Негативная симптоматика, связанная с аномальным развитием челюстного отдела, не всегда проявляется в виде проблем с зубами или деснами. Патологии височно-нижнечелюстного сустава, вызванные нарушением прикуса, нередко провоцируют возникновение головных болей, посторонних слуховых шумов, и даже ухудшение зрительной функции. Методики, применяемые для лечения, зависят от показаний клинической картины. Одно из средств терапии дисфункции ВНЧС, рекомендуемое специалистами по нейромышечной стоматологии – окклюзионная шина, установка и ношение которой способствует восстановлению естественной анатомической структуры.
Процесс производства
Суставная капа представляет собой съемную накладку на зубы. Ее изготовляют в индивидуальном порядке для каждого пациента на основе параметров его зубочелюстного аппарата. Такой подход обеспечивает хорошую фиксацию изделия, удобное ношение и быстрое привыкание. Для производства чаще всего используется гипоаллергенная пластмасса. Она обладает эластичной структурой и необыкновенной мягкостью. Также, могут применяться акрил или силикон.
Алгоритм изготовления устройства:
- снимается слепок с верхней и нижней челюстей;
- на компьютере создается модель будущей конструкции;
- изготовляется гипсовая форма;
- выполняется восковое моделирование пластины;
- поверхность устройства обрабатывается и полируется.
Благодаря своей особой форме, капа нейтрализует мышечные спазмы, растягивает связки височно-нижнечелюстного сустава, устраняет болезненные ощущения и снимает дискомфорт.
Подготовка
Перед тем, как начать изготовление окклюзионных шин, врачи назначают комплекс диагностических процедур. К обязательным мероприятиям относятся общая визуальный оценка состояния ротовой полости, рентгенографическое обследование, компьютерная томография или МРТ. Полученные данные характеризуют степень развития имеющихся патологий, вероятность их негативного воздействия на смежные участки и самочувствие пациента, а также позволяют составить корректный лечебный план.
Изготовление
Для создания корректоров используются мягкие и гибкие полимеры, форма которым придается на основе индивидуальных слепков и оттисков. Базовые прототипы учитывают особенности анатомического строения, благодаря чему врач имеет возможность подобрать оптимальную жесткость изделия. Посадка коррекционной капы должна быть плотной, и в то же время исключающей напряжение мышц челюстного отдела, возникновение у пациента эстетического и физического дискомфорта, а также проблем с речевой функцией или гигиеническим уходом. Анализ совместимости материалов исключает раздражение слизистых тканей и повреждение зубной эмали.
Лечение
Соблюдение врачебных рекомендаций – ключевой фактор, определяющий успешность лечения. Окклюзионную шину следует носить постоянно, поскольку терапевтический эффект возникает только в момент контакта зубов, возникающего в результате сжатия челюстей. Конструкция призвана растянуть суставную капсулу, мышцы и связки аппарата, и удержать мыщелки в новом, корректном положении. При этом стоит отметить, что прикладывать специальные усилия во время ношения не нужно – естественное строение отдела предусматривает наличие небольшого промежутка между верхним и нижним рядом.
Перед плановым посещением клиники следует установить устройство не менее чем за 30 минут до назначенного времени. Этот период считается достаточным для возвращения суставных головок в заданное положение. Кроме того, не следует забывать о гигиенических процедурах, используя для хранения специальную емкость, поставляемую в комплекте, и периодически очищая капу от налета.
Требования
К числу критериев, определяющих качество ортотика, относятся:
- Адекватная ретенция и прециозная точность размещения;
- Минимальная толщина стенок, достаточная для сохранения стабильности и функционала;
- Моделирование с учетом принципов этиологического лечения;
- Обоснованность и постоянный контроль за ходом коррекции.
Стоит отметить, что результаты окклюзионной терапии являются обратимыми – это исключает наступление ситуаций, в которых единственным доступным способом остается хирургическое вмешательство.
Стоимость
На итоговую стоимость окклюзионной шины влияют несколько факторов. В первую очередь – тип конструкции, а также материалы, использованные для ее изготовления. Кроме того, в конечную цену входит оплата дополнительных процедур и рабочего времени специалистов, осуществляющих ортодонтическую коррекцию.
Показания
Дисфункция ВНС сопровождается рядом характерных признаков. Ношение суставной капы показано при наличии следующих симптомов:
- головные боли;
- бруксизм (скрежетание зубами по ночам);
- выраженная ассиметрия лица;
- нарушения слуха (звон и шум в ушах, чувство заложенности);
- ограничение подвижности нижней челюсти;
- чувство распирания в области сустава;
- нарушения дикции;
- щелчки и хруст при закрывании и открывании рта;
- болезненные ощущения и дискомфорт в челюстях и скулах, усиливающиеся при движении (например, во время жевания или при разговоре);
- быстрая утомляемость мышц нижней челюсти.
Есть и ограничения к использованию данных изделий. К ним относятся:
- высокая активность губ, языка и щек;
- воспалительные процессы в слизистой (острая форма).
Виды
Есть несколько видов кап, которые отличаются по своей функциональности. Рассмотрим каждый из них более подробно:
- Позиционирующие. Ставят зубы и челюстные дуги в правильное положение по отношению друг к другу.
- Релаксационные. Способствуют расслаблению жевательной мускулатуры, выравнивают расположение сустава и налаживают нейромышечный баланс.
- Декомпрессионные. Снимают гипертонус мускулатуры во время ее неконтролируемого сокращения, нормализуют окклюзионную нагрузку на зубной ряд, предотвращают истирание зубов. Чаще всего назначаются при бруксизме.
- Стабилизирующие. Возвращают в правильное положение нижнюю челюсть, способствуют перемещению мыщелка в центр височно-нижнечелюстного сустава, создают правильный контакт между зубами.
- Репонирующие. Корректируют положение челюстей и отдельных зубов (при их смещении или развороте).
Ношение релаксационных кап возможно и в сочетании с брекетами
Капа устанавливается на одну челюсть или сразу на обе. В каждом конкретном клиническом случае врач подбирает тот вариант, который окажет нужный терапевтический эффект.
Общее представление
Основанием для изготовления окклюзионной миорелаксирующей шины – ортотика – являются показания обследования челюстного отдела, выявляющие наличие смещения челюстей. Целью применения устройства выступает восстановление окклюзии, то есть сопоставление верхней и нижней челюсти в естественной физиологической плоскости, соответствующей анатомическому строению.
С технической точки зрения ортотик представляет собой капу, размещаемую на нижнем зубном ряду. Продолжительность ношения аппарата варьируется в диапазоне нескольких месяцев – при этом конструкция может быть съемной или постоянной, что определяется спецификой дефекта прикуса. Для несъемных аппаратов характерна полная фиксация элементов зубного ряда и распределение функциональных нагрузок, позволяющее восстановить жевательный процесс, и избежать проблем с речевой функцией. В то же время нужно учитывать, что установка несъемного ортотика предполагает препарирование эмали на опорных элементах, а также ухудшает гигиеническое состояние полости рта.
Итогом коррекции становится восстановление естественного анатомического строения зубного ряда. После того, как проблемные единицы примут заданное положение, допускается переход к ортодонтическому лечению и эстетической реставрации.
Правила ношения и уход
Доктор показывает пациенту, как нужно правильно надевать и снимать изделие. Конструкция не доставляет особого дискомфорта при ношении, удобна в эксплуатации. Она незаметна, легко крепится и удерживается. При необходимости, ее можно снять (например, перед публичным мероприятием).
Рекомендации по уходу:
- Промывать изделие утром и вечером под проточной водой.
- Один раз в день очищать устройство в снятом состоянии щеткой и зубной пастой.
- Не сдавливать капу между зубами. Между нижним и верхним зубным рядами всегда должен присутствовать небольшой зазор.
- Хранить во влажном месте (в закрытой таре в специальном растворе). Таким образом, материал сохраняет мягкость.
- Не подвергать воздействию высоких температур.
- Отказаться от курения (табачные смолы негативно влияют на материал).
- Не употреблять жевательную резинку.
При соблюдении всех вышеперечисленных правил, можно сохранить вид и функциональность изделия на весь период лечения.
Если ношение капы начинает причинять сильные боли, то необходимо снять ее и обратиться к специалисту.
Рекомендации при лечении окклюзионными каппами
Чтобы лечение было эффективным, должны соблюдаться следующие условия:
- конструкция должна подходить зубам;
- окклюзионные контакты — соответствовать центральному соотношению;
- должно отсутствовать внутрисуставное структурное поражение.
Индивидуально изготовленные окклюзионные каппы при проблемах с ВНЧС носят до того момента, пока боль не будет устранена, до стабилизации окклюзии ВНЧС, структуры сустава и прикуса. На протяжении всего периода лечения конструкции используют преимущественно в ночное время.
Сроки лечения
Длительность терапии капой при дисфункции ВНЧС определяется индивидуально и зависит от выраженности патологического процесса. Лечение может занять несколько недель или месяцев. В редких случаях— год и больше. Периодически необходимо посещать клинику, чтобы отслеживать ход лечения и вносить корректировки состояния поверхности конструкции. Например, может понадобиться добавить или снять лишний слой материала.
Первые результаты будут заметны уже через несколько дней. Начинают ослабевать, а затем и вовсе исчезают признаки дисфункции ВНЧС. Нагрузка на связки уменьшается, восстанавливается их функциональность. Зубные элементы выравниваются, мышцы расслабляются. При бруксизме уменьшается стираемость эмали. В целом, состояние ротовой полости значительно улучшается.
Иногда, капа— это лишь часть комплексного лечения. В таких случаях, надевать ее можно только на ночь. Если же это основной метод терапии, то носить ее нужно не меньше 17-20 часов в сутки.
Достигнутые результаты всегда закрепляются при помощи ортодонтического или реставрационного лечения.
Согласно отзывам пациентов, после проведенной терапии с помощью суставной капы, симптоматика дисфункции ВНЧС уменьшается или полностью исчезает в 85% случаев. Аппарат способствует расслаблению челюсти и ставит сустав на «положенное место».
Отзывы о ношении кап при дисфункции ВНЧС
Александра Третьякова, 27 лет:
«У меня появились боли в левой стороне лица, и я обратилась к врачу за консультацией. Он почти сразу поставил диагноз─ дисфункция височно-нижечелюстного сустава. Дело в том, что несколько лет назад мне удалили один верхний зуб, поэтому нагрузка на челюсть стала распределяться неравномерно. После выполнения ортопантограммы и МРТ сустава, доктор сделал слепок для изготовления персональной капы. По его рекомендациям, я надевала изделие на ночь и на несколько часов днем. Уже через месяц боли практически исчезли, но лечение еще продолжается».
Михаил Алексеев, 40 лет
«В последние пару лет появились болезненные ощущения в области челюстного сустава, а при открывании и закрывании рта раздается хруст. Доктор диагностировал дисфункцию височно-нижнечелюстного сустава. Посоветовал носить специальную ортодонтическую капу, выполненную из силикона. Эффект действительно есть, хруст исчез полностью через 3 месяца. Боли еще иногда беспокоят, но уже гораздо реже».
Показания к применению
К числу факторов, обуславливающих необходимость лечения с использованием миорелаксирующей шины, относят следующие медицинские показания:
- Неконтролируемые приступы скрежетания зубами во время сна – бруксизм;
- Частичная дисфункция височно-нижнечелюстного сустава;
- Отклонение в показателях работы мышечных тканей челюстного аппарата;
- Суставные патологии, нарушающие мобильность отдела;
- Потребность в восстановлении целостности зубного ряда;
- Необходимость коррекции прикуса, включая увеличение вертикальной высоты.
Продолжительность ношения ортотика, как и технология изготовления, зависят от специфики выявленной патологии.