Каждая заботливая мать может поделиться своим опытом переживания по поводу болезней детей, особенно если это касается грудничков.
Паниковать при выявлении признаков заболеваний точно не нужно, попусту теряется драгоценное время. О том, что делать при обнаружении язвочек на языке и к какому специалисту обратиться, пойдёт речь в статье.
Что представляет собой данное заболевание
Герпетический стоматит — это патологический процесс, развивающийся в слизистой оболочке, выстилающей ротовую полость. Возбудителем этого заболевания является вирус простого герпеса первого типа. У малышей в возрасте до пяти лет этот вирус выявляют в 60% всех случаев. К подростковому возрасту, он выявляется у подавляющего количества людей. Герпесный стоматит у детей развивается во время первого контакта малыша с вирусом. Это происходит в возрасте до трех лет чаще всего.
Высокая заболеваемость объясняется:
- низким уровнем выработки собственных антител;
- незрелостью клеточного иммунитета;
- тем, что младенец не получает антитела из материнского молока;
- высокой реактивностью детского организма.
Если малыш находится на искусственном вскармливании, он может заболеть и в первые месяцы жизни. Вирусная инфекция часто переходит в латентное состояние. Она персистирует в нервных ганглиях.
Причины
Причиной развития патологии является вирус простого герпеса первого типа. Он относится ДНК-содержащим вирусам, относящимся к вирусному семейству Herpesviridae. Возбудитель быстро размножается в клетках эпителия слизистой ротовой полости. Затем попадает в рядом лежащие лимфатические узлы (подчелюстные), продолжает размножение в них. Потом он попадает в кровь, мигрирует в паренхиматозные органы (селезенку, печень, почки). Там он размножается, вторично поступает в кровяное русло. В итоге, он в большом количестве снова оказывается в эпителиальных клетках кожи и слизистой. Происходит их массивное поражение. Оно локализуется в ротоглотке, полости рта, носа, губах, рядом лежащих кожных покровах. Развивается при генерализации инфекции одновременно стоматит и герпес кожи, слизистых.
Заражаются им дети следующим образом:
- контактно-бытовым путем (пользование общей посудой, игрушками, через поцелуи);
- воздушно-капельный (кашель, чихание);
- от больной матери плоду через плаценту или во время родов.
Малыш может заразиться от больных взрослых, детей, а также носителей.
Развитию заболевания способствуют следующие факторы:
- ранее перенесенные воспалительные процессы;
- предшествующая антибиотикотерапия;
- дефицит микроэлементов, витаминов в организме;
- механические повреждения кожи, слизистых;
- недостаточное употребление жидкости;
- нарушение гигиены ротовой полости.
У малышей вирус особенно легко передается при контактах. Инфекционный процесс быстро распространяется на здоровые участки.
Сопутствующие симптомы и на что они указывают
Диагностирование болезни осуществляется с учётом сопутствующих симптомов.
- Маленькие язвочки на языке и губах могут указывать на вирусную инфекцию – герпес
Температура свидетельствует о воспалительном процессе. Это характерно для кандидоза, герпеса, аллергии, афтозного стоматита.
- Язвочки расположены под языком появляются при травме, кандидозе, соматических заболеваниях.
- На кончике языка болячки образуются чаще всего при механическом повреждении тканей.
- Сопровождаются налетом язвы при кандидозе и проблемах с ЖКТ.
- Маленькие язвочки на языке и губах могут указывать на вирусную инфекцию – герпес. Нередко на губы распространяются язвы при молочнице.
- На языке и горле язвочки образуются в результате механической травмы, неправильного прикуса, обезвоживании, авитаминозе, употребления медикаментов высокой концентрации активных веществ.
- Язвочки у грудничка указывают на возможные проблемы со стороны внутренних систем организма. Могут свидетельствовать об аллергической реакции, авитаминозе, механическом повреждении языка, грибковой или вирусной инфекции.
Классификация
По течению выделяют острый, хронический, волнообразный варианты течения патологии. Выделяют следующие степени тяжести патологического процесса:
- Легкая – для нее типично небольшое повышение температуры тела, умеренные воспалительные явления слизистой во рту, увеличения регионарных лимфатических узлов. Образуются высыпания на слизистой, кожных покровах.
- Средняя – поднимается высокая температура. Выраженная слабость резкое и ухудшение самочувствия. У малыша начинается рвота, усиливается болезненность в ротовой полости. Появляются значительные высыпания во рту и коже вокруг него.
- Тяжелая — к патологическому процессу присоединяется выраженная головная боль. Поднимается высокая температура, сильная мышечная боль. Увеличиваются не только регионарные, но и отдаленные лимфатические узлы. Высыпания располагаются не только в полости рта, на коже рядом с ним. Они появляются на слизистой оболочке глаза, на веках, на других участках лица.
Степень выраженности патологии зависит от вирусной нагрузки (количества вируса в организме), общей реактивности организма.
Профилактические меры
Заболеваний, характеризующихся образованием язвочек на языке, можно избежать, если своевременно выполнять профилактические мероприятия:
- Если после предпринятых мер язвочки снова появляются на языке, рекомендуется пройти более тщательное обследование
регулярно посещать стоматолога;
- дважды в день чистить зубы и полость рта качественной зубной пастой;
- приучить ребёнка полоскать рот после каждого приёма пищи для удаления мелких частиц;
- строго придерживаться ограничений касательно потребления продуктов, вызывающих аллергическую реакцию;
- разработать рацион питания так, чтобы в нём было 65-70% свежих овощей и фруктов;
- принимать витаминные комплексы для поддержания иммунитета;
- оберегать ребёнка от стрессов.
Если после предпринятых мер язвочки снова появляются на языке, рекомендуется пройти более тщательное обследование. Данный признак может указывать на проблемы с пищеварительной системой или другие болезни.
Клинические проявления
Для стоматита у малышей характерно постепенное начало болезни. Клинические признаки болезни проявляются не сразу после заражения. Для этой патологии типичен инкубационный период, он длится о двух суток до трех недель.
Симптомы герпетического стоматита у детей появляются начиная с продромального периода.
Для каждого периода характерна своя клиника:
- Латентный – длится до двух недель. У ребенка нарушается сон, он отказывается от еды. Малыш становится беспокойным, плаксивым. У него повышено слюнотечение, возможна тошнота, рвота. Увеличиваются лимфатические узлы, они болезненны при пальпации.
- Разгар болезни – в это время появляются высыпания на коже, слизистых. Они расположены на мягком, твердом небе, деснах, щеках, губах и языке. Они групповые или одиночные размером до трех миллиметров. Представляют собой пузырьки с тонкими стенками, заполненные прозрачной жидкостью. Их образование длится до четырех дней. Везикулы быстро вскрываются, затем образуются эрозии, болезненные афты. Они представляют собой неглубокие язвы, покрытие белым налетом. Слизистая во рту отечна и кровоточит. У ребенка поднимается высокая температура до 40 градусов. Возникают появления насморка, кашля, конъюнктивита.
- Угасание – афты, эрозии постепенно заживают и эпителизируются. Эти образования затягиваются без образования рубцов. Нередко отмечается волнообразное течение болезни. Периода появления высыпаний чередуются с подъемами температуры.
Заболевание обычно продолжается до двух недель. У малышей до года возможна генерализация процесса. Вероятно развитие сепсиса, поражение всех внутренних органов, мозговых оболочек.
Ангулярный стоматит у ребенка
Причины
У детей заеды чаще всего являются проявлением аллергии, а так же могут появляться на фоне приема антибиотиков. Механизм таков: при употреблении антибиотиков нарушается микрофлора полости рта (погибают и вредные и полезные микробы), на этом фоне освобождается пространство, в котором поселяются грибы рода кандида. Именно эти грибки со временем становятся причиной формирования зад.
Аналогичные эрозии могут появляться на фоне герпетического поражения, травм, аллергии, пересыхания губ и трещин. Важно определить причину их появления и только потом назначать лечение.
Симптомы
Ангулярный стоматит (заеды) – эрозии с корочками, которые появляются в углах рта – это тоже довольно распространенная форма стоматита.
Лечение
- Антисептики (хлоргексидин, мирамистин) – марлевым тампоном или ушной палочкой обрабатывать поверхность ранки.
- Кератопластики (солкосерил, масляный раствор витаминов А и Е) – наносится на сухую поверхность после антисептической обработки.
- Борьба с причиной заболевания (если это аллергия – убираем аллергены и назначаем антигистаминные, если из-за антибиотиков – назначаем препараты для восстановления микрофлоры и противогрибковые мази и т.д.).
Диагностика
Больной с подозрением на это заболевание обследуется стоматологом. Он расспрашивает родителей ребенка о том, как протекало заболевание. Диагноз устанавливают на основании характерной клинической картины стоматита, выявляемой при осмотре, анамнезе и характерных жалобах. При осмотре выявляются типичные поражения слизистой.
Для подтверждения диагноза применяется лабораторное исследование соскобов слизистой ротовой полости, содержимого язвочек, слюна больного и кровь.
Для исследования применяются:
- цитополимеразная цепная реакция;
- имунофлюоресцентный метод;
- серологические исследования крови (РСК, ИФА, тест с иммуноглобулином М);
- HSV-тест на выявление иммуноточечного G-специфичного гликопротеина.
Эти методы применяются только при тяжелом течении инфекции, так как они довольно дороги.
Лечение
Лечение герпетического стоматита у детей при легких и среднетяжелых формах проводится амбулаторно. При тяжелой форме и развитии осложнений проводится госпитализация малыша. Лечение проводится под контролем врача стоматолога педиатра или пародонтолога.
Детям предписывается постельный режим, диета с протертой, нераздражающей пищей. Ему выделяют отдельные предметы гигиены и посуду. Рекомендуется обильное, теплое питье.
Назначаются следующие препараты:
- Нестероидные противовоспалительные (Найз, Парацетомол, Нурофен) средства применяются для снятия температурных и воспалительных реакций.
- Антигистаминные препараты (Клемастин, Лоратадин) используются для снятия отечности слизистых.
- Противовирусные средства (Фамцикловир, Ацикловир, Зовиракс) применяются в начале лечения или при тяжелом течении.
- Иммуномодуляторы (Лизоцим, Гамма –глобулин, Тимоген) применяются для повышения иммунитета.
При лечении применяются витаминно-минеральные комплексы, рыбий жир курсами по месяцу.
Широко применяются местные препараты, воздействующие на слизистую непосредственно.
Для местного лечение герпетического стоматита используются:
- антисептики (Гексорал, Мирамистин) – ими проводят полоскание ротовую полости каждые четыре часа, в течение двух недель;
- применяются мази и гели с анестетиками (Камистад, Лидохлор гель) применяются для обезболивания, ими смазывают слизистые три раза в день до двух недель;
- противовирусные средства (Ганцикловир, Ациковир) – разрушают вирусную клетку, этими мазями обрабатывают десны пять раз в день, две недели;
- протеолитические ферменты (Трепсин, Химотрипсин) используются для очищения некротизированных поверхностей язвочек, они промываются этими растворами два раза в день.
- полоскания отварами лекарственных трав (календулы, ромашки, шалфея) проводятся после каждого приема пищи до двух недель;
- эпителизирующие мази (Солкосерил, Метилурацил) используются для усиления заживления эрозий и язвочек, используют в стадии выздоровления, применяют до четырех раз в день десять дней.
Местно применяется физиотерапия. Используется облучение ультрафиолетовыми и инфракрасными лучами пораженных слизистых.
Народные средства
Народные целители чего только не предлагают для лечения стоматита в Самаре: тут и лук с чесноком, и алоэ, и отвар луковой шелухи, и перекись с водой, и мед, и прополис и … еще сотни разных вариаций на тему противовоспалительных веществ. Все это очень хорошо, но не исключает стандартного лечения, так как все эти вещества действуют преимущественно на последствия – на воспаление, но не действуют на возбудителя. Масла шиповника и облепихи с успехом используются для заживления эрозий (аптечный аналог – раствор витаминов А и Е), ромашка, алоэ и прочие растения – как антисептики и противовоспалительные, но их действие довольно слабое.
Единственное, что заслуживает внимания:
- Полоскание сырым яичным белком. 1 белок растворяют в 100 мл. воды и этим раствором полощут (или смазывают слизистую у грудничков). В белке много лизоцима, который способствует повышению местного иммунитета и помогает бороться с инфекцией. Но другой стороной медали в данном методе является опасность заражения сальмонеллой, поэтому здесь сложно сказать, стоит ли рисковать.
Профилактика
Профилактические меры направлены для предупреждения заражения. Это представляет определенные трудности, так как подавляющая часть населения заражена им. Лучше, если ребенок им переболеет в старшем возрасте.
Для этого рекомендуется:
- избегать контакта с зараженными людьми;
- выделят для ребенка личную посуду и индивидуальные средства гигиены;
- запрещены поцелуи с людьми, имеющими герпетические высыпания;
- укрепление иммунной системы малыша.
Ребенку рекомендуют организовать полноценное питание и регулярно давать витаминно-минеральные комплексы.
