание кусочка льда к проблемному участку. Это снизит болевые ощущения.
3. Если во рту выявлен гнойник, значит, требуется квалифицированная дентальная помощь.

Правильно диагностировать патогенез возникновения инфильтрата и определить, как и чем лечить гнойный прыщ и воспаление десен способен только врач.

Обращаться к дантисту необходимо вовремя, чтобы не допустить полного разрушения пульпы и начала гнилостных процессов в надкостнице. Для купирования воспалительной патологии под контролем специалиста проводится прием противовоспалительных и антибактериальных медикаментов.

Гнойные заболевания кожи и подкожной клетчатки

Гнойные заболевания кожи и подкожно-жировой клетчатки – наиболее распространённые гнойные заболевания (около 30% заболеваний этой группы). На амбулаторно-поликлиническом приёме хирурга они составляют почти 70%. Наиболее часто возбудителем этих заболеваний является стафилококковая флора (70-90%).

Основными условиями развития гнойно-воспалительных заболеваний кожи и подкожно-жировой клетчатки являются:

1. снижение местной резистентности тканей;
2. снижение общей резистентности и иммунной защиты организма;
3. наличие микрофлоры в достаточном для развития заболевания количестве.

Фурункул

Фурункул – гнойно-некротическое воспаление волосяного фолликула и окружающих его тканей.

При развитии процесса воспаление переходит на сальную железу и окружающие ткани. Возбудителем чаще всего является золотистый стафилококк. Возникновению их способствуют: загрязнённость, трещины, ссадины кожи, несоблюдение санитарно-гигиенических требований, сахарный диабет, авитаминозы, переохлаждение и т.д. Фурункулы не развиваются на коже, лишённой волос (ладони, ладонные поверхности пальцев, подошвы).

Клиника. Вокруг корня волоса формируется пустула с небольшим воспалительным инфильтратом в виде узелка. Кожа над инфильтратом гиперемирована, болезненная при пальпации. Фурункулы в преддверии носа, в наружном слуховом проходе сопровождаются значительным болевым синдромом. На вершине инфильтрата образуется некроз. На 3-7 сут. инфильтрат расплавляется, и некротизированные ткани вместе с остатками волоса выделяются с гноем. Фурункулы на лице, мошонке сопровождаются выраженным отёком, что объясняется рыхлостью подкожной клетчатки. Образовавшаяся после этого рана очищается, выполняется грануляциями, образуется белый рубец.

При фурункулах в области верхней губы, носогубной складки, носа, суборбитальной области возможно тяжёлое состояние с развитием прогрессирующего тромбофлебита и переходом на венозные синусы, твёрдую мозговую оболочку, возможно развитие базального менингита и сепсиса (лихорадка выше 40ОС, отёк лица, ригидность затылочных мышц).

Фурункул может быть одиночным, однако иногда одновременно или последовательно один за другим появляется много очагов воспаления на различных участках кожи – фурункулёз. Появление многих фурункулов на ограниченном участке тела называется местным фурункулёзом, на большой поверхности кожи – общим фурункулёзом. Иногда возникновение фурункулов в виде множественных высыпаний продолжается с небольшими ремиссиями в течение нескольких лет. Этот процесс называют хроническим, рецидивирующим фурункулёзом.

Лечение. Лечение фурункулов производится по общим принципам лечения хирургической инфекции. При локализации фурункула выше носогубной складки обязательны антибактериальная, дезинтоксикационная, противовоспалительная, общеукрепляющая, терапия, постельный режим, запрет разговоров и жевания (пища в жидком состоянии). «Выдавливание фурункула на лице – смерти подобно!».

Больным с хроническим рецидивирующим фурункулёзом, кроме общего и местного лечения, целесообразно назначение неспецифической стимулирующей терапии в виде аутогемотерапии. Применяют также переливание малых доз консервированной крови, подкожное введение стафилококковой вакцины или аутовакцины, иммунизация стафилококковым анатоксином, γ-глобулином. После проведения анализа иммунограммы показана иммуностимулирующая терапия, направленная на коррекцию иммунодефицита. В последнее время широко применяется УФО, лазерное облучение аутокрови.

Карбункул

Карбункул – сливное гнойно-некротическое воспаление нескольких волосяных фолликулов и сальных желез с образованием общего обширного некроза кожи и подкожной клетчатки.

Заболевание вызывается стафилококком, иногда – стрептококком. Образуется обширный некроз, вокруг которого развивается нагноение. Течение заболевания сопровождается явлениями интоксикации. Осложнения – лимфангоит, лимфаденит, тромбофлебит, менингит, сепсис.

При дифференциальной диагностике карбункула необходимо помнить о сибиреязвенном карбункуле, для которого характерен плотный чёрный безболезненный некротический струп по центру, явления регионарного лимфаденита и выраженной общей интоксикации.

Лечение Лечение карбункула проводится в условиях стационара, назначается постельный режим. Выполняется хирургическая обработка гнойно-некротического очага (с иссечением некрозов) под общей анестезией. Обязательными являются антибактериальная, дезинтоксикационная, противовоспалительная, общеукрепляющая терапия. При локализации процесса на лице – запрет разговоров, жидкое питание.

Гидраденит

Гидраденит – гнойное воспаление апокриновых потовых желез, которые расположены в подмышечных впадинах, промежности, в области сосков (у женщин).

Инфекция проникает через протоки желез по лимфатическим сосудам или через повреждённую кожу. В толще кожи появляется плотный болезненный узелок. При расплавлении последнего определяется симптом флюктуации, происходит самопроизвольное вскрытие гнойника с образованием свища. Сливающиеся инфильтраты образуют конгломерат с множественными свищами.

Дифференциальная диагностика. В отличие от фурункула при гидрадените не образуется пустула и некроз. Гидраденит также необходимо дифференцировать от лимфаденита, тубуркулёза лимфатических узлов, лимфогранулематоза, лимфосаркомы. Основным отличием является то, что гидраденит развивается в толще кожи, а все виды поражения лимфоузлов – в подкожной клетчатке.

Лечение. Основным методом лечения является радикальная операция по иссечению конгломератов воспалённых потовых желез. Вторым компонентом выбора в лечении является противовоспалительная лучевая терапия. При рецидивирующих формах показана специфическая иммунотерапия, общеукрепляющие средства.

Абсцесс

Абсцесс (гнойник) – ограниченное скопление гноя в тканях, различных органах.
Причиной абсцесса может быть проникновение инфекции через повреждённую кожу, как осложнение других местных инфекций (фурункул, лимфаденит, гидраденит и др.), а также метастатические абсцессы при сепсисе. Особенностью абсцесса является наличие пиогенной оболочки, внутренняя стенка которой выстлана грануляциями.

Клиника. Течение абсцесса может быть острым и хроническим. При этом гнойном заболевании выявляются все типичные признаки воспаления – color, dolor, tumor, rubor, functio lese. Для абсцесса характерен симптом флюктуации («зыбления»). Общие симптомы зависят от локализации абсцесса.

Дифференциальный диагноз. Хронический абсцесс необходимо дифференцировать с туберкулёзными натёчниками, аневризмой, сосудистыми опухолями.

Лечение абсцессов производится по общим принципам лечения хирургической инфекции, включающим оперативное вмешательство и медикаментозную терапию.

Флегмона

Флегмона – разлитое воспаление клетчатки (подкожной, межмышечной, забрюшинной и др.).

Флегмона вызывается как аэробными, так и анаэробными (чаще неклостридиальными) микроорганизмами. По характеру экссудата флегмоны разделяются на серозные, гнойные и гнилостные. Отличием флегмоны от абсцесса является отсутствие пиогенной оболочки, что обеспечивает достаточно быстрое и обширное распространение гнойного процесса. Клинически флегмону определяют все признаки воспаления.

При серозной форме флегмон допускается консервативное лечение, остальные формы лечатся по общим принципам лечения хирургической инфекции.

Чтобы избежать гнойных заболеваний кожи или получить профессиональное лечение, необходимо записаться к хирургу.

Как лечат десны

Терапия пародонтита начинается с удаления зубного налета и камня. Применение местных средств купирует проблему только на непродолжительный период времени. Продолжается латентное течение воспалительного процесса, приводящее к увеличению глубины пародонтальных карманов и усиленному разрушению прилегающей к элементу костной ткани.

Нарыв во рту — источник инфекции. Хирург должен провести его вскрытие и удалить гной из-под зуба в десне без боли. Применяется инфильтрационная анестезия. Образовавшаяся рана обрабатывается антисептическими растворами. Для предотвращения преждевременного зарастания и обеспечения вытекания содержимого используется дренаж.

Терапия в стоматологии

В зависимости от запущенности состояния выбирается медикаментозное или хирургическое лечение.

Консервативная методика — продолжительный и трудоемкий процесс, состоящий из нескольких этапов:

1. Опрос. Дантист изучает анамнез пациента и узнает, когда и при каких обстоятельствах на десне появилось гнойное образование. Важно знать, насколько быстро прогрессировала патология.
2. Клинический осмотр. Изучается локализация, форма и цвет гнойника. При необходимости проводится рентген-диагностика больной части челюсти. Снимок требуется для объективной оценки состояния структуры внутренних тканей. Дальнейший метод выбирается в зависимости от запущенности случая.
3. Дезинфекция полости рта. Тщательное удаление остатков пищи, налета и зубного камня. Используются антисептики, обезболивающие и противовоспалительные средства.
4. Лечение гнойной десны путем создания оттока содержимого из нарыва. Медицинская процедура проводится в клинике «Дентика» под местным обезболиванием. Хирург аккуратно рассекает пораженную область и устанавливает в созданный разрез дренаж для очищения полости от инфицированной жидкости.

Требуется продолжительный прием противовоспалительных средств. Для предотвращения повторного образования участка инфильтрации назначают антибиотики и местные антисептические полоскания.

Некоторых пациентов беспокоит мучительная зубная боль и жалобы на то, что выделяется гной при надавливании на десну во время жевания. При этом шишки на челюсти нет. В указанной ситуации описанная выше схема будет неэффективной. Требуется проведение оперативного вмешательства. При наличии пломбы хирург ее аккуратно удаляет и очищает каналы, вымывая гнойные скопления. Небольшой очаг воспаления допускает проведение пломбировки.

При наличии гранулемы или кисты ставится временная пломба на 3 месяца. По завершении указанного периода выполняется рентген-снимок. Если наблюдается позитивная динамика, проводится пломбировка и установка коронки.

Дополнительные процедуры

Квалифицированный дантист расскажет, как лечить десну, если лопнул гнойный мешочек и появился гной, даст рекомендации по дальнейшему уходу за зубами и ротовой полостью. Большинство врачей для повышения эффективности консервативной терапии назначают курс физиотерапевтических процедур: электрофорез, ультразвуковую и лазерную методики. После прохождения заметна положительная динамика. При соблюдении всех врачебных рекомендаций отмечается уменьшение дискомфорта и отечности, общее улучшение самочувствия.

Восстановление

Многие пациенты остерегаются идти в стоматологию и задаются вопросом, может ли быть лечение гнойной десны безболезненным. Стоматологические инвазивные вмешательства проводятся под анестезией без дискомфорта для пациента. Несмотря на это, вскрытие и дренирование нарыва — дополнительный стресс для организма. Для ускорения заживления следует придерживаться рекомендаций:

1. Выполнять врачебные указания.
2. Принимать назначенные медикаменты.
3. Защищать себя от стресса.
4. Придерживаться здорового и сбалансированного рациона.
5. Избегать употребления алкоголя и курения.
6. Выполнять ежедневные гигиенические процедуры.
7. Использовать ирригатор, флосс и стоматологический ополаскиватель.

Соблюдение рекомендаций способствует ускоренному восстановлению и предотвращению рецидивов.

Гнойная рана — симптомы и лечение

Лечение инфицированной раны должно быть незамедлительным. Оно требует комплексного подхода, т. е. должно воздействовать как на рану, так и на организм в целом.

Для борьбы с возбудителем раневой инфекции применяют:

• антибактериальные препараты;
• антисептики (мирамистин, хлоргексидин, пронтосан, бетадин);
• иммунологические препараты (пентаглобин, габриоглобин, имбиоглобулин).

В первые сутки чаще всего назначают эмпирическую антибактериальную терапию (амоксициллин/клавулановая кислота, ципрофлоксацин). Затем терапия корректируется в зависимости от результатов бактериальных посевов, учитывая чувствительность выявленной инфекции к антибиотикам. Помимо антибактериальных препаратов пациентам назначают бактериофаги (вирусы, избирательно убивающие бактериальные клетки).

Также в случае гнойной раны может потребоваться комплексная детоксикация организма:

• гемодилюция — дозированное разбавление крови плазмозамещающими жидкостями;
• ускоренная нейтрализация, разрушение и выведение токсинов, метаболитов и биологически активных веществ при помощи форсированного диуреза (увеличения объёма мочи), внутривенного введения растворов и методов очищения крови — плазмафереза, гемофильтрации и гемодиализа.

Симптоматическая терапия включает в себя купирование боли и коррекцию повреждённых органов и систем.

Помимо хирургической обработки выполняется дренирование раны. Оно позволяет улучшить отток гноя. Для этого в повреждённый участок устанавливают различные трубки, полутрубки и перчаточные дренажи.

Местно для очищения раны могут применяться гипертонические растворы, гидрогели, протеолитические ферменты в форме порошков или растворов, УВЧ-терапия, различные способы кавитации (воздействие ультразвуком), плазменная и лазерная обработка раны. В частности протеолитические ферменты, выполняя роль «биологического скальпеля», способствуют удалению отмерших тканей из раны [14].

Лечение гнойной раны должно проводиться только под наблюдением врача, так как используемые препараты могут вызвать аллергическую реакцию [6].

Для стимуляции регенерации используют цинксодержащие мази, витамины, ультрафиолетовое облучение, масло облепихи и шиповника. Также широкое применение получил метод наложения вторичных швов. Их накладывают только после очищения раны от гноя. Для ускорения заживления и предотвращения формирования гипертрофического рубца возможно использование лазера, пульсирующего магнитного поля и электрофореза с лидазой (специальным ферментом).

К современным методам лечения можно отнести системную озонотерапию. Она улучшает утилизацию кислорода в организме, обладает дезинтоксикационным и иммуностимулирующим действием [16].

Существует несколько методов озонотерапии. К наиболее применяемым в лечении гнойных ран относят:

• наружное применение газообразной озонокислородной смеси (прямое воздействие аппарата, поставляющего в рану озон);
• использование специальных колпаков с нормальным или пониженным давлением газа (например, «озоновые сапоги» — конечности помещаются в герметично закрывающийся пластиковый мешок, куда затем в течение 15-30 минут подаётся озонокислородная смесь под определённым давлением).

Также хорошие результаты в лечении гнойных ран показала гипербарическая оксигенация (ГБО). Проводится она в специальных медицинских бароаппаратах: пациента на определённый промежуток времени помещают в барокамеру, в которой находится кислород под повышенным давлением. Помимо ликвидации тканевой гипоксии (нехватки кислорода), ГБО подавляет размножение анаэробных и уничтожает аэробные бактерии. Также данный метод снижает образование токсинов и повышает иммунитет организма.

Кожно-пластические операции применяются:

• при обширных дефектах на фоне удовлетворительного общего состояния пациента;
• после очищения раны;
• при отсутствии воспаления и нарушения кровообращения в окружающих рану тканях;
• при появлении ярких грануляций (молодой соединительной ткани с обилием кровеносных сосудов);
• при наличии незначительного количества серозного отделяемого из раны;
• при невозможности самостоятельного заживления.

Существует полнослойная кожная пластика, которая позволяет полностью восстановить кожный покров, обеспечивая хорошие косметические и функциональные результаты. Она подразделяется на пластику местными тканями и перемещённым кожным лоскутом (индийская пластика, итальянская пластика на питающей ножке, а также микрососудистые техники пластирования). Данные методы оперативного закрытия ран не всегда выполнимы (например, при обширных дефектах мягких тканей, локализации ран в малоподвижных областях кожи). Поэтому в некоторых случаях применяется пластика свободным расщеплённым кожным лоскутом [12]. После данной операции рана заживает через рубец — полностью кожа не восстанавливается.

Выбор метода кожной пластики осуществляется с учётом вида и локализации раны, индивидуальных особенностей пациента, состояния окружающей кожи и характера тканей.

Современным и наиболее эффективным способом лечения гнойных ран является метод VAC (вакуум-терапия) [18]. Благодаря воздействию отрицательного давления на дно и края раны он ускоряет образование грануляционной ткани, улучшает местное кровоснабжение и снижает отёк. Всё это способствует быстрому заживлению раны и усиливает эффект медикаментозного лечения [20].

Вакуум-терапия проводится следующим образом:

• для начала из раны полностью удаляют омертвевшие и повреждённые ткани;
• очищенную полость раны заполняют специальной пеной (полиуретановой губкой);
• на поверхности губки закрепляют дренажную трубку для отвода воздуха и экссудата;
• чтобы зафиксировать повязку и поддерживать вакуум, образовавшуюся конструкцию вместе с краями здоровой кожи закрывают клейкой прозрачной плёнкой;
• дренажную трубку подключают к аспиратору (аппарату VAC), который создаёт необходимый уровень давления и вытягивает жидкость из раны [19].

В отличие от асептической марлевой повязки, которую нужно менять каждый день, вакуумные повязки можно оставлять в ране на 3-7 дней. Благодаря своей герметичности они снижают риск проникновения новой инфекции [17]. При этом уничтожение и удаление патогенных микроорганизмов происходит в два раза быстрее, чем при других методах лечения гнойной раны [20].

Противопоказания к вакуум-терапии:

• неполное очищение раны;
• остеомиелит (воспаление костной ткани);
• нарушение свёртываемости крови;
• злокачественная опухоль в ране;
• кожные свищи;
• аллергическая реакция на используемые компоненты [20].

Можно ли вылечить гнойник в домашних условиях

Пациенты с острыми состояниями принимаются в стоматологии без очереди. Поэтому при ухудшении самочувствия не стоит откладывать визит.

Первый вопрос, который возникает у больного: почему появляется гной в десне и чем лечить патологию? Причина возникновения инфильтрата заключается в ослабленном иммунитете и несоблюдении мероприятий по уходу за зубами. При первых симптомах воспаления следует сразу обратиться к дантисту. Самостоятельное вскрытие флюсового новообразования грозит присоединением вторичной инфекции.

Категорически запрещено греть воспаленный участок. Тепло активирует гнойно-некротические процессы и ускоряет распространение инфекционных агентов.

Своевременная санация воспалительного очага в условиях клиники предотвращает осложнения.

Симптомы и причины, на что обратить внимание

Фурункулез и карбункулез серьезные патологические явления. Симптоматика заключается в общем недомогании и повышении температуры. По истечению времени общее состояние пациента может ухудшиться. Воспаление принимает широкий масштаб. Некротический процесс может вовлекать близлежащие ткани, проникая глубже в подкожной клетчатке и мышцах, гной может растекаться по фасциям. Это чревато гнойному менингиту, перитониту и сепсису. При появлении пустул с гнойным содержимым необходимо хирургическое вмешательство.

Гидраденит, абсцесс и гнойные раны не требуют отлагательств, а немедленного хирургического лечения. Данные инфекционные заболевания быстро дают осложнения особенно у пациентов с пониженным иммунитетом (больные сахарным диабетом, лимогранулематозом, туберкулезом, анемией и т.д.).

Народные средства

Эффективность лечения зависит от грамотной диагностики и четкого соблюдения медицинских предписаний. Стоматологи клиники «Дентика» способны верно диагностировать проблему и грамотно подобрать терапию. Стоит помнить, что любые болезни легко устраняются на начальной стадии.

При отсутствии возможности незамедлительного визита к врачу при стоматологических заболеваниях допускается использование методов народной медицины.

Гной под зубом или над десной может быть самостоятельным недугом или сигнализировать о развитии пародонтита или гингивита. Это серьезные патологии, которые не проходят самостоятельно.

Применение антисептических полосканий способствует временному купированию воспаления:

1. На 200 мл воды можно растворить чайную ложку соды, поваренной соли или две таблетки фурацилина.
2. 3% раствор перекиси водорода и теплая вода в пропорции 50/50.
3. Отвар аптечной ромашки. Две столовые ложки растения заливают кипятком и дают настояться.
4. Раствор мирамистина или хлоргексидина биглюканата.

Ключевым проявлением заболевания является боль. Облегчить ожидание врачебной консультации поможет прием анельгетиков.

В качестве аппликаций используют разрезанный пополам лист алоэ.

Почему не стоит тянуть с посещением стоматолога

На первый взгляд, гной на десне выглядит как проблема, с которой можно справиться самостоятельно. Это ошибочное мнение. Халатное отношение к собственному здоровью и игнорирование необходимости лечения повышает риск осложнений.

Гнилостные формы стоматологических заболеваний протекают с симптомами общей интоксикации. При отсутствии адекватного врачебного вмешательства течение болезни способно привести к патологическому расшатыванию и утрате зуба, спровоцировать кровопотерю, сепсис. Особенно опасен острый периостит, способный привести к флегмоне челюсти и другим тяжелым последствиям, вплоть до летального исхода.

Профилактика

• Предотвратить развитие флюса позволит здоровый образ жизни и ежедневный уход за полостью рта с применением средств личной гигиены. Для чистки используется щетка средней степени жесткости.
• После каждого употребления пищи рекомендуется полоскать рот специальным ополаскивателем или использовать зубную нить. Вместо аптечного состава допускается применение водного раствора пищевой, морской соли или спиртовой настойки прополиса.
• Нельзя применять в качестве зубочисток нестерильные предметы. Подобные действия приводят к механическим травмам и инфицированию.
• Периодическое прохождение профессиональной дентальной чистки зубов, способствует удалению камня, провоцирующего развитие воспаления десны с гноем.
• Ежедневный рацион необходимо дополнить свежими овощами и фруктами. Яблоки, морковь и другие твердые продукты растительного происхождения очищают эмаль от налета и укрепляют зубной ряд.

Также важно сразу лечить дефекты зубов и регулярно проходить клинический осмотр не менее двух раз в год. Гораздо легче предотвратить стоматологическое заболевание, чем лечить его негативные последствия. Следует внимательно относиться к своему здоровью и не игнорировать настораживающие сигналы, которые подает организм.

Подведем итоги

Устранить гнойное воспаление десны и вернуть хорошее самочувствие позволит своевременное обращение к квалифицированному стоматологу.

Развитию патологии подвержены люди, уделяющие мало внимания ежедневной гигиене. Бактерии и микробы с легкостью проникают сквозь повреждения в поверхности зуба, провоцируя очаг в пульпе. Поскольку в этой области находятся нервные окончания, воспалительный процесс проходит болезненно и мучительно. Заболевание отличается стремительным течением и развивается за сутки. При отсутствии грамотной терапии абсцесс грозит поражением кости челюсти, выпадением зуба и генерализацией инфекции в организме.

Чаще всего флюс выявляется у взрослых. Из-за пагубных привычек и несоблюдения правил гигиены. Загруженные работой и бытовыми проблемами люди откладывают визит в больницу на потом. Их интересует, что делать, если воспалилась, болит, опухла десна и идет гной в домашних условиях. Без профессионального лечения запущенные заболевания провоцируют воспаление прикорневых зубных тканей.

У детей младшего возраста болезнь проявляется стертой симптоматикой. Обусловлено это сниженной активностью иммунитета у малышей, которые не способны адекватно противостоять инфекции. Ребенок нуждается в лечении при начальных проявлениях флюса, иначе ослабленному организму придется столкнуться с опасными осложнениями.

В клинике «Дентика» имеется современное оснащение и дантисты высокого класса с богатой медицинской практикой. Специалисты быстро определят, где расположены очаги гноя в десне, и каким способом их удалить.

Местное лечение гнойных ран

Местное лечение – один из самых древних способов лечения гнойных ран. В настоящее время основным методом лечения гнойных ран, в т.ч. гнойных ран при сахарном диабете, является радикальная хирургическая обработка с последующим пластическим закрытием раневого дефекта. Однако в ряде случаев при оперативном вмешательстве не всегда удается адекватно удалить все нежизнеспособные ткани. В этой ситуации, для подготовки нагноившейся раны к кожной пластике или её спонтанного заживления, местной терапии отводится важная роль.

Основной принцип при консервативном лечении гнойных ран – направленное применение перевязочных средств с дифференцированным действием на раневой процесс с учетом его фазы и особенностей течения.

Течение первой фазы раневого процесса неоднородно и может проявляться, как ограниченными сухими некрозами, струпом, так и обильно экссудирующей раной. Задачами лечения в первой фазу являются: подавление инфекции в ране, активизация процессов отторжения некротических масс, сорбция и эвакуация раневого отделяемого.

В первую фазу раневого процесса в качестве местного лечения гнойных ран наиболее часто применяются препараты из группы антисептиков (йодофоры, пронтосан, лавасепт) и мазей на гидрофильной основе (левомеколь, диоксиколь). При лечении сильноэкксудирующих гнойных ран целесообразно применение биологически активных перевязочных средств из группы дренирующих сорбентов (диотевин, анилодиотевин). При слабой экксудации раны с формированием сухих некрозов возможно комбинирование дренирующих сорбентов с гидрогелеавыми повязками (Гидросорб, Супрасорб G, АПОЛЛО-ПАК) (рис.1).

Рис.1 Лечение пациента с ожоговой раной голени с помощью гидрогелевых повязок

При наличии в ране участков влажных некрозов в качестве местной терапии используются альгинаты кальция (Сорбалгон, Супрасорб А, Альгисайт) для скорейшего отторжения омертвевших тканей (рис.2).

Рис.2 Местное лечение гнойной раны у больного с диабетической стопой

проводится повязкой «сорбалгон»

После очищения раны от некрозов, появления грануляций, ликвидации перифокального воспаления и инфильтрации тканей необходимо решать следующие задачи: подавление инфекции в гнойной ране, создание оптимальных условий для роста грануляционной ткани и эпителизации, стимулирование репаративных процессов, подготовка к пластическому закрытию раневого дефекта.

Рис. 3 Структура современных раневых покрытий

Во вторую и третью фазы раневого процесса лечение гнойных ран продолжают мазями на водорастворимой и гидрофильно-эмульсионной основе (Винилин, Актовегин, Солкосерил, облепиховое масло), стимулирующими раневыми покрытиями (Коллахит) (рис.4), гидрогелями (Гидросорб, АППОЛО ПАК, Супрасорб G) и гидрокаллоидами (Гидроколл, Супрасорб Н). Его осушествляют до полной эпителизации раны или кожной пластики.

Рис.4. Раневое покрытие «коллахит»

Таким образом, местное лечение гнойных ран с дифференцированным применением современных перевязочных средств с учетом фазы и характера раневого процесса позволяет в скорейшие сроки подготовить рану к кожной пластики, а при невозможности ее выполнения в кротчайшие сроки добиться полной эпителизации раневого дефекта.

dr-anikin.ru