Как достичь стойкого эффекта при омоложении и подтяжке кожи лица

Особенности удаления зубов мудрости

Зубы мудрости, они же третьи (крайние) моляры или восьмерки – зубы, которые прорезываются позже остальных, а иногда и не прорезаются совсем. Они не участвуют в жевательном процессе и других функциях ротовой полости, а потому оправданно считаются бесполезными. А вот неприятностей в жизнь человека эти зубы добавляют. На них скапливается зубной налет и образуется камень, создаются благоприятные условия для развития кариеса, пародонтоза и других заболеваний. Эти зубы сложно чистить обычной зубной щеткой. Кроме того, во время прорезывания они причиняют боль своему «хозяину». Этот существенный дискомфорт вынуждает пациентов обращаться к стоматологам с просьбой удалить ненужные зубы, вызывающие столько беспокойства.

И, действительно, восьмерки – это самые проблемные зубы. Они массивные, часто имеют неправильное направление роста, а их корни залегают на большой глубине в костной ткани. Все это усложняет процедуру экстракции. В таких случаях производится сложное удаление. Порядок действия врача при этом такой:

• в десне делают глубокий надрез;
• подверженный удалению зуб с помощью скальпеля отделяют от мягких тканей;
• делают высверливание межкорневой перегородки;
• на коронке фиксируют щипцы;
• моляр раскачивают и вынимают из лунки;
• на десневую ткань накладывают швы.

Операция проходит под анестезией и полностью безболезненна, но считается довольно травматичной. Это подразумевает развитие воспалительного процесса, который, при отсутствии своевременного лечения, может перейти в серьезные последствия, спровоцировать сепсис и другие патологии. Кроме того, после операции у пациента наблюдается отечность, болевой синдром, повышение температуры, боль при глотании и другие нежелательные явления. Поэтому удалять восьмерки следует только при наличии медицинских показаний.

«Восьмерки» и осложнения с ними связанные

При прорезывании зубы мудрости могут сформировать так называемый «капюшон». Это происходит, когда над зубом частично сохраняется десна. Опасность в том, что в этот своего рода десневой карман могут попадать остатки пищи, разлагаться там и вызывать воспаление. Развитие такого процесса потребует лечения. Сначала стоматолог должен промыть карман специальным антисептиком, заложить лекарство, назначить какие-то медикаменты в зависимости от степени воспалительного процесса. Когда воспалительный процесс будет снят, доктор порекомендует удалить зуб мудрости. В острую воспалительную фазу зубы как правило не удаляют.

«Восьмерки» могут прорезаться в сторону языка или щеки, вызывая на слизистой хроническую травму, которая может приводить к новообразованиям, язвам и доставить много дискомфорта.

Допустим, восьмой зуб прорезался нормально, но между ним и седьмым зубом образовалась полость, где регулярно забивается пища. Это может привести к достаточно быстрому развитию кариозного процесса, который затрагивает не только абсолютно бесполезный для человека зуб мудрости, но и стратегически важный седьмой зуб. Как правило, при межзубном кариесе на таких зубах, «восьмерка» сразу подлежит удалению, а после восстановления лунки, устанавливается пломба на седьмой зуб.

Ещё одно осложнение возникает, когда скрытый восьмой зуб, горизонтально находящийся в десне, упирается в корень седьмого зуба и начинает его травмировать, приводя к образованию кисты. Такие воспалительные процессы при худших сценариях могут приводить даже к резекции челюсти. К сожалению, данные кисты достаточно длительное время могут развиваться бессимптомно. Именно поэтому раз в полгода нужно проходить осмотры у стоматолога и раз в 2-3 года делать дентальные рентгеновские исследования.

В каких случаях удаление оправдано

Несмотря на популярность такой услуги, как удаление зуба мудрости, реальных показаний к этой процедуре не так много:

• обширное поражение зуба кариесом (в том числе генерализованным);
• серьезная деформация зуба или невозможность его лечения;
• неправильное положение – крайний моляр может расти под наклоном или вовсе горизонтально, попутно оказывая давление на соседние зубы, провоцируя дискомфорт и болевые ощущения;
• иногда зуб мудрости не помещается в дентальном ряду и растет прямо в десну, причиняя сильную боль;
• поражение нерва, наличие воспаления или кисты.

Неправильное положение крайнего моляра может спровоцировать изменение прикуса и нарушение работы зубочелюстной системы. Как следствие, у пациента могут развиться заболевания височно-челюстных суставов и жевательных мышц.

Изменения в мягких тканях

Прикрепленные мягкие ткани при изменении объема кости также меняются. Десна сокращается в объеме, истончается. На нижней челюсти слой прикрепленной мягкой ткани может быть очень тонким или почти отсутствующим.

Питание пародонта нарушается, ухудшается кровоснабжение. Это дополнительно ускоряет деструкцию: поверхностные ткани становятся тонкими, подверженными воспалениям, раздражению. В запущенных случаях происходит формирование пролежней. Деструктивные процессы провоцирует развитие хронических пародонтологических заболеваний. Они, в свою очередь, могут приводить к потере соседних зубов.

Если беззубые гребни из костной ткани на челюсти уже сформированы, язык может постепенно увеличиваться в размере: он заполняет то пространство, которое раньше было занято. При потере одного зуба такие проявления минимальны, если в зубном ряду есть несколько промежутков, увеличение языка будет хорошо заметным.

В каких случаях удаление не требуется

1. Зуб прорезывается, не доставляя дискомфорт, имеет правильное положение и направление роста.
2. Зуб мудрости не мешает соседним зубам, не провоцирует их смещение или деформацию.
3. Выросший крайний моляр не мешает установке стоматологических конструкций.
4. В случае, когда у моляра есть правильно прорезавшийся зуб-антагонист.
5. Если возможно лечение пораженного зуба.
6. Прорезавшийся зуб мудрости имеет правильную форму и не травмирует щеку и мягкие ткани ротовой полости.
7. Проще говоря, если зуб мудрости благополучно прорезался и не доставляет хлопот или неприятных ощущений, не стоит его трогать.

Даже если моляр поражен кариесом, но есть возможность его вылечить, приоритетнее именно лечение, а не экстракция. Потенциальные последствия и осложнения после удаления во много раз сложнее, чем процедура лечения.

При удалении восьмерки может развиться воспаление, инфекция, флюс, которые потребуют сложной и длительной терапии. Вылечить кариес или пародонтит, которому подвержены зубы мудрости, намного проще и дешевле.

Психологические аспекты потери зубов

Психологические эффекты варьируются от минимальных до невротичных. Доходит до того, что люди вообще не в состоянии носить зубные протезы, и думая о том, что им придется с кем-то общаться, вообще не выходят из дома.

• Боязнь возникновения неловкой ситуации при случайном отсоединении протеза.
• Потеря зубов влияет на взаимоотношения с противоположным полом
• Уменьшается окклюзионная (жевательная) нагрузка, и пациент не может позволить себе есть всю пищу, которую ему хотелось бы.
• Неспособность есть на публике.
• Проблемы с речью. Нарушения дикции у пациентов могут быть очень серьезными.

Возможные осложнения после экстракции

После удаления крайнего моляра у пациентов наблюдается отечность и припухлость в области щеки и десны, онемение лица, умеренная кровоточивость, выделение сукровицы и боль. Причем эти проявления являются спутниками неинфекционного воспаления и считаются нормой. Опасности они не представляют и при нормальном процессе заживления пропадут через несколько дней. Реабилитационный период после удаления зуба мудрости длится порядка одной-двух недель.

Более серьезные побочные эффекты следует ожидать, если во время операции были допущены ошибки, либо сам пациент легкомысленно отнесся к рекомендациям врача и нарушил правила реабилитации.

Частым осложнением после удаления зуба является остеомиелит — воспалительное поражение костной и мягкой тканей. Внутри тканей начинается нагноение. Остеомиелит возникает, если во время операции или после нее в лунку попала инфекция. Наблюдается повышение температуры, сильные отеки десны и щеки, сильная непроходящая боль, общая слабость, нарушение сна и головные боли.

При отсутствии врачебного вмешательства возможно распространение инфекции и сепсис.

Среди других последствий можно назвать абсцесс, парестезию языка, флюс, неврит. Все патологии сопровождаются болевыми ощущениями и ухудшением самочувствия. Поэтому, если спустя полторы, максимум две недели, боль, дискомфорт и отечность полностью не прошли, следует обратиться к стоматологу.

Удаление зуба мудрости – операция сложная, и прежде чем планировать ее, следует тщательно взвесить все риски. Удалять эти зубы следует только при наличии серьезных медицинских показаний, и если есть возможность сохранить их, то стоит ей воспользоваться.

Эстетические последствия потери объема кости при отсутствии зубов

Изменения лица, которые естественным образом происходят с возрастом, могут быть усилены и ускорены потерей зубов. Выраженные эстетические последствия являются результатом потери альвеолярной кости. Пациенты даже не подозревают, что все эти изменения в мягких тканях связаны с потерей зубов:

• Уменьшение высоты лица происходит из-за нарушений вертикального размера альвеолярной кости.
• Изменение губоподбородочного угла и углубление вертикальных линий в этой области придают лицу более грубый вид.
• Развивается нарушение прикуса. В результате подбородок разворачивается вперед.
• Уголки губ опускаются, лицо пациента имеет несчастное выражение.
• Из-за слабой поддержки губы зубным протезом и потери мышечного тонуса истончается граница красной каймы губ.
• Возрастное углубление носогубного желобка и других вертикальных линий на верхней губе, выражается сильнее при потере объема кости.
• У беззубых пациентов уменьшение тонуса мимических мышц, поддерживающих верхнюю губу, происходит быстрее, а удлинение губы происходит в более раннем возрасте. В результате улыбка стареет.
• Атрофия кости оказывает отрицательное влияние на прикрепление подбородочной и щечной мышц к телу нижней челюсти. Ткань провисает, образуя двойной подбородок. Этот эффект вызван снижением тонуса мышц при потере зубов.

Повышенная нагрузка на другие зубы

При отсутствии каких-либо зубов, их функцию берут на себя соседние, соответственно нагрузка на зубную эмаль, на коронки и на корни значительно возрастает. Это приводит к тому, что зубы начинают портиться в разы быстрее. Например, при удалении моляров, резцам приходится брать на себя не предусмотренную природой задачу — перетирание пищи. В результате на эмали появляются продольные и поперечные трещины, края зубов стираются и желтеют.

Усиленная нагрузка со временем оказывается фатальной и для корней, поскольку провоцирует их повышенную подвижность. Если не снизить постоянное давление, от перегрузки начнет страдать и костная ткань.

Простое удаление верхней восьмерки

Простым называется удаление верхнего зуба мудрости, которое не требует предварительного рассечения десны. Так удаляют моляры, которые прорезались без патологий и имеют небольшие ровные корни. Простое удаление проводится в 4 этапа.

1. Врач проводит диагностику
   — делает рентгеновский снимок или КТ, оценивая положение зуба и строение корневой системы.
2. Пациент получает обезболивание.
   Удаление верхней «восьмерки» обычно проводится под местной анестезией.
3. Врач накладывает щипцы на коронковую часть зуба и производит люксацию и тракцию
   — раскачивает зуб и вытягивает его из лунки.
4. Лунка обрабатывается антисептиком и при необходимости ушивается.

Подробнее об операции, читайте в отдельной статье.