Что такое компониры и в чем их преимущества в сравнении с винирами

Компониры – чем они лучше композитных виниров? Их основные особенности и преимущества

Компониры (componeer) – тонкие реставрационные накладки, которые фиксируются на передней стороне зубов с целью скрыть видимые дефекты, сделать улыбку красивой и белоснежной. По сути, это те же виниры, но с некоторыми принципиальными отличиями. Так, например, в основе этих пластин лежит особый материал – наногибридный композит, а патент на разработку технологии его создания принадлежит швейцарской компании Coltеne/Whaledent AG. Подробнее о том, что такое компониры и как именно они крепятся на зубы, а также о разнице между этими и другими видами реставрационных накладок читайте далее в этой статье.

Виниры, компониры

Красивая белоснежная улыбка – неотъемлемая часть привлекательного имиджа современного человека. По мере развития стоматологии появляются более щадящие по отношению к твердым тканям зубов методы восстановления их функции и эстетики. Одним из таких способов является установка виниров и компониров.

Виниры

Стоматологические виниры представляют собой микропротезы из керамики или фотополимерных композитных материалов, которые применяются для зубов зоны улыбки. В отличие от коронок они не покрывают весь зуб, а облицовывают лишь переднюю поверхность и, в некоторых случаях, режущий край. Таким образом, зубы приобретают ровный вид и красивый цвет. Обычно толщина виниров 0,5-0,6 мм, но бывают и сверхтонкие накладки толщиной всего 0,3 мм.

Разновидности виниров

Виниры бывают двух разновидностей по способу изготовления — терапевтические (прямые) и ортопедические (непрямые). Первые изготавливаются из светоотверждаемого пломбировочного материала прямо в ротовой полости. Этот вид микропротезов обеспечивает неплохую эстетику, ведь цветовая гамма современных композитов позволяет подобрать практически любой оттенок.

Отреставрированный зуб ничем не отличается от своих соседей. Однако стабильность цвета прямых виниров на зубы оставляет желать лучшего, поскольку пломбировочные материалы со временем теряют блеск и темнеют. Кроме того, срок службы виниров из композита весьма невелик.

Ортопедические микропротезы изготавливаются из безметалловой керамики. Ее применение позволяет в точности имитировать натуральные зубы. Другие достоинства данных изделий – высокая надежность (срок их службы не менее 10 лет и в основном ограничен лишь экстремальными обстоятельствами, к примеру, травмами) и стойкость цвета. А единственный недостаток – высокая стоимость виниров из керамики. Физические свойства керамики, применимой для изготовления виниров очень близки к аналогичным свойствах зубной эмали.

Противопоказания к изготовлению виниров

Стоматологические виниры нельзя устанавливать в следующих случаях:

• патологическая стираемость зубов второй степени и выше;
• значительное разрушение внутренней поверхности зуба;
• прямой или обратный прикус;
• отсутствие шестых или седьмых жевательных зубов;
• лечение зубов резорцин-формалином в прошлом;
• наличие на задней поверхности зуба большой пломбы;
• бруксизм и некоторые вредные привычки (открывать зубами бутылки, откусывать нитки и т.п.);
• экстремальный образ жизни пациента (риск травм).

Относительное противопоказание для установки виниров в стоматологии – недостаточная толщина эмали. В норме эмалевый слой на фронтальной поверхности зуба должен быть больше 0,5 мм, поэтому при подготовке к протезированию он снимается не полностью. И если зубные виниры фиксируются на оставшуюся эмаль, они будут держаться лучше тех, что крепятся на более мягкий дентин.

Показания к изготовлению виниров

• изменение цвета зуба, вследствие проведенного не вполне корректно эндодонтического лечения;
• тетрациклиновые зубы;
• гипоплазия и другие врожденные пороки зубов;
• несовершенный амелогенез;
• флюороз;
• эрозия эмали зуба;
• обширные клиновидные дефекты зубов;
• повышенная стираемость зубов;
• кариес III класса;
• деминерализация эмали, произошедшая после ортодонтического лечения;
• слишком близкое положение верхних центральных резцов;
• неправильная форма зубов или их поворот по оси;
• диастемы и тремы.

При правильном уходе, соблюдении гигиенических правил, периодических осмотрах стоматолога виниры смогут прослужить более десяти лет. После восстановления эстетики зубов не желательно грызть семечки и орехи, а также употреблять при питании твердые продукты. Опытные врачи-стоматологи рекомендуют соблюдать «правило двух»: осуществлять гигиенический уход за полостью рта не реже двух раз в день, проходить проф. осмотр у стоматолога не менее двух раз в год и аналогичным образом делать профессиональную чистку зубов. Соблюдая несложные правила, можно радовать здоровой улыбкой окружающих долгое время.

Компониры

Компониры применяются в косметических и реставрационных целях. Их можно в любой момент подгонять по желанию и согласно индивидуальным особенностям пациента, применяя композит.

Основное отличие их от виниров в том, что это готовые эмалевые накладки, сочетающие в себе достоинства прямой фотополимерной композитной реставрации с преимуществами виниров, изготовленных в зуботехнической лабаротории.

Компониры используются в случаях, когда:

• цвет одного из зубов существенно отличается от остальных в этом ряду;
• наблюдается неестественное положение зубных единиц в ряду: наползание друг на друга, развороты и другие дефекты;
• имеется неправильная форма зубов;
• необходима маскировка пломб, отличающихся цветовым решением от натуральной зубной эмали;
• рекомендована реставрация сколов;
• для ликвидации щели между зубами;

В отличие от установки непрямых керамических виниров, компониры можно установить за одно посещение стоматолога. Технология подбора и установки компониров существенно сократилась за счет некоторых факторов, а именно:

• подготовка ротовой полости к реставрации менее трудоемка;
• процесс подбора оттенка и формы материала для реставрируемых зубов заметно облегчен и проходит при участии самого пациента;
• процедура снятия слепка полностью отсутствует;
• не требуется привлечения труда зубного техника и лабораторного оборудования

Даже для реставрации нескольких единиц зубов с применением компониров, стоматологу будет вполне достаточно одного посещения пациента.

Чаще всего при установке компониров можно укреплять их, не применяя препарирование зубов. Даже если такая процедура необходима, она проводится с максимально щадящими условиями. Установка компониров для создания идеальной центральной линии предлагается с двух центральных зубов. При установке компониров это самая сложная работа, занимающая приблизительно полтора часа. Этап препарирования твердых тканей зуба при реставрации таким методом практически отсутствует, поэтому твердые ткани зубов полностью сохраняются.

Противопоказания к установке компониров:

• нарушение контакта верхнего и нижнего ряда зубов (окклюзии);
• последствия парафункции жевательных мышц (стирание зубов при бруксизме);
• недостаточная гигиена полости рта;
• воспалительные заболевания периодонта;
• значительная площадь разрушения твердых тканей зубов

Недостатки компониров:

• ограниченные возможности устранения дефектов одиночного дефекта;
• компонирами лишь маскируются недостатки прикуса, кардинально исправлять деформации возможно лишь с применением ортодонтических техник;
• при значительной площади реставрации зубов верхнего ряда приходится прибегать к отбеливанию нижнего ряда либо покрытию такими же компонирами.

После установки компониров следует соблюдать разумную осторожность при употреблении в пищу излишне твердых продуктов. Несмотря на то, что компониры изготавливаются из прочного материала, они также могут сколоться подобно любой пломбе либо виниру.

При этом восстановление компонира не является особой проблемой. В случае скола утерянная часть восстанавливается с применением композитного материала или полной замены. Достаточного одного визита к стоматологу, и улыбка вновь станет ослепительной, а цвет нового компонира будет точной копией предыдущего.

Показания и противопоказания к установке

Компониры – это те же композитные виниры, но для их создания используют особую разновидность композитного материала. Это особый наногибридный композит, который за счет полимеризации становится более устойчивым к механическим нагрузкам. В составе также присутствует керамический наполнитель. Все это делает готовый материал менее пористым, а значит, более надежным и прочным1. В результате микропротезы получаются износостойкими, а срок их службы заметно увеличивается.

Компониры – тонкие реставрационные накладки

Нужно также заметить, что речь идет о готовых накладках. Материал не наносится на зубы послойно, но пластины фиксируются в рамках одного посещения. Существует достаточно широкий ассортимент моделей, из которого пациент вместе со специалистом выбирает изделия подходящей формы и цвета. В процессе установки врач лишь подгоняет компонир под анатомические особенности каждого резца и клыка.

Среди показаний к данному методу реставрации эксперты в области стоматологии относят следующие случаи:

• изменение цвета одного резца или группы зубов, попадающих в зону улыбки,
• незначительное искривление резцов и клыков, например, на фоне скученности,
• потемнение пломб во фронтальном отделе челюсти,
• тетрациклиновые зубы – изменение цвета коронок вследствие приема антибиотиков тетрациклиновой группы,
• сколы и микротрещины,
• большие межзубные промежутки – тремы и диастема,
• истончение эмали и ее повышенная чувствительность – гиперестезия,
• патологическая стираемость эмали,
• желание пациента стать обладателем красивой белоснежной улыбки.

Показанием к применению могут быть потемневшие зубы

«Сколько себя помню, всегда страшно стеснялась улыбаться. Зубы передние были чуть кривоваты, и сколько бы я их не чистила, белыми они не становились, хотя были здоровые, крепкие, даже кариеса особо никогда не было. Вот такие с рождения, непривлекательные. Поэтому в 27 лет я решила поставить виниры. Когда пришла к врачу, тот мне рассказал, что есть разные варианты, порекомендовал компониры. В итоге все сделал за одно посещение, но сразу скажу, процедура не быстрая. Результатом я оочень довольна! Теперь улыбаюсь широко и смело!»

Селена Г., из переписки на форуме 32top.ru

Однако есть и ряд противопоказаний, при которых специалисты рекомендуют отказаться от установки компониров. К таким случаям относится бруксизм, то есть непроизвольное сжатие челюстей и скрежетание зубами преимущественно во время сна. Также зафиксировать пластины не получится на сильно разрушенных зубах или если имеют место серьезные нарушения прикуса. Перед реставрацией обязательно нужно пройти процедуру проф. гигиены, чтобы снять налет, над- и поддесневые отложения.

Этапы установки с видео

Время процедуры зависит от количества зубов, которые покрываются накладками. Установка происходит за один сеанс, но в несколько этапов. Всего выделяется 4 шага:

1. Лечение зубов и профессиональная их чистка.
2. Подбор цвета и формы компониров.
3. Препарирование зубов пациента для установки накладок (иногда эта стадия пропускается).
4. Фиксация компониров при помощи специального материала.

Разница виниров и компониров в процессе установки довольно большая. На создание и фиксацию виниров уход значительно больше времени, потребуется несколько посещений стоматолога.

Чем хороши компониры и в чем их минусы

Одним из главных достоинств данного метода реставрации считается относительно доступная стоимость. В отличие от виниров и уж тем более люминиров, компониры обходятся пациентам значительно дешевле. К другим очевидным плюсам данного вида накладок можно отнести следующие моменты:

• высокая эстетика – согласно отзывам пациентов и экспертов, можно подобрать цвет материала, который будет точно соответствовать естественному цвету эмали соседних зубов. К тому же, с помощью таких реставрационных пластин легко можно замаскировать незначительные внешние изъяны, скорректировать форму и оттенок резцов и клыков,
• широкий выбор готовых изделий – да, это шаблонные пластины, но они представлены в широчайшем ассортименте, где можно найти любую форму и подходящий оттенок,
• быстрый результат – установка проводится всего за одно посещение, без предварительного снятия слепков и ожидания готовности изделий,
• дополнительная защита эмали – как и виниры и люминиры, компониры обеспечивают своего рода защитный барьер от внешних воздействия, в том числе от механических, температурных и химических факторов,
• возможность ремонта – если появится скол, восстановить целостность и эстетику компонира можно прямым методом, и для этого вовсе не обязательно полностью заменять пластину,
• нет необходимости в частой полировке – если классические композитные виниры быстро теряют живой блеск и тускнеют, с компонирами такого не происходит. Их не нужно полировать каждые полгода, чтобы поддерживать их изначально эстетичный внешний вид.

Одним из главных достоинств изделий считается высокая эстетика и относительно доступная стоимость
Что же по поводу недостатков, то здесь стоит сказать об относительной долговечности изделий. Сам материал был представлен лишь в 2011 году, поэтому пока просто нет подтвержденных клинических данных о реальном сроке службы компониров.

Плюсы и минусы

Одним из главных преимуществ является доступная стоимость. Компониры стоят значительно ниже, чем керамические виниры или люминиры. К числу других плюсов этих накладок можно отнести:

1. Хороший эстетичный вид. Существует множество типов таких накладок, поэтому врач сможет подобрать максимально подходящий тон зубов. Компониры помогут скрыть дефект как на одном зубе, так и сразу на зубном ряду.
2. Быстрое восстановление зубов. Чтобы установить накладки, потребуется всего одно посещение. Это объясняется тем, что врачу не нужно снимать слепок и ждать, пока свою работу выполнит зубной техник.
3. Защита эмали от внешнего негативного воздействия. Композитные виниры являются барьером, который защищает зубы от перепадов температур и механических повреждений. Накладки в несколько раз снижают риск развития кариеса.
4. Быстрый ремонт. Если накладка отклеилась, то её просто заменяют на новую, которая ничем не будет отличаться от предыдущей. Нет необходимости ждать, пока ее изготовят, т. к. врач делает всё это за время приёма.

Цвет компонира необходимо подбирать при разных источниках освещения. Это должен быть не только дневной и искусственный свет, но и при ультрафиолетовом излучении.

Шкала Вита для подбора цветового оттенка

Единственный минус таких накладок — их срок службы ещё не установлен. Это объясняется тем, что они начали использоваться только в 2011 году. Однако известно, что их нормальное состояние по времени будет меньше, чем у керамических накладок. Постепенно может начать меняться цвет эмали.

Так как компониры формируются непосредственно в ротовой полости, врач ограничен во времени. Поэтому сами накладки являются более примитивными в сравнении с керамическими, над которыми работает зубной техник.

Плюс к этому обычные виниры не полируют, а вот компониры желательно полировать несколько раз в год, иначе они утратят свой исходный блеск. Полировка компониров происходит непосредственно во рту.

Подготовка к фиксации накладок

К реставрации обязательно нужно подготовиться. При наличии кариозных полостей потребуется провести их пломбирование. Если в зоне улыбки уже давно стоят пломбы, возможно, их придется заменить на новые. Еще одно важное условие – пройти процедуру проф. гигиены. Перед тем, как ставить накладки, нужно снять налет и зубной камень.

Перед процедурой установки проводится проф. гигиена зубов

Как проводится установка компониров

Для начала врач вместе с пациентом подбирает форму и цвет пластин. Для этого специалист по очереди фиксирует накладки на зубы, используя временный клеящий состав. После принятия окончательного решения проводится полировка и обточка зубов. В некоторых случаях препарирования удается избежать, но чаще всего коронки все же приходится подготавливать.

Врач снимает тонкий слой с фронтальной поверхности, режущего края и промежутков между резцами, а также формирует придесневой край. Только после этого фиксируется компонир, для чего специалист использует особый композитный раствор. И так по аналогии он реставрирует каждый следующий зуб.

Накладки фиксируются на специальный композит

Показания к реставрации компонирами

Зачем нужны компониры, если уже есть виниры и люминиры Cerinate? Вопрос резонный. Действительно, виниры, люминиры, компониры выполняют схожую функцию, однако у последних есть одно концептуальное отличие – они не создаются в лаборатории под каждого пациента, а предлагаются уже готовыми. В этом они похожи на люминиры, но стоят дешевле. Компонир изготавливается из наногибридного композита с добавлением наполнителя из керамики. Материал прессуется под высоким давлением, поэтому готовое изделие получается однородным и пористым. Реставрации имеют множество форм и цветов – подобрать оптимальный вариант для каждого желающего не составит труда.

Поставить компониры на зубы можно при:

• трещинах и незначительных сколах передних зубов;
• пигментных пятнах и эрозии эмали;
• повышенной стираемости зубных тканей;
• незначительных искривлениях;
• щелях и межзубных промежутках.

Правила ухода за зубами после установки компониров

Несмотря на то, что материал достаточно прочный и износостойкий, в дальнейшем пациенту лучше поддерживать высокий уровень гигиены и стараться избегать механических повреждений. Нет никаких ограничений по питанию, но все же стоит быть аккуратнее при откусывании твердых продуктов питания передними зубами. Эксперты рекомендуют прекратить грызть семечки и раскалывать зубами ореховую скорлупу. Все это может привести к сколам и трещинам на пластинах.

Эксперты рекомендуют прекратить грызть семечки

В остальном же принципы гигиены ничем не отличаются от стандартных, но соблюдать их следует с повышенной ответственностью: каждый день утром и вечером чистить зубы, пользоваться нитями-флоссами и ополаскивать рот после каждого приема пищи, ограничить потребление сладостей, газированных напитков и красящих продуктов питания, а также навещать стоматолога для профилактики не реже двух раз в год.

1По информации, представленной на оф. сайте разработчика: coltene.com.

Виниры или компониры: что лучше?

Что лучше выбрать – виниры или компониры – одна из самых распространенных дилемм среди пациентов, нуждающихся в художественной реставрации зубов. Несмотря на то, что обе системы выполняют схожую функцию, отличия керамических и композитных виниров от компониров также имеют весьма существенные.

Если исходить из качества изделия, эстетики и долговечности, то виниры из керамики – лучший вариант. Однако подобные реставрации стоят дорого. Поэтому в качестве альтернативы предлагаются композитные виниры. Подобная реставрация требует от врача опытности и хорошего эстетического вкуса, иначе накладки превратятся в обычные пломбы. Компониры отчасти решают проблему качества, так как используются уже готовыми.

Некоторые специалисты отмечают недостаточно надежное прилегание компониров к зубной поверхности по сравнению с винирами. Отсутствие долгосрочных результатов применения также является относительным минусом технологии.