Прогения челюсти — что это, причины и как лечится?

Прогения — отклонение от нормы в строении зубных рядов. Выражается в увеличении и выдвижении вперед нижней челюсти. Подобная патологическая деформация встречается по статистике в диапазоне 1,4 — 30% пациентов.

Внешние признаки:

Помимо выступающей нижней челюсти у пациентов с патологией наблюдают:

• западание лица в области средней части;
• утолщение нижней губы относительно верхней, ее выпячивание, а иногда и вывернутость;
• углубленные носогубные складки;
• увеличенный угол между нижней и верхней челюстью.

Разновидности

В ортодонтии есть классификация, согласно которой выделяют два вида прогении. Подробнее о каждом из них:

1. Истинная. Нарушено расположение передних и боковых зубных единиц. Между челюстями образуется щель. Исправить дефект без оперативного вмешательства можно лишь в детском возрасте.
2. Ложная (старческая). Аномалия затрагивает только некоторые центральные зубы. Встречается преимущественно у лиц преклонного возраста.

Виды прогнатии:

1. Истинная прогнатия. Данный тип патологии встречается редко. Верхняя челюсть имеет аномально большие размеры. Восстановление нормальных пропорций возможно только у детей посредством использования аппарата Френкеля.
2. Ложная прогнатия. Нижняя челюсть глубоко западает. Лечение— ортодонтическое или хирургическое.

А – постановка зубов при прогении, б – при прогнатии

Коррекция патологии

Выбор тактики лечения данного состояния напрямую зависит от его формы. Однако оно всегда должно быть сосредоточено на устранение, а также предупреждение возможных осложнений.

Целью лечения являются:

• Смещение челюсти в правильную сторону.
• Усиление роста верхней челюсти.
• Лечение проблемных зубов.

Стоит заметить, выбор тактики лечения напрямую зависит от того, в каком возрасте оно начинается.

В молочном прикусе

В этом случае используются лечебные мероприятия в комплексе с профилактикой осложнений. К наиболее часто используемым методам можно отнести внеротовые повязки и миогимнастику.

Основная функция внеротовой повязки — сдерживание роста нижней челюсти, а также ее фиксация в правильном положении.

Использование приспособления рекомендуется только в ночное время. Оно представляет собой пращу, которая зафиксирована двумя резинками, проходящими через суставные поверхности.

Правильная работа мышц, окружающих зубной ряд, помогает сформировать физиологический прикус. Большего эффекта от этого можно добиться, если начать специальную гимнастику в малом возрасте.

Существует целый комплекс упражнений, в который входят:

• Захват нижней губы.
• Использование шпателя. Он должен быть введен в ротовую полость таким образом, чтобы одним своим концом касался задней поверхности резцов. После этого ребенок закрывает рот, и палочка выступает в роли наклонной поверхности.
• Свдигание нижней челюсти кзади. Рот должен быть закрыт.

Перед началом специальных упражнений рекомендуется проводить дыхательную гимнастику и другие упражнения для улучшения носового дыхания.

Время проведения начинается с 10 минут и постепенно увеличивается. Рекомендуется делать упражнения два раза в день. Важно понимать, что при более позднем начале лечения данный метод является в большей степени вспомогательным, и не должен составлять основу лечебных мероприятий.

В сменном прикусе

В данный период рекомендуется применение специальных аппаратов:

1. Аппарат Брюкля — специальная пластина, временно устанавливающаяся на проблемную челюсть. Является аппаратом, который действует комбинрованно. Цель использования такого метода лечения — устранение неправильного наклона фронтальных зубов.
2. В некоторых случаях специалисты рекомендуют сочетать аппарат с раздвижным винтом. Это необходимо, если отмечается сильная скученность передних нижних зубов.
3. Каппа Бынина действует по такому же принципу, однако используется в более тяжелых случаях.

Во время сменного прикуса бороться с проблемой тяжелее, чем в раннем возрасте, однако эффект достигается сравнительно быстро. Тяжелей всегда лечение идет после окончательного формирования прикуса ребенка.

В постоянном прикусе

Во время постоянного прикуса, основным методом лечения является дуга Энгеля. Такая дуга, при установке на верхней и нижней челюсти позволяет сместить последнюю в дистальном направлении. Также оказывает стимулирующее действие на рост верхней челюсти в нужную сторону.

Помимо этого, рекомендуется применять комплексное лечение. Нередко приходится прибегать и к хирургическим методикам. Популярным видом комплексной терапии в таком случае является компрессионный метод. При этом темп компрессии должен составлять 0,2 мм не чаще одного раза в день.

В некоторых случаях возможно проведение компактостеотомии. Плюсами данного метода являются:

• Частичное нарушение целостности нижней челюсти.
• Отсутствие воздействия на сосуды и нервы.
• Сохранение функции нижней челюсти на все время проведения лечебных мероприятий.
• Отсутствие необходимости нахождения больного в стационаре.

Таким образом, выбор методики лечения зависит не только от причины возникновения патологии, но и от возраста больного.

В видео смотрите принцип исправления прогенического прикуса пластиной.

Причины прогении и прогнатии

Все дети рождаются с дистальным прикусом. Но в процессе естественного вскармливания ребенок активно тренирует нижнюю челюсть, и со временем прикус становится нормальным.

В более старшем возрасте прогнатия возникает по следующим причинам:

• искусственное вскармливание;
• длительное сосание пустышки;
• ротовое дыхание (при хронических ЛОР-патологиях);
• перенесенный рахит;
• раннее удаление молочных зубов;
• неправильная осанка;
• неправильное положение тела и головы во время сна.

Прогения может развиваться и-за врожденных или приобретенных факторов. Вот полный перечень причин:

• неблагоприятная наследственность;
• употребление некоторых медикаментов во время беременности;
• тяжелые заболевания, перенесенные матерю во время вынашивания ребенка;
• родовые травмы;
• недоразвитость челюстной кости;
• патологии альвеолярных отростков;
• вредные привычки (сосание пальцев или верхней губы);
• длительное использование соски;
• болезни дыхательной системы;
• поздняя смена зубов;
• макроглоссия (слишком крупный язык);
• осложнения после хирургического вмешательства на челюстно-лицевой области.

Причины появления мезиального прикуса

На ранних стадиях развития:

• генетическая предрасположенность — случаются врожденные аномалии строения черепа и костей лица;
• перенесенные заболевания во время беременности, дефицит витаминов и питательных веществ, проживание в неблагоприятных условиях;
• увеличенный размер языка у ребенка;
• патологии работы щитовидной железы, рахит;
• короткая уздечка, неправильное грудное вскармливание.

В период молочных и постоянных зубов:

• недостаточная стираемость временных зубов у детей 3-6 лет;
• преждевременная утрата зубов на верхней челюсти из-за кариеса или удара;
• позднее появление зубов на верхней челюсти;
• вредные привычки — подпирание подбородка рукой, сон в положении со склоненной к груди головой.

Чаще всего стираемость нарушается на временных клыках из-за позднего периода физиологической смены. Это препятствует смыканию зубных рядов, в связи с чем и формируется мезиальная окклюзия. Схема коррекции зависит от степени выраженности деформации. Поэтому в стоматологии ПРОПРИКУС используют несколько методов лечения. Пациенту проводят подробную диагностику несколько специалистов, чтобы понять, как исправить мезиальный прикус.

Симптомы

Для прогении характерна определенная клиническая симптоматика. Вот основные признаки:

• нижняя часть лица объемная и высокая;
• подбородок суженный или заостренный;
• верхняя губа уплощенная;
• нижняя губа немного вывернутая;
• выраженные носогубные складки;
• ассиметрия лица;
• отсутствие складки под нижней губой;
• удлиненный нос;
• проблемы с дикцией (чаще всего шепелявость);
• нарушение жевательной функции;
• зубы имеют разное положение и растут в разных направлениях.

Мезиальный прикус распространен у детей, но редко встречается во взрослом возрасте (после 20 лет).

При прогнатии наблюдаются следующие симптомы:

• полуоткрытый рот;
• недоразвитие нижней челюсти и сдвиг ее назад;
• наличие продольной щели между резцами верхнего и нижнего ряда;
• визуально уменьшенная нижняя треть лица;
• затрудненное ротовое дыхание;
• дефекты дикции.

Внешность пациента и соотношение зубов при прогении

Исправление прикуса при прогении

Выбор методов исправления зависит от вида патологии и причин возникновения. Применяемые ортодонтические аппараты стимулируют развитие верхней челюсти и корректируют положение зубов. Стоматологи студии DaVinci используют:

• капы;
• трейнеры;
• пластины.

Это менее болезненные и продолжительные способы коррекции. Нужного результата при начале лечения во взрослом возрасте помогут достичь брекет-системы. Дети носят их от одного до полутора лет, период ношения у взрослых — около четырех лет.

Серьезные зубочелюстные деформации при нежелании использовать брекеты лечатся с помощью хирургического вмешательства во взрослом возрасте. Операция — финансово затратный способ, сопряженный с риском осложнений. Поэтому, если стоматолог рекомендует ношение ортодонтических аппаратов — лучше прислушаться к совету.

Последствия прогении и прогнатии

Иногда люди не замечают у себя неправильный прикус и живут с ним до старости. Но имеющиеся нарушения негативным образом сказываются на состоянии здоровья. Они способствуют прогрессированию ряда заболеваний.

Последствия прогении:

• нарушение работы височно-нижнечелюстного сустава;
• патологии пищеварительного тракта (из-за некачественного пережевывания пищи);
• деформации лица;
• заболевания десен;
• раннее разрушение зубов;
• спазмы лицевых мышц;
• проблемы с протезированием.

Последствия прогнатии:

1. Дефекты дикции.
2. Изменение пропорций лица.
3. Сложности при чистке зубов. Быстро образуются зубные камни и налет, что создает благоприятную среду для размножения патогенных микроорганизмов.
4. Истончение костных тканей на отдельных участках из-за неравномерной нагрузки на зубы.
5. Высокий риск развития стоматологических заболеваний (кариесов, гингивитов, парадонтитов).

Смыкание зубов при истинной и ложной прогении

Способы лечения мезиального прикуса

Элайнеры — один из наиболее практичных, удобных, безопасных и эффективных способов коррекции. Их изготавливают из полимерных материалов по индивидуальному слепку пациента. Поэтому риск смещения конструкции полностью исключается. Элайнеры повторяют анатомическую форму зубов и челюсти. Их невозможности увидеть на зубах из-за полной прозрачности кап. Пациенты наблюдают незначительные дефекты в течение 2-3 дней после установки. Они не мешают жевать, пить, чистить зубы. Перед гигиеной ротовой полости и приемом пищи нужно снять элайнеры.

Запишитесь на бесплатное 3D моделирование будущей улыбки!

Записаться на прием

*Записываясь на прием вы даёте согласие на обработку своих данных

Преимущества элайнеров:

• не окрашиваются;
• не видны для окружающих;
• мягкие и эластичные;
• безопасны для здоровья;

Одной из передовых иностранных систем выравнивания прикуса является Invisalign. Это инновационный продукт американской компании, который используется в нашей клинике. Лечебные капы создают давление на зубы, благодаря чему они возвращаются в нормальное положение. Мы используем только оригинальную продукцию и полностью уверены в эффективности ортодонтического лечения элайнерами.

На первичном осмотре доктор оценивает состояние ротовой полости пациента, проводит диагностику состояния челюстной системы, составляет план лечение и называет его стоимость. Перед утверждением плана лечения пациенту демонстрируют как будет выглядеть ротовая полость после лечения. После согласования деталей и подписания договора доктор проводит санацию ротовой полости, если для этого есть показания. Лечебные капы изготавливают 2 недели. Элементы придется менять придется менять каждый 2-3 недели. Средняя длительность лечения элайнерами составляет 6 месяцев-1,5 года.

Как исправить

Прогения и прогнатия поддаются коррекции, но методы лечения могут быть разными. В детском возрасте кости податливые и хорошо реагируют на лечебные манипуляции.

Способы лечения прогении у детей:

• коррекция уздечки;
• использование окклюзионных накладок;
• миогимнастика (разминка мышц с целью оптимизации их функционирования);
• массаж альвеолярного отростка;
• использование пластинок и активаторов.

Аппараты для исправления прикуса
У подростков справиться с дефектом уже бывает гораздо сложнее. Требуется больше времени и усилий, чем у малышей. Им показана ортодонтическая коррекция с помощью брекет-систем, кап или трейнеров. Параллельно с этим рекомендуется посещать логопеда (если есть проблемы с речью).

Для устранения дефекта у взрослых можно использовать следующие изделия:

• дуговые аппараты с межчелюстной тягой;
• аппарат Брюкля;
• брекеты.

В сложных случаях показано хирургическое вмешательство. Это может быть элементарное удаление зуба или операция на нижней челюсти.

Для лечения прогнатии у детей специалисты используют приспособления, ускоряющие рост нижнего ряда зубов и сдерживающие рост верхней челюсти. К ним относятся:

• инструменты-активаторы;
• сдавливающие повязки;
• аппарат Френкеля.

У взрослых дистальный прикус корректируется брекетами. При наличии показаний может проводиться хирургическое вмешательство.

Способы исправления мезиальной окклюзии у взрослых

Лечению лучше поддается мезиальная окклюзия, которая обнаружена в возрасте до 12 лет. К сожалению, это происходит не всегда и часто взрослые пациенты обращаются за помощью в исправлении прикуса. Консервативные ортопедические методы коррекции окклюзии иногда действуют неэффективно. Часто подростки и взрослые жалуются на боль и дискомфорт при установке коррекционной конструкции. Но в клинике ПРОПРИКУС используют самые эффективные методики. Серьезные дефекты поддаются корректировке винирами, элайнерами, капами. Мы проводим лечение мезиального прикуса у взрослых даже в самых сложных ситуациях, когда кажется, что вернуть зубам нормальный вид невозможно.

Профилактика

В качестве профилактики прогении и прогнатии специалисты дают следующие рекомендации:

• своевременно пролечивать патологии зубочелюстной системы;
• отучать детей о вредных привычек (сосания пальцев, губы и других);
• контролировать положение тела и головы ребенка во время сна;
• следить за осанкой ребенка.

Беременным женщинам нужно внимательно относиться к своему здоровью. Важное значение имеет правильное питание с необходимым количеством витаминов и микроэлементов. Также, следует стараться беречься от инфекций, минимизировать стрессы. Избежать нарушений всегда проще, чем потом заниматься лечением.

Своевременное выявление прогении и прогнатии гарантирует более простую и результативную терапию. Поэтому, при наличии симптомов мезиального или дистального прикуса, не стоит откладывать визит к врачу.

Осложнения при отсутствии лечения

При неправильном прикусе всегда необходимо его лечение, так как патология не только сопровождается косметическими дефектами, но и может вызывать различные осложнения, к которым относятся:

• неправильная жевательная нагрузка приводит к быстрому стиранию зубной эмали, что вызывает их повышенную чувствительность и риск преждевременной потери;
• развитие пародонтоза на фоне усиленного износа пародонта;
• проблемы с пищеварительной системой из-за плохо пережеванной пищи;
• недоразвитость отдельных мышц лица и появление в них болезненных ощущений;
• преждевременное выпадение зубов;
• трудности, связанные с лечением – протезированием и имплантацией.

Также с аномальным прикусом могут возникнуть проблемы с дикцией, челюстными суставами, быстрое присоединение инфекций в ротовой полости. При своевременном и правильном лечении такие осложнения можно полностью исключить.