Миф: установка брекетов меняет овал лица. Стоит ли бояться?

Проблемы прикуса у детей | Самолигирующие и лигатурные системы | Типы самолигирующих конструкций | Материал изготовления брекетов | Стоимость лечения

Родители часто спрашивают, какие брекеты лучше ставить подростку, каковы сроки и стоимость исправления прикуса. Ответ на эти вопросы зависит от возраста ребенка и результатов комплексного обследования: выявления индивидуальных особенностей развития и роста лицевого скелета, наличия прорезавшихся зубов и зубных зачатков. В период молочного прикуса брекеты не устанавливают. Ортодонтические аппараты начинают носить с 8—9 лет: с момента прорезывания верхних и нижних постоянных резцов. Юным пациентам брекеты фиксируют не на все зубы, а только на четыре прорезавшихся резца и два постоянных моляра.

Материал проверен старшим продакт-менеджером Ormco Россия Анной Римкевич.

Детям с 12 лет, с момента прорезывания постоянных зубов, конструкцию устанавливают на все зубы, как и взрослым пациентам. У последних возрастные ограничения по ортодонтическому лечению отсутствуют. Решение, какие брекеты во взрослом возрасте поставить пациенту, зависит от сложности клинического случая, особенностей профессии, требований к эстетике и бюджета.

В период с 12 до 18 лет развитие зубочелюстной системы проходит наиболее активно. В этом возрасте подросткам настоятельно рекомендовано наблюдение у врача-ортодонта. При необходимости коррекции прикуса лечение будет проходить быстрее, чем у взрослых: костная ткань растёт, зубы легче передвигаются, силы молодого организма направлены на рост и формирование лицевого скелета. Ранняя коррекция прикуса у ребенка позволяет избежать более сложного и дорогостоящего лечения во взрослом возрасте.

подростки с брекетами Damon Clear

До какого возраста растет челюсть у человека? Формирование челюстей и костей лицевого черепа заканчивается к 25 годам. До этого возраста ретенционный период, стабилизация результатов лечения, будет превышать срок ношения брекет-системы в два раза. Таким образом, при лечении на лигатурных конструкциях (от 2 до 3,5 лет) ретенционный период составит 4 — 7 лет. При коррекции прикуса с помощью аппаратов без лигатур (от 1 до 2,5 лет) ретейнер фиксируют на 2 — 5 лет. Пациенты старше 25 лет носят ретейнер бессрочно.

девушка с Damon Q

Предпосылки возникновения проблем прикуса у детей

Поход к врачу-ортодонту – обязательный этап медицинского обследования детей и подростков. Рост зубочелюстной системы обуславливают различными параметрами: наследственными факторами, экологическими особенностями региона, вредными привычками ребенка и психологическими нарушениями.

Вредные привычки у детей вызывают аномалии роста и развития лицевого скелета и зубов. Продолжительное сосание пальца или пустышки и прокладывание языка между зубами формируют открытый прикус. Сон с подложенной под щеку рукой вызывает смещение челюсти и зубного ряда и является причиной развития перекрестного прикуса. Инфантильный тип глотания формирует дистальный прикус. В подобных ситуациях родителям имеет смысл обратиться к детскому психологу. Ортодонт исправляет зубочелюстные аномалии, но не лечит неврологические и психологические нарушения. После завершения психологической подготовки ребенка родителям и врачу предстоит выбрать систему коррекции прикуса.

Что происходит

После активации брекетов оказывается давление на коронковые части зубов, находящиеся над дёснами. Но первые изменения касаются периодонтальных связок – структур, которые прочно соединяют между собой корень и челюстную кость. Из-за воздействия на эти связки у человека возникает ощущение давления, распирания, ноет челюсть и т.д. Периодонтальное прикрепление является очень надёжным, оно обеспечивает постоянство местонахождения каждому элементу зубного ряда. Эта область иннервируется нервными окончаниями, которые реагируют на давление, поэтому первым признаком того, что изменения начали происходить, являются неприятные ощущения.

В среднем через два-шесть месяцев клиническая картина начинает меняться настолько, что это становится заметно при взгляде в зеркало или со стороны. Случаи, когда первые результаты видны уже через несколько недель, являются скорее исключением из правил.

Какая брекет-система лучше: самолигирующие и лигатурные конструкции

Системы коррекции прикуса отличаются по способу фиксации дуги в пазе брекета. Классическим вариантом являются лигатурные конструкции. Дуга плотно фиксируется к каждому брекету эластическими или металлическими лигатурами. Конструкция подходит для лечения аномалий различной сложности. Необходимо посещать врача один раз в месяц для замены дуг.

лигатурные брекеты Orthos

Самолигирующие конструкции лишены фиксирующих дугу в пазе брекета эластических и проволочных элементов. Трение в системе минимально. Скольжение дуги происходит под действием слабых сил. Безлигатурные конструкции не требуют ежемесячного посещения врача: достаточно проводить активацию один раз в 2-3 месяца.

самолигирующие Damon Q2

По результатам исследований Халида С. Хасана из университета Эд-Даммам, Саудовская Аравия, было выявлено: показатели микробной флоры в полости рта при использовании самолигирующих систем оказались ниже, чем при лечении на лигатурных конструкциях. В исследовании участвовали 22 пациента. В каждом случае в полости рта фиксировали две системы лигирования: с одной стороны устанавливали лигатурные конструкции, с другой – аппараты без лигатур. Использование систем с лигатурами вызвало микробную колонизацию и повысило активность фермента аспартатаминотрансферазы. Лечение на самолигирующих брекетах оказалось более предпочтительным методом коррекции прикуса с точки зрения предотвращения нарушений в тканях пародонта.

Какие брекеты самые лучшие для ребенка? Каждый клинический случай требует индивидуального подхода ортодонта. Только врач на основе диагностики и особенностей строения зубочелюстной системы юного пациента предлагает наиболее подходящие варианты. Как правило, вопрос эстетических предпочтений у детей стоит не так остро, как у взрослых. Подростки часто выбирают лигатурные или безлигатурные системы из металла. Большое разнообразие эластических лигатур позволяет выразить индивидуальность или настроение ребенка, а заметность конструкции перестала быть критерием выбора системы. Подростки носят аппараты с разноцветными эластическими элементами и не испытывают дискомфорта.

безлигатурные Damon 3MX из металла

При лечении детей на брекетах родителям важно уделять внимание обучению ребенка гигиене полости рта и мотивировать соблюдать все рекомендации ортодонта. Некоторые подростки, несмотря на наставления родителей, уделяют недостаточное внимание гигиеническим процедурам. В этом случае установка безлигатурной брекет-системы ребенку окажется более предпочтительным вариантом.

Строение зубо-челюстной системы

Для того, чтобы понять механику изменения положения зубов, нужно начать со строения зубо-челюстной системы. Корни зубов находятся в лунках в костной ткани в альвеолярных отростках верхней и нижней челюсти. Между корнем зуба и костью находится связочный аппарат зуба — соединительные волокна, фиксирующие зуб в костной ткани. Когда брекеты перемещают зубы, двигается не только видимая нами коронковая часть. Корни зубов под воздействием брекетов растягивают связки, а костная ткань под давлением медленно убывает с одной стороны и наращивается естественным путем с другой. С помощью брекетов зуб перемещается в костной ткани постепенно и безопасно — по-прежнему надежно удерживаемый связками.

Активное и пассивное самолигирование

Самолигирование бывает пассивным и активным. При активном типе фиксации клипса брекета оказывает давление и перемещает дугу к основанию паза. Ортодонтическая дуга, в свою очередь, давит на клипсу. В случае пассивного самолигирования крышка фиксирует дугу в пазе, не оказывая на нее давления. В закрытом состоянии брекет превращается в щечную трубку: статичная крышка становится четвертой стенкой паза, дуга свободно перемещается и не подвергается силовому воздействию. Пример: Damon Q.

Damon Q с ортодонтической дугой

Какие брекеты лучше ставить взрослому человеку и пациентам детского возраста? Американский ортодонт Vourdouris JC сравнил силу трения дуги в пазе брекета при использовании пассивных и активных безлигатурных конструкций. Согласно результатам исследования, опубликованным в журнале American J. of Orthodontics & Dentofacial orthopedics, активные системы работают с высокой силой трения 31,0 г, тогда как пассивные конструкции характеризуются низким трением: от 0,1 до 0,18 г.

Полученные данные научно доказывают: пассивные самолигирующие системы способны на протяжении лечения без потери силы взаимодействовать с дугами и обеспечивать новый стандарт низкого трения при перемещении зубов. Американские ученые Thorstenson GA и Kusy дополнили результаты исследования. Специалисты обнаружили, что при использовании пассивной самолигирующей системы Damon System наблюдается существенно более низкое сопротивление трению в сухой и во влажной среде по сравнению с активными конструкциями.

Проведенные ортодонтами исследования свидетельствуют о преимуществах лечения на пассивных самолигирующих брекетах.

Если не заметно

Иногда пациенту кажется, что система установлена, время идёт, а изменения не наблюдаются. Нужно задавать подобные вопросы своему врачу, не сомневаясь. Дело в том, что понимание процессов, которые происходят с человеком, и полное доверие специалисту, контролирующему лечение – ключевые моменты, обеспечивающие успех курса. Иногда первые результаты незаметны при обычном осмотре. Так бывает, например, если на первом этапе восстановления прикуса борются с ретенцией. Тогда результаты можно оценить только во время осмотра в кресле стоматолога или при помощи рентгеновских снимков, которые выполняют по направлению специалиста.

Иногда случается, что первые результаты действительно не наступают длительное время. Специалист обязательно увидит это и примет меры. Они могут быть разными: начиная с более сильного позиционирования дуги и заканчивая полным пересмотром плана лечения с использованием других методик. Последний вариант встречается очень редко, приблизительно в 1-1,5 % случаев. Как бы это не происходило, все заключения предоставляются и расшифровываются пациенту, и решения принимаются обоюдно на основе фактов и вариантов, озвученных ортодонтом.

Вестибулярные и лингвальные аппараты

Врачи-ортодонты устанавливают брекеты в полости рта двумя способами: на вестибулярной (видимой) и лингвальной (соприкасающейся с языком) стороне зубного ряда. При язычном типе фиксации эстетические показатели выше, но период адаптации к внутренним брекетам проходит сложнее. Пациенты с лингвальными конструкциями не испытывают психологического дискомфорта: аппараты практически незаметны окружающим. Стоимость невидимых конструкций оказывается выше по сравнению с традиционными вестибулярными системами.

лингвальные брекеты STb

Правила ухода за ротовой полостью

• чистка
  . Все ортодонтические устройства служат платформой для скапливания бактериального налета, поэтому гигиену после коррекции следует осуществлять более тщательно. Необходимо подобрать щетку и пасту, подходящие для конкретной конструкции, регулярно пользоваться флоссами, ополаскивателями, ирригатором, который эффективно смывает бактерии/частицы пищи из труднодоступных сегментов струей лекарственного препарата/воды;
• питание
  . Нужно избегать употребления липких/твердых продуктов: конфет, жевательной резинки, чипсов, сухариков, орешков, семечек, вяленого мяса, продукции с высоким содержанием сахара — сладости способны спровоцировать возникновения кариеса. Жесткая еда увеличивает риск поломки конструкции, после чего потребуется ее замена. Рекомендованные продукты: кефир, сметана, ряженка, супы-пюре, картофельное пюре, желе.

Искривление ряда и передних зубов — проблема не только эстетики, но здоровья организма в целом. Бояться ортодонтического лечения не стоит — боли не будет.

Врачи-ортодонты стоматологической клиники доктора Разуменко в Москве знают, как помочь вам исправить аномалии прикуса, положение отдельных единиц абсолютно любой сложности, в любом возрасте.

Материал изготовления

С точки зрения материала различают брекеты из металла, керамики, пластика и комбинированные модели. Особенность материала изготовления, сложность клинического случая, эстетические требования и финансовые возможности позволяют врачу и пациенту совместно решить, какая брекет-система лучше. Универсальных рекомендаций не существует.

Лигатурные системы изготавливают из сплава металлов (Orthos, Mini Diamond) и прозрачного искусственно-выращенного сапфира (эстетические Inspire ICE). Эстетические лигатурные брекеты превосходят по размеру конструкции из металла. Недостатком является более сложная активация и увеличенный период привыкания пациента к инородным конструкциям.

эстетические сапфировые Inspire ICE

Безлигатурные конструкции выполняют из металла (Damon Q, Damon 3MX) и особо прочной керамики (Damon Clear 2). Период адаптации проходит проще, чем при установке аппаратов с лигатурами. Лечение на системах Damon сокращается в среднем на 7 месяцев по сравнению с лечением на лигатурных брекетах.

подростки с брекетами Damon Q

Если психологический комфорт или особенности профессии взрослого пациента требуют незаметности системы, целесообразно выбрать сапфировые брекеты Inspire ICE или керамические Damon Clear 2. Для ребенка конструкции из сапфира и керамики не всегда являются удачным выбором из-за повышенной хрупкости: подросток может случайно повредить элементы системы в результате травмы или несоблюдения диеты.

прозрачные Inspire ICE на типодонте

Начало лечения

В интернете на форумах есть много информации о том, что первые результаты обнаруживаются через пару недель, а иногда – и через несколько дней после установки системы в ротовой полости. Значительных изменений за несколько часов после установки брекетов быть не может, здесь срабатывает самовнушение.

Опытный стоматолог перед началом лечения всегда предупреждает пациента, что точных сроков, касающихся продвижения зубов, нет. Есть только ориентировочные данные, но они могут сильно отличаться от реальной картины.

При установке системы брекетов в большинстве случаев врач использует дугу среднего сечения, которая оказывает щадящее воздействие на зубы. Это необходимо для того, чтобы мягко инициировать начало продвижения или переворота зубов вокруг своей оси. Теоретически ускорить этот процесс можно, используя толстую жёсткую дугу, которая будет давить на эмаль с большой силой, но такой подход сделает адаптационный период слишком дискомфортным и болезненным. Помимо того это может привести к нарушению регенерационных и питательных процессов в глубоких тканях, не успевающих подстроиться под стремительные изменения и значительные смещения корней зубов. Чтобы избежать таких серьёзных осложнений, специалист запускает процесс медленно. Постепенное и медленное начало является обязательным условием успеха дальнейшего курса.

Цены на выравнивание зубов

Чтобы рассчитать стоимость выравнивания зубов у взрослых, запишитесь на консультацию в нашу стоматологию. Для этого заполните заявку на сайте или позвоните по телефону.

* Указанные на сайте цены не являются публичной офертой. Определить точную стоимость лечения возможно только на приеме у врача

Цены на лечение в Москве полный прайс-лист

Поделиться в соц. сетях:

Эксперт статьи:

Оганесян Диана Феликсовна

Врач стоматолог-ортодонт. Регулярно повышает свой профессиональный уровень и обучается современным методам ортодонтического лечения на международных семинарах, конференциях выдающихся ортодонтов мира. Является членом Итальянского общества ортодонтов (SIDO) и Европейской Ассоциации Элайнеров (EAS).

Стаж работыболее 6 лет

Как правильно выбрать эффективные зубные брекеты для ребенка?

Выбор брекетов зависит от возраста пациента. Оптимальным для коррекции прикуса считается подростковый период. В 12-14 лет зубы уже полностью меняются на постоянные, но при этом сохраняется высокая эластичность костной ткани, ее способность к регенерации. Поэтому лечение прикуса у подростков происходит наиболее быстро и эффективно.

Однако в пубертатный период детей сильно волнует их внешность, именно по этой причине многие категорически отказываются носить заметные металлические брекеты или настаивают на лингвальных, которые будут незаметны окружающим. Задача врача — подобрать такой вариант коррекции, который позволит добиться нужного результата, при этом сохранив самооценку.

Лингвальные брекеты детям ставить не рекомендуется, поскольку они могут оказать негативное влияние на дикцию и привести к неправильному произношению в дальнейшем. Поэтому часто ортодонт предлагает подросткам установить керамические или сапфировые брекеты, как наиболее эстетичные и минимально влияющие на дикцию.

Для коррекции прикуса во взрослом возрасте самыми эффективными считаются металлические брекеты. После 25 лет костная ткань рассасывается и нарастает медленнее, поэтому требуется усиленное давление на зубы. Его могут обеспечить металлические брекеты. Для коррекции легких или средних нарушений подойдут керамические и сапфировые модели. Они же обеспечат эстетику улыбки.

Срок ношения брекет-системы зависит от возраста пациента, материала брекетов, особенностей конструкции и других факторов. Конкретный срок называет врач-ортодонт после полной диагностики, но в среднем нужно быть готовым носить брекет-систему 2-3 года.

Ношение брекетов: средние сроки, минимум, максимум

У детских ортодонтов уже давно собрана статистика, сколько проходит времени от фиксации до снятия брекетов:

• быстрое лечение – полгода-год;
• средний показатель при выраженных аномалиях – 1-2,5 года;
• максимальный период (зарегистрированный рекорд) – более 9 лет.

С каждым годом сложность и продолжительность лечения возрастает. На коррекцию одной и той же патологии в 27 лет придется потратить почти на год больше времени, чем в 18.