Болит щека у ребенка: возможные причины, способы и методы лечения, профилактика

Приходят холода, дети начинаю болеть гораздо чаще. Родители упорно вызывают врачей, а те упорно ставят диагноз ОРВИ.

Структура острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ) включает в себя множество возбудителей инфекций. Самым страшным и неприятным неизменно считается грипп, следом у детей идет аденовирусная инфекция, способная прогрессировать практически в любые осложнения. Аденовирус поражает верхние и нижние дыхательные пути, способствует развитию фарингита, трахеита, бронхита, нередко является причиной пневмонии1.

Заболевание поражает детей в любом возрасте, но особо тяжело переносится до трех лет. Аденовирусная инфекция может проникать в организм круглогодично, но основной подъем заболеваемости отмечается в зимне-весенний период, повсеместно начинают образовываться локальные вспышки, особенно в закрытых детских коллективах.

Причины

Болит щека у ребенка по разным причинам. Часто это связано с:

аллергией на продукты или средства ухода за телом;
прорезыванием зубов;
кусочком пищи, который проник в карман десны и стал причиной нагноения;
стоматитом;
глубоким кариесом;
пульпитом;
пародонтозом;
периодонтитом;
гингивитом;
не до конца удаленным нервом в зубной единице;
воспалением лицевого нерва или лимфатического узла;
травмой, которая случилась после удара или прикуса щеки изнутри;
гайморитом;
паротитом;
височным тендинитом;
болезнью височно-челюстного сустава;
опухолью;
укусом насекомого.

Любые из указанных причин доставляют неудобства и дискомфорт. Поэтому важно своевременное обращение к врачу, который и назначит лечение. Так получится безопасно и быстро устранить неприятные ощущения.

Почему болит щека у ребенка? Самостоятельно установить это сложно. Но при наличии такого симптома взрослым надо предпринять срочные меры для облегчения состояния.

Причины периостита зубов у детей

Как уже было сказано, этот недуг обычно вторичен и вызван воспалительными процессами в зубах (одонтогенный периостит). Какие проблемы могут привести к поражению надкостницы?

кариес зубов с воспалением пульпы;
периодонтит;
травма зуба или челюсти.

Воспаление из области мягких тканей распространяется глубже, захватывая надкостницу (fluss ー по-немецки означает «поток», что отлично характеризует процесс инфицирования).

Виды периостита челюсти у детей

По течению болезни различают острую и хроническую формы. Следует отметить, что вторая встречается очень редко.

Острый периостит у детей обычно носит гнойный характер ー образуется экссудат под надкостницей, существенно изменяя форму лица, делая его асимметричным. Другие симптомы заболевания описаны выше ー повышение температуры тела, жалобы на боль, опухание десны и прочее. Если десна мягкие и рыхлые, то это другой случай.

Любое проявление воспалительных процессов в области зубов и челюстей должно быть сигналом к обращению в больницу. А острый гнойный периостит
ーэто сигнал к оказанию незамедлительной помощи
.

Хроническая форма проявляется увеличением тканей надкостницы, что внешне выглядит как слегка асимметричная челюсть. Обычно это не доставляет дискомфорта ребенку. Однако нужно проконсультироваться со стоматологом ー возможно, лечение зубов поможет убрать очаг воспаления, что приведет к постепенному возвращению надкостницы к первоначальному здоровому состоянию.

К какому врачу обращаться с флюсом?

Воспалительные процессы в полости рта, в том числе периостит, лечит врач-стоматолог. Вы можете обратиться в муниципальную клинику или частный центр. В стоматологической поликлинике по месту жительства помощь вам окажут по полису ОМС малыша

Если флюс проявил себя в выходной день недели, найдите контакты дежурных муниципальных клиник в вашем городе. Обычно несколько кабинетов в разных районах работают по субботам и воскресеньям.

Или обратитесь в частную клинику. В этом случае лечение флюса может быть чуть более приятным, так как подобные организации оборудованы с учетом особенностей психики детей. Ребенку могут включить мультфильм во время процедуры. Персонал частных клиник специальным образом подготовлен к работе с маленькими пациентами. Цены на лечение периостита следует уточнять по телефону конкретной организации.

Как у детей лечат острый периостит

Лечение острой формы заболевания возможно только у врача. Никакими народными средствами, примочками и полосканиями флюс не победить ー можно сделать только хуже. Отдельно стоит сказать о вреде прогревания. Нагрев болезненной области может увеличить скорость распространения воспаления, что приведет к непредсказуемым последствиям. Прогревание флюса строго запрещено!

Лечение острого, в том числе гнойного, периостита у детей включает, в первую очередь, вскрытие абсцесса и удаление гноя. Разрезаются десна и надкостница, под которой скопился экссудат. В некоторых случаях требуется дренирование. В рану вставляется кончик латексной полоски, которая не дает разрезу быстро закрыться и позволяет вытечь наружу всему гною. Процедура кажется неприятной, но она переносится удовлетворительно.

Также врач проводит манипуляции, направленные на минимизацию очага первоначального воспаления.

В запущенных случаях потребуется госпитализация.

Также после вскрытия раны, дренирования и санации ротовой полости врач назначит антибактериальную терапию, возможно, ー поддерживающие иммунитет препараты.

Детям, прошедшим лечение периостита, рекомендуется много пить жидкости, отдыхать, правильно питаться.

В рационе должно быть достаточное количество белка, витаминов, минеральных веществ ー кальция, магния, железа и других.

Лечение хронического периостита у детей

Эта форма заболевания у несовершеннолетних встречается крайне редко. Лечение хронического периостита у детей направлено на удаление очага воспаления, уменьшение разрастания тканей за счет активизации иммунных процессов. Назначаются физиотерапевтические процедуры, в запущенных случаях или при недостаточной эффективности консервативной терапии возможно хирургическое вмешательство.

Болезни зубов и десен

При осмотре детского рта надо обратить внимание на зубы и десна. Часто их патологии приводят к болезненным ощущениям в данном месте. Могут быть заметны черные дырки в зубной эмали. Даже пусть они и небольшие. Кариес развивается глубоко внутри, а на поверхности он будет мало заметным. Данный процесс развивается от пищевых волокон, застрявших между зубами и вызывавших воспаление десенного сосочка. Жесткая еда часто остается между зубами и деснами, приводя к гнилостным процессам.

Разные зубные недуги приводят как к нарушению целостности зубов, так и к изменению цвета эмали. Если опухла и боли щека у ребенка, то это может быть связано именно с данной проблемой. Еще может быть зуд, несвежий запах изо рта, сильное покраснение мягких тканей. При флюсе наблюдается пузырек с гноем.

Если у ребенка запломбирован или удален зуб, но боли возникают больше 2-3 суток, скорее всего, процедура была выполнена с нарушениями. Это и приводит к патологиям в десне. Если у ребенка болит щека и температура повышена, а также болит голова, то есть риск периостита. Наличие болей во время глотания пищи при отеке свидетельствуют о воспалении миндалин. Чтобы заболевания зубов и десен не были причиной болезненных ощущений, их необходимо своевременно лечить. Так получится избежать осложнений.

Как происходит регуляция давления?

На слизистой оболочке среднего уха постоянно происходит газообмен. На поверхности слизистой оболочки уха всасывается газ, создавая условия вакуума (отрицательного давления). Это нормальный процесс, и открывание слуховой трубы позволяет запустить в ухо дополнительную порцию воздуха с газом для уравнивания давления в ухе с атмосферным. Исследования отмечают, что эта функция у детей намного слабее, чем у взрослых, что тоже объясняет частую встречаемость отитов у детей.

Отрицательное давление приводит к:

втягиванию барабанной перепонки;
повышению ее кровенаполнения и, как следствие, снижению прозрачности;
пассивному транспорту жидкости из кровотока в ухо и формированию серозных средних отитов;
результату «С» на тимпанометрии. Такой результат часто вызывает страх и панику у родителей. Туботит? Евстахиит?

Не паникуйте раньше времени. Тимпанометрия не ставит диагнозы, она лишь позволяет косвенно оценить функцию слуховой трубы.

Результат «С» у детей — это вариант нормы, связанный с незрелой функцией слуховой трубы.

Данные литературы показывают, что эти проблемы нормализуется к 7 годам, за исключением некоторого процента детей (1-7%), у которых сохраняется дисфункция слуховой трубы.

Травмы

Когда болит щека у ребенка, это может быть связано с травмированием слизистой рта или зубов. Если с внешней части не обнаружены повреждения, возможно, при ударе была повреждена щека изнутри о зубной ряд. На внутренней части заметны кровоподтеки, ссадины, припухлости. А может быть поцарапана слизистая, десны. Тогда будут заметны ранки. Травмирование считается частой причиной боли, особенно если ребенок очень активный.

Бывает и так, что из-за удара происходит откалывание куска эмали, поломка ножки зуба. При последней ситуации зуб может быть целым, но немного шататься. Данные повреждения обнаруживаются при осмотре. Самостоятельно избавиться от проблемы не получится, нужна помощь стоматолога. Если не только болит щека у ребенка внутри, но и наблюдается головокружение, тошнота, надо срочно вызвать скорую. Неотложка нужна и при наличии сильных кровотечений во рту.

Симптомы

Острый остеомиелит появляется очень резко. Если дети маленькие, то за ними отмечают капризность и вялость. Они не хотят кушать, плохо спят, у них поднимается температура. Если ребенок постарше, тогда у него наблюдают недомогание, общую слабость, он может жаловаться на зубную боль.

Когда болезнь находится еще на ранних стадиях, то могут присутствовать такие проявления:

боли в кости. Изначально она обладает локальным характером, а потом разлитым;
отекает слизистая рта, отмечается гиперемия;
на той стороне, которая поражена, мягкие ткани становятся припухлыми;
лицо обретает асимметричность;
жевательная мускулатура может спазмировать.

Если случилась травма, то признаки заболевания появляются спустя 3-5 дней. Ребенок чувствует себя значительно хуже, поднимается температура, а также может выделяться гной, если была повреждена слизистая.

Инфекция

Если у ребенка опухла щека, а зуб не болит, то причиной могут быть грибки, бактерии и вирусы. Из-за них и появляется стоматит, при котором во рту возникают болезненные язвочки. Еще воспаляются мягкие ткани. Инфекция проникает в рот с немытыми руками, игрушками, из-за грязной посуды. Ее активизация происходит при сезонном ослаблении иммунитета или простудных недугах. Поэтому требуется укреплять здоровье малыша, чтобы не появились никакие неприятные симптомы.

Если отек есть не только на щеке, но и на шее, а также присутствует сухость во рту, высокая температура (38-39 градусов), то есть риск свинки или паротита. По причине патологических инфекций может возникнуть гайморит, предполагающий воспаление околоносовых пазух. Болевые ощущения от данного недуга способны отдавать в ткани щек, наблюдается заложенность носа, а к ночи может усиливаться общее недомогание.

Что такое височно-нижнечелюстной сустав – ВНЧС

Этот сустав мы используем во время разговора, жевания, зевоты, смеха – очень часто. Вокруг него расположены мышцы и сухожилия, которые обеспечивают движение челюсти в разных направлениях с разными целями.

Проблемы с ВНЧС возникают по многим причинам:

нарушение зубочелюстной системы, например врожденные аномалии зубов, десен или костной ткани, дефекты прикуса, травмы, некачественное протезирование;
врожденные анатомические аномалии этого сустава;
повышенный или пониженный тонус мышечных волокон вокруг ВНЧС;
активная разговорная нагрузка, например у актеров, певцов, ораторов;
проблемы ЦНС;
сбои в работе эндокринной системы;
чрезмерное напряжение мышц челюсти, например, из-за вредной привычки грызть ногти.

Что представляет собой височно-нижнечелюстной сустав и почему с ним возникают проблемы? Подробно и понятно – в видео:

Актеры и певцы с активной ораторской артикуляцией – в группе риска по артрозу ВНЧС

Прорезывание зубов

Если у ребенка болит щека с внутренней стороны, то это может быть подтверждением прорезывания зубов. При этом процессе появляется припухлость десен, а может быть и жар. Через просвечивающие десневые ткани могут быть заметны пробивающиеся наверх беловатые зубные единицы, синеватые гематомы, что появляется при прорезывании. У детей появляются капризы, они плохо спят и отказываются от еды.

Болезненные ощущения появляются тогда, когда растут острые клыки или моляры с широкой жевательной поверхностью. Боль в щеках иногда возникает и у детей старшего возраста, особенно в период замены молочных зубов на коренные. Данное явление возникает почти у всех детей. Родителям надо следить за состоянием ребенка, а при появлении неприятных симптомов обратиться за помощью к врачу.

Что такое слуховая труба?

Слуховая труба — это орган, который относится к системе среднего уха, соединяющий его с носоглоткой. В литературе выделяют его три основные функции:

Регуляция или выравнивание давления в среднем ухе.
Выделение и эвакуация жидкости, постоянно образующейся в среднем ухе.
Защита среднего уха от содержимого (вирусы и бактерии, аллергические вещества, продукты питания) в носоглотке.

К сожалению, эти функции очень плохо работают у детей.

Сильные боли

Болевые ощущения могут быть как умеренными, так и сильными. В любом случае это доставляет неудобства, поэтому лучше как можно скорее от них избавиться. Если боли сильные, то это может быть связано с:

невралгией тройничного нерва;
височным тендинитом;
синдромом Эрнста.

При воспалении буккального нерва наблюдается потеря движения болезненной щеки. Многое зависит от самих детей и родителей. Важно уделять время гигиене и следовать профилактическим мерам.

При обращении к врачу он сначала осматривает ротовую полость. Также специалист спрашивает о жалобах, симптомах. В зависимости от проблемы может быть предоставлено направление к определенному специалисту.

Помощь

Когда у ребенка болит щека, что делать? Если еще не было осмотра у врача, без диагноза и назначения терапии, помощь надо осуществлять осторожно. Нельзя допустить усугубления патологии. А для этого запрещено:

самовольно принимать антибиотики и остальные средства, которые продаются в аптеках лишь по врачебным рецептам;
выполнять прогревания с помощью ламп и теплых компрессов;
давать ребенку сладости и твердые продукты;
выполнять кормление холодными или горячими продуктами, поить сладкими, кислыми, шипучими напитками.

Первая помощь может выполняться с помощью аптечных лекарств и народных методов. С ними получится улучшить состояние ребенка, но потом все равно надо посетить врача.

Тактика лечения

Если артроза нет, но есть дисфункция, тактика следующая:

определяют первопричину и устраняют ее, например шлифуют зубы и пломбы, затрудняющие работу сустава, исправляют ошибки протезирования, корректируют прикус;
уменьшают нагрузку на сустав – пациенту рекомендуют перейти на мягкую пищу, выполнять массаж лицевых мышц и упражнения на расслабление челюстей;
если дефекты серьезные, проводят хирургическое лечение – костную или мышечную пластику области дисфункции.

Если врач определит дегенеративные изменения в хрящевой ткани, будет назначено лечение остеоартроза. С помощью обезболивающих – снимают болезненные ощущения. При необходимости назначают комплекс физиотерапии, например воздействие лазером или ультразвуком. Хорошие результаты дают внутрисуставные инъекции протеза синовиальной жидкости «Нолтрекс», которые восстанавливают функциональность сустава за счет восполнения недостающей смазки.

Артроз ВНЧС успешно лечится внутрисуставными инъекциями «Нолтрекс»

Медикаменты

Если болит щека у ребенка с внутренней стороны, то помогают обезболивающие средства с ибупрофеном («Ибупрофен», «Нурофен»), парацетамолом («Калпол», «Панадол»), которые еще позволяют снять жар во время прорезывания зубов.

Детям постарше (от 12 лет) дают лекарства с нимесулидом («Нимесил», «Нимегезик»). Использование «взрослых» обезболивающих («Анальгин», «Кетанов») разрешается с 14 лет. Но все равно надо читать инструкции к препаратам. И следует учитывать, что давать ребенку обезболивающие средства без консультации врача свыше 3 дней считается опасным.

Во время лечения ран во рту, язв, воспалений используются гели, мази, масла, которые обладают антисептическим действием, стимулируют восстановление. Это «Ацикловир», «Холисал», «Каротолин». Применяются спреи – «Ингалипт», «Мирамистин», а также бальзамы и растворы, предназначенные для полоскания – «Ротокан», «Винилин», «Хлоргексидин». Но нужно учитывать, что это только временные меры, которые не способны заменить профессиональную помощь. Даже если кажется, что недуг отступил, все равно надо обратиться к врачу.

Народная медицина

Если у ребенка 5 лет болит щека, облегчить состояние позволяют средства народной медицины. Эффективными считаются холодные компрессы, при которых лед надо завернуть в ткань и приложить к больному участку. Это позволяет снять неприятные ощущения. Вместо льда можно прикладывать половинку сырой картофелины срезом к коже.

Помогают антисептические полоскания с помощью раствора пищевой соды. Для этого 1 ч л. продукта растворяется в стакане теплой кипяченой воды. Противовоспалительное и ранозаживляющее действие имеют травяные настои на основе ромашки, календулы, зеленого или черного чая, дубовой коры и остальных растительных сборов. Приготовление выполняется с помощью заваривания 2-3 ст. л. сырья литром кипятка.

Диагностика

В ее основе находится рентгенологическое обследование. Когда заболевание только начинается, то снимки могут показать симптомы остеопороза (в той области, где идет воспалительный процесс). А через несколько дней рентгенограммы уже показывают очаги деструкции. Спустя еще 2-3 недели уже виден некроз кости, а также места, где сформировались секвестры.

Классификация

Остеомиелит может классифицироваться согласно локализации, пути проникновения, остроты процесса.

Если говорить о течении заболевания, то различают острый либо хронический вид.

Если речь идет о том, каким путем костная ткань инфицировалась, то здесь стоит отметить три вида остеомиелита – посттравматический, гематогенный, одонтогенный.

Если учитывать локализацию гнойного процесса, то стоит выделять заболевание нижней челюсти и верхней челюсти.

Профилактика

Чтобы у ребенка не болела щека, нужно заботиться о профилактике. Необходимо придерживаться несложных правил гигиены. Важно регулярно чистить зубы (как только они появились). Сначала это делается не щеткой, а пальцем с намотанной на него марлей. Необходимо приучать ребенка к полосканию рта кипяченой водой после каждого приема пищи. С 6 лет можно выполнять чистку зубной нитью.

Не реже 2 раз в неделю надо осматривать рот ребенка. При обнаружении частичек пищи, которые застряли между зубами, их надо удалять зубочисткой. Меню детей должно состоять из яблок, моркови, сухарей. Еще необходимы обогащенные кальцием молочные продукты, витаминная зелень. Это нужно для укрепления зубных тканей. Ребенок должен употреблять чистую воду, так как она является основой для выработки омывающей рот слюны. А сладости лучше исключить.

Не стоит допускать переохлаждения лица и ушей ребенка. В сильно холодную погоду лучше не гулять. Нельзя допускать застужения лицевого нерва, появление простуды, гайморита, свинки. Два раза в год надо посещать стоматолога (даже если нет никаких жалоб).

Первично-хронический

Встретить подобную форму можно редко. Обычно к такому заболеванию приводят слабоактивные микроорганизмы. Они проникают из зубов, пораженных кариесом. Именно они поддерживают воспаление длительное время.

Такая форма остеомиелита отличается продуктивным характером, поскольку слабо выражаются процессы деструкции, отмечающиеся в костной ткани. Однако во время этого активно образовывается новая кость.

Если изучать клиническую картину первично-хронического остеомиелита, то здесь опускается острый период. Состояние ребенка в общем остается прежним, появляется лишь утомляемость, бледность кожи, слабость. Что касается местных признаков, то немного болит область причинного зуба, увеличиваются челюстные кости, их толщина, а также в лимфоузлах появляется симптоматика лимфаденита. На кожных покровах, слизистых нет свищей.

На ранней стадии продуктивная форма болезни отлично лечится консервативными методами. Если правильно подобрать средства, то можно добиться положительных результатов довольно быстро и без последствий. Если случай запущенный, тогда понадобится хирургическое вмешательство. С его помощью удаляют костную ткань, которой слишком много, а также погибшие зачатки зубов. После этого они моделируют правильный контур челюсти.