Ручные инструменты в стоматологии: Виды, маркировка, классификация

Современные ручные инструменты, при правильном использовании, дают прекрасные результаты, как для врача, так и для пациента. Нужно отметить, что достижение некоторых из этих результатов возможно только с помощью ручных, а не вращающихся механических инструментов. Форма препарирования диктует определенные обстоятельства, в которых нужно использовать ручные инструменты, тогда как доступность препарирования может требовать других условий.

Ручные режущие инструменты изготавливают из двух основных материалов углеродистой или нержавеющей стали.

Кроме того, некоторые из них имеют карбидные вставки, которые придают твердость режущим краям. Углеродистая сталь тверже, чем нержавеющая, но в отсутствие защиты она подвержена коррозии. Нержавеющая сталь сохраняет свой блеск в большинстве случаев, но при работе утрачивает остроту режущего края значительно быстрее, чем углеродистая сталь. Последняя, несмотря на твердость и устойчивость к износу, является хрупкой и не может использоваться во всех инструментах.

Для изготовления используются и другие сплавы, содержащие никель, кобальт или хром, но инструменты для препарирования зубов обычно не создаются из таких сплавов.

Стоматология инструменты для ортопедии, которые применяют во всех областях стоматологии

Вообще таких основных крупных инструментов всего три:

• Зеркало
• Зонд
• Пинцет

Крупные инструменты используются на этапе осмотра и лечения всеми стоматологами.

Среди мелких инструментов используются во всех областях стоматологии боры – ими сошлифовывают твердые ткани зуба.

По материалу можно разделить боры на следующие группы:

• Стальные предназначенные на работу до 10 тысяч оборотов в минуту, их используют для обработки дентина – внутренней ткани зуба.
• Твердосплавные – для них скорость работы выше, до 30 тясяч оборотов. Тем не менее их также используют для обработки дентина, но еще и для распиливания металлических конструкций.
• С алмазным напылением – это в основном боры для турбинного наконечника, также как и твердосплавные позволяют работать со скоростью до 30 тысяч оборотов. Используются для обтачивания эмали – внешней ткани зуба и подтачивания керамики.

Бор состоит из хвостовика – гладкой части, которую фиксируют в наконечник, который и придает ему вращение, и головки – именно на ней есть нарезка или алмазное напыление для сошлифовывания тканей.

Влияние цены инструментов на цену стоматологических услуг

Будем откровенны, многие из пациентов стоматологических клиник, пугаются при виде нового и современного стоматологического оборудования, полагая, что лечение зубов в таком заведении будет стоить значительно дороже.

Как рассуждает рядовой пациент приватной стоматологии? Вложенные в приватную стоматологическую клинику огромные средства, руководство может попытаться вернуть как можно скорее, поэтому цены тут будут неоправданно высокими! Но на практике, учитывая конкуренцию, нормативы и правила, многие стоматологии идут на уступки, стараясь найти так называемую «золотую середину».

Говоря о ЮлиСТОМ, то руководство находится в непрерывном поиске и мониторинге акций на стоматологическое оборудование и материалы. Их закупают напрямую от производителей, минуя магазины с соответствующей специализацией. Именно благодаря этому, пациентам стоматологических клиник у метро Звездная и Пионерская в Санкт-Петербурге, предлагаются демократичные цены на здоровые зубы! И пусть современное стоматологическое оборудование Вас не пугает, оно никоим образом не влияет на фиксированные цены стоматологических услуг (прайс по ссылке).
Москва м. Звездная, Дунайский проспект, 23

Также можно разделить боры по форме рабочей части:

• Шаровидные
• Конусные и обратноконусные
• Циллиндрические
• Дисковидные
• Оливовидные
• Пиковидные
• Колесовидные и тд.

По размеру боры бывают от 1 размера до 11, где бор первого размера будет диаметром 1мм, а 11 размера – 2,5 мм.

Также боры есть для более быстрого удаления тканей – такие, как правило, помечают черным и зеленым цветом, среднюю скорость удаления тканей помечают синим и красным цветом, а для очень медленного удаления, по сути полировки и финишной обработки – белым и желтым цветом.

Также есть отдельный подвид, максимально близкий к борам – это фреза для прямого наконечника. Фрезу используются в кабинете стоматолога для корректировки съемных протезов. Фреза имеет крупную головку с насечками и используется преимущественно стоматологами ортопедами.

Основные методы ортодонтического лечения

Не зная, с чем именно пришел пациент, нельзя сказать, что будет делать врач-ортодонт, потому что методы воздействия в первую очередь зависят от проблемы и дефектов зубного ряда. Иногда можно обойтись минимальными вмешательствами, в других случаях – требуется привлечение стоматолога-хирурга.

Наиболее популярные методы зубного ортодонта – это миотерапия или миогимнастика, аппаратное лечение и хирургическое вмешательство. Редко когда данные способы используются в «чистом» виде, обычно врач комбинирует их, формируя необходимый конкретному пациенту курс лечения.

Миотерапия

Миотерапия является одним из способов укрепления мышц челюстно-лицевой области, благодаря которому можно избежать формирования аномалий в детском возрасте. По теоретическим выкладкам про ортодонтическое лечение можно сделать вывод, что это – наиболее безопасный и наименее действенный метод. Поэтому миогимнастику почти никогда не назначают отдельно.

Во время занятий ребенку необходимо выполнять два типа упражнений:

• динамические, когда мышцы лица и челюсти то напрягаются, то расслабляются;
• статические, заставляющие органы все время быть в напряжении.

Учитывая, что упражнения должны быть систематическими, занятия требуют контроля со стороны взрослого. Также именно родитель или воспитатель проверяют правильность выполнения заданий, ведь ребенок может забыть или не понять врача. Специалист выбирает задания, потом обучает взрослого упражнениям, далее взрослый проверяет ребенка.

Занятие по миогимнастике в детской группе: разминка

Аппаратный метод

Частота применения метода явно показывает: ортодонт – это врач, который лечит несъемными и съемными аппаратными системами. Наиболее известные из них – брекеты, капы и трейнеры, пластинки. При установке они воздействуют на отдельные зубы, заставляя их медленно, но верно передвигаться в нужном направлении. В итоге все элементы полости рта занимают предназначенное им положение.

Лечение с помощью аппаратов имеет определенные ограничения. Так, исправления возможны, если:

• к зубу прикладывается достаточное усилие, т. е. оборудование собрано корректно и установлено правильно;
• у аппарата есть надежная опора, и он хорошо зафиксирован;
• в зубном ряду есть место, в которое может встать выбившийся элемент;
• на пути перемещаемого зуба нет препятствий.

В случае если указанные правила не соблюдены, зубной ортодонт это исправляет, а потом уже устанавливает брекеты, пластинки или другие аппараты. Иногда требуется немало времени на подготовку, т. к. необходимо удалить лишние зубы и дождаться восстановления ротовой полости.

Хирургический метод

Если диагностика показывает, что деформация развития зубных дуг, челюстей или нарушения прикуса слишком явно выражена, приходится прибегать к хирургическим методам. Наиболее востребованные виды хирургического вмешательства:

• обнажение коронки ретенированного зуба (т. е. удаление верхних тканей десны над зубом, который неправильно прорезался);
• поворот зуба вокруг своей оси, в результате которого элемент встает на место в зубном ряду правильно;
• удаление отдельных зубов неправильной формы, лишних зубов, а также тех, которые нельзя «вписать» в челюсть по каким-то причинам и др.

В некоторых ситуациях хирургическое вмешательство попадает под компетенции того, чем занимается врач-ортодонт. Если же специалист не может самостоятельно исправить ситуацию, он дает человеку направление к стоматологу-хирургу.

Стоматология ортопедия инструменты

Конкретно ортопедия в стоматологии инструменты использует иногда специфические – в частности ножи для обработки слепков и моделей челюстей, элеваторы и коронкосниматели.

Ножи для моделировки слепков и моделей.

Моделировочные ножи используются чтобы убрать небольшие части уже застывшего гипса или срезать излишки слепочной массы. Также их используют непосредственно во время снятия слепка – иногда доктору требуется нанести бороздки на слепок или смоделировать края.

Восковые ножи, как и следует из названия, используют для моделировки из воска. У такого ножа обязательно будет ручка из не греющегося материала потому, что работы с воском требует его нагревания. На одном из концов моделировочного ножа есть небольшая углубление для нагревания воска.

Придание твердости и тепловая закалка

Чтобы добиться наилучших свойств углеродистой и нержавеющей стали, их подвергают двум видам тепловой обработки: приданию твердости и закаливанию. Тепловая обработка придает сплаву твердость, но вместе с тем делает его хрупким, особенно при высоком содержании в нем углерода. Тепловое закаливание уменьшает напряжение в металле и повышает его прочность. Эти свойства оптимизируются производителями. Нагревание ручных режущих инструментов во время их использования может нарушить изначальные свойства сплавов, их которых они изготовлены, и сделать эти инструменты непригодными к работе. Обжиг над пламенем или неправильная стерилизация могут легко привести хороший инструмент в негодность.

Ортопедический коронкосниматель

Обычно коронкосниматель используется, когда коронка держится не плотно или если уже провели часть манипуляций для ее удаления. Состоит коронкосниматель из ручки, средней части, представленной стержнем с пазом для рабочей части, и, собственно, рабочей частью.

Если же конструкция зафиксирована хорошо, то используются коронкосниматели с пружинным механизмом – в частности коронкосниматель Коппа или, как коротко называют его стоматологи, коп. Этот вид коронкоснимателя за счет пружины производит однократный сильный удар, позволяющий снять даже хорошо зафиксированную коронку. Но в то же время именно за счет силы при снятии конструкции может произойти сколь керамики и повторно зафиксировать ее уже не удастся.

Чтобы конструкция не скололась существует еще один вариант – ручной коронкосниматель, в котором вместо пружины используется груз – он меньше по силе, но зато при его использовании больше шансов сохранить конструкцию в целости.

Набор инструментов для осмотра ротовой полости

Инструменты для осмотра ротовой полости — базовый стоматологический набор – состоит из лотка для инструментов, увеличивающего зеркала, пинцета с изогнутой ручкой, с помощью которого стоматолог выполняет все необходимые манипуляции в самых труднодоступных местах, металлического зонда с прямым и изогнутым (угловым) заостренным лезвием, благодаря которому врач безошибочно распознает кариес и определяет глубину фиссур.

Набор инструментов для осмотра ротовой полости также помогает позволяет доктору точно определять болезненное состояние зубов, их подвижность и остальные отклонения функциональности зубов, то есть является помощником №1 для проведения первичной диагностики самых разных заболеваний зубочелюстной системы.

Хранение инструментов в стоматологии

На данный момент используется самый совершенный метод хранения стерильных инструментов – их по отдельности стерилизуют и хранят в специальных крафт-пакетах, запечатанных термосваркой. Эти пакеты комбинированные: одна стороны бумажная, что позволяет легко их открывать при работе, просто надрывая бумагу, а вторая сторона из полиэтилена, что позволяет запечатывать пакеты расплавляя полиэтилен специальным аппаратом для термосварки. Хранить такие пакеты закрытыми можно до 12 месяцев, однако если пакет был открыт – инструмент обрабатывается, запечатывается в новый пакет и заново стерилизуется даже если после вскрытия его не использовали.

Какие заболевания лечит стоматолог-ортодонт

Как уже говорилось, ортодонт занимается врожденными, наследственными и приобретенными в детстве дефектами зубов. Этот врач не работает с травмами и не вправляет челюсть. Чаще всего к ортодонту обращаются со следующими проблемами:

• асимметрия лица;
• неправильный рост зубов;
• нарушение жевательных функций;
• аномальное расположение зубов и т. д.

После осмотра врач оценивает состояние больного, изучает причины возникновения заболевания и подбирает методику лечения. Рассмотрим классификацию заболеваний, с которыми сталкивается врач, подробнее.

Аномалии зубов

Аномалиями зубов называют разнообразные отклонения отдельных элементов зубного ряда. Выделяют следующие виды ненормального развития зубов:

• нарушение формы (шиповидные, зубы Гетчинсона, Фурнье, Пфлюгера);
• нестандартная величина (микро- и макродентия);
• слишком малое или слишком большое количество зубов (адентия, гиподонтия, гипердонтия);
• проблемы со структурой ткани (гипоплазия, гиперплазия);
• некорректные сроки появления (преждевременное или запоздалое);
• неверное положение отдельного зуба в зубном ряду (оральное, вестибулярное, дистальное, мезиальное, инфраположение, супраположение, поворот вокруг продольной оси, транспозиция);
• нарушение окраски.

На картинке ниже представлены наиболее частые аномалии отдельных зубов.

Аномалии зубов, которые встречаются чаще всего

Аномалии зубного ряда

Зубной ряд также может быть с аномалиями, которые подчас очень мешают пациенту и становятся причинами проблем с питанием, речью. Выделяют следующие проблемы, с которыми сталкиваются ортодонты:

• нарушение формы ряда;
• некорректный размер в сторону сужения/расширения или удлинения/укорочения;
• нарушение последовательности зубов;
• нарушение симметричности положения зубов;
• нарушение контактов между зубами (скрученное или редкое положение).

Аномалии прикуса

Аномалия прикуса – это самая частая проблема, которая у всех на слуху. Иногда у пациентов даже создается впечатление, что ортодонтия в стоматологии занимается исключительно установкой брекетов. Конечно, это не так, но коррекция прикуса – одна из наиболее распространенных проблем, особенно в детском возрасте.

Выделяют пять видов неправильного прикуса:

• дистальный, когда верхняя челюсть излишне развита и выпирает вперед, значительно влияя на черты лица;
• мезиальный, в случае с которым слишком сильно развита уже нижняя челюсть;
• перекрестный. У его обладателей между зубами остается свободное пространство, а сами они расположены «на манер ножниц»;
• глубокий, при котором нижние зубы оказываются практически спрятаны под верхними;
• открытый, когда между нижним и верхним зубным рядом нет постоянного контакта, он появляется только в районе коренных зубов.

Неправильный прикус, даже если он не сильно выражен, – не менее опасная проблема, чем выбившийся из ряда зуб или нарушение симметричности.

Неправильный прикус: основные виды

Подробную информацию по этой теме вы найдете в статье: Все о прикусе: какой он бывает, почему важно за ним следить и как лечить неправильно выросшие зубы

Аномалии челюстей

Челюсти тоже могут располагаться не совсем корректно, что врачу-ортодонту сразу видно, хотя сам пациент может и не замечать проблемы. Примеры наиболее распространенных патологий:

• измененный размер (макрогнатия или микрогнатия), когда одна из челюстей достигла в развитии куда больших размеров, чем вторая. Может быть и иначе: челюсти нередко остаются маленькими. Проблема может быть только с верхней или нижней челюстью или с обеими;
• неправильное расположение относительно основания черепа. Выделяют ассиметричное размещение, прогнатию (сильное выступание вперед), ретрогнатию (перемещение челюсти назад);
• аномальное соотношение зубных дуг (дистальная или мезиальная окклюзия, чрезмерное перекрытие, нестандартные прикусы.

Виды нарушений работы зубочелюстной системы во многом пересекаются, ведь нельзя, например, рассматривать положение зубов без учета всего зубного ряда. Поэтому, если разбираться в том, кто такой ортодонт в стоматологии, то можно сказать, что это в первую очередь врач-практик. Он учитывает особенности конкретного пациента и составляет полностью индивидуальный план лечения.

Когда обращаться к стоматологу-ортодонту

Ребенок должен узнать, кто такой стоматолог-ортодонт, еще до 7 лет. В этом возрасте еще только формируется постоянный прикус передних резцов, поэтому можно сравнительно безболезненно купировать некоторые проблемы. Большинство памяток для родителей содержит следующие рекомендации по посещению врача:

• ребенку исполнился год, и у родителей есть вопросы. Чем занимается ортодонт, когда у малыша еще нет зубов? Он осматривает, правильно ли смыкаются губы и те зубки, что уже успели прорезаться;
• ребенку 3 года. Визит желателен, т. к. в младшем возрасте можно выявить предпосылки к некорректному развитию зубов и челюстей. Поэтому во время такого приема стоматолог-ортодонт всегда расспрашивает родителей о том, есть ли у малыша вредные привычки, например, сосание пустышки, пальца, языка;
• у ребенка появились трудности при глотании, жевании, не формируется речь;
• вы видите, что у ребенка имеются изменения в положении зубов или их смыкании.

Зная, чем занимается ортодонт, можно заранее посетить специалиста, чтобы предупредить проблемы в развитии зубного ряда и избежать их ухудшения.