Прокрутить наверх
Гайморит — это инфекционно-воспалительное заболевание, очаг поражения при котором локализуется в области верхнечелюстной пазухи носа. Одно из основных проявлений этой патологии — отечность. Она приводит к заложенности носа и давящему болезненному ощущению в переносице.
Причины возникновения отечности
Верхнечелюстные (или гайморовы) пазухи находятся под глазами в толще верхней челюсти[1]. Вход в синусы располагается на боковых стенках назальной полости. Слизистая оболочка покрывает околоносовую пазуху изнутри. Она необходима для полноценного механизма оттока. Выработка слизи во всех околоносовых синусах считается нормой. Она необходима для поглощения патогенов или твердых инородных частиц и дальнейшего выведения их из полости носа.
Слизистая состоит из многорядного эпителия с подвижными ресничками[2]. Они постоянно дренируют жидкость из пазух. Отверстие для этого находится в верхнем отделе синусов. Процесс практически невозможен, если механизм выделения слизи нарушен. Также само соустье (отверстие), соединяющее синус с полостью носа, имеет свою слизистую оболочку. Если она отекает, то это отверстие становится узким, и через него отток слизи происходит с большим затруднением.
Если человек полностью здоров, то все перечисленные механизмы работают очень слаженно. Гайморит в таком случае просто не может развиться. Но если в слизистой полости носа происходит воспалительный процесс, то отекает не только она, но и слизистая смежного соустья и верхнечелюстного синуса. По мере того, как слизистая отекает, просвет между пазухой и назальной постепенно закрывается.
Когда слизистая сильно отекает, а соустье сужается, гайморова пазуха становится полностью отрезанной от назальной полости[3]. В таких условиях в ней происходят патологические изменения: наступает гипоксия, нарастает давление, а также продолжается активная выработка слизи, которой некуда деваться из-за нарушенного оттока, поэтому происходит ее застаивание в пазухах. Со временем развивается сильный воспалительный процесс, а содержимое синусов становится гнойным.
Какие осложнения гайморита еще могут быть?
Возможны вторичные осложнения. К ним относятся сужение верхних дыхательных путей во время сна, которые приводят к храпу и остановке дыхания во сне (синдром апноэ сна).
Опухоли так же могут быть осложнением гайморита, особенно риносинусита (синусит с сопутствующим воспалением слизистой оболочки носа). При хронических синуситах наблюдается несколько более высокий уровень развития злокачественных опухолей на мягких участках носоглоточного пространства (назофарингеальные карциномы). Но чаще образовываются доброкачественные образования (полипы).
Переход в хроническую форму гайморита
Острый синусит (гайморит) может перерасти в хроническую форму. Хронический гайморит возникает, когда заболевание длится более шести недель или повторяется несколько раз в год. Это всегда возвращает пациента к головным болям, симптомам простуды и другим проявлениям этого заболевания. Лечение привычными средствами такими, как промывания или антибиотики, обычно перестает быть успешным. И уже назначается хирургическое лечение.
Доказана связь хронического синусита с развитием и других заболеваний, таких как пневмония, астма, ХОБЛ и инсульт.
Поэтому не затягивайте с посещением ЛОР-врача, лечитесь вовремя. С уважением, врач оториноларинголог хирург к.м.н. Боклин А.К.
Версия PDF: https://boklin.ru/pdf/tchem-opasen-gaymorit-ili-oslozhneniya-verhnetchelyustnogo-sinusita.pdf
Виды гайморита
Причин, спровоцировавших появление гайморита, может быть множество. В зависимости от этого, его делят на виды[4] :
- травматический — возникает в результате пережитой травмы;
- полипозный — развивается при образовании и рецидивирующем росте полипов в назальных пазухах;
- аллергический — возникает при контакте с аллергенами;
- вазомоторный — провоцируется не классическим воспалительным процессом, а функциональными нарушениями.
- одонтогенный — провоцируется стоматологическими патологиями[5] .
Гайморит может быть односторонним, возникающий в одной верхнечелюстной пазухе, и двухсторонним, затрагивающий оба гайморовых синуса. Также гайморит делят на острый и хронический.
Острый гайморит
По типу воспаления острый гайморит бывает 2-х видов[6] :
- Катаральный. При таком виде болезни в пазухах отсутствует патологическое содержимое — гной. У пациента наблюдается воспаление слизистой носа, выраженный отек, выделение экссудата (жидкости) из носовых ходов. Иногда появляется незначительная тяжесть и распирание в щечной области под глазами.
- Гнойный. Такой бактериальный вид патологии характеризуется скоплением гноя в верхнечелюстных пазухах. Больного должны насторожить: головная и лицевая боль, дискомфорт в районе корня носа, чувство давления на зубы, ночной кашель.
Острый катаральный гайморит нередко заканчивается полным выздоровлением. Но не исключено, что он может осложниться присоединением бактериальной инфекции и перейти в острый гнойный гайморит.
Хронический гайморит
Хронический гайморит — это воспаление слизистой оболочки верхнечелюстных синусов, которое продолжается на протяжении 3-х месяцев или более. В зависимости от патологических изменений на слизистой оболочке хронический тип данной патологии делится на подвиды: катаральный, гнойный, полипозный или кистозный, а также смешанный[7].
Первые признаки воспаления гайморовых пазух
Если не придавать значения обычной простуде и не лечить ринит (насморк), то в виде осложнения появится вирусный гайморит либо бактериальный в зависимости от того, чем вызвана болезнь.
Вам следует немедленно обратиться к доктору, если вы наблюдаете следующие симптомы:
- обильные носовые выделения желто-зеленого цвета;
- общая слабость, утомляемость;
- постоянно болит голова;
- высокая температура тела (выше 38ºС);
- заложенность носа, гнусавость;
- вам трудно дышать через нос;
- снижено или отсутствует обоняние.
Как снять отек при гайморите: безопасные способы
Многие очень боятся проколов и интересуются, как же снять отек гайморовых пазух более щадящими способами. Хорошая альтернатива пункции — синус-катетер «ЯМИК»[8]. Это устройство было разработано ярославскими специалистами — Марковым Г.И. и Козловым В.С. Во время терапевтической манипуляции не травмируются слизистые оболочки и не повреждаются костные структуры полости носа.
С помощью этой процедуры удается восстановить нормальное сообщение между пазухой и носоглоткой, а также локально ввести антибиотики или антисептики. Принцип действия такого катетера заключается в герметизации полости носа и создании в ней отрицательного давления.
После введения тонкого катетера в назальную полость у пациента меняется давление, что позволяет устранить отечность и улучшить местную циркуляцию крови. В результате восстанавливается функциональность мерцательного эпителия, а патологическое содержимое из пазух легко удаляется[9] ю
Почему могут возникнуть осложнения при гайморите?
Как правило при респираторных заболеваниях (ОРВИ, грипп и др.) возникают воспалительные изменения в околоносовых пазухах, но они (околоносовые пазухи) восстанавливаются, как только насморк (ринорея) спадает. Тяжелые осложнения достаточно редки при остром синусите. Тем не менее, риск возникает, особенно если синусит не был своевременно диагностирован и подвергнут лечению.
Осложнения возникают в основном у детей и пожилых людей. Но также подвержены риску лица с ослабленной иммунной системой. Такой своеобразный «иммунодефицит» может иметь много причин. Как правило, это уже имеющиеся заболевания носоглоточной области и челюстно-лицевого аппарата.
Если соединения (соустья) между околоносовыми пазухами и полостью носа закрыты, вентиляция отсутствует, патогенные микроорганизмы продолжают размножаться. Так как отделяемое не может нормально вытекать из пазух, возникает гнойный очаг воспаления, который и вызывает головные боли и сильный дискомфорт.
Увеличенный риск вторичного инфицирования
Когда в пазухах возникает застой, существует риск «суперинфекции» или вторичного инфицирования. Это является результатом других патогенов, которые способствуют воспалению в дополнение к существующему острому синуситу. Большинство из них бактерии, иногда грибки. В случае такого процесса, существует повышенный риск тяжелого течения заболевания.
Распространение воспаления
Гайморит может распространиться на другие ткани, особенно если его вызывают бактерии. К ним относятся воспаление надкостницы и мягких тканей вблизи места заражения. Например, может возникнуть воспаление верхней челюсти (верхне-челюстной остеомиелит).
Серьезные последствия грозят, когда воспаление прорывается через кость в другие области черепа. Такими осложнениями могут быть менингит или энцефалит. Хотя они и являются редкими, но они потенциально смертельные в большинстве случаев.
Признаки энцефалита или менингита включают сильную головную боль, раздражительность, усталость или светобоязнь. Серьезные признаки осложнения жесткость (ригидность) шейных мышц и затуманенное зрение в таких случаях требуется немедленное лечение в больнице.
Так же формирование абсцессов в мозге, в результате проникновения микробов и гноя (разграниченные очаги воспаления) – это опасное для жизни состояние. При проникновении инфекции возможны судороги, нервный паралич и образование опасных тромбов (тромбоз кавернозного синуса).
Распространение воспаления на глазницу – чаще встречается у детей. Гнойное воспаление орбиты (флегмона) необходимо лечить как можно скорее. Признаки орбитального воспаления включают покраснение и припухлость век, и появление отечной области вокруг глаз.
Гайморит, как и любой синусит может вызвать сепсис, если течение осложнено. Это опасный для жизни процесс, который возникает в результате распространения воспаления в кровотоке. Большинство случаев сепсиса вызывается бактериальными инфекциями.
Прием антибиотиков
Для лечения гайморита чаще используют группы антибиотиков[10]:
- пенициллинового ряда в сочетании с клавулановой кислотой;
- цефалоспорины;
- макролиды.
Для местной терапии назначают антибиотики из группы аминогликозидов. В результате комплексной терапии удается побороть инфекцию, уменьшить воспаление и отек, восстановить носовое дыхание, облегчить общее состояние человека.
Препараты против воспаления
Популярностью у отоларингологов пользуются глюкокортикостероиды. Они оказывают следующий эффект[11]:
- подавляют развитие отека слизистой оболочки;
- восстанавливают функциональную способность отверстий, соединяющих назальную полость и синусы;
- предупреждают развития эозинофилии крови;
- уменьшают воспаление, вызываемое взаимодействием между клетками нервной и иммунной систем.
Также с целью устранения воспалительного процесса при гайморите могут назначаться комплексные препараты на основе лекарственных растений.
Профилактика заболевания
Несколько рекомендаций, помогающих быть всегда здоровым:
- укреплять иммунную систему;
- часто проветривать помещения;
- одеваться в соответствии с сезоном;
- соблюдать гигиену, мыть руки, придя с улицы;
- промывать нос для профилактики.
Микробы, передающиеся воздушно-капельным способом, попадают в организм через нос при дыхании. Пока они не успели закрепиться и проникнуть глубже, надо механически удалить их с помощью изделия Аквалор.
Сосудосуживающие
Деконгестанты при гайморите назначаются местно: назальные капли, спреи, аэрозоли, гели или мази. Среди сосудосуживающих средств можно выделить препарат Ксилонг с двумя действующими веществами: ксилометазолином и декспантенолом. Они уменьшают отек и облегчают дыхание, а также способствуют заживлению слизистой носа. Препарат выпускается в виде назального спрея. Разрешен к применению с 6 лет. Для самых маленьких есть Ксилонг Кидс — детям от 2 до 6 лет.
