Фиксация постоянных реставраций из диоксида циркония с помощью стеклоиономерного цемента — альтернатива металлокерамическим реставрациям

Материалы коронок

Временные коронки могут изготавливаться из различных материалов в зависимости от бюджета пациента и требуемого результата. Чаще всего применяются пластмасса и специальные композиты. Данные материалы обладают достаточной прочностью и стоят относительно недорого, что отлично подходит для недолговременной носки. Конечно, при желании пациента коронка может быть также керамической, металлокерамической или же выполненной из прочного диоксида циркония.

Отличительной особенностью пластмассовых изделий является то, что они имеют свойство изменять свой первоначальный оттенок из-за воздействия пищевых красителей, курения и т.п. Также пластик не способен выдерживать сильное давление во время жевания, в результате могут появиться сколы, трещины, коронка может даже выпасть. Из-за пористой поверхности внутрь изделия могут проникать патогенные микроорганизмы.

Если по каким-либо причинам пластмасса пациенту не подходит или же у него имеется аллергия на данный материал, то врач может порекомендовать использование композита, например, акрила. Такие коронки изготавливаются прямо в ротовой полости пациента путем послойного нанесения и фиксации с помощью специальной лампы.

Виды

Чтобы подобрать клей для коронок, можно проконсультироваться со стоматологом. Однако, в этом вопросе не последнюю роль играют индивидуальные особенности организма, поэтому даже с учетом рекомендаций возможно потребуется испытать несколько различных вариантов и остановиться на наиболее подходящем.

Причины боли под коронкой

Зуб под протезом может болеть как из-за непрофессиональной работы стоматолога, так и по причине попадания обломка инструмента в канал.

Выпускается три вида средства, которые различаются по консистенции:

• вязкое;
• средневязкое
• жидкое.

Последний тип клея расходуется больше остальных, но именно его чаще выбирают люди, которые недавно прошли процедуру установки зубных коронок. Это обусловлено простотой в применении. Однако постепенно, человек приспосабливается к более вязким составам, так как они быстрее сохнут.

Почему нашим статьям можно доверять ?

Мы делаем медицинскую информацию понятной, доступной и актуальной.

• Все статьи проверяют практикующие врачи.

• Берем за основу научную литературу и последние исследования.

• Публикуем подробные статьи, отвечающие на все вопросы.

Любой, даже небольшой протез, вызывает у человека дискомфортные ощущения, кроме того, он способен первое время изменять вкусовое восприятие. Чтобы сократить период привыкания, не рекомендуется сразу использовать средства, в состав которых входят ароматизаторы.

Изготовление

Коронки для временной эксплуатации изготавливают двумя методами: прямым и непрямым. В первом случае все манипуляции проводятся в стенах стоматологической клиники, а во втором – в зуботехнической лаборатории, где трудятся опытные мастера. Также можно приобрести уже готовые коронки, которые достаточно просто закрепить в полости рта с помощью фиксирующего состава.

Композитные протезы обычно устанавливаются на фронтальной части улыбки, такой материал позволяет добиться максимальной привлекательности. Прямой способ изготовления предполагает предварительное снятие оттиска с челюсти пациента. Для этого зуб препарируется, на него крепится заполненный клеящим веществом слепок. После снятия слепка пациент получает готовую пластмассовую конструкцию, надежно зафиксированную во рту. Остается только провести шлифовку и пациент может отправляться домой, вся процедура не занимает более 2 часов.

Непрямой метод: сначала проводится препарирование зуба, изготавливаются слепки. Эти слепки отправляются в лабораторию, где в течение нескольких дней производят временный протез. При этом человеку потребуется посетить стоматологическую клинику как минимум два раза, на последнем приеме будет произведена установка протеза.

Какую функцию выполняет клей

После осмотра и в процессе обтачивания зуба, ортопед решает, какую корону лучше установить: съемную или постоянную, восстановительную или опорную. Также пациенту предлагают выбрать материал конструкции ¾ это может быть металл, металлокерамика, пластмасса, комбинированный состав.

Для фиксации несъемной конструкции требуется долговременное и прочное цементирующее средство. Оно плотно, герметично удерживает протез на месте.

Съемные коронки нуждаются в более хлопотном уходе и пациенту требуется временный цемент, удерживающий их на поверхности зуба. Приобрести подобный клеящий состав можно в аптечном отделе.

Что делать, если под коронкой сгнил зуб

Гниение зуба под коронкой — осложнение, вызванное длительным сроком эксплуатации протеза или его неправильным гигиеническим уходом.

Различают несколько видов клея, которые не только удерживают коронки и зубные протезы, но обладают и дополнительными эффектами:

• сдерживают влагу, не вбирая ее в себя (подобное средство рекомендуется для пациентов с повышенной саливацией);
• не пропускают болезнетворные бактерии;
• делают дыхание свежим – если в состав клея входят ароматизирующие добавки.

Несъемную конструкцию крепят один раз, поэтому применяется композитный цемент, который обеспечивает жесткое соединение на длительный период. Независимо от материала коронки, крепятся они на один и тот же скрепляющий состав.

Период носки

Носить временные коронки долго не имеет никакого смысла, обычно их используют до тех пор, пока не настанет время установить постоянные конструкции. В среднем это не более двух недель, однако в сложных случаях может потребоваться чуть больше времени. В любом случае лечащий врач обязательно сориентирует своего пациента относительно сроков лечения.

Конечно, при желании пациент может носить временные протезы и несколько месяцев. Но со временем на них могут появиться сколы, они могут изменить первоначальный оттенок. Временная коронка помогает быстрее привыкнуть к постоянному протезу, в результате человек не чувствует дискомфорта и практически не ощущает присутствие во рту инородного предмета.

Стоимость таких коронок будет во многом зависеть от используемого мастером материала, а также от метода изготовления. Прямой метод позволяет существенно сэкономить, готовые протезы также стоят меньше. При этом придется выбирать: высокое качество и эстетическая составляющая или же низкая стоимость.

Как снимать временные коронки

Процедура снятия коронки должна выполняться в кабинете врача с применением специального стоматологического оборудования, для безопасного извлечения протеза и сохранения обточенного зуба. Снимать поврежденную коронку самостоятельно можно, если такое потребуется. Со временем цемент, на который крепится временный протез, разрыхляется, что позволяет снять коронку достаточно быстро и легко. В случае, если коронка соскользнула или сместилась (такое происходит редко) и самостоятельно извлечь протез до конца невозможно, то обратитесь к врачу, чтобы вернуть конструкцию на зуб.

Как продлить срок использования

Чтобы коронка прослужила как можно дольше, важно максимально сократить уровень жевательной нагрузки на конкретный зуб. При этом нагрузка должна быть минимальной не только на один зуб, но и на всю челюсть с той стороны, где установлен временный протез. Также следует отказаться от некоторых продуктов: жвачки, ирисок, шоколада, орехов, твердых овощей и т.п.

Также важно уделять достаточно внимания гигиене полости рта. Чистку следует проводить с использованием мягкой зубной щетки, при этом нельзя оказывать слишком сильное давление. С особой осторожностью нужно использовать зубную нить, вытягивать ее можно только в горизонтальном направлении и только за один конец.

Качественно изготовленная временная коронка из пластика или композита может прослужить до полугода. При соблюдении всех рекомендаций стоматолога, отказе от курения и некоторых продуктов она не только восстановит функциональные свойства зубного ряда, но и сохранит эстетику улыбки.

предыдущий пост

Как стоматолог может мне помочь в поддержании здоровья зубов?

следующая запись

Три способа крепления коронок или зубных протезов при имплантации

1. Цементный — крепление на абатмент выполняется при помощи композитного клея. Он имеет имеет хорошие амортизационные свойства. Наиболее распространенный тип фиксации, упрощающий установку моста из нескольких элементов.
2. Винтовой — вне ротовой полости выполняется закрепление коронки на абатмент. Полученную конструкцию необходимо ввинчивать в имплантат. Используется технологическое отверстие, через которое вкручивается винт. Для его маскировки применяют композитный материал.
3. Телескопический — заключается в использовании двойных коронок: одну фиксируют на абатмент, другая вмонтирована в тело протеза.

Преимущества и недостатки фиксации с помощью цемента

Положительные моменты:

• Не нужно подготавливать отверстие доступа. Это обеспечивает более высокие эстетические результаты. Особенно оправдано использование цементного состава при протезировании фронтальных отделов.
• Коррекция посадки суперструктуры. При небрежно выполненном имплантировании цементное крепление позволяет сгладить все существующие огрехи. За счет этого появляется возможность протезирования даже при неоптимальном положении импланта.
• Первичная припасовка может проводиться вне ротовой полости, что повышает точность крепления, исключает воспаление.
• Меньший уровень ослабления сцепления абатмента с имплантатом в долгосрочном периоде (по сравнению с винтовым типом крепления).
• Лучшее качество биологического функционирования.
• Простота изготовления, установки. В случае расхождения осей имплантов больше чем на 17 градусов реставрация с цементным креплением проходит намного проще. Техника во многом похожа на то, как устанавливают мосты.
• Не требуется пассивная посадка по сравнению с винтовым креплением.
• Инструменты, материалы стоят дешевле.

Мнение стоматолога-ортопеда: «Много лет работаю с цементной фиксацией. Это простой, экономичный метод. Безусловно, существует риск невозможности контроля полной очистки поддесневого пространства от излишков цемента. Поэтому важно следовать основным рекомендациям относительно уровня погружения границ коронка/абатмент. При цементном креплении этот показатель не должен превышать 0,5 мм».

Главный недостаток — сложность снятия коронки, из-за чего потом при необходимости замены конструкционных элементов придется делать новый протез. Другие причины, которые заставляют стоматологов отказаться от использования:

• Невозможно выполнить прецизионную посадку из-за подгонки протеза только под гидростатическим давлением.
• Высокий риск попадания излишков клея глубоко в прилегающие ткани, что может вызвать серьезные осложнения, в том числе периимплантит. Оставшийся цемент сложно очистить.
• В случае неточно прилегающего каркаса коронки к абатменту со временем может произойти вымывание клеящего состава слюной. Образовавшееся пространство начнут заполнять налет и бактерии.
• Низкие показатели прогнозируемости соединения металлических элементов по сравнению с винтовым способом крепления.

В каких случаях целесообразна установка на цементе

• Полная, частичная адентия;
• одиночная реставрация;
• ангуляция имплантов, при которой становятся невозможны высокие эстетические, функциональные показатели;
• несколько конструкций с непараллельной мезио-дистальной или вестибуло-язычной ангуляцией;
• желание пациента самому выбрать этот метод.

Цементная фиксация возможна:

• при высоте верхней части абатмента от 5 и более мм;
• когда высота прикрепленной десны вокруг конструкции не менее 3-5 мм;
• если вокруг шейки импланта объем костной стенки не менее 2-2,5 мм;
• при соотношении высоты коронки и тела не менее чем 1:1,5;
• зубы антагонисты имеют правильное положение.