Что делать пациенту, если остался только корень зуба

Современные стоматологические клиники предоставляют своим пациентам такую услугу, как гемисекция зуба. Речь идет о крайне ответственной и сложной с точки зрения техники исполнения операции. Ее результатом становится удаление корня зуба, поврежденного кистой или гранулемой. Причем ампутации подвергается один-единственный корень. Вместе с ним иссекается патологическое новообразование. Остальные корни сохраняются в неприкосновенности.

Показания

Операция проводится при осложненном течении запущенного кариозного процесса, который уже затронул корень зуба. Назначают процедуру в следующих клинических случаях:

• на уровне корня образовались глубокие зубодесневые карманы;
• наблюдаются патологические изменения в структуре корня поврежденного зуба;
• имеет место перфорация корней зуба в ходе некачественно проведенного эндодонтического лечения.

Метод ампутации чаще всего применяется для удаления корней зубов, расположенных на верхней челюсти.

Гемисекция корня зуба

Стоматология Апекс-Д / Хирургическая стоматология / Гемисекция

Гемисекция корня проводится на зубах молярной группы нижней челюсти, в том случае если один из их корней имеет значительные деструктивные поражения.

Такая хирургическая манипуляция относится к зубосохраняющим операциям, суть которой заключается в удалении одного из корней многокорневого зуба вместе с прилегающей коронковой частью и воспаленными периапикальными тканями.

Оставшаяся часть, не затронутая патологическим процессом и способная выдержать функциональную нагрузку сохраняется.

Гемисекция корня зуба позволяет сохранить живую единицу при запущенных (хронических) формах заболевания, возникших, например, по причине некачественного эндодонтического лечения, в результате которого оставшиеся патогенные микроорганизмы продолжают размножаться локализуя очаг воспаления в области корня зуба, при этом воспалительный процесс распространяется дальше, разрушая коронку и инфицируя ткани в околоверхушечной области.

В таких случаях традиционные методы лечения не позволяют осуществить доступ к источнику инфекции для проведения надлежащего лечения, поэтому эффективным считается оперативный подход к устанению очага.

При этом, технически операция может быть выполнена следующими способами:

Первый способ предполагает осуществление доступа к корню через корону. Для этого врач производит распиливание коронковой части до зоны бифуркации (т.е. до места где начинается расхождение корней). После этого производится экстракция поврежденного корня.

Второй способ заключается в проведении разреза десны до кости и отслаивания слизисто-надкостничного лоскута. Далее, в проекции корня высверливают фрагмент кости для формирования оперативного доступа. Через образованное отверстие отсекают и извлекают корень. Такая техника применяется и в случае выявления кистозного образования в периапикальной области.

Через перфорированое окошко иссекают околокорневую кисту, полость тщательно вычищают от остатков патогенных тканей, обрабатывают антисептическими препаратами и, в зависимости от размера кисты, заполняют остеозамещающим материалом. Затем лоскут возвращают на место и рану зашивают.

Такую лоскутную технику применяют и для ампутации корня зуба. Эта процедура так же относится к зубосохраняющим методикам и отличается от гемисекции тем, что удаляется только часть корня, пораженная воспалительным процессом, а коронка сохраняется.

Операция проводится под местной анестезией. Предварительно осуществляется обработка и пломбирование здоровых корневых каналов.

К показаниям для проведения гемисекции и ампутации корня можно отнести следующие причины:

1. Непроходимость одного из корневых каналов моляра в виду его нетипичной анатомии, что не дает возможности его лечения консервативными методами
2. Диагностирование в апикальной области кистозного образования
3. Перелом одного корня
4. Если инфекционное заболевание сопровождается гнойно-воспалительным процессом
5. Кариес одного из корней
6. Хронический периодонтит на поздней стадии
7. Глубокий пародонтальный карман в проекции одного из корней
8. Перфорация стенки корневого канала

К противопоказаниям относятся:

1. Пожилой возраст пациента
2. Слитые корни
3. Сахарный диабед
4. Заболевания сердечно-сосудистой, кровеносной и нервной систем
5. Злокачественные новообразования

Гемисекция инфицированного корня позволяет на некоторый срок сохранить функциональность зуба и предотвратить разрушительное воздействие патогенных микроорганизмов на ткани нижнечелюстной кости. Это способствует предотвращению атрофии костной ткани и поддержанию благоприятных условий для дальнейшей имплантации.

Успех операции в долгосрочной перспективе зависит от того, насколько оставшиеся корни моляра способны выдержать механическую нагрузку в качестве опоры под протез. К таким факторам можно отнести: состояние пародонта, анатомию корней, возможные эндодонтические проблемы, вероятность перелома сохраненного корня.

Успешному прогнозу операции способствует максимально возможное сохранение структуры единицы, а так же восполнение необходимого количества костной ткани в месте удаления корня для сохранения исходного рельефа десневого края.

Из-за нарушения целостности корневой системы прооперированный зуб уже не будет иметь былую устойчивость и для того, чтобы он прослужил дольше следует избегать чрезмерных жевательных нагрузок.

Основное преимущество гемисекции в том, что сохраненные здоровые корни зуба могут быть использованы в качестве естественной опоры под корону и сохранить функциональность резецируемого моляра без нарушения целостности зубного ряда.

Записаться на приём в стоматологию Апекс-Д Вы можете по телефонам администратора +7 и +7, или же заполнить электронную анкету (администратор свяжется с вами по указанному телефону и согласует дату и время приема).

Как проходит процедура

Ампутация корня зуба — это довольно сложная стоматологическая операция, проведение которой возможно только в условиях стоматологической клиники.

На первом этапе стоматолог опрашивает пациента и собирает анамнез. Так как процедура проводится под анестезирующим препаратом, делается предварительный тест на переносимость выбранного анестетика.

Дополнительно, для оценки состояния корня, назначается рентгенография зуба, подлежащего лечению. Если у пациента присутствуют воспалительные процессы в ротовой полости, предварительно проводится их лечение, антисептическая обработка и удаление воспаленных или зараженных тканей.

Процедура удаления корня состоит из нескольких этапов:

• Введение анестезирующего препарата.
• Надрез ткани десны.
• Отслоение десневых тканей для обеспечения доступа к корневой системе зуба.
• Отсечение корня в месте соединения с коронкой, и извлечение его из мягкой ткани.
• Обработка лунки антисептиком и заполнение ее специальным остеопластическим материалом (имитацией костной ткани).

Если лунку после операции не заполнить остеопластическими материалами, то в этом случае полость может зарастать тканями десны, что влечет за собой развитие инфекционных и бактериальных осложнений. На рассеченную десну накладывают швы.

После проведенной операции зуб много лет сохраняет свою функциональность, в большинстве случаев возможно сохранить его без необходимости устанавливать искусственную коронку.

Противопоказания

Этот список выглядит следующим образом:

• серьезные соматические заболевания (сахарный диабет, злокачественные опухоли, патологии сердечно-сосудистой системы и т. д.);
• необходимость сохранения корневых каналов;
• непроходимость корневых каналов;
• сращение корней;
• резорбция костной ткани;
• пожилой возраст.

Наряду с этим проведение гемисекции корня не должно наносить ущерб соседним зубам. Еще один важный момент — возможность аллергических реакций организма. Речь идет об отторжении искусственного материала, которым заполняется корневой канал. Такие ситуации весьма редки, однако сбрасывать их со счетов категорически нельзя. В противном случае послеоперационный период существенно затянется и принесет серьезные осложнения.

Реабилитационный период

После проведения процедуры пациент может ощущать боль. Снизить ее помогут болеутоляющие препараты, назначенные врачом. Необходимо также строго соблюдать все рекомендации стоматолога, чтобы процесс заживления проходил быстрее, принимать прописанные препараты, тщательно соблюдать гигиену рта. В течение трех суток после операции категорически запрещено полоскать рот.

В первое время после операции можно питаться только мягкими продуктами, стараясь не травмировать поврежденную область. Будет актуальным отказаться от курения табака и употребления алкогольных напитков.

Рекомендуется на несколько дней исключить бани, сауны, не принимать горячих ванн. Если нагревать место проводимой процедуры, может начаться кровотечение. Если это все же случилось, необходимо приложить холодную мокрую ткань или лед, что будет способствовать сужению сосудов и быстро приведет к остановке кровотечения.

Подготовка

Формирование полной клинической картины требует проведения комплексного клинического обследования. Перечень диагностических процедур, назначаемых пациенту, включает в себя не только визуальный осмотр и устный опрос, но и проведение рентгенографии, ортопантомографии, а также внутриротовую съемку. Обязательным для предварительной стадии условием является санация полости рта, исключающая вероятность попадания в операционную рану инфекций.

По завершении санации производится выбор используемого для операции инструментария, антисептическая обработка, а также удаление каменистых отложений с поверхности оперируемого зуба. Хирургическое вмешательство предусматривает использование местной анестезии, после начала действия которой производится депульпирование корневой части.

Возможные осложнения

Ампутация зубного корня может спровоцировать ряд осложнений, которые выражаются в разных симптомах:

• Повреждение соседних зубов.
• Нарушение целостности мягких тканей.
• Воспалительный процесс.
• Отек мягких тканей.
• Утрата чувствительности прооперированного участка челюсти.
• Повышенная кровоточивость.

В случае нагноения в ране на месте операции, необходимо немедленно обратиться к врачу. В некоторых ситуациях все равно приходится удалять больной зуб, поскольку не всегда удается остановить разрушение зубных тканей изнутри.

Получите консультацию

Ответим на все Ваши вопросы до посещения клиники!
+7

Онлайн-запись

Содержание

1 Отличие атравматичного удаления зуба от обычного

2 Плюсы атравматичного удаления зубов

3 Показания к атравматичному удалению зуба

4 Этапы атравматичного удаления зубов 4.1 Комплексная диагностика

4.2 Приготовление мембраны из плазмы

4.3 Удаление пьезоскальпелем с периотомом

4.4 Применение мембраны из плазмы крови

5 Недостатки пьезохирургии при удалении зуба

6 Имплантация зуба сразу после удаления

7 Цены на атравматичное удаление зуба

Отличие атравматичного удаления зуба от обычного

Атравматичное удаление зуба подразумевает извлечение без щипцов и боров. От зубной единицы отсекаются связки, далее проводится сегментация микрохирургическими лезвиями. Последующее извлечение фрагментов проводится легко. Процедура проводится безопасно, безболезненно и комфортно.

Главное преимущество щадящего удаления зуба в том, что заживление костной лунки идет гораздо быстрее и сохраняется рельеф десневой ткани. В процессе извлечения фрагментов доктор не затрагивает костные структуры, сохраняя объем кости челюсти вокруг лунки. Для последующего стабильного и полного приживления импланта, а вскоре эстетического протезирования, создаются все необходимые условия. Данная процедура дает возможность немедленно нагружать протезными конструкциями зону сразу после извлечения зуба.

Рекомендации для больных в послеоперационном периоде

Лицам, перенесшим гемисекцию, рекомендуется:

• избегать любых физических нагрузок в течение 3 дней;
• оградиться от стрессовых ситуаций и факторов, провоцирующих психоэмоциональное перенапряжение;
• отказаться от приема пищи на протяжении 2 часов после хирургического вмешательства;
• явиться на профилактические осмотры на вторые и пятые сутки после завершения операции, пройти процедуру рентгенологического контроля.

Средняя продолжительность периода восстановления после операции составляет 5 дней. Полное заживление поврежденных тканей происходит через 2,5 недели, а приживление костного материала – через 5 месяцев.

Порядок проведения гемисекции

Операция по удалению зубного корня выполняется одним из двух методов:

• через коронку (стоматолог спиливает часть зубной коронки и удаляет больной корень);
• путем отслоения десны (врач разрезает десну, отслаивает лоскут слизисто-надкостничных тканей и вырезает поврежденный корень).

Процедура гемисекции включает в себя ряд этапов:

• исследование, чистку и последующее пломбирование каналов корней, не подлежащих удалению (установка пломбы может быть произведена как в день гемисекции, так и заранее);
• выполнение местного обезболивания в области больного зуба (при наличии определенных показаний пациента оперируют под общим наркозом);
• удаление поврежденного корня и примыкающей к нему части коронки (либо отслаивание лоскута слизисто-надкостничной ткани и спиливание корня);
• заполнение сформировавшейся полости остеопластическим материалом;
• наложение швов на образовавшуюся рану.

Средняя продолжительность процедуры – 1,5 часа.

Имплантация зуба сразу после удаления

Операция одномоментной имплантации заключается в установке искусственного корня сразу в лунку извлеченного зуба. Все манипуляции возможно провести за одно посещение. Наиболее востребована данная процедура при необходимости протезирования в зоне улыбки. Первостепенным является достижение высокой эстетичности реставраций.

При помощи одномоментной имплантации удается значительно сократить период реабилитации. Также возможна фиксация временного протеза, позволяющего пациенту немедленно приступать к процессу пережевывания пищи.

Наши высококвалифицированные специалисты используют импланты Straumann и Osstem. Приживление имплантов Straumann происходит в течение месяца, и даже небольшой уровень кости не помешает установке.

Недостатки пьезохирургии при удалении зуба

1. Стоимость атравматичного удаления зуба условно можно считать недостатком. Она чуть выше, чем при классической экстракции. Стоимость составляется из профессиональной подготовки, обучения хирурга-стоматолога и использования инновационного дорогостоящего оборудования. На практике, безопасность и надежность процедуры компенсируют ценовую составляющую.

2. Ограниченная распространённость методики. Не все клиники обладают необходимым оборудованием и подготовкой персонала, особенно поликлиники.

Цены на атравматичное удаление зуба

Удаление зуба простое:

• Рентгенологические снимки
• Обезболивание
• Удаление зуба
• Наложение и снятие швов
• Послеоперационные осмотры

Цена: от 3 000 ₽ до 7 800 ₽

Автор:

Показания к атравматичному удалению зуба

• Разрушение коронки зуба больше 3/4, от травмы или кариозного процесса.
• Нет возможности провести качественное лечение или реставрацию зуба.
• Сильная скученность, нехватка места в зубном ряду, неправильное положение.
• Осложнение пульпита или периодонтита.
• Гнойные воспаления вокруг зубного корня, кисты, неподлежащие лечению без оперативного вмешательства.
• Создание места под установку имплантата.

Ретроградное пломбирование корневых каналов

Показания к ретроградному пломбированию:

1. Некачественно запломбированный корневой канал фосфат-цементом, резорцин-формалиновой пастой или другими материалами, делающими повторное лечение невозможным.

2. Некачественно запломбированный корневой канал и наличие в нем металлического предмета: а) культевой вкладки; б) анкерного штифта; в) отломков эндодонтического инструмента.

3. Облитерация корневого канала.

4. Чрезвычайно длинный и искривленный корневой канал, когда обычное эндодонтическое лечение невозможно или безуспешно.

5. Каналы с апикальными дельтами или воронкообразным расширением.

6. Наличие металлокерамических или других коронок или несъемных конструкций в сочетании с вышеперечисленными состояниями.

Ограничения к применению процедуры

Процедура гемисекции не применяется в некоторых случаях, когда польза от вмешательства не сравнима с риском для пациента. Причиной отказа могут стать проблемы со свертываемостью крови. Кроме того, индивидуальная непереносимость препаратов доя местной анестезии может стать существенным препятствием к выполнению операции. Вмешательство нежелательно проводить в период обострения хронических заболеваний, таких, как сахарный диабет и хроническая сердечная недостаточность.

Препятствием к проведению вмешательства может стать анатомическое строение пораженного зуба:

• расположение корней в непосредственной близости от гайморовой пазухи. В этом случае операция гемисекции зуба чревата повреждением костных стенок пазухи и возникновением в ней воспалительного процесса (гайморита);
• зуб, чьи корни невозможно разделить из-за сращения, нельзя подвергнуть гемисекции;
• слишком сильное разрушение коронки. В этом случае после операции останется небольшая часть органа, которая не справится с нагрузкой;
• орган со слишком короткими корнями после гемисекции может выпасть. В этой ситуации проводить вмешательство не рекомендуется.
• дефицит мягких тканей десны в месте предполагаемого вмешательства. Их может не хватить для закрытия образовавшейся раны после проведения процедуры.

Применение методики в стоматологии

Оперативная методика применяется специалистами в следующих случаях:

• при необходимости хирургического лечения подростков. Удаление зуба может негативно сказаться на формировании прикуса;
• гемисекция применяется для ликвидации новообразования, расположенного в непосредственной близости от корня. Применением методики позволяет иссечь только патологический участок, не затрагивая при этом здоровых тканей;
• удаление только одного корня позволит решить проблему лечения его перелома и сохранить здоровую часть органа;
• ампутация корня методом гемисекции позволяет ликвидировать длительно текущее инфекционное воспаление окружающих тканей, которое не подается лечению другими методами;
• операция может потребоваться для ликвидации гнойного очага. Если в одном из корней образовалось скопление воспалительной жидкости, для ее удаления не обязательно удалять весь орган, достаточно выполнить гемисекцию;
• в некоторых случаях вылечить кариозный процесс очисткой и пломбировкой всех корневых каналов невозможно из-за их сложного анатомического строения. В особенности это обстоятельство касается узких корневых каналов. Ликвидировать патологический процесс в этом случае поможет оперативное вмешательство – иссечение корня и части коронки;
• операция гемисекции зуба является наиболее щадящим выходом из ситуации, когда необходимо извлечь застрявший в корневом канале стоматологический инструмент.