Как использовать «Мирамистин» после удаления зуба, для чего он нужен

Солдатова Людмила Николаевна

Кандидат медицинских наук, профессор кафедры клинической стоматологии «Санкт-Петербургского медико-социального института», главный врач стоматологической клиники «Альфа-Дент» г. С-Петербург

По статистике, от воспаления десен хотя бы раз страдал каждый второй житель планеты. Неудивительно: современный ритм не позволяет нам должным образом ухаживать за полостью рта, между зубов скапливаются бактерии, которые начинают активно размножаться, что приводит к различным патологиям.

Одним из самых популярных средств при воспалениях десен является известный всем мирамистин. Этот раствор сильного действия быстро уничтожит вредные бактерии и вернет вас к нормальной жизни. Но как понять, что пора заняться полосканиями? Как правильно проводить процедуру? Давайте разберемся вместе.

Зачем нужно полоскать рот после удаления зуба

После процедуры удаления зуба остается лунка с поврежденными сосудами. В ней формируется кровяной сгусток, защищающий рану от попадания инфекции. Под ним нарастает новая слизистая, происходит заживление надкостницы. Если сгусток случайно удалить или вымыть, то может возобновиться кровотечение. Рана станет уязвимой для разных инфекций. По этой причине часто развиваются осложнения. Поэтому уход за полостью рта после удаления зуба должен быть предельно осторожным.

Полоскания назначают с целью предупреждения инфицирования раны и возникновения гнойно-септических осложнений. Они способствуют быстрому заживлению десны, уменьшают отек, который возможен после оперативного вмешательства. Только врач может подсказать, нужно и можно ли полоскать рот после удаления зуба. Самостоятельные попытки обрабатывать рану могут навредить.

Болит зуб «мудрости», что делать?

По статистике, именно зубы мудрости чаще всего вызывают проблемы.

Прорезавшиеся «восьмерки» быстро поражаются кариесом, а иногда вообще остаются в костной ткани и в большинстве случаев доставляют дискомфорт. Так что же делать с зубом мудрости, когда он болит, не давая покоя днем и ночью?

Что известно о зубах «мудрости»?

Свое название они получили потому, что начинают прорезываться в период от 18 до 30 лет. Ученые считают их рудиментарным органом, который не несет никакой функциональной нагрузки при пережевывании пищи годам. Поэтому в настоящее время у некоторых людей «восьмерки» и вовсе не вырастают.

Их медицинское название – третьи моляры. Эти зубы первоначально были предназначены для пережевывания грубой пищи. Это обуславливает их специфическую структуру (большую корневую основу, ширину) и прочность.

Но это же является основной первопричиной болезненных процессов при росте, ведь чем больше площадь верхней кромки, тем труднее разорвать мягкие ткани и пройти сквозь них. Более того, костная ткань уже сформирована, поэтому «восьмеркам» нужно буквально проламывать свой путь, что и приводит к образованию отека, нагноения, опухоли и других неприятных последствий.

Обычно дискомфорт причиняют лежачие «восьмерки», которые растут в челюсти горизонтально. Им не хватает места, чтобы прорезаться, и они давят на соседние зубы. В результате смещается весь зубной ряд. Более того, лежачие «восьмерки» сильно травмируют десны, что приводит к хроническим воспалениям.

Признаки прорезывания зубов мудрости

• Боль в челюсти, отдающая в уши и виски
• Воспаление, отечность и зуд десны за последним зубом
• Увеличение лимфоузлов
• Повышение температуры
• Болезненное глотание
• Непрекращающийся насморк
• Трудности при открывании рта
• Халитоз, то есть неприятный запах изо рта.

Наличие и характер симптомов зависит от индивидуальных особенностей организма. Бывают случаи, когда человек и вовсе не испытывает дискомфорта и болезненных ощущений при прорезывании: значит, «восьмерка» растет правильно и не мешает соседним зубам. Но все же необходимо посетить стоматолога, поскольку формирование патологии может проходить в скрытой форме.

Какие бывают зубы мудрости Для «восьмерок», у которых есть трудности с прорезыванием, в стоматологии существуют специальные термины —«дистопированные» и «ретенированные».

Дистопированными называют те зубы, которые из-за недостатка места в челюсти вырастают неправильно. Обычно они смещаются в сторону языка, щеки или расположены под углом. Ретенированными называют непрорезавшиеся зубы, которые полностью остались в кости. Возможно еще состояние полуретенции, когда зуб показался, но прорезаться полностью так и не смог.

Почему болит зуб мудрости и воспаляется десна

Чаще всего болевые ощущения появляются из-за затруднённого прорезывания по нескольким причинам.

• Дистопия. Это ситуация, когда «восьмерка» растет неправильно относительно челюсти из-за недостатка места. Травмирование слизистой щеки, а также развитие различных деформаций прикуса могут стать последствиями дистопированного зуба, если его вовремя не удалить.
• Ретенция. Это патология, при которой зуб мудрости прорезывается с задержкой. При этом коронка зуба может быть частично прорезана, либо полностью скрыта под десной. Позднее прорезывание «восьмерки» может отрицательно сказаться на общем самочувствии пациента.
• Перикоронит. Это воспаление десны, возникающее при затрудненном или неполном прорезывании зуба. Причиной этому становится развитие инфекции под капюшоном зуба мудрости — это та часть слизистой, которая прикрывает зуб во время прорезывания. Основными симптомами перикоронатита являются болезненность, отек и покраснение десны.
• Кариес и его осложнения (пульпит, периодонтит). Качественно убрать налет с поверхности зуба мудрости достаточно сложно, так как «восьмерка» далеко расположена. В результате возникает кариес. Прогрессируя со временем он может разрушить зуб достаточно сильно и вызвать болевые ощущения.

Что делать если болит зуб мудрости?

Первое и самое главное правило- это записаться на прием к врачу! Только врач сможет оценить степень серьезности ситуации. После осмотра вам выполнят рентгеновский снимок и предложат варианты решения проблемы.

Если зуб прорезывается и болит десна что делать?

Если эта боль периодическая и скорее доставляет дискомфорт, то можно массировать десну, обрабатывать местно антисептиками и обезболивающими гелями (они будут упомянуты ниже). Как правило этого достаточно чтобы убрать дискомфорт до визита к врачу.

Но иногда образуется десневой капюшон- десна отекает воспаляется и боль становиться значительнее. Что делать в домашних условиях:

• записаться на прием к врачу
• принять обезболивающее противовоспалительное — например Нимесил или Нурофен.
• делайте частые ванночки с теплым содовым или солевым раствором
• полощите рот отваром ромашки, календулы или шалфея
• обрабатывайте хлоргексидином 0,05% или мирамистином
• Накладывайте мазь «Холисал», «Rapid» или «Асепта»

Важно, не пренебрегайте гигиеной, осторожно щеткой и ирригатором старайтесь тщательно очищать поверхности соседних зубов. Чем больше будет скапливаться налета (т.е.питательной среды для микроорганизмов), тем больше будет воспаление.

Лечение при воспалении зуба мудрости

Между жевательной поверхностью зуба и капюшоном создаются благоприятные условия для размножения болезнетворных бактерий и десна воспаляется. При небольшом воспалении в качестве первой помощи можно полоскать полость рта антисептиком и накладывать повязки с противовоспалительным гелем. Сочетать эти меры необходимо с приёмом противовоспалительных и обезболивающих препаратов, но под контролем врача.

При значительном воспалении наблюдаются такие симптомы, как выделение гноя, сильный отёк десны и щеки, боль при глотании, повышение температуры. В этом случае следует немедленно обратиться к врачу во избежании развития осложнений. Лечение проводит стоматолог-хирург. Оно заключается в иссечении (надрезе) капюшона под местной анестезией и медикаментозной обработки окружающих тканей. В результате нагноение проходит. После назначаются также антисептические полоскания и противовоспалительные гели, возможно назначение антибактериальной терапии.

Однако, чаще всего зубы «мудрости» удаляют, ведь ученые уже определились, что это рудимент, который нам не помогает пережевывать пищу, а гораздо чаще создает проблемы.

Удаление зуба «мудрости»

Это очень распространенная процедура.

Чаще всего операция проходит в амбулаторных условиях под местной анестезией. Возможно проведение удаления под кислородной седацией закисю азота, чтобы уменьшить тревожность или в условиях медикаментозного сна.

Перед процедурой удаления проводится тщательная диагностика, а при необходимости назначается антибактериальная терапия.

Само по себе удаление безболезненно, так как проводится с использованием обезболивающих препаратов. Но в процессе травмируются мягкие ткани, поэтому после удаления зуба мудрости и прекращения действия анестезии у пациента присутствуют болевые ощущения. Спустя несколько дней отёк окончательно спадает, а боль утихает.

Этому способствует и назначение противомикробных препаратов. После удаления врач даёт рекомендации по питанию, образу жизни и гигиене на несколько недель. Соблюдение всех врачебных рекомендаций помогут избежать развития осложнений и ускорить процесс выздоровления.

Если болит зуб мудрости при беременности или во время грудного вскармливания, что делать?

К стоматологу следует обратиться при первых неприятных ощущениях. В домашних условиях, дожидаясь визита к врачу можно прибегнуть к безопасным местным мероприятиям:

• делайте частые ванночки с теплым содовым или солевым раствором
• полощите рот отваром ромашки, календулы или шалфея

Остальные медикаментозные средства назначит врач после консультации и осмотра.

В большинстве случаев удается решить проблему щадящими терапевтическими методами и избежать срочного удаления зуба мудрости при беременности.

Если есть возможность, хирургическую процедуру переносят на более позднее время. Ее проведение нежелательно из-за возможных побочных явлений (стресса, повышения температуры, болезненной реабилитации).

Но стоматолог всегда ориентируется на состояние зубов в конкретном случае. Он постарается спасти зуб и по возможности отложить хирургическую процедуру. Однако, в случае сильного воспаления, наример при гнойном воспалительном процессе, удаление будет проводиться экстренно, так как подобное способствует распространению инфекции по всему организму.

Источник инфекции создает риски гораздо выше, чем при использовании медикаментов во время удаления. Поэтому очень важно решить проблему, чтобы избежать осложнений для мамы и ее малыша.

При кормлении малыша грудью, мама должна тщательно следить за собственным здоровьем. Если есть инфекция, то она может передаться ребенку, так как общение с ним очень тесное.

Кроме того, больной зуб вызывает стресс, изматывает физически, а это может плохо отразиться на качестве и количестве молока.

Если болит зуб мудрости во время грудного вскармливания первым делом необходимо посетить врача-стоматолога.

Как и при беременности необходимость экстракции определяет только врач после тщательной диагностики. Рентгенологические исследования во время грудного вскармливания можно смело выполнять.

Если возможно перенести дату операции, то экстирпацию проводят ближе к завершению грудного вскармливания, так как после процедуры могут понадобиться препараты, которые способны проникать в материнское молоко. Однако, если ситуация серьезная и требует экстренного вмешательства врач примет решение об удалении.

Процедура для женщины в период лактации ничем не отличается от той, которую выполняют для обычных пациентов.

Для местной анестезии используют препараты, разрешенные при беременности и лактации. Они не содержат токсичных компонентов, которые могут вызвать аллергию и другие побочные эффекты. Вопрос кормления ребенка нужно согласовать с врачом. Местные анестетики практически не попадают в кровь, а в материнское молоко компоненты проникают в минимальном количестве.

Если доктор не выписал других препаратов, то кормить ребенка можно уже через несколько часов. А вот если необходима антибиотикотерапия после сложного удаления, то грудное вскармливание придется отменить на несколько дней.

Наркоз применяется только в крайних случаях, если делают сложную и длительную экстракцию. При необходимости общего обезболивания ребенка временно переводят на искусственное питание. В этот период мать должна регулярно сцеживать молоко, чтобы его воспроизводство продолжалось.

Меры профилактики

Изменить атипичное расположение 8-ок фактически невозможно. Но можно предотвратить болезненность, которая возникает при прорезывании, путем планового удаления. В таком случае, можно избежать неожиданных болевых ощущений, да и как правило заживление при отсутствии воспаления протекает лучше и быстрее.

Особое внимание следует уделить комплексному обследованию на этапе планирования пополнения в семье.

Ориентируясь на рентгеновские снимки, врач сможет подсказать, как поведет себя зуб мудрости во время беременности. При выявлении неблагоприятных факторов лишние восьмерки проще удалить заранее.

Так как во время беременности зубы быстрее разрушаются, нужно еще при вынашивании ребенка проводить полноценную гигиену полости рта и проходить профилактический осмотр у стоматолога.

Рекомендации врачей чтобы зубы были здоровы очень просты и всем известны, нужно только их выполнять:

• дважды в день чистить зубы;
• полоскать рот после каждого приема пищи
• пользоваться зубной нитью;
• полноценно питаться;
• ограничить употребление сладких продуктов
• регулярно проходить осмотр у врача-стоматолога

Наиболее эффективный способ избежать неприятности — контроль состояния ротовой полости и выполнение этих простых и эффективных рекомендаций. Будьте здоровы.

Показания к использованию «Мирамистина»

Часто полоскания назначают в таких случаях:

• перед экстирпацией (удалением) зуба диагностировано воспаление (пульпит, периодонтит);
• десна дополнительно травмировались (например, вскрывался флюс, устанавливался дренаж для вывода гноя);
• в полости рта есть источники инфекции (кариозные зубы, стоматит, зубной камень, воспаление десен и др.).

Эти факторы существенно повышают риск инфицирования раны. Предупредить его можно, зная, как полоскать рот. Это дезинфицирует лунку, уничтожает патогенную микрофлору, поэтому вероятность развития осложнений снижается. Главное правило – полоскания не должны быть слишком интенсивными. Дополнительно врач может назначить антибактериальные и противовоспалительные нестероидные препараты.

Часто полоскания полезны после удаления зуба мудрости, поскольку процедура травматичная. «Восьмерки» вырастают нормально только в 20% случаев. У 8 из 10 пациентов зубы мудрости удаляют еще на этапе прорезывания. Из-за особенностей неправильного их размещения ткани сильно повреждаются, поэтому период восстановления затягивается. Полоскания позволяют его ускорить.

Как понять, что началось воспаление?

Воспаление десен трудно перепутать с каким-либо другим заболеванием. Основными симптомами процесса являются:

• кровоточивость десен;
• болезненность десен;
• неприятные ощущения (боли) во время еды;
• неприятный запах изо рта;
• воспаление после брекетов.

Иногда воспаление десен сопровождается повышением температуры тела. В таких случаях нужно как можно скорее обратиться к стоматологу, чтобы выявить причины патологии и определить ее грамотное лечение.

Состав и формы выпуска препарата

«Мирамистин» – препарат на основе бензилдиметил аммоний хлорида. Концентрация активного компонента – 0,01%. Препарат занимает лидирующие позиции среди антисептиков и имеет широкий спектр применения. Часто используется в стоматологии. Его действие направлено на борьбу с инфекциями бактериальной, грибковой и вирусной природы. «Мирамистин» также ускоряет заживление ран. За счет стимулирования фагоцитоза он усиливает реакцию местного иммунитета.

Выпускается препарат в разных формах. Для полосканий используется водный или спиртовой раствор. Он прозрачный, практически не имеет запаха и вкуса.

Как полоскать рот «Мирамистином» после удаления зуба

В первые 1–2 дня после экстирпации запрещены любые полоскания. В противном случае можно вымыть из лунки сгусток. Если в нее попадет инфекция, начнется альвеолит или остеомиелит. В первом случае воспаляется лунка, во втором – кость. Поэтому делают только ванночки. В рот набирают жидкость комнатной температуры объемом в один глоток (10–15 мл), держат 1–2 минуты и сплевывают.

Дальше стоит придерживаться таких правил:

1. Начиная с 3–4-го дня можно проводить аккуратные полоскания. Для этого нужно несколько раз наклонять голову из стороны удаленного зуба в здоровую.
2. Ванночки и полоскания проводят сразу после еды.
3. После обработки полости рта «Мирамистином» на протяжении 1–1,5 ч (оптимально – до двух) стоит воздержаться от курения, питья и употребления пищи.

В большинстве случаев пациентам назначают 3-4 полоскания в день. Курс лечения – до недели.

После удаления зуба пациенты также должны особое внимание уделить уходу за полостью рта. Если беспокоит вопрос о том, можно ли делать обычные гигиенические полоскания, то от них также стоит отказаться в первое время. С целью соблюдения гигиены пациентам рекомендованы те же ванночки. Для этого теплую воду набирают в рот, немного держат и сплевывают. И так несколько раз, пока не будет чувствоваться свежесть.

Клинические исследования

По результатам клинических испытаний ополаскивателя АСЕПТА® После 3-х недель применения ополаскивателя АСЕПТА® кровоточивость десен снижается на 28,3%, воспаление уменьшается на 32,3% и гигиеническое состояние полости рта улучшается на 33,5%.

Ополаскиватель предназначен для защиты десен от воспаления и улучшения гигиены полости рта и рекомендован к применению пациентам, страдающим от:

• острого и хронического гингивита;
• острого и хронического пародонтита;
• стоматита;
• постэкстракционного альвеолита;
• зубной боли инфекционного происхождения.

Источники:

1. Роль противовоспалительного ополаскивателя в лечении заболеваний пародонта (Л.Ю. Орехова, А.А. Леонтьев, С.Б. Улитовский) Л.Ю. ОРЕХОВА, д.м.н., проф., завкафедрой; А.А. ЛЕОНТЬЕВ, врач-стоматолог; С.Б. УЛИТОВСКИЙ, д.м.н., проф. Кафедра терапевтической стоматологии СПб ГМУ им. акад. И. П. Павлова
2. Отчет о клинических испытаниях по определению/подтверждению профилактических свойств средств индивидуальной гигиены полости рта выпускаемых серийно: ополаскиватель для полости рта «АСЕПТА PARODONTAL» — Раствор для ирригатора». д.м.н. профессор, заслуженный врач РФ, зав. кафедрой Профилактической стоматологии С.Б. Улитовский, врач-исследователь А.А. Леонтьев Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова, кафедра профилактической стоматологии.
3. Отчет по определению/подтверждению профилактических свойств средств индивидуальной гигиены полости рта выпускаемых серийно: зубной пасты «Асепта» использованной в сочетании с ополаскивателем «Асепта» и бальзамом для десен «Асепта» Зав. Кафедрой ПФС д.м.н. профессор С.Б. Улитовский Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова. Стоматологический факультет. Кафедра профилактической стоматологии.

Особенности применения при беременности и у детей

Препарат можно использовать пациентам разных возрастных категорий. Он абсолютно безопасен для беременных, кормящих матерей, поскольку не проникает через слизистую оболочку или верхний слой эпителия. В крови активное вещество не абсорбируется. Перед применением препарата с целью предупреждения проявления аллергической реакции стоит провести тест на гиперчувствительность. Для этого нужно немного раствора нанести на кожу в области запястья и тщательно растереть. Реакцию организма оценивают через 10–15 мин. Если нет воспаления, покраснения, волдырей, сыпи, то «Мирамистин» можно смело использовать.

Детям препарат показан с 3 лет. Прием раствора в более раннем возрасте возможен только по назначению врача и под его присмотром.

Противопоказания и некоторые особенности применения «Мирамистина»

Препарат не используют при гиперчувствительности к бензилдиметил аммонию хлорида. Пациентам с диагностированной катаральной формой гастрита, которая спровоцирована нарушением баланса положительной микрофлоры ЖКТ, надо применять раствор осторожно. «Мирамистин» усиливает действие антибиотиков. При совместном применении препаратов необходимо скорректировать их дозировки. Вероятность появления побочных реакций при приеме раствора очень низкая.

Применение «Мирамистина» дольше недели не рекомендовано, поскольку он агрессивно воздействует на микрофлору полости рта. В противном случае количество полезных бактерий на слизистой существенно снизится. Она станет уязвимой к разным болезням. Может развиться, например, стоматит.

На фоне полосканий боль стихает на второй или третий день. Кровоточивость должна быть минимальная. Слюна может слегка окрашиваться в розовый цвет в первые два дня. Если при проведении полосканий вы чувствуете себя хуже, местные симптомы нарастают, а не уходят, необходимо посетить своего лечащего врача.