Пришеечный кариес: причины, симптомы, способы лечения

К жевательным зубам относят премоляры и моляры. Они находятся в конце зубного ряда, имеют бугристую поверхность и принимают на себя основную нагрузку в процессе пережевывания пищи. Стоматологи отмечают, что эти зубы подвержены кариесу. Это связано с их сложным строением и труднодоступностью при чистке.

Разрушились жевательные зубы? Обратитесь к стоматологу, чтобы предотвратить дальнейшие потери. Специалист осмотрит ротовую полость и скажет, можно ли восстановить зубные единицы. Сегодня реставрируют даже сильно разрушенные зубы. Если моляры не подлежат восстановлению, их можно удалить и поставить импланты.

Механизм развития кариеса

Кариес представляет собой стоматологическую патологию, которая разрушает структуру зуба. Он развивается, когда из-за большого количества кариесогенных бактерий во рту образуется много органической кислоты. Она проникает в структуру эмали и дентина, размягчает их, что приводит к кариозному поражению. Чем больше бактерий и вырабатываемой ими кислоты, тем активнее развивается кариес зубов.

В этой статье

• Механизм развития кариеса
• Почему важно остановить кариес?
• Кариес можно предотвратить?
• Герметизация фиссур — способ предотвратить или замедлить кариес у ребенка
• Как остановить кариес?
• Как можно остановить кариес на стадии пятна?
• Особенности кариеса у пожилых пациентов: как его замедлить
• Заключение

Эта патология затрагивает людей разных возрастов. В последние годы специалисты отмечают тенденцию к увеличению заболеваемости среди детей. По статистике, к семи годам кариесом поражены зубы примерно 85% детей, а среди взрослого населения эта стоматологическая болезнь занимает первое место по распространенности.

Почему важно остановить кариес?

Любое заболевание проще предотвратить, чем лечить. И кариозное поражение зубов не является исключением. Есть много причин, почему важно приостановить развитие кариеса как можно раньше.

• На раннем этапе зубы лечить проще.

Особенность кариеса в том, что он развивается постепенно и относительно медленно. На ранней стадии выглядит как маленькое меловое пятно на эмали и лечится очень просто. Поврежденный участок зуба покрывают специальными гелями и растворами, которые восстанавливают минеральный состав эмали, или обрабатывают инфильтрационным составом — он запечатывает поры эмали. Главное, что лечить кариес на ранней стадии можно без препарирования кариозной полости. Это быстро, безболезненно, просто и позволяет сохранить целостность зуба.

• Лечение на поздних стадиях — болезненное.

Если не остановить дальнейшее распространение кариеса, то он проникнет в более глубокие ткани зуба, что приведет к образованию полости, а иногда и к поражению пульпы. Такой кариес лечится с помощью сверления, очищения, пломбирования — такие процедуры неприятны и болезненны, поэтому требуют анестезии.

• При нелеченном кариесе есть риск сильного разрушения или полной потери зуба.

В таких случаях придется устанавливать коронки или импланты, что предполагает большие финансовые затраты. Кроме того, искусственный зуб не обладает такой же прочностью, как настоящий, и срок его использования ограничен.

• Кариозные зубы — источник инфекции.

Пораженные кариесом зубы являются очагом хронической инфекции в организме. Чем глубже распространяется процесс, тем больше риск инфицирования других органов и тканей.

• Плохие зубы приводят к нарушениям пищеварения.

Зубы обеспечивают процесс жевания. При кариесе они становятся менее прочными, перестают хорошо справляться с жевательной функцией, что чревато нарушением пищеварения, может привести к желудочно-кишечным заболеваниям.

• Нарушается эстетика.

Зубы — это не только здоровье, но и красота. Пораженные кариесом зубы темнеют, в них образуются дырки, улыбка теряет свою привлекательность, что отражается на внешнем виде человека.

• Сложный кариес дороже лечить.

Стоматологическое лечение стоит недешево. При этом чем серьезнее проблема, тем дороже оно обойдется. Поэтому остановить кариес на раннем этапе с финансовой точки зрения гораздо выгоднее.

Основные методы восстановления зубов

Современная стоматология предлагает несколько решений для восстановления поврежденных зубов.

• Пломбирование. Если премоляр или моляр разрушен менее чем на 50%, можно поставить пломбу. Кариозные полости очищают, высушивают. Большие пломбы устанавливают на анкерные или стекловолоконные штифты.
• Протезирование. Если зуб сильно разрушен, его лечат, обтачивают и устанавливают коронку – металлокерамическую, керамическую или из диоксида циркония. При глубоком кариесе может потребоваться чистка каналов и установка культевой вкладки для фиксации коронки.

Если родной зуб нельзя сохранить, его следует удалить и записаться на имплантацию. Поставить имплант с временной коронкой можно сразу после экстракции. Также существует классический вариант имплантации – искусственная конструкция вживляется спустя 2-3 месяца после удаления зуба. Важно знать, что после экстракции моляра или премоляра костная ткань стремительно убывает, поэтому не стоит надолго откладывать имплантацию, так как через год может потребоваться остеопластика.

Кариес можно предотвратить?

Тот факт, что около 90% жителей планеты имеют кариес, не означает, что эту патологию нельзя предотвратить. Комплексный подход к мерам профилактики позволит в разы уменьшить риск кариозного поражения зубов.

• Регулярная чистка зубов.

На первом месте по значимости в развитии кариеса стоит гигиена полости рта. Кариесогенные бактерии обитают в зубном налете и питаются остатками пищи. Если чистить зубы, как рекомендуют врачи, два раза в день не меньше 2-3 минут, соблюдая основные правила чистки, можно защитить зубы от кариеса.

• Использование дополнительных средств гигиены.

Повысить качество ухода за полостью рта и снизить риск кариозного поражения зубов помогает использование, наряду со щеткой и пастой, зубной нити и ирригатора. Нить нужна, чтобы очищать межзубные промежутки от частическ застрявшей еды. Это позволяет предотвратить контактный кариес, развивающийся на боковых поверхностях зубов. Ирригатор с помощью мощной водяной струи очищает не только межзубные промежутки, но и зубодесневые карманы, пространство под коронками, протезами и другие труднодоступные участки.

• Укрепление иммунитета.

Ослабленный иммунитет не может сопротивляться разрушительному воздействию бактерий. Поэтому в целях профилактики развития зубного кариеса важно укреплять иммунную систему. Комплексный подход может включать закаливание, правильное питание, здоровый образ жизни, прием витаминных препаратов по назначению врача.

• Сбалансированное питание, богатое витаминами и микроэлементами.

Чтобы предотвратить или замедлить развитие кариеса, необходимо скорректировать питание по нескольким направлениям. Сократить потребление простых углеводов — сладких продуктов и напитков, выпечки, фастфуда. Уменьшить количество перекусов, отказаться от употребления сладостей на ночь. Следить, чтобы в рационе было много продуктов, богатых фосфором, кальцием, фтором, витамином Д. Также должно быть много твердых овощей и фруктов, которые естественным образом очищают зубы от остатков пищи и налета.

Почему гниют молочные зубы?

Как и у взрослых, у детей кариес и последующее гниение зубов вызывает разложение застрявших между ними остатков пищи. Во рту ребенка содержится огромное количество микроорганизмов, ведь дети обожают сладкие, кислые, соленые блюда и продукты с яркими «химическими» вкусами. В процессе жизнедеятельности микроорганизмы выделяют кислоту, которая разрушает эмаль.

Прибавьте к этому процессу ухудшающуюся экологию, небольшое количество минеральных солей в воде и не слишком уж тщательный детский уход за зубами. Не удивительно, что по статистике, каждый второй ребенок уже в 3 года сегодня страдает от кариеса и гниения молочных зубов.

К наиболее распространённым внешним причинам появления гнилых зубов у детей стоматологи относят:

• недостаточную чистку зубов или отсутствие гигиены ротовой полости;
• неправильное несбалансированное питание — недостаток витаминов, минералов, чрезмерное потребление сладостей и газировок;
• употребление воды с небольшим содержанием фтора;
• наследственность;
• механические повреждения зубной эмали;
• неблагоприятную экологическую обстановку в регионе или районе проживания ребенка.

Гнилые зубы у детей зачастую провоцируют и внутренние причины, к котором относятся:

• Хронические заболевания органов ЖКТ.
• Недоношенность. У малышей, которые родились раньше нужного срока эмаль зачатков зубов развита недостаточно. Слабые зубки в большей степени подвержены различным негативным факторам.
• Патологии эндокринной системы, которые вызывают изменения гормонального баланса в организме.
• Заболевания печени.

Также пагубно влияют на дентин и различные стрептококковые инфекции, лейкоз, анемия, онкологические заболевания, диабет, скарлатина, ветряная оспа. Твердая ткань поражается изнутри, появляется ретроградный кариес. Зубы ребенка также зачастую начинают гнить после употребления тетрациклинов и антигистаминных препаратов.

Зубы нередко начинают портиться и в период ослабленного иммунитета малыша. Вследствие длительного стресса, неправильного питания, болезни падает иммунная защита ребенка, и зубы немедленно реагируют на любые неблагоприятные факторы.

Герметизация фиссур — способ предотвратить или замедлить кариес у ребенка

Кариес у ребенка можно остановить методом герметизации фиссур. Фиссурами называют естественные канавки и бороздки на жевательной поверхности зубов. Анатомические особенности их строения таковы, что в фиссурах легко задерживаются остатки пищи, а процесс минерализации эмали идет медленнее, чем на других участках зубов.

В качестве профилактики кариозного поражения зубов (чаще всего у ребенка, но метод применим и для взрослых) проводят герметизацию фиссур. Суть метода в том, что естественные бороздки закрывают специальными стоматологическими герметиками, содержащими кальций и фтор. Герметики запечатывают зуб, препятствуя воздействию на него кариесогенных факторов, а входящие в состав минеральные компоненты питают зубные ткани.

Основным показанием к герметизации являются фиссуры большой глубины, которые трудно поддаются очищению во время ежедневной гигиены полости рта.

Ребенку оптимально герметизировать бороздки на зубах через полгода после прорезывания зубы. Примерно в 6-8 лет начинают герметизировать постоянные зубы у ребенка — сначала первые моляры, ближе к 10 годам — премоляры и к 12-13-летнему возрасту — вторые моляры.

Не проводят герметизацию, если в фиссурах уже образовался кариес — как пятно или полость в зубе.

Процедура герметизации может быть инвазивной и неинвазивной, технологию выбирает врач индивидуально для каждого пациента. Если фиссура хорошо просматривается, ее герметизируют неинвазивным методом: очищают зуб от налета, обрабатывают специальным гелем, который обеспечивает надежную фиксацию пломбы, наносят герметик и засвечивают его лампой. При узких и глубоких фиссурах, дно и стенки которых сложно рассмотреть, чтобы убедиться в отсутствии кариеса, стоматолог выбирает инвазивный метод герметизации.

После очистки зуба фиссуры вскрывают бормашиной и оценивают их состояние. При отсутствии кариозного поражения проводят дальнейшую герметизацию аналогично неинвазивному методу. Герметизация фиссур — один из самых эффективных способов профилактики кариеса жевательных зубов.

Преимущества лечения кариеса корня зуба в нашей клинике

Работа с пораженными поддесневыми участками зуба требует особых практических навыков. В клиниках «Кариесу.нет» прием пациентов со сложными стоматологическими заболеваниями проводят опытные специалисты. Каждый случай врач рассматривает в индивидуальном порядке. Подробно объясняет пациенту суть выявленной патологии, сообщает об особенностях предстоящего лечения. Главный принцип работы наших врачей-стоматологов – минимальное инвазивное вмешательство. Специалисты стараются сохранить здоровые ткани и сам зуб.

В наших клиниках применяются традиционные и новые технологии лечения. Используются современные материалы для пломбирования. Практикуется исключительно вежливое, понимающее отношение к пациентам. Записывайтесь на прием к нашему врачу по телефону или через онлайн-форму.

Как можно остановить кариес на стадии пятна?

Первая стадия, при которой на эмали образуется лишь небольшое светлое пятно, — самая благоприятная с точки зрения лечебного прогноза. На раннем этапе кариеса возможно вылечить его без обезболивающих уколов, препарирования кариозной полости, пломбирования.

Как приостановить кариес, в каждом конкретном случае решает стоматолог, но сегодня есть несколько возможных неинвазивных способов.

• Реминерализация эмали.

Кариес начинается с того, что зубная эмаль теряет минеральные вещества, утрачивает свою прочность и не может качественно защищать глубокие ткани зуба от вырабатываемой бактериями кислоты. Реминерализующая терапия направлена на то, чтобы восстановить сбалансированный состав эмали, укрепить ее структуру, вернуть ей прочностные и защитные характеристики. Суть метода в том, что стоматолог поочередно наносит на очищенную поверхность зуба составы, содержащие фосфор, кальций и другие полезные вещества. Другой способ — закрепление на зубах специальных кап с реминерализующим гелем.

• Фторирование.

С помощью этого метода можно повысить прочность эмали, ее сопротивляемость кислоте, устранить микроповреждения, уменьшить болевую реакцию на холодное/горячее. Добиться такого эффекта помогает насыщение зубных тканей ионами фтора. Возможна процедура простого или глубокого фторирования. В первом случае стоматолог использует фторлаки или фтористые гели. Их наносят на зубы с помощью кап или покрывают поверхность эмали при помощи кисточки. При глубоком фторировании используют составы для запечатывания зубной эмали. Зубы сначала очищают высушивают, изолируют от слюны, наносят на них глубокий фторид, снова высушивают, а затем обрабатывают гидроокисью меди кальция. При таком способе фторсодержащее вещество глубоко проникает в поры зубной эмали, способствует сохранению кальция.

• Метод инфильтрации.

Еще один способ остановит развитие кариеса на стадии пятна без сверления и пломбирования, предотвратит образование кариозной полости. Сначала стоматолог обрабатывает кариозное пятно специальным протравливающим составом, следующим этапом на очищенную, промытую и просушенную поверхность наносит жидкий состав для запечатывания пор зуба. Инфильтрационный метод помогает остановить распространение кариозного процесса, поскольку кислота, вырабатываемая бактериями, не может проникнуть в запечатанные поры эмали и продолжить разрушительный процесс. Метод является полностью безопасным, безболезненным и подходит даже детям от трех лет. Ребенку более младшего возраста такое лечение обычно не выполняют, потому что во время процедуры надо сидеть неподвижно около 20 минут, что маленьким детям не под силу.

Помимо перечисленных методов, сегодня применяют озонотерапию и лазерную терапию, которые также помогают остановить кариозный процесс без препарирования зуба. Если дырка уже образовалась, то единственный способ остановить кариес — лечение оперативным способом. Врач с помощью бормашины удаляет пораженные ткани, подготавливает полость к пломбированию и послойно устанавливает туда пломбу, возвращая зубу его природную анатомическую форму.

Особенности кариеса у пожилых пациентов: как его замедлить

Пожилыми считаются люди в возрасте старше 60 лет. Кариес у пожилых развивается под действием тех же кариесогенных факторов, что и у более молодых людей, но есть некоторые особенности.

Исследование, проведенное в одной из швейцарских клиник, показало, что у пациентов в возрасте 50-94 лет четверть сохранившихся зубов поражена кариозным процессом.

Одна из характерных особенностей кариеса пожилых — его локализация в области шейки зуба. Зачастую у людей в возрасте кариозное поражение распространяется не вглубь, а по поверхности зубной эмали. Многие носят зубные протезы, и контактирующие с ними зубы нередко оказываются поражены кариесом. Большой процент дефектов — это рецидивирующий и хронический кариес.

По мере старения увеличивается риск кариозного поражения зубного корня, который некоторые врачи называют основной проблемой в лечении зубов пожилых людей.

Эффективными мерами профилактики кариеса у пожилых являются:

• профессиональная гигиена полости рта два раза в год;
• чистка зубов дважды в день с применением зубной щетки, пасты и флосса;
• использование препаратов для разжижения слюны;
• глубокое фторирование зубных тканей.

Такой комплекс профилактических мер помогает уменьшить риск развития кариеса у пожилых более чем в два раза.