Тризм жевательных мышц – это тяжелое спазмовое состояние, когда височно-нижнечелюстной сустав обездвижен, жевательные мышцы сильно напряжены, они становятся каменными, зубы сжаты, и пациент не может свободно открыть рот. В таких случаях необходима срочная стоматологическая помощь, так как человек не может ни есть, ни пить, нарушается дыхательная функция, ощущается сильная боль. Очень важно как можно быстрее оказать скорую стоматологическую помощь, так как при тризмах идет большая нагрузка на нервную систему, челюсть, зубы и десневую ткань.
Основные причины тризма
Часто причинами тризма являются болезни, которые локализуются рядом с челюстью:
- остеомиелит челюсти;
- воспалительный процесс жевательных мышц;
- травмы челюсти;
- периостит;
- кариес в запущенной форме, обширное кариозное повреждение зубов;
- воспаление десневой ткани;
- острая стадия пульпита;
- воспаление надкостницы нижней челюсти;
- абсцессы.
Сжатие также может происходить на фоне:
- невроза;
- воспаления головного мозга;
- цереброспинального менингита;
- эпилептических припадков;
- паралича;
- кровоизлияния в мозг;
- бешенства;
- мышечные судороги;
- столбняка;
- опухолевых процессов;
- истерий.
Иногда заболевание может возникнуть из-за прямого удара в область челюсти, при неожиданном обливании холодной водой. Нередко спазм проявляется после укуса животных (одно из последствий бешенства).
Почему сводит челюсть
Среди причин спазма в стоматологической практике встречаются следующие:
- последствия нижнечелюстной анестезии – образование кровяного сгустка после укола;
- осложнение челюстно-лицевых операций. Например, раздражение тройничного нерва в ходе удаления;
- воспалительные процессы, затрагивающие околозубные ткани, челюстные кости и суставы: перикоронарит, периостит и т.п.;
- гнойные опухоли, распространившиеся на костную ткань;
- перелом или вывих нижней челюсти.
В некоторых случаях тризм проявляется как признак ряда нарушений и патологических состояний, таких как столбняк, менингит, паралич, эпилепсия, опухоли головного мозга, невралгия (поражение) тройничного нерва и т.д.
Причина тризма — раздражение тройничного нерва
Симптомы и степени тризма
- резко сводит челюсть;
- пациент не может открыть рот;
- зубы сильно сжаты;
- мощная боль при разжатии зубов;
- вздутие и окаменение мышцы;
- нарушение дыхания;
- проблемы с речью;
- невозможность нормального приема пищи;
- может болеть нижняя часть лица с переходом мощной боли в шею, спину.
Существует несколько стадий тризма:
- первая – когда человек может приоткрыть рот на 30-40 мм;
- вторая – если человек способен приоткрыть рот на 10-20 мм;
- третья – самая сложная, когда рот открывается менее, чем на 10 мм.
Последствиями сильного сжатия челюстей могут быть сколы, утрата зубов, повреждение эмали и дентина.
Для диагностики тризма необходим квалифицированный подход, так как недуг по своей симптоматике схож с другими проблемами. Например, с воспалительными процессами (артрозом) челюстного сустава или переломом челюсти. В таком случае поможет только опытный стоматолог-травматолог. Для осмотра ротовой полости пациенту делается инъекция ботулотоксина, который оказывает расслабляющее воздействие на жевательную мускулатуру, и обезболивание.
Формы
Различают три степени тризма:
- легкая – рот открывается, расстояние между центральными резцами составляет 3-4 см;
- средняя – рот открывается на 1-2 см;
- тяжелая – невозможность разомкнуть челюсти, открытие рта менее, чем на 1 см.
Поскольку для диагностики требуется визуальный осмотр полости рта, в воспаленный участок делают укол ботокса. Иначе разжать зубы проблематично.
Как лечить тризм жевательной мышцы?
Лечение предполагает следующие действия:
- иммобилизация челюсти;
- устранение заболевания или состояния, которым был вызван тризм;
- прием препаратов с расслабляющим действием (нейропсихические стимуляторы);
- прием антибиотиков;
- пациент принимает успокоительные комплексы;
- рекомендованы физиопроцедуры.
Если тризм вызван воспалительным процессом во рту, стоматолог санирует очаг (например, вскрывает абсцесс), вычищает лунку и при необходимости удаляет зуб вместе с корнем.
Опасен ли тризм
Безусловно, да. Во-первых, из-за невозможности нормально разомкнуть челюсть человек перестает есть, со временем это приводит к проблемам с желудком и кишечником и угрожает физическим истощением.
Опасно и затруднение дыхания, так как это может привести к кислородному голоданию. При сильном смыкании челюстей также возможны повреждения зубной эмали.
Особенно опасен тризм, вызванный инфекционными (менингит, столбняк, бешенство), онкологическими (опухоли мозга) и сердечно-сосудистыми (инсульт) заболеваниями.
Симптомы паратонзиллярного абсцесса
Типичным клиническим проявлением ПТА является сильная боль в горле (обычно односторонняя), лихорадка, приглушенный голос. Пациенты также могут жаловаться на слюнотечение и трудности при глотании.
Тризм (спазм жевательных мышц), связанный с раздражением и рефлекторным спазмом внутренней крыловидной мышцы, встречается почти у 2/3 пациентов и является важным отличительным признаком ПТА в сравнении с тяжелым течением острого тонзиллофарингита. Также пациенты могут жаловаться на припухлость шеи и боль в ухе на стороне поражения.
Диагностика
В подавляющем большинстве случаев диагноз ПТА ставится клинически — по результатам фарингоскопии (осмотра глотки). Подтверждается получением гнойного отделяемого при дренировании абсцесса или данными инструментальных исследований (чаще всего УЗИ).
При фарингоскопии отмечается опухшая и/или колеблющаяся миндалина с отклонением небного язычка в противоположную поражению сторону, гиперемия (краснота) и отечность мягкого неба. В некоторых случаях присутствуют налеты или жидкое отделяемое в небной миндалине. Отмечается увеличение и болезненность шейных и подчелюстных лимфоузлов.
Двусторонний ПТА встречается крайне редко, его диагностика сложнее, ввиду отсутствия асимметрии в глотке, а также редко присутствующего спазма жевательных мышц.
Лабораторные исследования для постановки диагноза не требуются, дополнительно их назначают для определения тяжести течения и подбора метода лечения.
Лабораторные исследования могут включать:
- общий анализ крови с лейкоцитарной формулой;
- исследование электролитов (калий, натрий, хлор) при признаках обезвоживания;
- стрепта-тест для исключения БГСА;
- посев на аэробные и анаэробные бактерии, если проводилось дренирование абсцесса (посев рекомендуется только при осложненном течении ПТА, рецидивирующем течении ПТА или у пациентов с иммунодефицитными состояниями).
Инструментальные методы обследования — УЗИ, компьютерная томография, рентгенограмма шеи в боковой проекции, магнитно-резонансная томография или ангиография — не обязательны и выполняются для исключения других заболеваний, если диагноз ПТА не очевиден.
Диагностика тризма
Диагностика и лечение проводится в срочном порядке, так как боль при закрытии рта может быть признаком гипертонического криза.
Для выявления тризма проводится визуальный осмотр. Могут возникнуть проблемы, так как из-за болевых ощущений пациент не может полностью открыть рот. Врач оценивает состояние десен, миндалин, язычка и глоточных столбов. Наличие инфекции может быть подтверждено изменением голоса.
Визуальная диагностика помогает установить причину заболевания. Компьютерная томография выявляет травмы и повреждения челюсти и гематомы. МРТ подтверждает аномалии и обширное поражение ротовой полости.
Лечение паратонзиллярного абсцесса
При осложненном течении детям (в особенности детям младшего возраста) показаны госпитализация и лечение в условиях стационара.
Основным методом лечения ПТА является системная антибактериальная терапия. При тяжелом течении, выраженной интоксикации, затруднении глотания, тошноте антибактериальная терапия назначается парентерально (минуя ЖКТ) с последующим переводом на пероральные формы препаратов — до завершения 14-дневного курса лечения. Курсы антибактериальной терапии менее 10 дней повышают вероятность рецидива заболевания.
После назначения системной антибактериальной терапии рекомендуется динамическое наблюдение в течение 24 часов. Оно допустимо у пациентов с предполагаемым паратонзиллитом, без явных признаков ПТА, без признаков обструкции дыхательных путей, сепсиса, тяжелого спазма жевательных мышц или других признаков осложненного течения заболевания. А также у детей до 7 лет с небольшими абсцессами и редкими эпизодами острого тонзиллофарингита в анамнезе.
Исследования показали, что назначение системной антибактериальной терапии эффективно даже без дренирования абсцесса. По имеющимся данным 50% детей отвечали на системную антибактериальную терапию и не нуждались в дренировании абсцесса или удалении миндалин.
Системная антибактериальная терапия должна включать антибиотики, активные в отношении БГСА, золотистого стафилококка и респираторных анаэробов. При ПТА чаще всего назначаются амоксициллин-клавуланат, ампициллин-сульбактам, клиндамицин. При отсутствии эффекта или тяжелом течении к лечению добавляется ванкомицин или линезолид, чтобы обеспечить оптимальный охват потенциально устойчивых грамположительных кокков.
Что такое мышечный спазм, его виды и причины
Мышечные спазмы – это непроизвольные сокращения мышечной ткани. В отличие от естественных сокращений (например, в процессе переваривания пищи, при занятиях спортом, глотании воды), спазмы возникают без какой-либо внешней или внутренней причины, в отсутствие желания человека и непредсказуемо.
Как правило, мышечные спазмы в области головы затрагивают область висков, лба, затылка. Непроизвольные сокращения жевательных мышц могут возникнуть вследствие употребления стимулирующих веществ (кофеина, таурина, наркотических средств) или по внутренним физиологическим причинам. Во втором случае речь идет о:
- тризме – спазме, провоцирующем плотное сжатие челюстей;
- бруксизме – непроизвольных мышечных сокращениях, возникающих преимущественно во время сна, в ночное время, и сопровождающихся скрежетом верхнего ряда зубов и нижний.
Спазмы мышц в области шейного отдела позвоночника могут быть как односторонними, так и двусторонними. Часто они связаны с защемлением нервов или патологиями позвоночника (например, грыжей).
Преимущества
Смарт-медицина для смарт-людей
Безопасное, эффективное и естественное омоложение
Лучшие технологии для общения с пациентами
Мы не просто заботимся о вашей красоте – мы перезаряжаем вас!
Виды спазмов мышц головы:
- эпизодические непроизвольные сокращения мышц: головная, шейная мышечная боль длится не более 14 дней за период 1 месяца;
- хронические спазмы: от 15 дней в месяц и более.
Обычно причинами спазмов мышц головы, челюстей, шеи являются:
- нарушение обмена веществ;
- недостаточная физическая активность;
- заболевания опорно-двигательного аппарата;
- сосудистые патологии;
- дефициты витаминов, микроэлементов;
- стресс: физиологическое, психологическое, эмоциональное перенапряжение;
- переохлаждение;
- повышенная температура тела;
- ожирение;
- генетическая предрасположенность;
- травмы;
- ущемление нервных волокон.
Признаками непроизвольного сокращения мышц являются:
- при бруксизме – скрежетание зубами во сне, ощущение перенапряжения в челюстях после пробуждения;
- при спазмах мышц головы – обручевидная боль в висках, в области лба, затылка;
- давящий, пульсирующий, сжимающий характер болевых ощущений;
- чувство тяжести в области спазма;
- болезненность при нажатии на триггерные точки (попробуйте пропальпировать область головы, когда она болит: при нажатии на определенные точки болезненность значительно возрастает);
- тошнота, рвота, головокружение;
- болезненная реакция на свет, громкие звуки (нечасто).
Когда стоит обратиться к врачу:
- головные боли возникли внезапно и не проходят;
- вы столкнулись с мышечными болями впервые после 50 лет;
- боли сопровождаются головокружением, слабостью, онемением конечностей;
- боли длятся более двух недель подряд;
- обезболивающие препараты или не действуют вообще, или дают незначительный кратковременный эффект;
- боль локализована с одной стороны головы/шеи.
Мышечные спазмы, провоцирующие боль, говорят о нарушении здорового функционирования организма. Чтобы не допустить развития заболевания, важно вовремя обратиться к врачу. Мы советуем посетить терапевта, невролога, эндокринолога, которые назначат вам развернутую лабораторную диагностику. По результатам исследований к вашему лечению могут подключить специалистов другого профиля: ортопеда, кардиолога, мануального терапевта. Комплексное лечение может включать в себя прием лекарственных препаратов, курс массажа, лечебную гимнастику. Хороший врач обязательно даст вам рекомендации по питанию, режиму дня.
МИГУНОВА АНАСТАСИЯ АНДРЕЕВНА
Врач-косметолог
Первичная консультация: 4500 руб
ВЯТКИНА ИРИНА СЕРГЕЕВНА
Врач гинеколог-эндокринолог
Первичная консультация: 8500 руб
КАЛИНИНА ЕКАТЕРИНА АЛЕКСАНДРОВНА
Врач косметолог
Первичная консультация: 4500 руб
КОЗЛОВА ЕКАТЕРИНА НИКОЛАЕВНА
Врач-гинеколог, онколог
Первичная консультация: 5000 руб
КУСРАЕВА ДИАНА ТЕЙМУРАЗОВНА
Врач-косметолог, дерматовенеролог
Первичная консультация: 4500 руб
Симптоматика тризма
Тризм характеризуется следующими признаками:
- болевые ощущения при попытке открыть или закрыть рот;
- боль и отек в деснах, зубах, нижней челюсти;
- Полное обездвиживание десен;
- повышенная температура (при развитии инфекции);
- изменение голоса;
- головные боли;
- потеря аппетита;
- снижение веса.
Симптомы могут отличаться, в зависимости от природы тризма. Заболевание может развиться из-за метаболических процессов в организме, злокачественной опухоли ротовой полости или многолетнего курения.
Что можно предпринять дома при:
Спазме мышц головы
Для купирования спазма и боли можно выпить аспирин, обезболивающую таблетку вроде Ибупрофена, обезболивающий лекарственный препарат в виде порошка (например, Нимесил). Обеспечьте себе покой. Можете попробовать понажимать на триггерные точки, размять мочки ушей.
Спазме мышц челюсти
При проявлении тризма до приезда врача вы можете сделать себе самомассаж жевательных мышц, разгоняя в них кровь, попеременно надавливая на скованные спазмом мышцы. Также возможно применение компрессов (чередуйте теплые и холодные компрессы, прикладывайте их в область нижней трети лица).
Спазме мышц шейного отдела
Совершайте аккуратные вращательные движения головой, опускайте и поднимайте ее (не запрокидывая сильно), поворачивайте вправо и влево. Можете попробовать размять мышцы шеи руками. Эффективны теплые компрессы, растирание.
*Внимание! Информация носит ознакомительный характер и не является врачебной рекомендацией.
Отзывы
Татьяна
Счастлива быть среди ваших гостей в клинике, наслаждаюсь нашим общением, благодарна за супер профессионализм, за то, что дарите красоту и чувство уверенности в ваших профессиональных действиях, защищенность от « возрастных изменений»
