Швы после установки зубных имплантов — уход, как снимают и почему расходятся

Потеря зуба и даже нескольких – не приговор к беззубой жизни. Имплантация — одна из наиболее востребованных методик по восстановлению функциональности утраченных зубов. На место родного корня, в костную ткань, вживляется имплантат — титановый винт, который будет служить опорой для коронки.

Заживление после имплантации, как и после любого другого хирургического вмешательства, занимает некоторое время. Реабилитационный период зависит от различных факторов: возраста, особенностей организма, профессионализма доктора, наличия хронических заболеваний, соблюдения рекомендаций по уходу за полостью рта.

Виды материалов для швов в имплантологии

Стоматологическая практика применяет несколько видов шовных материалов. Все они классифицируются на саморассасывающиеся и нерассасывающиеся.

К рассасывающимся относятся

• Кетгут;
• дексон;
• викрил.

Кетгут применяется более века, является классикой. Нити растворяются порядка двух недель за счет действия фагоцитоза и энзимов. Недостаток материала — способность провоцировать воспаление тканей из-за инородных белков, находящихся в его составе. Использование кетгута при имплантации не рекомендовано.

Дексон и викрил относятся к синтетическим материалам. Активное вещество первого — полигликоминовая кислота, второго — поликлактин. Рассасыванию способствует гидролиз. Период полного растворения занимает около месяца. Нагноение при использовании этих нитей практически не встречается.

Нерассасывающиеся нити

• Шелк;
• плетеные из полиэстера;
• монофиламентные.

Шелк, состоящий из белков тутового шелкопряда применяется хирургами часто, но только не для фиксации костных трансплантатов. Он имеет один недостаток — иногда в области швов развивается воспалительный процесс. Плетеные полиэстеровые нити хорошо справляются со своим назначением, без осложнений.

Для имплантологии наиболее подходят монофиламентные нити, обладающие хорошими механическими свойствами. Они не вызывают реакций, подходят для длительного контакта со слизистой ротовой полости. Единственный отрицательный момент материала — грубые концы. Проблема решается фиксированием их с помощью специальной повязки.

Установка коронковой части

Предпоследний этап имплантации – протезирование (наращивание коронковой части искусственного зуба). Проводится через 1–2 недели после фиксации абатмента. Может занимать разное время в зависимости от выбора типа коронки. Варианты:

• съемный протез (бюджетный вариант, оправдывает себя при замене 4 и более зубов);
• несъемные протезы (мостовидные или одиночные);
• условно съемные;
• комбинированные варианты.

Независимо от выбора протеза его подготовка проводится в несколько стадий. На первом шаге ортодонт делает слепок челюсти. Процедура занимает не более 10 минут, проводится без боли и дискомфорта. Необходима для изготовления коронки правильной формы и размера в соответствии со строением челюсти.

Второй этап – изготовление протезов. Здесь пациент не участвует. Коронковые элементы выполняются в лаборатории выбранной клиники в течение 2–4 недель в зависимости от выбора материала (металлокерамика, керамика, драгоценные металлы).

На третьей стадии проводится серия примерок и подгонок протеза под прикус пациента. Как только этот процесс завершается, выполняется их установка (на специальные замки, если это съемная модель, или адгезионный материал, если протезы несъемные).

Рекомендации по уходу

Регулярная обработка оперированного участка слизистой способствует благополучному заживлению. Процедура состоит из нескольких этапов.

1. Ежедневные трехразовые антимикробные полоскания раствором Тантум верде.
2. Для защиты языка от повреждения жесткими концами нитей необходимо мазать оперированную область адгезивной пастой Солкосерил. Она содействует быстрой регенерации поврежденного участка.
3. Медикаментозная терапия включает прием Кальция д3 Никомед, поливитаминных комплексов, обезболивающих средств (в случае, если десна болит). Назначаются противовоспалительные препараты, снижающие отечность.

Дополнительно нужно соблюдать следующие правила:

• отказаться от твердой пищи, горячих блюд, напитков, острых специй, кофе (повышает артериальное давление);
• не применять жесткую зубную щетку;
• избегать интенсивных тренировок, поднятия тяжестей;
• не посещать сауну, баню;
• отказаться от курения: сигаретный дым негативно влияет на слизистую, повышает риск воспалительного процесса.
• В рацион нужно включить супы-пюре, разваренные каши, бульоны.

Важно соблюдать гигиену ротовой полости во избежание размножения патогенных микроорганизмов. Чистить зубы нужно аккуратно, не касаясь оперированного места.

Особенности имплантации

Имплантация используется для восстановления функциональности и эстетики зубного ряда. Процедура заключается во вкручивании импланта в кость, для чего предварительно надо выполнить разрез на десне. Процесс травмирующий, требующий следующих операций:

• подготовка тканей, выполнение надреза на десне и надкостнице;
• высверливание ложа в кости для установки конструкции;
• вкручивание импланта в подготовленную лунку;
• наложение швов на мягкие ткани.

В норме неприятные ощущения и болезненность проходят уже через пару дней, швы снимаются через неделю. Но при нарушении пациентом рекомендаций по уходу или по другим причинам швы могут разойтись. Это сопровождается усилением болевого синдрома, отечностью, развитием воспалительных процессов.

Что делать, если разошелся шов после имплантации

Бывают случаи, когда нити ослабли и разошлись. Это не грозит выпадением импланта, однако опасно инфицированием. Ситуация должна быть исправлена в срочном порядке.

Врач после осмотра примет необходимые антисептические меры, назначит полоскания. Период восстановления после длительных сложных операций иногда сопровождается антибиотикотерапией. Курс реабилитации для каждого пациента составляется индивидуально. Если ткани еще не срослись, специалисту придется снять швы, а затем наложить новые.

Причины расхождения швов

Швы после вкручивания импланта могут разойтись по различным причинам. Основными из них выступают:

• пациент нарушает рекомендации врача, касающиеся ухода за послеоперационной областью;
• не соблюдается гигиена рта;
• врач при совершении лечения допустил ошибку, использовал некачественные материалы;
• индивидуальная непереносимость используемых материалов;
• серьезные повреждения челюстной кости.

Снятие шва после имплантации

Пациентов всегда интересует вопрос «На какой день после имплантации снимают швы?». Обычно тем, у кого заживление прошло нормально, не было нагноения, нити удаляют на 10-14 день. Все это время место над имплантом нужно обрабатывать антисептиками, беречь от травм. Первые дни после хирургического вмешательства могут появляться ощущения, как-будто нитки тянут. Часто имеет место выделение сукровицы. После процедуры извлечения нитей, которая абсолютно безболезненна, доктор порекомендует продолжать профилактический курс.

Введение

Надеемся, вы все сделали правильно перед имплантацией, все нужные анализы и диагностику провели, комплексно подготовились, и сейчас, после ее удачного проведения, остается только выполнять нижеследующие рекомендации после имплантации зубов. Но, если вы только готовитесь к имплантации зуба, то все материалы в этом разделе будут вам чрезвычайно полезны. А если вы хотите поставить импланты максимально качественно и надежно, то рекомендуем обратиться в наши клиники НИЦ, которые успешно работают в Москве уже более 10 лет. И являются лучшими не только в Москве, но и в России согласно стоматологических рейтингов.
Иногда лучше не поскупиться на свое здоровье, так как с имплантами вам жить всю жизнь, и на первый план должно выходить именно качество и дальнейшее обслуживание имплантационных систем. Помните простую народную истину «Скупой платит дважды»: плохо установленные импланты могут привести к их отторжению и воспалению костной ткани. Да,установить импланты у нас стоит недешево, но мы решили эту проблему для вас!

Финансовое обеспечение при имплантации зубов

Хотите провести качественную имплантацию зубов в наших клиниках, но есть финансовая проблема? Это решаемо! С 20 июля 2020 года

воспользоваться услугой по имплантации зубов можно и в рассрочку.

Обратите внимание

, что часть материала сопровождает видео с нашего YouTube канала, рекомендуем потратить немного своего драгоценного времени и посмотреть ролики, будет полезно. Рекомендациями врачей-специалистов НИЦ на Ютюбе ежедневно пользуется
более 1000 пациентов
.

Почему важно соблюдать рекомендации после имплантации?

Во-первых

, имплантация зуба — серьезное хирургическое вмешательство с деформацией костной ткани. И нужно время, чтобы костная структура зажила. Рекомендации лечащего врача позволяют костной ткани зажить и остеоинтегрировать в себя имплант зуба максимально быстро. Вы знаете, к чему может привести факт того, что имплант не приживется из-за несоблюдения вами рекомендаций? Читаем следующий пункт #2, он же — самый важный. И это — не шутки, а печальный опыт пациентов-нарушителей.

Во-вторых

, несоблюдение рекомендаций резко повышают риск развития воспаления в месте установки импланта — периимплантит, с последующим отторжением импланта или его удалением. Причем воспаление может возникнуть как в первые месяцы после установки импланта, так и через год-два-три. Чуть ниже мы приводим клинические примеры развившегося у пациентов периимплантита, приведшие к удалению импланта. Поэтому будьте внимательны и следуйте рекомендациям.

В целом, качественная имплантации зуба для пациента проводится абсолютно безболезненно. Значение и роль имплантации в здоровье человека трудно переоценить. Самая большая неприятность при имплантации — это то, что после операции бывает отек. Он может держаться около 3-х дней

, но и то не всегда.

После имплантации зуба пациент должен понимать, что у него будет определенная медикаментозная нагрузка: надо принимать антибиотики, противомикробные препараты, делать ванночки с антисептиком. И, конечно, выполнять рекомендации врача.

Что делать дальше

Процесс имплантации достаточно длительный. После удаления нитей продолжается нарастание слизистой над имплантатом. Он не должен быть виден. На это уходит примерно два месяца. Затем выполняется протезирование. Установленные ортопедические конструкции нуждаются в тщательном уходе. Пациенту необходимо освоить технику ежедневных процедур, которые помогут надолго сохранить красивую здоровую улыбку. К ним относятся:

• использование щетки с мягкой щетиной;
• чистка зубов два раза в день;
• использование флосса;
• очищение участков соприкосновения имплантов с десной ирригатором;
• если образовался зубной налет посещение стоматологического кабинета для его удаления.

Пациенты, прошедшие имплантацию, должны периодически наведываться к специалистам. Это поможет продлить срок службы конструкций, избежать осложнений.

Установка формирователя десны

Формирователь десны – временная конструкция, которая ставится для создания естественного контура вокруг искусственных зубов. Представляет собой титановый цилиндр, который ввинчивается в штифт и носится на протяжении 2 недель минимум. Установка формирователя выполняется под местной анестезией, занимает до получаса (разрез – фиксация – наложение швов) и тоже требует реабилитации (от 4 дней).

Как долго восстанавливаются ткани и приживаются импланты

Насколько долго будут восстанавливаться десны, зависит от способа имплантации и общего здоровья пациента. Если были разрезы и накладывались швы, то заживление длится немного дольше, чем при миниинвазивной установке (по методу прокола десны). Но в среднем это период занимает 3-7 дней.

Что касается приживления классических имплантов, то остеоинтеграция или плотное нарастание костной ткани на всю поверхность импланта составляет около 3-6 месяцев. Если использовались прогрессивные модели с активным покрытием и препараты, стимулирующие рост кости, то остеоинтеграция может произойти очень быстро – всего за 2-6 недель.

Еще многое зависит от того, когда конкретно поставят протезы на импланты. При традиционном подходе или двухэтапной имплантации протезы зафиксируют после полной остеоинтеграции – т.е. через 3-6 месяцев после операции. Но при имплантации с немедленной нагрузкой протезы устанавливают сразу или спустя 3-4 дня после операции. Здесь остеоинтеграция ускоряется за счет жевательной нагрузки, передаваемой по цепочке «протез-импланты-кость», которая активизирует образование новых капилляров и рост костной ткани вокруг имплантатов.

Заживление мягких тканей и приживление имплантов также зависит от того, насколько тщательно пациент соблюдает рекомендации имплантолога в послеоперационном периоде имплантации зубов. Об этом расскажем далее.

Что такое хирургический шаблон для имплантации? Зачем он ужен? Входит ли он в стоимость операции?

Хирургический шаблон – это специальное приспособление для правильной установки имплантов, которое обычно изготавливает стоматолог-ортопед еще на этапе планирования операции. По сути, задача любого хирурга, проводящего операцию имплантации, сводится к правильной протокольной установке «шурупа». Но ведь имплант – это не самоцель, это лишь промежуточный этап протезирования. Т.е. на поставленный хирургом имплант еще нужно потом как-то поставить коронку или какую-то другую конструкцию. И вот здесь очень важно, чтобы имплант не просто «прирос» к кости, но и стоял правильно. Что значит правильно? В нужном месте, с нужным наклоном, на нужной глубине… т.е. он должен быть не просто поставлен «на глазок» имплантолога, а сориентирован определенным образом. Потому как потом может оказаться, что у имплантолога свой «глазок», а у протезиста свой. Вот, как раз чтобы оба доктора, работающие в связке на единый результат, друг друга понимали, шаблон и необходим. Выглядит он чаще всего как подобие съемного протеза.

Вот так выглядит один из вариантов хирургического шаблона. При операции имплантолог расположит его точно так же и уже не сможет поставить имплант криво и не в том месте, где нужно ортопеду.

Чтобы его изготовить, протезист должен заранее снять оттиски и четко спланировать положение будущих коронок, чтобы потом не оказалось, что импланты стоят не так и не там. Особенно это важно при проведении больших работ, когда ставится большое количество имплантов, и у хирурга при этом совсем нет никаких ориентиров в виде соседних зубов. Также очень важно наличие шаблона при операциях в переднем отделе, когда речь идет о достижении максимальной эстетики. При наличии шаблона, хирург во время операции накладывает его на зону операции, и тогда уже не надо будет гадать, как именно сориентировать имплант в 3хмерном пространстве.

Хирургический шаблон, как правило, не входит в стоимость операции, поскольку, несмотря на все написанное выше, нужен он далеко не в 100% случаев.

А теперь хочу показать наглядный пример того, какие результаты могут получиться при отсутствии планирования установки имплантов.

На этом фото виден печальный результат неграмотной установки имплантов. Молодая девушка лишилась передних зубов из-за травмы и хирург решил поставить ей импланты без планирования лечения ортопедом. Спустя всего пару недель после протезирования пациентка поняла, что с такими зубами она не может нормально улыбаться. Итог лечениея абсолютно провальный с точки зрения эстетики, хотя оба импланта отлично «прижились».

Здесь хорошо видны причины такого результата. Импланты поставлены по схеме «как правая рука хирурга зачесалась». Они установлены под разным углом, на разной глубине, без учета необходимости формирования правильного десневого контура. При этом использовалась система имплантов, которая имеет ограничения в возможностях протезирования, поэтому выправить ситуацию за счет коронок здесь невозможно. К сожалению, в данном случае единственный вариант все исправить — удаление имплантов, костная пластика и повторная имплантация.

После удаления имплантов пациентке был изготовлен банальный временный съемный протез (т.н. «птичка»), эстетика которого значительно лучше, чем установленных ранее коронок на имплантах.

Как отличить нормальные последствия от осложнений?

Здесь следует насторожиться, если замечены следующие состояния:

• боль не слабеет, а сохраняется или даже усиливается в последующие дни после операции,
• отек очень большой, долго не проходит или появляется вновь после того, как спадет,
• кровотечение очень сильное и не уменьшается в течение 4-6 часов,
• температура тела резко поднимается выше 39 градусов Цельсия, а также, если она не нормализуется спустя 4-5 дней,
• появление гноя из-под десен,
• неприятный запах изо рта,
• явное онемение тканей сохраняется более 3 дней: это может говорить уже не о компрессии (сдавливании) нерва, а о его повреждении, что требует специфической терапии,
• подвижность имплантов или протезов, а также их выпадение,
• расхождение швов,
• больно или невозможно жевать пищу установленными протезами.

Любое из вышеперечисленных состояний является поводом для немедленного обращения к стоматологу.