Возмещение удаленного зуба. Почему не стоит терять время.

Структура зуба представляет собой сочетание внешнего эмалевого слоя, дентина, а также пульпарной камеры, внутри которой находятся нервные и сосудистые окончания. В тех случаях, когда патологические процессы – к примеру, кариес – достигают области пульпы, или создают давление на нее, пациент испытывает выраженный дискомфорт, сопровождающийся болезненными ощущениями. При протезировании поверх зуба нередко устанавливается искусственная коронка, призванная защитить основание от негативных факторов, однако воспалительные процессы, провоцируемые инфекционными патогенами, способны вновь спровоцировать аномальное состояния. Наличие клинических показаний, свидетельствующих о существенном поражении внутренней структуры, является основанием для девитализации и депульпирования.

Показания к удалению зуба

Экстирпацию делают при невозможности терапевтического лечения или перед протезированием. Она бывает плановой и экстренной. Проводится простым или сложным методом. В первом случае зубную единицу удаляют из лунки при помощи щипцов, а во втором может потребоваться рассечение десны, альвеолярной кости, распиливание корней на фрагменты.

Показания к экстренной операции:

• наличие гнойного воспаления, свища, кисты;
• острая боль, которая не снимается медикаментами;
• перелом коронки, корня.

Плановую экстракцию делают при наличии:

• запущенного кариеса, если площадь кариозной полости коронки составляет более 70 процентов, патология распространилась на корневую часть;
• пульпита в сложной корневой системе, когда невозможно качественно прочистить каналы (обычно в восьмерке);
• пародонтита с 3 или 4 стадией подвижности;
• третьих моляров, которые мешают соседним, являются причиной изменения прикуса, асимметрии лица, неврологических болей, перикоронарита;
• сверхомплектных, дистопированных, ретенированных зубов, которые вызывают различные нарушения в зубочелюстной системе;
• ортодонтических показаниях при протезировании, установке брекетов.

Опытные стоматологи всегда стремятся сохранить целостность зубного ряда, поэтому радикальные меры обычно принимаются при отсутствии положительного результата терапевтического лечения. После процедуры и восстановительного периода острые боли уходят, но ухудшается жевательная функция при удалении моляров или эстетика при экстракции резцов или клыков.

Общее представление

Внутри зубного канала пролегают капилляры, лимфососуды, нервные и соединительные волокна, в естественном состоянии отвечающие за насыщение дентина и эмали необходимыми минералами. Несоблюдение протокола стоматологического лечения, продолжительное развитие патологий, а также механические травмы и повреждения, сопряженные с разрушением структуры, обуславливают нарушение биологических процессов. Процедура девитализации подразумевает умерщвление нервов, доставляющих болезненные ощущения – для этого применяется мышьяк, а также иные составы, помещаемые в полость коронки. Достижение желаемого результата позволяет перейти к депульпированию – расширению канала и удалению пораженной пульпы, исключающему вероятность рецидива аномального состояния.

Анестезия при удалении зуба

Существует несколько видов обезболивания:

• местные анестетики, которые вводят в десну;
• препараты для общей анестезии, вводимые в вену;
• ингаляционный наркоз;
• седация закисью азота.

Выбор метода зависит от того, какую операцию проводят: простую или сложную. Удаление передних зубов считается наиболее легким. Они имеют один корень и легко вывихиваются щипцами. Для обезболивания достаточно обычной «заморозки» местным анестезирующем средством.

Удаление нижних зубов мудрости — самая сложная процедура, особенно если есть аномалии роста и расположения. Она потребует рассечения десны, отсечения части кости, распиливания и поэтапного изъятия фрагментов корня. Операция может длиться более 1 часа, поэтому ее чаще проводят под наркозом.

Седация с закисью азота не исключает местное обезболивание. Она хорошо расслабляет, вводит пациента в состояние полудремы, снижает страх. Часто применяется в детской стоматологии для удаления молочных зубов.

Препараты, вводимые в вену полностью отключают сознание на определенный промежуток времени. Время действия анестезии корректируется дозировкой медикамента.

Ингаляционный наркоз позволяет контролировать дозу препарата непосредственно во время процедуры. Это обеспечивает качественное и безопасное общее обезболивание, минимизирует риски развития побочных эффектов.

Консультация стоматолога

Стоматолог-ортопед провел осмотр, выяснил причины, почему передний зуб был удален, выслушал пожелания пациента, оценил состояние соседних зубов и всей полости рта. Так как передний зуб был удален из-за того, что он расшатался, был сделан панорамный снимок зубов, чтобы оценить состояние корней и сделать все, чтобы предупредить дальнейшее выпадение зубов.

Выпадение зубов может быть связано с состоянием пародонта или наличием некоторых заболеваний, например, сахарного диабета. Пациент проконсультировался у пародонтолога «Диал-Дент» по поводу выпадения зубов и получил необходимые рекомендации.

Этапы процедуры

Простая экстирпация проводится с помощью щипцов, состоящих и щечек, ручки, замочка. Ее выполняют если коронковая часть хорошо сохранилась и нет различных осложнений. Резцы и клыки на верхней челюсти удаляют прямыми щипцами, на нижней — изогнутыми под углом 90 градусов. Для извлечения премоляров и моляров используют S-образные инструменты.

Удаление верхнего зуба мудрости легче, чем на нижней челюсти, так как он имеет ровный, небольшой корень, поэтому проводят простую операцию, если нет осложнений. Нижняя челюстная кость более плотная и массивная, а корневая часть восьмерки сложная.

Простая экстракция состоит из нескольких этапов:

1. местная анестезия;
2. антисептическая обработка;
3. наложение щипцов с последующим продвижением щечек под десну и фиксацией;
4. раскачивание, вывихивание и извлечение из лунки зубной единицы.

Сложная экстирпация требует применения нескольких разных инструментов, более длительно по времени, травмирует близлежащие ткани, опасно осложнениями, а процесс реабилитации длится дольше. Обезболивание при удалении зуба, особенно восьмерок, может быть общим. Хирург применяет скальпель или лазер, бормашину, элеватор, экскаватор, другие инструменты.

Поэтапное сложное удаление:

• местная или общая анестезия;
• обработка антисептиками;
• рассечение десны, отделение лоскута от зубных и костных тканей;
• при необходимости высверливание или отсечение части кости, разделение корня на несколько фрагментов;
• извлечение зубной единицы целиком или по частям;
• остановка крови;
• наложение антибактериальных и противовоспалительных препаратов;
• наложение швов на десну.

Для сшивания мягких тканей используют самосрассасывающие нити, либо нерассасывающиеся, которые снимают через 7 — 10 дней.

Что же делать?

Исправить положение зубов поможет лечение с помощью брекетов или элайнеров. При этом выросшие зубы мудрости удалять необязательно. Сохранять их или нет, решается индивидуально в каждом случае и только после обследования. Если возможно расширить ряд зубов так, чтобы места хватило всем зубам, то показаний к удалению может и не быть. Здоровые зубы всегда лучше сохранять, это касается и третьих моляров.

Если зубы изначально были ровными и искривил их прорезавшийся зуб мудрости, обычно возникает небольшое нарушение расположения зубов. Независимо от возраста пациента исправить его можно за несколько месяцев.

Возможные осложнения

При применении элеватора может сместиться или даже сломаться соседний моляр или премоляр. На верхней челюсти возможно проталкивание фрагмента в гайморову пазуху. Очень редко встречаются переломы нижней челюсти.

Сразу после операции возникает отечность, а после прекращения действия анестетиков — боль. Такие явления проходят в течение одного или нескольких дней, в зависимости от сложности проведенной процедуры. Возможно временное онемение мягких тканей в оперируемой зоне, повышение температуры, кровотечение.

Гной в лунке после удаления зуба появляется из-за альвеолита. При выпадении из лунки кровяного сгустка, защищающего от попадания внутрь бактерий и пищи, усиливаются боли, развивается воспаление. В этом случае нужно обратиться к врачу, который проводил операцию.

Деструкция костных структур

Поддерживающая альвеолярная кость содержит губчатое вещество, которое воспринимает жевательную нагрузку. Если отсутствует хотя бы один зуб, эта нагрузка изменяется. В кости начинается ремоделирование: меняется и ее структура, и форма, объем. Чтобы она оставалась плотной, не деформировалась, ей нужна постоянная нагрузка, которая будет ее стимулировать. При адентии кость становится менее плотной. Альвеолярный отросток (или альвеолярная часть при адентии нижнего зубного ряда) становятся более узкими. Следующий этап деструкции — кость постепенно теряет высоту. Без протезирования всего за год она уменьшается на 4 мм. Сокращается и ширина — на 25% от исходной за год. Этот процесс не останавливается: если не будет выполнена имплантация, деструкция продолжится. Установка мостовидного протеза может только частично решить эту проблему. Такая конструкция передает жевательную нагрузку, которую воспринимает поверхностный слой костной ткани. Более глубокие слои остаются без постоянного стимулирования. Из-за этого ухудшается кровоснабжение, объем костной ткани уменьшается.

При потере даже одного зуба альвеолярная кость перестраивается и рассасывается. На месте лунки формируется узкий гребень, идущий по ее центру. Формирование этого гребня усложняет протезирование. При использовании съемного протеза он опирается на гребень и травмирует вышележащие ткани десны.

Еще одно связанное с сокращением объема костной ткани последствие — увеличение риска травм. Он особенно возрастает для нижней челюсти. При значительном уменьшении объема костной ткани возникает вероятность ее перелома на этом участке даже при небольших травмах.

От отсутствия жевательной нагрузки страдает не только альвеолярная кость. Деструкция со временем начинает происходить и в основной челюстной кости. Этот процесс идет быстрее в задних отделах нижней челюсти, где в области лунки возможна деструкция до 80% объема костной ткани.

У вас есть вопросы?

Мы перезвоним в течение 30 секунд

+7

Резорбция костной ткани меняет характеристики зубочелюстной системы:

• формируются косые гребни на челюсти в подъязычной области. Может сопровождаться образованием локального пролежня;
• изменение формы подбородка. В его передней части находятся два бугорка, которые при деструкции костной ткани могут выступать вперед;
• мышцы прикрепляются рядом с вершиной гребня, что может провоцировать болевой синдром, неприятные ощущения;
• истончение слизистой, провоцирующее дискомфорт даже при приеме пищи или гигиенических процедурах;
• образование функциональных пролежней.

Рекомендации по уходу

До затягивания лунки нельзя перегревать организм, пить или кушать горячие или холодные напитки, пищу, жевать на оперированной стороне. Нельзя курить, так как никотин сужает сосуды и ухудшает заживление раны. Запрещено вылизывать кровяной сгусток из лунки.

Антибиотики при удалении зуба назначают, если процедура была сложной. Они необходимы для профилактики инфицирования тканей и развития воспалительных процессов. По той же причине рекомендуется полоскать рот антисептиками. При этом не нужно выполнять полоскание интенсивно, так как возможно вымывание сгустка крови из лунки. Для снятия боли можно применять анальгетики.

Подготовка и планирование протезирования

Вариант срочного восстановления зуба, который видел пациент на сайте, заключается в установке несъемного мостовидного протеза, закрепляемого композитным материалом за соседние зубы (подробно об этой работе тут). Недостатком такой конструкции является отсутствие физиологичного давления на кость челюсти при жевательной нагрузке, а также дополнительная нагрузка на зубы-опоры. Однако несомненным преимуществом такого метода является скорость восстановления эстетики, поэтому в качестве временного протезирования этот метод подойдет.

На зубах видно большое количество темного зубного налета, что портит внешний вид зубов и не позволяет определить их естественный цвет. Пациенту проведена профессиональная чистка зубов Air Flow (гигиенист Смирнова Е.П.), что значительно изменило внешний вид зубов, сделав их светлее за счет удаления застарелого зубного налета. Профессиональная чистка также улучшила состояние десен, так как скопившийся твердый налет и зубной камень в пришеечной области зубов приводили к кровоточивости десен и неприятному запаху изо рта.

После чистки зубов создана диагностическая модель. Для закрепления мостовидного протеза стоматолог-ортопед старался минимально обтачивать соседние зубы, чтобы сохранить их живыми. При этом протез должен надежно держаться. Глубина обточки определялась совместно с зубным техником на диагностической модели.

После тщательных расчетов обточка проводится на живых зубах. После обточки опорных зубов была сделана модель для изготовления мостовидного протеза на вкладках в зуботехнической лаборатории «Диал-Дент».

В результате тщательной подготовки и расчетов, и зубы остались живыми, и обеспечена прочность конструкции. Две модели рядом показывают, как воплотилась идея в жизнь.

Тщательно подбирался цвет зубного протеза.

Наличие собственной зуботехнической лаборатории существенно сокращает сроки изготовления зубных протезов и повышает их удобство, так как в сложных случаях зубной техник вместе с протезистом и пациентом участвует в планировании зубопротезных конструкций.

Мостовидный протез представляет собой керамерный зуб с имитацией участка десны, и боковыми выступами — вкладками в опорные зубы, благодаря которым он и фиксируется.

Зубной протез изготавливается на модели, благодаря чему достигается его высокая точность и комфортность.

Мостовидный протез фиксируется с внутренней стороны зубов.

Такой вариант восстановления утраченного переднего зуба позволил пациенту быстро вернуться к работе, сохранив внешний вид зубов в эстетичном состоянии. Протез достаточно прочно закреплен, можно не боясь есть практически любую пищу (орехи и сухарики им грызть не рекомендуется).

Пациент проконсультирован о возможных методах восстановления переднего зуба.

При отсутствии одного зуба одним из лучших методов является имплантация зубов, которая проводится в Семейном стоматологическом опытным хирургом-имплантологом Алавердовым В.П. с применением самых надежных имплантологических систем. Зубную коронку на имплант рекомендуется устанавливать полностью керамическую. Цельнокерамические коронки обладают повышенными эстетическими характеристиками, что очень важно при протезировании зубов в переднем отделе. Был составлен план имплантации зубов и протезирования на имплантате, расписано необходимое количество визитов и их продолжительность по времени, чтобы пациент мог спланировать свои визиты в клинику в соответствии с рабочим графиком.

Часто задаваемые вопросы

• Больно ли удалять зуб?

Безболезненное удаление зубов с помощью местных анестетиков проводят абсолютно все стоматологические клиники. Но если «заморозки» недостаточно, то лучше обратиться в частную клинику, которая выполняет все виды обезболивания.

• Как понять что зуб нужно удалять?

Если он сильно шатается или коронка полностью разрушена, то скорее всего его удалят. В остальных случаях необходима точная диагностика.

• Можно ли удалять зуб при простуде?

Хирургическое вмешательство недопустимо при наличии острой инфекции, в том числе ОРЗ или гриппа. Это связано с высокой вероятностью инфицирования травмированных тканей.

• Можно ли удалять зуб при гайморите?

Операцию не делают при обострении заболевания.

Если удален зуб мудрости

Помимо восстановления зубного ряда в случае отсутствия зуба во фронтальной или боковой группе зубов зачастую встает вопрос о восстановлении зубного ряда в случае удаления зуба мудрости. Очень важным критерием в такой ситуации является функциональность удаленного зуба, был ли он в прикусе, участвовал ли при жевании, а так же как он был расположен. Если удаленный зуб мудрости участвовал в акте жевания, то вопрос его восстановления становится актуальным. Сложность такой клинической ситуации заключается в том, что восстановить зуб предлагая варианты лечения такие как мостовидные протезы или съемные протезы невозможно. Установка имплантата в этой области является единственно верным решением!

В настоящее время установка имплантов является самой современной методикой лечения, результат которой удовлетворяет всем необходимым требованиям, наносит минимальную травму пациенту и является самой удобной конструкцией в использовании и уходе.

Показания и противопоказания

Диагностирование осложненного состояния также может характеризоваться сопутствующими негативными факторами, такими как:

• Формирование опухолей и отеков, вызывающих у пациента болезненные ощущения, и поражающих структуру слизистых тканей;
• Утрата чувствительности лицевых нервных окончаний, вызванная внутренними повреждениями, спровоцированными неестественным положением корневой части;
• Высокая вероятность смещения или ротации смежных единиц, контактирующих с проблемным зубом;
• Диагностирование патологических процессов, возникновение и развитие которых обуславливается отклонением альвеолярной позиции.

Цена на удаление сложного зуба в стоматологических клиниках СПб также зависит от наличия медицинских противопоказаний, затрудняющих или исключающих хирургическое вмешательство. К числу ограничивающих факторов в первую очередь относятся сердечно-сосудистые патологии, недостаточная свертываемость крови, наличие в анамнезе гипертонического криза, обостренные формы хронических и инфекционных болезней, а также другие проявления, требующие дополнительного лечения или выбора альтернативного способа восстановления.

Результат протезирования

Для восстановления эстетики передних зубов потребовалось 3 визита в клинику (1- консультация у стоматолога и пародонтолога, 2- чистка и подготовка зубов, 3- закрепление мостовидного протеза). В течение 7 дней вся работа была завершена. Для мостовидного протеза использован керомер Sculpture FiberKor. Стоимость всего комплекса стоматологических услуг составила 40950 рублей. Результат – отличный вид улыбки.

Лечение зубов в «Диал-Дент» — это точное планирование количества и продолжительности визитов, а также составление сметы на лечение с указанием стоимости каждого этапа работы, прием в назначенное время. Такой подход делает удобным лечение для пациентов с напряженным рабочим графиком, так как позволяет четко планировать свое время и финансы. Особенностью Семейного стоматологического является решение сложных случаев с использованием наиболее прогрессивных технологий в стоматологии, наличие необходимого диагностического оборудования и различных специалистов в одной клинике.

Другие примеры лечения, имплантации и протезирования зубов в «Диал-Дент» смотрите тут.

Запись на консультацию по телефону +7-499-110-18-04 или через форму на сайте. Задать вопросы по лечению и протезированию зубов можно главному врачу клиники Цукору Сергею Владимировичу в