Треснула губа посередине и не заживает у взрослого и ребенка: причины, лечение — мази и народные средства, приметы

Треснувшая посередине губа не только портит внешний вид, но и вызывает болезненные ощущения. О том, насколько опасен симптом — узнаете из статьи.

Структура кожи наших губ является очень тонкой, нежной и чувствительной. Она подвержена влиянию отрицательных воздействий: ветру, жаре, холоду и т.п.

Если при этом неправильно ухаживать за губами, возникают ощущения обветренности, дискомфорта, губы могут шелушиться и трескаться. Чтобы избежать этого, нужно знать и выполнять несколько простых правил.

Почему треснула губа посередине?

  1. Проявление авитаминоза. Нехватка витаминов, относящихся к группам А, В, Е приводит к нарушению эластичности кожи на губах, вследствие чего могут появиться трещины. В свою очередь, причиной авитаминоза могут стать проблемы с кишечником и эндокринной системой, что ведет к нарушению обмена веществ или сбоям в иммунной системе. Отсюда – даже небольшое повреждение губы может стать причиной возникновения трещин.
  2. Такая вредная привычка, как курение, высушивает губы. К такому же результату могут привести их частое облизывание, строгая диета или перекусы на улице. Кожа губ пересушивается, стягивается, и появление трещины – закономерный результат.
  3. Губа может треснуть в результате использования косметических средств низкого качества или таких, у которых закончился срок годности. Возможно и проявление аллергии на декоративную косметику, что также может вызвать появление трещин.
  4. Кариес – одна из причин, по которой трескаются губы. Бактерии, размножающиеся в больном зубе, распространяются и на губы, и если на них появляется микротравма, они вполне способны усилить негативный эффект. Это же относится и к грибковым заболеваниям.
  5. Слизистые оболочки и их состояние зависят от того, как работает эндокринная система. Поэтому наличие сахарного диабета также является одной из причин появления трещин на губах. А частое желание пить пересушивает губы. Чтобы бороться с трещинами в таком случае, рекомендуют прием специальных препаратов.
  6. Если у человека неправильный прикус, возможно скопление слюны в углах губ, а следовательно, их чрезмерная влажность. Если трещина появилась на нижней губе – возможно, организм чересчур зашлакован и необходимо пройти обследование органов желудочно-кишечного тракта.
  7. Неблагоприятные погодные условия, длительное пребывание под открытым солнцем или в зоне действия холодного ветра, резкие температурные перепады. Треснула губа посередине в результате обветривания и пересушивания, происходит обезвоживание как общее, так и непосредственно слизистой губ.


    Из-за внешних условий

  8. Неблагоприятная микрофлора, наличие разрушающих структуру кожи бактерий на губах, как следствие ослабленного иммунитета. Уровень иммунитета снижается, помимо вышеперечисленных причин, еще и вследствие переутомления, хронического недосыпания, переохлаждения организма и т.д.
  9. Химические вещества, входящие в состав многих пищевых добавок. Элементарная привычная соль может «разъесть» кожу губ до язв, не говоря уже о трещинах.
  10. Влияние аллергенов различного происхождения, на которые часто негативно реагирует именно кожа губ.
  11. Любое механическое воздействие. Прикушенная губа, случайный укол зубчиком вилки, порез – любое повреждение губы может привести к трещине.


От воздействия

Почему губы трескаются и шелушатся, и что с этим делать? Советы экспертов

Спросили дерматологов, что делать, если губы шелушатся и трескаются, и как за ними правильно ухаживать, если бальзам не помогает.

Эксперты:

  • Ольга Фем – косметолог-эстетист с медицинским образованием, основательница сайта kosmetologa.net.
  • Александр Прокофьев – врач-дерматовенеролог, медицинский эксперт марки La Roche-Posay.
  • Светлана Ковалёва – врач-дерматолог, косметолог.
  • Евгения Решетникова – врач-дерматовенеролог, косметолог, руководитель медицинского департамента Sesderma.

Из-за чего губы становятся сухими и шелушатся?

Чаще всего из-за неправильного ухода. Например, отсутствия защиты, когда она необходима.

Дело в том, что губы лишены естественных механизмов защиты. Эта зона является переходной между кожей лица и слизистой полости рта, поэтому кожа здесь имеет нетипичную структуру. Она тоньше (три слоя, а не пять, отсутствуют блестящий и зернистый). Верхний роговой слой тоже очень тонкий, и в нем не происходит полного ороговения (поэтому губы мягкие). Кожа губ не содержит меланин и не способна отражать воздействие солнечных лучей. У неё снижена способность накапливать и удерживать воду. Влага испаряется намного быстрее, чем с других участков лица, и это приводит к сухости, шелушениям, риску воспалений.

Хорошо, это в целом, а конкретнее – почему появляются шелушения?

Есть внешние и внутренние причины. Внешние:

1. Вы не используете бальзам перед тем, как выйти на улицу в холодную погоду (мороз, ветер). Он создает на поверхности губ окклюзионную пленку, которая препятствует испарению влаги и служит защитным барьером.

2. Вы не используете бальзам с SPF во время повышенной солнечной активности.

«Из-за того, что кожа губ не содержит меланин, она не может загореть, но может получить ожог. Появляется жжение и сухость, – объясняет Евгения Решетникова, – Обычный бальзам, без солнцезащитного фактора, тут не работает. Наоборот, вы рискуете усилить чувствительность кожи к ультрафиолету: бальзам, как линза, будет увеличивать воздействие лучей.

Использовать бальзам с SPF желательно и зимой, особенно если вы увлекаетесь горными видами спорта: снег отражает солнечные лучи. Наносите средство перед выходом на солнце и обновляйте каждые 1,5-2 часа».

3. Сухой воздух дома и в офисе. Известно, что горячий сухой воздух (от батарей, обогревателя) пересушивает кожу. Но холодный (от кондиционера), по мнению экспертов, ничем не лучше.

«Желательно поддерживать влажность на уровне 40-60%, – советует Ольга Фем, – К сожалению, зимой в квартире 30% — обычное явление. По возможности купите увлажнитель».

4. Вы облизываете или кусаете губы, когда нервничаете. Постарайтесь за этим следить.

5. Вы дышите через рот, и от этого кожа быстро обезвоживается. Нужно бороться с причиной заложенности носа.

6. Вы регулярно ходите в сухую (финскую) сауну, бассейн с хлорированной водой, часто купаетесь в море. Тот же совет – используйте бальзам.

7. Частое и необоснованное использование бальзама для губ.

Ольга Фем: «Бальзам и гигиеническая помада — средства не для регулярного ухода, а для временной защиты. При постоянном использовании они ухудшают состояние губ. Почему так? Барьерная плёнка на поверхности кожи препятствует испарению влаги. В определенных ситуациях это полезно — например, на морозе. Но, в целом, испарение – естественный физиологический процесс. Если бальзам на губах находится постоянно, клетки не получают сигнал о том, что естественный барьер нуждается в починке – ведь на губах есть искусственный. Со временем это приводит к тому, что вы вообще не можете обойтись без гигиенической помады. Похоже на ситуацию с курением: очередная сигарета быстро снимает дискомфорт, но она же поддерживает зависимость. Как разорвать порочный круг? Прекратить использовать бальзамы и гигиенические помады без повода».

«Бальзам — средство для временной защиты, а не для регулярного ухода», – Ольга Фем

8. Вы неосознанно наносите уход для кожи лица на губы. Если это обычный увлажняющий крем — не страшно. Но средства для лечения акне (особенно с ретинолом и его производными) при попадании на кожу губ могут вызывать сухость и шелушение.

9. Во время чистки зубов паста попадает на кожу губ. Ментол и эфирное масло эвкалипта даже при минутном контакте с губами провоцируют сухость.

Посмотреть эту публикацию в Instagram

Публикация от Andrea (@girlgreybeauty)

Кроме того, есть внутренние причины сухости и шелушения губ:

  1. Обезвоженность организма. «Может возникнуть, если человек пьет много кофе и мало чистой воды или злоупотребляет спиртным», – говорит Ольга Фем.
  2. Хронический стресс.
  3. Часто рецидивирующие эпизоды герпетической инфекции.
  4. Нарушение микробиома кишечника.
  5. Аллергическая реакция на косметику, продукты питания, лекарства.
  6. Переизбыток или недостаток витаминов и минералов.
  7. Медикаментозная терапия. В частности, такие побочные последствия иногда возникают при приеме «Роаккутана».
  8. Кожные заболевания – сухость может быть признаком обострения атопического дерматита, экземы, нейродермита, псориаза.
  9. Хейлиты – обобщённый термин для воспалительных процессов кожи губ разного характера. Возникают на фоне индивидуальной повышенной чувствительности к УФ-лучам или морозу, гиперфункции слюнных желез, иммуноаллергических изменений, тревожно-депрессивных расстройств и прочих факторов.
  10. Другие хронические и инфекционные заболевания. Не будем их перечислять, чтобы не пугать, но многие патологии сопровождаются сухостью губ.

Как понять, что губы шелушатся, например, из-за сухого воздуха, а не какого-то заболевания?

«Если шелушение не очень сильное, скорее всего, оно вызвано непогодой, сухим воздухом или привычкой облизывать губы, – считает Александр Прокофьев, – Но если появляется покраснение, уплотнение, жжение, нарушение рельефа кожи, трещины, нужно обратиться к дерматологу».

Если проблема имеет эпизодический или сезонный характер — например, возникла с наступлением холодов, во время отпуска на море, либо вы стали ходить в бассейн или чаще обычного пользоваться матовой помадой — тоже можно не волноваться.

«После устранения причины или корректировки ухода такая сухость пройдет сама, – говорит Ольга Фем, – Если через месяц не заметите изменений, лучше сходить к врачу. Не обязательно к дерматологу, можно к терапевту. Главное – не думайте о худшем. Если в организме серьезные неполадки, скорее всего, сухость и шелушения будут не единственными симптомами. Более вероятно, дело все-таки в недостаточном или неправильном уходе».

«Трещины – более тяжелый симптом, чем шелушения. Правильнее всего сразу обратиться к дерматологу», – Александр Прокофьев

Посмотреть эту публикацию в Instagram

Публикация от Andrea (@girlgreybeauty)

Почему кожа губ не просто шелушится, а трескается? Что с этим делать?

«Трещины – более тяжелый симптом, чем шелушения. Правильнее всего сразу обратиться к врачу», – говорит Александр Прокофьев. На том же настаивает Светлана Ковалёва: «Не занимайтесь самолечением, сходите к гастроэнтерологу и эндокринологу. Трещины на губах всегда говорят о наличии вторичной инфекции. Они могут возникать на фоне разных дефицитных состояний и заболеваний — от красного плоского лишая вплоть до сахарного диабета и онкологии».

Что сделать прямо сейчас, до того как вас примет врач?

На время отказаться от раздражающей (соленой, острой, кислой) еды. Не отрывать чешуйки кожи и корочки. ​​​​​​​»Можно наносить безрецептурное ранозаживляющее, антибактериальное средство, которое разрешено использовать на внешней слизистой оболочке – говорит Светлана Ковалёва – Например, восстанавливающий крем Topicrem Cica или Avene Cicalfate+, или бальзам La Roche-Posay Cicaplast Baume B5«.

  • Совет эксперта: восстанавливающий крем Topicrem Cica
  • Совет эксперта: восстанавливающий крем Avene Cicalfate+
  • Совет эксперта: бальзам La Roche-Posay Cicaplast Baume B5

Из-за чего образуются трещины в уголках губ?

Евгения Решетникова: «Так проявляется ангулярный хейлит (в обиходе говорят – «заеды»), он возникает при бактериальном или грибковом поражении губ. Возбудителями могут быть стрептококки или грибы рода Candida. Не рекомендую лечить хейлит самостоятельно, это должен делать специалист».

Говорят, от заедов в уголках губ помогает ушная сера. Этому есть какое-то объяснение? Что в ней содержится?

Есть два типа ушной серы, сухая и влажная. Исследования подтверждают, что сухая форма имеет противомикробные свойства. В ней содержатся иммуноглобулины и пептиды, предотвращающие развитие бактерий и грибков. А влажная ушная сера, наоборот, создает питательную среду для бактерий и способствует их размножению.

Тип ушной серы обусловлен генетически. Считается, что у потомков европейцев сера чаще всего влажная, а у выходцев из Восточной Азии – обычно сухая.

Почему появляются трещины на губах у детей?

«Чаще всего из-за грибковой микрофлоры или на фоне атопического дерматита, хейлит – один из его симптомов. Нужно проконсультироваться с врачом», – повторяет Светлана Ковалёва.

Посмотреть эту публикацию в Instagram

Публикация от Jazmina Daniel (@missjazminad)

А если пропить витамин А, витамин Е или комплекс, губы быстрее восстановятся? И в целом для профилактики же полезно?

Губы действительно могут шелушиться из-за нехватки витаминов А, E, D, B12 и железа. Но принимать любые витамины, микроэлементы и комплексы можно только по назначению врача при условии дефицита, подтвержденного лабораторными тестами.

«Обнаружив признаки дефицита железа (бледность кожи, круги под глазами) можно съесть и выпить все мыслимые БАДы и не получить результата, потому что одновременно была нехватка витамина В и белка-носителя», – объясняет Светлана Ковалёва. Её мнение поддерживает Евгения Решетникова: «Если самостоятельно выбирать витамины и их дозировку, есть риск получить гипервитаминоз и соответствующие негативные последствия».

«Да, в интернете можно прочитать о том, что какой-то человек принимал витамин Е, и ему это помогло», – продолжает Светлана Ковалёва. «Но недостаток витамина Е является причиной шелушений и трещин на губах в крайне незначительном количестве случаев. Скорее всего, тому человеку случайно повезло. То же касается народных методов лечения: тот, кому помогло – публично об этом заявляет. Другие 50 человек, которым стало не лучше, а даже хуже – вряд ли станут писать об этом в интернете. Неловко признаться, что ты наносила на губы, к примеру, топлёный жир и рассчитывала, что это поможет».

Так в итоге – как ухаживать за губами? Как часто можно пользоваться бальзамом?

Чек-лист:

  1. Утром и вечером наносите крем на кожу губ.

Какой крем использовать – специальный для губ или уже имеющийся, для век – это на ваше усмотрение. У дерматологов разные мнения.

«Бывают специальные кремы для губ, но лично я считаю, это необязательно, – говорит Ольга Фем, – Можно использовать увлажняющий или anti-age крем для век. Кожа вокруг глаз тоже тонкая, чувствительная и средства, разработанные для этой зоны, подходят для ухода за губами».

Светлана Ковалёва считает, что кремы для век можно наносить вокруг губ – но не на губы.

«Если производитель прямо не указывает, что средство подходит для красной каймы губ – значит, не стоит его туда наносить. Когда вы будете пить чай, обедать или просто облизнетесь, крем попадет на слизистую и в ЖКТ, а потенциальные риски не отслеживаются. К примеру, инсулин высвобождается, когда глюкоза попадает на слизистую полости рта с нормальным уровнем кислотности pH7. Если баланс меняется, это сказывается негативно. Поэтому я советую использовать только те кремы, которые специально предназначены для губ. Нет 100% гарантий, что все они проходили тестирование на употребление внутрь (так как речь о косметическом уходе, а не медицинском препарате). Но хотя бы есть уверенность, что производитель учитывал такой сценарий при разработке средства».

  • Совет эксперта: Увлажняющий крем-протектор для губ Silcses, Sesderma. Цена – 1525 руб.
  • Совет эксперта: Бальзам для губ мгновенного действия + крем-активатор пролонгиров Fillderma Lips, Sesderma. Цена – 3530 руб.
  • Выбор редакции: крем для губ Total Lip Treatment, Sensai. Цена – 6505 руб.
  • Выбор редакции: Насыщенный крем для губ Arctic Hydra Care, Lumene. Цена – 665 руб.
  • Выбор редакции: Крем для губ Wine Elixir, Apivita. Цена – 2228 руб.

2. Чтобы определить, как часто использовать бальзам, выберите какое из следующих описаний лучше характеризует ваши губы:

Вариант А) – В течение года ваши губы чаще бывают в нормальном состоянии, чем в проблемном. Обычно не беспокоят. Сухость и шелушения появляются эпизодически.

Вариант Б) – В течение года ваши губы чаще бывают в проблемном состоянии. Они регулярно сохнут, шелушатся, и это не зависит от сезона. Их постоянно хочется чем-то намазать.

Если вы выбрали вариант «А», используйте бальзам, когда:

  • идёте на улицу в холодную ветреную погоду;
  • собираетесь на пляж / на прогулку в городе во время максимальной солнечной активности (бальзам с SPF обновлять каждые 1,5-2 часа);
  • катаетесь на лыжах/ сноуборде в солнечный день (SPF!);
  • идёте в сауну или бассейн.
  • Совет эксперта: Ультра-увлажняющий бальзам для губ Topicrem. Цена – 537 руб.
  • Восстанавливающий бальзам-барьер для детей и взрослых Cicaplast, La Roche-Posay. Цена – 528 руб.
  • Совет эксперта: Солнцезащитное средство для губ Repaskin Lips SPF 50, Sesderma. Цена – 1990 руб.
  • Выбор редакции: Питательный бальзам для губ Apaisac, Biorga. Цена – 495 руб.
  • Выбор редакции: Бальзам для губ Neutrogena. Цена – 250 руб.
  • Выбор редакции: Бальзам для губ Carmex. Цена – 350 руб.
  • Выбор редакции: Бальзам для губ Lips 101, Lanolips. Цена – 1290 руб.
  • Выбор редакции: Бальзам Nutricia Baume Levres Cocoon, Payot. Цена – 1595 руб.
  • Выбор редакции: Бальзам для губ the Lip Balm, La Mer. Цена – 5300 руб.

Если вы выбрали вариант «Б», бальзам и режим его применения вам должен посоветовать дерматолог.

«Есть люди, имеющие склонность к хейлитам. Им требуется ежедневно, иногда по нескольку раз в день использовать профилактические бальзамы. Для подбора стоит проконсультироваться с дерматологом», – рекомендует Светлана Ковалёва.

3. Пейте больше воды, меньше – обезвоживающих напитков (кофе, газировок, энергетиков).

4. Избавьтесь от привычки облизывать губы и откусывать сухие чешуйки. Так вы не даете коже нормально восстановиться.

Дополнительно: полезно купить увлажнитель воздуха и делать самомассаж. «В области губ находится круговая мышца рта. Массаж этой зоны активизирует обменные процессы, улучшает кровообращение и внешний вид губ. В этом видео я показываю, как его делать», – Ольга Фем.

А что по поводу скрабов для губ? Они полезны?

«Если вас не беспокоит состояние губ, вам не нужно дополнительно их чем-то отшелушивать. Кожа обновляется естественным образом. Если же вы чувствуете потребность в скрабе – значит, вероятно, есть причина? Шелушения?» – говорит Светлана Ковалёва. – «В таком случае нужно диагностировать, в чём дело. Скраб не повлияет на причину проблемы, но может травмировать тонкую кожу. Я убеждена, что чешуйки ни в коем случае нельзя удалять насильственным путем. Очень высокий риск последующих патологических процессов. Только смягчение и увлажнение специальными бальзамами и кремами».

Ольга Фем считает, что при необходимости можно пользоваться мягкими энзимными пилингами без абразивных частиц – теми же, что предназначены для лица (но губы стараться не облизывать!) Они менее травматичные по сравнению со скрабами.

Если я каждый день ношу помаду или блеск, это плохо влияет на состояние губ? Даже когда они заявлены, как увлажняющие?

Помады на основе минеральных масел / восков и блески для губ могут сработать как защитный барьер на морозе. Но их ежедневное использование, вероятнее всего, приведёт к сухости. Увлажняющие компоненты через 1-2-3 часа (зависит от конкретного средства) испаряются. После этого помаду желательно обновить, но так делают не все и не всегда.

Евгения Решетникова: «Большинство блесков и помад не содержат SPF фактор и не защищают от ультрафиолета. Даже наоборот: пигменты, входящие в их состав, часто являются фотосенсибилизаторами и повышают чувствительность кожи к солнцу».

Слышала, сейчас делают инъекции гиалуроновой кислоты для увлажнения (не увеличения) губ. Стоит попробовать?

Они работают по принципу биоревитализации: привносят в кожу гиалуроновую кислоту, которой с возрастом становится меньше. Эффект увлажнения длится сравнительно недолго, около 1-1,5 месяцев. Так как в организме этот полисахарид подвергается расщеплению под действием ферментов.

«Такие манипуляции стоит индивидуально обсуждать с косметологом. Я считаю, они бывают оправданы при возрастном дефиците гилуроновой кислоты, снижении качества и количества коллагена, ослабевании мышечной ткани. В остальных случаях лучше обойтись терапевтическими методами», – говорит Светлана Ковалёва.

Посмотреть эту публикацию в Instagram

Публикация от Andrea (@girlgreybeauty)

Глупый вопрос: какое состояние губ считается нормальным?-) Может, они в порядке, а я считаю их сухими из-за того, что насмотрелась отфотошопленых портретов в Instagram?

Нормой принято считать состояние, которое не доставляет дискомфорта.

«Проверить, правильно ли вы ухаживаете за кожей губ, легко, – рассказывает Ольга Фем, – Утром умойтесь фильтрованной или кипяченой водой и не наносите на губы ни крем, ни губную помаду. Лучше выбрать день, когда вы можете остаться дома.

Если вы правильно ухаживаете за губами, один день без крема и бальзама не приведет к сухости. У вас не возникнет желания скорее что-нибудь нанести, вам будет комфортно».

Наши эксперты:

Ольга Фем

Косметолог-эстетист с медицинским образованием, создательница сайта kosmetologa.net, Instagram – @olgafem. YouTube канал – Косметолога.нет.

Светлана Ковалёва

Врач-дерматолог, косметолог, Учебный .

Евгения Решетникова

Врач-дерматовенеролог, косметолог, руководитель медицинского департамента Sesderma.

Александр Прокофьев

Врач-дерматовенеролог, медицинский эксперт La Roche-Posay. Работает в . Принимал участие в клинических испытаниях лекарственных препаратов.

Instagram @dr.prokofyev

Чем лечить треснувшую губу посередине: терапевтические средства

  • Если губа треснула посередине в результате грибкового заболевания, следует воспользоваться соответствующими лекарственными препаратами антибактериального характера.
  • Это может быть Тетрациклиновая или метилурацилловая группа, Левомеколь, бальзам Вишневского.
  • При длительном отсутствии положительного эффекта можно попробовать Пурелан-100, основанный на ланолине.
  • Перед применением препарата следует продезинфицировать поврежденное место и не удалять подсыхающие корки на губе.
  • Можно пользоваться для смягчения и увлажнения также кремом, вазелином, смазывая кожу вокруг трещины, не касаясь ее непосредственно.


Смягчаем

  • Повторять такую процедуру нужно несколько раз в день. Как вариант – заменить вазелин можно свиным жиром.

Треснула губа посередине: чем мазать?

Чем мазать, если треснула губа посередине:

  1. Цинковая мазь обладает обезболивающим и обеззараживающим действием, снимает воспалительный процесс. От 3-х до 5-ти раз в день – и ранка начнет заживать. Одно «но», проверьте, прежде чем пользоваться ней, нет ли у вас аллергической реакции, нагноения в ранке.
  2. Солкосериловая требует увлажнения после того, как нанесена. Оказывает обезболивающий эффект, способствует скорейшему заживлению трещины. Также следите за отсутствием аллергической реакции.
  3. Синтомициновая. Достаточно действенное средство с антисептическим и обезболивающим эффектом. В связи с множеством противопоказаний это средство без консультации с врачом лучше не применять.
  4. Бепантен. Рекомендован в том числе и детям, обладает противовоспалительным действием, регенерирует мягкие ткани.


Мазать

Хейлит

Клинические проявления хейлитов

Эксфолиативный хейлит

Эту разновидность хейлита причисляют к группе психосоматических болезней. Зачастую диагностируют ее у детей или молодых людей. У больных обычно обнаруживают два вида психоэмоциональных нарушений: при сухой форме — депрессивные, при экссудативной — тревожные реакции. Заболевание всегда четко локализовано — поражение появляется на красной кайме губ и никогда не смещается на слизистую рта и кожу вокруг губ.

Сухая форма

У пациентов с сухой формой болезни обычно наблюдается застойная гиперемия каймы губ, формирование сухих чешуек серого оттенка, постоянное шелушение губ. Чешуйки снимаются легко, однако в течение недели появляются снова. Пациенты нередко жалуются на сильное жжение и чрезмерную сухость губ. Сухая форма патологии со временем может перейти в экссудативную, для которой характерна большая выраженность симптомов.

Экссудативная форма

Экссудативная форма заболевания обычно сопровождается отеком губ, болезненностью, формированием большого количества чешуек, которые иногда достигают довольно больших размеров и даже свисают с губ. После того, как чешуйки отпадают, на их месте возникает гиперемированная поверхность. Пациенты жалуются также на болезненность губ, что затрудняет прием еды. Во время диагностики заболевания сухую форму стоит отличить от атопической, аллергической и метеорологической форм, а экссудативную — от экзаметозного хейлита и красной волчанки.

Гландулярный хейлит

Гландулярный хейлит — воспаление придаточных слюнных желез, которое преимущественно поражает нижнюю губу. Патологию зачастую диагностируют у пациентов старше 40 лет. Первичная форма заболевания может быть спровоцирована аномалией слюнных желез, вторичная — возникнуть на фоне лейкоплакии или красной волчанки. Простой гландулярный хейлит характеризуется увеличением слюнных желез, появлением на слизистой губ красных точек, активной выработкой серозного секрета, который накапливается в виде росы на внутренней стороне губ.

В редких случаях у больных обнаруживают гнойную форму, которая сопровождается ярко выраженными симптомами и тяжелым течением. Клиническая картина поверхностной формы гнойного заболевания почти такая же, как и при простом гландулярном хейлите, только увеличенные слюнные железы вырабатывают гнойный секрет. Глубокая гнойная форма заболевания протекает очень сложно. У пациента наблюдаются отечность губ, формирование на красной кайме гнойных корок и эрозий. При пальпации появляется сильная боль.

Контактный аллергический хейлит

Данная разновидность хейлита считается замедленной аллергической реакцией на химические вещества, которые проникают в организм через трещины в губах, затем попадают в кровь и в итоге приводят к сенсибилизации организма. При этом период сенсибилизации очень индивидуален, поскольку может составлять как пару дней, так и несколько лет. Длительность сенсибилизации зависит от чувствительности к аллергенам, а также состояния эндокринной, нервной и пищеварительной систем.

Обычно воспаление располагается на красной кайме губ, а также немного распространяется на кожу вокруг них. В месте контакта аллергена и кожи появляется эритема. Из-за воспаления у больного также возникают мелкие пузырьки, трещины и эрозии, из-за чего он жалуется на зуд, отечность и жжение губ. Заболевание иногда протекает без симптомов, больного беспокоит только шелушение губ.

Если аллергический хейлит протекает длительное время, то обычно красная кайма губ пациента становится чрезмерно сухой, на ней образовываются трещины и мелкие борозды. Симптомы этого заболевания схожи с признаками атопического и эксфолиативного хейлита, что обязательно должен учесть врач во время диагностики.

Метеорологический или актинический хейлит

Метеорологический хейлит — воспаление поверхности губ, которое возникает из-за различных климатических раздражителей, в том числе высокий и низкой влажности воздуха, ветра, изменения температуры. Зачастую эту патологию диагностируют у мужчин, поскольку они не пользуются защитными гигиеническими помадами. Пациентов беспокоит чувство стянутости и сухости губ. Наблюдается также поражение нижней губы — ее воспаление и отечность, небольшая инфильтрация. На красной кайме появляются шелушение и чешуйки небольшого размера. Примечательно то, что на слизистую рта и кожу вокруг губ поражение не распространяется.

Как правило, это хроническое заболевание обостряется после воздействия какого-либо агрессивного климатического фактора. Крайне редко врачи диагностируют озлокачествление пораженного участка, однако предраковые процессы все же выявляют. Во время диагностики заболевания стоит учитывать, что его признаки схожи с симптомами таких болезней, как атопический и аллергический хейлиты.

Атопический хейлит

Под атопическим хейлитом подразумевают воспаление красной каймы губ, которое считается одним из проявлений нейродермита. Заболевание возникает из-за генетической предрасположенности. Аллергенами могут быть лекарства, продукты, пыль, декоративная косметика, цветочная пыльца.

Зачастую течение атопического хейлита продолжительное, болезнь то затихает, то снова обостряется. Заболевание обычно переходит в острую стадию в холодное время года, а вот в летний период наблюдается ее ремиссия. В периоды обострения пациенты жалуются на шелушение, покраснение и зуд кожи красной каймы губ. Постепенно появляется также отечность и инфильтрация этой области.

Чрезмерная сухость и инфильтрация нередко приводят к трещинам, из-за которых во время открывания рта у больного появляются болезненные ощущения. Во время ремиссии заболевания у пациентов возникает шелушение и утолщение кожи возле красной линии губ. Примечательно, что воспаление практически никогда не переходит на слизистую рта. Атопическую форму хейлита необходимо отличать от таких патологий, как стрептококковая заеда, контактный и аллергический хейлит.

Макрохейлит

Макрохейлитом называют отек губ и паралич лицевого нерва. Приступ начинается внезапно с отека одной или сразу обеих губ. Сначала пациентов беспокоит зуд губы, затем они замечают, что она начала стремительно расти. При этой разновидности хейлита может возникнуть бесформенное вздутие губы, приобретение ею синюшного оттенка, выворачивание ее края. Со временем отек становится настолько большим, что губа увеличивается в три раза.

Отмечается неравномерное вздутие губ, поскольку одна из них оказывается больше отечной, чем другая. У больных отеки наблюдаются постоянно, однако они то нарастают, то понемногу спадают. В течение дня интенсивность отека обычно меняется. Еще одним выраженным признаком болезни считается паралич лицевого нерва. Больной при этом чувствует неприятное ощущение во рту, у него происходит расширение глазной щели и опущение уголков рта из-за потери пораженной части лица тонуса. Обычно наблюдается неполный паралич, так как у пациента сохраняется вегетативная, чувствительная и моторная функции.

У более чем 60% больных диагностируют складчатый язык, который считается аномалией развития. При этом отмечается выраженная отечность языка, которая как раз и приводит к его увеличению. Стоит отметить, что не у всех пациентов диагностируют все основные симптомы этой разновидности хейлита. Иногда заболевание может проявляться всего одним выраженным клиническим признаком.

Течение макрохейлита всегда хроническое. В самом начале болезни случаются рецидивы, которые чередуются с продолжительными периодами ремиссии. Однако со временем болезнь переходит в хроническую форму, а ее обострения случаются крайне редко — обычно после перенесенных стрессовых ситуаций и вирусных инфекций. Во время диагностики эту патологию стоит отличить от отека Квинке, лимфангиомы, рожистого воспаления, гемангиомы. Обычно трудности с постановкой диагноза возникают, когда болезнь проявляется всего одним ведущим симптомом.

Гиповитаминозный хейлит

Гиповитаминозный хейлит возникает из-за нехватки витаминов группы В. Из-за этого появляются такие признаки заболевания, как жжение и сухость языка. Кроме того, отмечается покраснение и отечность слизистой, появление на красной кайме губ трещин и шелушения. Зачастую трещины оказываются достаточно болезненными и нередко кровоточат. При этой разновидности хейлита у пациентов увеличивается язык, на нем появляются отпечатки зубов.

Как лечить треснувшую губу посередине: народные средства

Треснула губа посередине:

  1. Надо смазывать трещину медом. Его смягчающее и бактерицидное действие оказывает благотворное влияние на заживление. Этот способ хорош, если вы не страдаете аллергией на продукт.
  2. Использовать сметану и оливковое масло, добавив его пару капель. Сделать из этого состава маску и оставить ее на ночь. Можно смазывать губы сливочным маслом, а перед тем, как выходить на улицу – вазелином. Кстати, можно самому приготовить маску для губ из этих составляющих, взяв три части масла на одну – вазелина.
  3. Достаточно действенным является воздействие, оказываемое эфиром чайного дерева. Если добавить 2-3 капельки к миндальному или персиковому маслу и нанести на ранку, заживление происходит в течение нескольких дней. Если же нет – значит, идет развитие воспалительного процесса, и тогда необходима врачебная консультация.
  4. Смешайте растительное масло с мякотью плода киви и нанесите эту смесь на губу минут на 20. Смойте смесь и просушите губы, а затем увлажните их специальным средством. Если не помогает – прибегните к помощи компресса, в состав которого входят витамины А, Е.
  5. Если треснула губа у маленького ребенка, тем более – грудничка, причина скорее всего в составе материнского молока. Поэтому мама должна обогатить свой рацион витаминами. Смазывать кремом можно, главное, чтобы они не содержали отдушек и красителей.
  6. Домашний доктор – цветок алоэ является универсальным заживляющим средством, в том числе и для губных трещин.
  7. Еще одно универсальное средство – лепестки чайной розы, которые рекомендуют даже младенцам при стоматитах. Замоченные в теплом молоке на полчаса и растертые до однородной консистенции, они при нанесении на губы хорошо заживляют трещины.


    Лепестками

  8. Настойка эхинации, причем, не обязательно аптечная, но и собственного производства. Просто заполните треть литровой банки измельченной сухой эхинацеей и залейте спиртом, водкой, самогоном – любым крепким составом. Оставьте на пару недель настояться и принимайте для повышения иммунитета перед тем, как ложиться спать.

Лечение стоматитов и хейлитов у детей

Среди заболеваний красной каймы губ и слизистой оболочки рта у детей наиболее распространены афтозный стоматит и хейлит.

Стоматит в свою очередь подразделяется на острый, подострый и рецидивирующий. Патологический процесс может быть представлен эритематозной, везикуло-эрозивной, язвенной или некротической формами. Этиологические и патогенетические причины возникновения стоматита бывают самыми различными, в том числе могут иметь место механические повреждения слизистой оболочки полости рта.

Однако, как отмечают некоторые авторы, чаще встречается афтозный стоматит, имеющий инфекционно-аллергическую природу. Клинически он проявляется возникновением округлого (до 1 см в диаметре) воспалительного элемента в виде пятна с пузырьком на поверхности, который со временем вскрывается и образует эрозию с округлыми очертаниями, очень болезненную, серовато-белого или желтовато-серого цвета.

Эрозия окружена воспалительным венчиком, заживает она в течение 1-7 дней, не оставляя следов. При расположении инфильтрата вокруг слюнной железы афта представлена язвой с инфильтрированными краями и дном, заживает она в течение 2 месяцев, оставляет после себя рубцы. Рецидивы заболевания чаще возникают в весенне-осенний период. Тяжесть заболевания может со временем нарастать: увеличивается количество афт и длительность их заживления достигает 2-4 недель, учащаются рецидивы. У детей этот процесс часто сопровождается гингивитами и пародонтитами.

Хейлиты чаще встречаются у детей, страдающих атопическим дерматитом. В процесс вовлекается красная кайма губ и кожа периоральной области — это поражение носит название атопического хейлита. Сильнее всего поражается область углов рта, при этом процесс никогда не затрагивает слизистую полости рта. У больных вначале возникает зуд, появляется эритема с четкими границами и отечность красной каймы губ. На месте расчесов могут появляться корочки. Явления острого воспаления быстро стихают, уступая место лихенизации губ. Поверхность красной каймы губ шелушится мелкими чешуйками и прорезана тонкими радиальными бороздками; кожа в углах рта остается инфильтрированной более длительное время, что ведет к возникновению трещин.

Лечение данной патологии, особенно у детей, должно быть комплексным; особое внимание следует уделить санации очагов хронической инфекции в полости рта. Местная терапия должна включать обезболивающие, антисептические и эпителизирующие средства. Так как эффективность обычных средств, применяемых при лечении афтозного стоматита и атопического хейлита, недостаточно высока, мы попытались найти средство, повышающее эффективность терапии и разрешенное к применению у детей. Таблетированные формы метронидазола давно используются в комплексной терапии гастрита, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки в детской практике, а также при лечении амебной дизентерии, для стимуляции репаративных процессов. Эффективность этих средств объясняется возможностью воздействия на Helicobacter pylori и вызванный им гастрит [1].

О действенности метронидазола при лечении болезней периодонта сообщало большое количество авторов. Препарат оказался эффективен в терапии заболеваний, связанных с анаэробной флорой, простейшими и бактериями, кроме того, отмечалась нормализация облигатной флоры в полости рта [2, 3]. Хорошая переносимость при применении местной формы метронидазола в полости рта в сочетании с системными антибиотиками также была отмечена во многих исследованиях.

В состав геля метрогил дента входит метронидазол, обладающий вышеперечисленными свойствами, а также антисептик хлоргексидин, эффективный против грамотрицательной и грамположительной флоры, липофильных вирусов, дрожжей и дерматофитов [4]. Этим сочетанием объясняется высокая эффективность геля в терапии и профилактике инфекционных заболеваний полости рта. А так как одной из причин возникновения и рецидивирования афтозного стоматита является именно инфекция и, кроме того, длительность течения хейлита, как правило, зависит от присоединения вторичной инфекции, то выбор данного препарата при лечении этих заболеваний является наиболее оптимальным.

Удобство применения геля у детей связано также с тем, что вспомогательными веществами, входящими в его состав, являются ментол и сахарин натрия, придающие гелю приятный сладковатый ментоловый вкус, в связи с чем нанесение геля не вызывает у детей отрицательных эмоций.

Мы применяем гель метрогил дента в лечении афтозного стоматита у детей. Под нашим наблюдением находились 19 детей с рецидивирующим афтозным стоматитом в возрасте от 5 до 16 лет. Препарат назначался 3 раза в день на афты. После нанесения геля пациентам не рекомендовалось полоскать рот и принимать пищу в течение 30 минут. Эффект отмечался на вторые сутки и выражался в уменьшении болевых ощущений и воспалительных явлений. Эпителизация наблюдалась в течение 3-5 дней. Как правило, процесс протекал на фоне заболеваний желудочно-кишечного тракта и полости рта, чаще всего речь шла о дискинезии желчевыводящих путей и гингивите. Благодаря назначению геля метрогил дента в течение 10 дней 1 раз на ночь на десны у 11 детей не наблюдалось рецидивов заболевания в течение 6 месяцев. У 5 пациентов препарат применялся при первичном афтозном стоматите на фоне пиодермии кожи, эффект наблюдался на 3-4-е сутки.

При хейлитах препарат назначался у 15 детей в возрасте от 5 до 15 лет.

Препарат наносился на очаги воспаления 2 раза в день, эпителизация трещин наступала на 4-5-е сутки, после чего препарат принимали 1 раз в день в сочетании с цералином в течение 2 недель. Данное сочетание препаратов позволило достаточно быстро купировать острые проявления хейлита, уменьшить зуд и инфильтрацию в углах рта, что позволило избежать повторного появления трещин.

У всех пациентов отмечалась хорошая переносимость препарата, не наблюдалось никаких побочных эффектов, у детей младшей группы нанесение препарата не вызывало никаких отрицательных эмоций.

На основании вышеизложенного можно сделать вывод, что применение геля метрогил дента в терапии афтозного стоматита и атопического хейлита у детей позволяет быстро и эффективно справиться с острыми проявлениями данной патологии, избежать частого рецидивирования и присоединения вторичной инфекции. В связи с этим можно рекомендовать препарат для применения в детской практике как высокоэффективное средство для лечения стоматитов и хейлитов.

Литература
  1. Руководство: диагностика и лечение внутренних болезней. Медицина, 1999, т. 3, с. 88.
  2. Ainamo J., Lie T., Ellingsen B. H. et al. Clinical responses to subgigival application of metronidazol 25% gel compared to the effect of subgigival scaling in adult periodontitis // J. of Clinical Periodontology. 1992. 19P12/: 723-9.
  3. Pedrazzoli V., Killian M., Karring T. Comparative clinical and microbiological effect of topical subgigival application of metronidazol 25% dental gel and scaling in the treatment of adolt periodontitis // J. of Clinical Periodontology. 1992. 19/9P12/: 715-9.
  4. Baby N., Al Jasser N. Subgingival irrigation effect of chlorhexidine or sunguinarine jn gingivitis in orthodontic patients // J. of Clinical Pediatric Dentistry. 1996 Spring. 20 (3): 225-8.

Треснула губа посередине у ребенка: что делать?

  • Чем делать, если треснула губа посередине у ребенка? Среди средств, применяемых для лечения трещины на губе у детей, мамы рекомендуют тот же Бепантен, а также Бороплюс в форме крема. Единственный минус последнего средства – сильный сандаловый запах, который нравится не всем детям.
  • Также для детей применяют описанные выше способы с использованием меда и вазелина. Ними можно смазывать губы ребенка во время сна.


У ребенка

Перед выходом на улицу на губы малыша нужно нанести специальную гигиеническую помаду для детей. Все средства должны быть проверены на предмет отсутствия аллергии на них.

Если трещина долго не заживает, нужно следить, чтобы ребенок пил достаточное количество жидкости, употреблял в пищу продукты с содержанием витамина А. Кроме того, необходимо контролировать, чтобы воздух в комнате, где находится ребенка, не был слишком сухим.

Мнение специалистов

В результате клинических исследований, проводимых , было подтверждено, что бальзам для губ Ла-Кри:

  • снимает ощущение дискомфорта и сухости кожи;
  • восстанавливает сухие и потрескавишеся губы;
  • увлажняет и защищает нежную кожу губ от холода и ветра.

Проведенное клиническое исследование доказывает высокую эффективность, безопасность и переносимость продукции для ежедневного ухода за кожей ребенка с легкой и средней формой атопического дерматита и в период ремиссии, сопровождающегося снижением качества жизни больных. В результате терапии отмечено снижение активности воспалительного процесса, уменьшение сухости, зуда и шелушения.

Источники:

  1. Фокина Р.А., Атопический дерматит: этапы развития классификационных форм, Сибирский медицинский журнал, 2007
  2. А.Н. Пампура, А.А. Чусляева, Современные подходы к терапии атопического дерматита у детей
  3. Юхтина Н.В., Современные представления об атопическом дерматите у детей

Фотографии диатеза

Фотоальбом по заболеванию

Как не допускать, чтобы треснула губа посередине?

  • Возьмите себе за правило перед тем, как выйти на улицу, смазывать кожу губ специальными защитными средствами (помада, бальзам и т.п.) – так вы увлажните свои губы и предохраните их от пересыхания. Периодически наносите на губы растительные масла или же прополис.


Смазывать

  • Не забывайте о витаминах: естественных, присущих овощам и фруктам по сезону, и в составе витаминных комплексов, приобретенных в аптеках.
  • Накладывайте маски перед сном, которые, впитавшись, предотвратят растрескивание в морозные дни.
  • Очень пересушивает губы курение, тем более, если он происходит на открытом воздухе, в сочетании с воздействием ветра или солнечных лучей. Не лучше влияет на кожу губ и алкоголь.
  • Большой вред может нанести некачественная или просроченная косметика. И не стоит одалживать помаду у подружки – это сугубо индивидуальное средство, как зубная щетка или расческа.


Может быть от некачественной косметики

  • Если вы заметили, что треснула губа посередине, это происходит часто, и она долго заживает – проконсультируйтесь со специалистом и строго выполняйте рекомендованные ним процедуры.

Трещины на губах

10.04.2019


Современная стоматология — это больше, чем медицинское учреждение. Эстетические услуги стабильно пользуются спросом у наших пациентов. Отбеливание зубов и профессиональная чистка, установка скайсов и выравнивание линии улыбки с помощью виниров — все это наши пациенты выбирают, чтобы выглядеть красиво, молодо и ухоженно. При этом мы, врачи, считаем, что настоящая красота всегда идет рука об руку со здоровьем.
Сегодня мы хотим рассказать о такой насущной проблеме, как появление трещин на губах весной. Кожа на губах тонка и уязвима, у нее нет сальных желез, а значит, нет жировой пленки, которая защищала бы от холода, зноя или ветра. Иногда с наступлением весны на губах появляются трещины. С этим явлением сталкивалась, наверное, каждая женщина. Трещинки портят внешний вид, доставляют неудобства, мешают естественно и открыто улыбаться, причиняя дискомфорт. О том, от чего они появляются, как их предотвратить и как вылечить дома самостоятельно — сегодняшняя статья «УниДент».

Почему весной появляются трещины на губах?

Дело в том, что нежная кожа губ реагирует на перепады температур, которые часты в период смены сезонов. Кроме того, играет свою роль весенний авитаминоз, особенно дефицит витаминов, А и Е.

Реагирует кожа губ и на вредные привычки — курение, любовь к крепкому кофе и соленой пище.

К тому же некоторым свойственна привычка часто облизывать губы. Слюна, содержащая ферменты и кислоты, тоже раздражает и пересушивает губы.

Сухие губы с трещинами могут указывать на некоторые болезни, например, диабет. Поэтому, если трещины долго не проходят, лучше обратиться к врачу.

В случае если нет заболеваний, а губы все равно трескаются, можно попробовать справиться с этой проблемой самостоятельно.

Профилактика появления трещин на губах

Для весенней защиты губ от капризов погоды, прежде чем выйти на улицу, надо смазать их защитным бальзамом или гигиенической помадой. Состав такого средства должен быть натуральным, включать в себя пчелиный или растительный воск, ланолин. Эти вещества создают защитную пленку.

Не помешают и витамины — С и В12, а также солнцезащитный фактор. Помаду или блеск лучше подобрать с содержанием этих ингредиентов и регулярно обновлять слой.

Неплохо подпитать кожу витаминами не только снаружи, но и обеспечить их поступление с пищей. Для этого нужно употреблять натуральные продукты, а не фастфуд. Чем разнообразнее рацион, тем лучше для кожи. Если же приходится садиться на диету, можно подобрать для себя в аптеке витаминный комплекс.

Восстановление кожи губ

Но что же делать, если трещины уже имеются? Заняться восстановлением кожи и сделать все для их скорейшего заживления.

У кого нет аллергии на мед, могут попробовать медовые маски. Это занимает минимум времени. Просто намазать медом губы и подождать 10 минут — вот и все. Еще лучше, если такую маску нанести на ночь. Конечно, не толстым слоем, а просто после нанесения маски недолго походить, затем немного подсушить губы салфеткой и самое главное — маску окончательно не смывать.

Полезна и питательна смешанная маска — мед с оливковым маслом. Такую смесь также можно оставить на ночь по тем же правилам. Эффект будет заметен, трещины быстро заживут.

Неплохо смазывать губы и одним только маслом, это тоже пойдет коже на пользу.

Подойдет для ухода солевой компресс перед сном. Половину чайной ложки морской соли растворите в стакане воды, смочите этим составом ватку и прижмите ее к губам на 5 — 10 минут. Потом нанесите масло или жирный крем.

Регулярный уход поможет избавиться от неприятных трещин на коже губ, выглядеть ухоженной и сделать вашу улыбку здоровой и красивой.

Желаем Вам радостно улыбаться и радоваться своему здоровью каждый весенний день!

С любовью, «УниДент».

Поделиться информацией с друзьями:

Треснула губа посередине: нужно ли лечить?

  • Подобная микротравма кажется нам не стоящей пристального внимания, поэтом многие задаются вопросом: треснула губа посередине — нужно ли лечить?
  • Ответить на этот вопрос можно как положительно, так и отрицательно, в зависимости от многих обстоятельств.
  • Так, если трещина на губе возникла однажды и быстро затягивается сама собой, а вы при этом не ощущаете особого дискомфорта при еде, разговоре, мимических движениях лица – стоит подождать денек-другой, не прибегая к помощи лекарственных средств.
  • Если трещинки стали появляться часто, пусть даже и быстро заживающие – лучше всего обратиться к специалисту, ведь не исключено, что проблема указывает на неполадки в работе организма.


Лечить ли трещину?

  • Устранив первоначальную причину, определенную врачом, вы тем самым без дополнительных усилий избавитесь и от появления трещин на губах.
  • Ну, и, безусловно, глубокие, долго не заживающие ранки обязательно нужно лечить, опять же, предварительно обследовав свой организм – все ли с ним в порядке и нет ли сбоев в работе какого-либо органа.

Треснула губа посередине: примета

Приметы о том, что означает трещина на губе, складывались в древности и дошли до наших дней.

  1. Треснула губа посередине? Признак недавних пылких поцелуев. Это объясняется тем, что девушки издавна наносили на губы медовое или восковое покрытие, чтобы уберечь их от ветра или солнечных лучей. Перед свиданием же этот слой стирался, чтобы губы были мягкими и естественными. Лишенные привычной защиты, да еще под воздействием жаркого поцелуя, губы легко трескались, выдавая тем самым тайны сердечные девушки.
  2. Сглаз. Всем давно известно, что человек, которого «сглазили», становится уязвимым для негативных воздействий. А все эти факторы отрицательно влияют на здоровье, на состояние кожи в том числе. Поэтому и повелось толковать появление трещины на губе как один из признаков того, что человек подвергся сглазу.
  3. Есть еще одна интересная примета, которая предупреждает о том, что нужно сделать, чтобы губы не трескались. Нужно всего лишь при первом весеннем громе поцеловать землю. Примета говорит, что такое действие убережет губы от растрескивания (и, кстати, от зубной боли) на целый год.
  4. Существует также толкование сна, в котором вы увидели трещину на губе. Такой сон говорит о грядущих неприятностях: неудачах, разлуках, излишних денежных тратах.
Рейтинг
( 2 оценки, среднее 5 из 5 )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Для любых предложений по сайту: [email protected]