Применение рентгена в стоматологии: 7 снимков полости рта

3 февраля 2020

Сегодня любой уважающий себя стоматолог отправляет пациента на снимок полости рта еще до начала лечения – для постановки точного диагноза. Если говорить по-научному, то врачи проводят рентгенологическое обследование, благодаря которому удается выявить скрытые от взгляда проблемы, качественно провести лечение и исключить серьезные ошибки и осложнения. Однако существуют разные виды и методы рентгена, исследование может проводиться на разных аппаратах – обо всем этом пациенту необходимо иметь хотя бы общее представление для того, чтобы понимать, какие нюансы и особенности существуют и когда какие снимки целесообразнее делать. А редакция портала UltraSmile.ru поможет разобраться в этой теме.

Существует несколько видов рентгенографии в стоматологии

Для чего проводится рентгенография

Зачем делают рентген? Довольно часто визуального осмотра и жалоб пациента бывает недостаточно для того, чтобы поставить точный диагноз, и тогда не исключены ошибки. Современная стоматология стремится избегать любых ошибок, и как раз в этом отлично помогает рентгенологическая диагностика. С помощью обследования можно выявить серьезные противопоказания к тем или иным методам лечения, проконтролировать процесс лечения, обнаружить скрытые патологические процессы и травмы (например, перелом корня или трещину), оценить состояние костной ткани перед имплантацией.

Рентгенография назначается в любой сфере стоматологии: ортодонтия, ортопедия, терапевтическая и хирургическая области. Однако для каждой отдельной ситуации наиболее эффективными будут считаться разные методы исследования, основанные на действии рентгеновского излучения. Давайте рассмотрим все, которые существуют на сегодняшний день.

Искусственный интеллект Diagnocat: быстрый анализ КЛКТ, точная диагностика

В нашей клинике для анализа КЛКТ применяется искусственный интеллект Diagnocat! Программа по 3D-снимкам определяет состояние зубов, находит проблемы и подсказывает, как их лечить. Diagnocat всего за несколько минут изучит вашу компьютерную томограмму, выявит проблемные области, сформирует отчет по каждому зубу. А доктор — поставит точный диагноз! Больше про Diagnocat здесь.

Прицельный снимок

При данном виде исследования не делают общий снимок полости рта, изображение захватывает лишь область одного или нескольких зубов. На снимке видно их корневую систему, состояние каналов и окружающей зуб костной ткани, а также десны. Показанием для прицельного снимка является, например, наличие кариеса или пульпита.

Выполняется исследование на аппарате, который называется визиографом. Данное оборудование позволяет получить двухмерное плоское изображение.

Процедура проводится так: пациенту выдают свинцовый фартук и усаживают на стул рядом с аппаратом. К больному зубу прикладывают датчик, который обмотан пленкой. Его нужно удерживать во рту, прижав к зубу и десне пальцем, примерно в течение 10-20 секунд. Готово – снимки сделаны. Врачу остается лишь обработать их на компьютере, после чего можно отправить на печать или сохранить в специальной программе для просмотра.

Изображение захватывает лишь область одного или нескольких зубов

Исследование по-другому еще называют внутриротовым, но тут важно понимать, что прицельный снимок – это самый популярный, но не единственный метод внутриротовой рентгенографии. Существуют и другие:

интерпроксимальная: позволяет детально изучить коронку определенного зуба, выявить скрытые процессы под пломбой или на опорных зубах под несъемными искусственными ортопедическими конструкциями (мосты, коронки),
окклюзионная или в прикус: это дополнение к прицельному снимку в тех случаях, если он не дал четкого представления о протекающих в нужной области процессах. Позволяет получить изображение на протяжении 4 зубов, уточнить особенности патологического процесса на ретинированных зубах или в области кистозного образования. Также этот вид исследования показан пациентам с повышенным рвотным рефлексом или с нарушением открывания рта,
съемка параллельными лучами или длиннофокусная: хорошо позволяет оценить состояние структуры костной ткани и выявить признаки заболеваний пародонта.

Стоимость – от 250 рублей за 1 снимок.

Методы диагностики в стоматологии

«Золотым стандартом» диагностики большинства стоматологических заболеваний является рентгенологическая диагностика, поскольку именно при помощи рентгеновского излучения удается добиться четкой визуализации твердых структур ротовой полости.

К рентгеновским методам диагностики относится не только привычные нам рентгеновские снимки, но и более современные исследования — ортопантомограмма и компьютерная томография.

При помощи рентгеновских лучей врач может увидеть воспалительные процессы в тканях периодонта, непрорезавшиеся зубы, качество пломбирования зуба, новообразования в костных тканях и многое другое.

В нашей клинике проводятся следующие методы исследования:

Прицельный рентгеновский снимок (с использованием радиовизиографа);
Ортопантомограмма – панорамный снимок зубов;
Компьютерная томография челюстно-лицевой области.
Комплексная пародонтологическая диагностика.

Панорамное изображение

Теперь поговорим про панорамный снимок зубов (ортопантомограмма или сокращенно ОПТГ). Что это такое? Это вид двухмерного рентгенологического исследования, которое проводится на ортопантомографе или компьютерном томографе. В итоге врач получает изображение не 1-2 зубов, а всей челюсти в разрезе.

Такой вид исследования позволяет составить общую картину всей челюсти

«Мне на одном из приемов в частной стоматологии была сделана рентгенография зубов панорамная, когда пришла на консультацию по поводу удаления одного зуба. До этого ходила только в государственную клинику, там такого никогда даже не предлагали. После этого врач усадил меня рядом и показал на изображениях в компьютере состояние всех зубов, дал очень подробную консультацию. Понравилось, что я впервые увидела на снимках свои зубы мудрости, о двух из которых даже не знала в помине, т.к. они находятся под костью и еще не прорезались, но врач сразу сказала, что их придется удалять, т.к. они растут в щеку, в чем я убедилась опять же наглядно. Вот до чего дошёл прогресс!!»

Юлия, отзыв с сайта yell.ru

Данный вид исследования позволяет составить общую картину всей челюстной системы, он применяется при планировании ортодонтического лечения, для оценки состояния полости рта на начальном этапе подготовки к имплантации зубов, при протезировании зубов.

Ответ на вопрос о том, как делают панорамный снимок зубов – в тематической статье на сайте.

Стоимость 1 снимка – от 800 рублей.

Где можно сделать рентген зуба в Москве и сколько это стоит?

Сделать рентген зуба в Москве можно у нас, в клиниках Belgravia Dental Studio;
Наши клиники оснащены самым современным диагностическим оборудованием: безопасными и высокоточными рентген-аппаратами, визиографами, компьютерными томографами, позволяющими проводить все виды исследований.

Рентген-диагностика состояния зубов: стоимость
Прицельная рентгенография	1 090 ₽
Серия рентгенограмм BiteWing	1 790 ₽

Прайс-лист на услуги Belgravia Dental Studio

Наши акции

Электрорентгенография

По-другому данный снимок полости рта еще называют ксерорадиографией. Это дополнительный метод исследования, который больше всего применяется в ортодонтии, но также он довольно эффективен для выявления костных повреждений и новообразований в мягких тканях.

При электрорентгенографии снимок печатается на бумаге

Изображение при электрорентгенографии получают путем прохождения рентгеновских лучей через селеновую пластину (ее применяют вместо рентгеновской пленки). Далее изображение проявляют на бумаге. В данный момент метод применяют редко, по узким показаниям.

Использование моделей

Для определения точного положения дефекта в зубном ряду стоматологи часто используют слепки. Их делают в основном из гипса. Слепочные ложки изготавливают из металла или пластмассы.

Данные приспособления применяют для установления правильности зубного ряда и уточнения поставленного ранее диагноза.

Функциональная диагностика

Для уточнения диагноза и правильности постановки диагноза стоматологи достаточно часто используют:

мастикациографию (оценку состояния прикуса);
графический учет (определение уровня активности мышц расположенных в области нижнечелюстного сустава в момент пережевывания пищи);
электромиографию (определение количества сокращений мышц рта за определенный промежуток времени).

Телерентгенография (цефалометрия или ТРГ)

С помощью данного вида исследования врачи могут получить двухмерные панорамные снимки всего черепа в боковой или фронтальной проекции в реальных размерах.

Боковая телерентгенография применяется в ортодонтии, ведь с помощью нее врач может очень хорошо оценить размеры верхней и нижней челюсти, выявить наклон и положение зубов, изучить профиль пациента и определить тип роста челюсти.

Такой вид исследования позволяет получить двухмерные панорамные снимки всего черепа

ТРГ во фронтальной проекции может применяться в ортопедии и имплантологии. Полученные снимки позволяют также оценить состояние пазух носа и слизистых.

Стоимость 1 снимка – от 700 рублей.

Первичная консультация

Чтобы определиться с тактикой лечения стоматолог в первую очередь обязан провести первичный осмотр ротовой полости с применением инструментов, помогающих определить степень поражения тканей зуба и слизистой. Это делается для:

определения степени перенесенных ранее заболеваний;
анализа общего состояния ротовой полости пациента;
установления факта лечения с помощью ортоконструкций ранее;
уточнения симптоматики, заставившей больного обратиться к стоматологу.

Визуальная диагностика помогает врачу оценить состояние зубов. Заключение делается по ряду критериев:

болевой синдром (определяется точка локализации болезненности, периодичность болевых импульсов);
состояние тканей зуба, соотношение размеров челюстей.

Кроме этого, стоматолог обязательно обращает внимание на симметричность носогубной и подбородочной складок.

Контрастные виды исследований

Существуют контрастные рентгенологические виды исследований: артрография, ангиография, сиалография, дакриоцистография. О них стоит упомянуть отдельно, т.к. для получения данных о состоянии челюстно-лицевого аппарата и полости рта врачи вводят в организм пациента водорастворимый контрастный препарат с йодом.

При контрастном исследовании, врачи вводят в организм пациента контрастный препарат с йодом

Методы до недавнего времени активно применялись в стоматологической практике, сейчас это происходит значительно реже, т.к. они являются довольно трудоемкими и даже дискомфортными, болезненными для пациента, а некоторые требуют применения анестезии. К тому же данные методы имеют противопоказания (например, непереносимость йода), а также узкие показания. Так, сиалография применяется для определения состояния слюнных желез и при подозрении на слюннокаменную болезнь.

Компьютерная томография

Для проведения компьютерной томографии или сокращенно КТ нужен такой аппарат, как томограф. По сравнению со всеми перечисленными ранее методами исследования, компьютерная томография – это объемный, трехмерный или 3D-снимок полости рта. За счет «объемности» врач имеет возможность разглядеть необходимые области более детально и даже послойно, что повышает эффективность лечения, снижает вероятность возникновения ошибок, рецидивов и осложнений. Кроме того, КТ сокращает время, затраченное на обследование каждого пациента, снижает суммарную лучевую нагрузку, что позволяет использовать методику даже в детской стоматологии1.

При компьютерной томографии получают трехмерное изображение челюсти

Компьютерная томография назначается перед сложными хирургическими вмешательствами, ее обязательно проводят перед и после имплантации зубов. Особенно когда предполагается комплексное восстановление сразу всех зубов на одной или обеих челюстях. Это важно знать каждому пациенту, т.к. даже сегодня существуют клиники, где вместо КТ в таких ситуациях выполняют ОПТГ, который является менее информативным и может не дать представления обо всех нюансах и особенностях строения вашей челюстной системы.

Компьютерная томография обязательна перед комплексной имплантацией зубов, например, по протоколам с немедленной нагрузкой. Если же восстанавливается всего 1 зуб, то достаточно будет и ортопантомограммы.

Стоимость сегмента зубного ряда – от 1500 рублей, одной челюсти – от 3500 рублей, двух челюстей – от 5000 рублей.

Опрос пациента

Первичным методом исследования является именно опрос пациента. На данных, полученных во время первого осмотра, строится дальнейшая диагностическая работа.

Во время опроса, особое внимание уделяют нескольким аспектам, позволяющим выявить клиническую картину и оценить наличие изменений по всем статьям:

Болезненность. Так как, боль является наиболее частой жалобой, то ее выделяют в первую очередь. При этом определяют ее характер, локализацию, выраженность и длительность, а также наличие иррадиации.
Качество родов (если проводится обследование ребенка). Одной из основных причин ортодонтических аномалий является травма во время родов или внутричерепное кровоизлияние, которое приводит к нарушению развития зубочелюстной системы.
Поэтому врач должен выяснить все необходимые детали этого процесса.
Вид вскармливания. Определение вида и периода вскармливания позволяет определить первопричину ортодонтической аномалии.
При искусственном вскармливании, мышцы работают не так как при грудном, что негативно сказывается на развитии челюсти.
Соответствие развития ребенка нормам. Каждый параметр, начиная от первого самостоятельного шага, произнесенного слова или прорезавшегося зуба показывает степень развития всех систем ребенка.
Заболевания, которые были перенесены в детском возрасте. Некоторое из них приводят к нарушению обменных процессов, что сказывается на росте челюсти и зубов.
Наличие дурных привычек, таких как длительное сосание пустышки, регулярное покусывание карандашей и т.д. Очень часто именно эти факторы являются причиной неправильного прикуса.
Состояние верхних дыхательных путей пациента. Патологические изменения окклюзии могут быть спровоцированы длительным ротовым дыханием.

Все полученные данные заносятся в историю болезни, где будут отображены и результаты других методов диагностики.

Мультиспиральная томография или МСКТ

Это самый современный и совершенный на сегодня вид 3D-исследования, благодаря которому получаются снимки очень высокого качества. Метод позволяет наиболее точно оценить ситуацию в полости рта. Для проведения МСКТ нужно очень мощное и дорогостоящее оборудование, в стоматологиях такое не применяется. Тем не менее, дантисты в некоторых случаях отправляют пациентов в специализированные центры для того, чтобы получить такие снимки. Например, если планируется проведение скуловой имплантации с применением удлиненных скуловых имплантов на фоне острейшей атрофии верхней челюстной кости.

Такой вид томографии является самым современным и точным

Мультиспиральная томография, в отличие от всех перечисленных ранее методов исследования, проводится не стоя, не сидя, а лежа. Пациента помещают в закрытое пространство, над ним куполом возвышается свод аппарата. Основным противопоказанием к исследованию является ярко выраженная клаустрофобия.

На фото показан мультиспиральный томограф

Стоимость 1 снимка – от 3000 рублей.

Что касается стоимости разных видов исследований, то нужно понимать, что одним только снимком все редко когда ограничивается. Например, если вы восстанавливаете зубы имплантацией, то диагностику придется делать как минимум на этапе планирования лечения, после установки имплантов и протезирования, а также в процессе реабилитации. Такая мера многим пациентам может показаться накладной, но экономить именно на этой статье расходов нецелесообразно, ведь рентгенография – залог вашей безопасности. Однако сократить траты можно, если выбрать клиники, где проводят имплантацию зубов «под ключ».

Notice

: Undefined variable: post_id in
/home/c/ch75405/public_html/wp-content/themes/UltraSmile/single-item.php
on line
45Notice
: Undefined variable: full in
/home/c/ch75405/public_html/wp-content/themes/UltraSmile/single-item.php
on line
46

Оцените статью:

(1 оценок, среднее: 5,00 из 5)

профилактика

Петренко К.А. Перспективные методы рентгенологического исследования в стоматологии. Международный журнал гуманитарных и естественных наук, 2021.

Эксперт «Рентгенография сегодня неотделима от современной стоматологии, как и от других сфер медицины. Она постоянно совершенствуется, появляются новые методы, которые существенно повышают качество оказания услуг. Это инструмент, помогающий пациентам быть более уверенными в результате лечения, доверять специалисту и понимать те нюансы, о которых ведет речь стоматолог, ведь врач нередко использует снимки как наглядные пособия, чтобы более доступно объяснить, в чем заключается проблема». Стоматолог-терапевт Орлова Елена Владимировна

Консультирующий специалист

Орлова Елена Владимировна

Рейтинг врача: 9.5 из 10 (2) Специализация: Стоматолог-терапевт Стаж: 32 лет

Должен ли врач делать повторный снимок после прочищения каналов? Стоматолог сделал только первоначальный снимок и все. Но после лечения я ощущаю дискомфорт, по-этому хотелось бы знать нужен ли был повторный снимок? И не было ли в этом ошибки врача?

Галина (20.03.2020 в 10:07) Ответить на комментарий

Мне на 30 неделе беременности сказали, что сделать точечный снимок зуба будет почти безвредно при современном оборудовании. Так ли это? Не хочется рисковать здоровьем малыша, а зуб болит очень сильно.

Мария (20.03.2020 в 10:52) Ответить на комментарий

Что делать,если снимок был сделан некачественно и стоматолог просит сделать еще один? Испорченный снимок необходимо будет оплачивать в полном размере или это вина стоматолога?

Диана (20.03.2020 в 12:01) Ответить на комментарий

Моему ребенку 12 лет. У него очень разболелся зуб, не мог им жевать, хотя видимых изменений с зубом не было (ни видимого кариеса, ни чего другого). Пошли в муниципальную клинику. Чтобы вылечить зуб, мы ходили к стоматологу дважды за одну неделю. Также дважды за неделю ребенку делали рентген зуба. Скажите, насколько безопасно делать ребенку рентген зуба вообще и дважды за одну неделю?

Елена (20.03.2020 в 14:31) Ответить на комментарий

Года 3 назад решился, наконец, вылечить все зубы. В течении месяца ходил к стоматологу. Сперва она только пломбировала, однако когда дело дошло до 2-х корней, на которые было решено нарастить… В общем не знаю, как это называется у стоматологов. Назову это нарастить зуб. Так вот перед наращиванием первого зуба меня направили на рентген. Причем с первого раза снимок не получился, только со второго. Снимок не понравился врачу и она направила меня на повторный рентген с другим ракурсом. Итого 3 раза меня «просветили». С корнем было все в порядке, зуб нарастила. Однако когда она направила на рентген второго зуба, вернее, его корня, в рентген кабинете сказали, что за месяц мне 3 раза через голову пропустили слишком много радиации и посоветовали прийти через 3 недели. В итоге тогда я не сделал рентген и не вылечил зуб до сих пор. А вы в комментарии пишете про 100 снимков. Так кто же прав?

Михаил (20.03.2020 в 16:32) Ответить на комментарий

У меня начал расти зуб мудрости и вытеснять соседний вполне здоровый и крепкий. Врач сказал что нужно удалять и отправил сделать снимок. Зуб удалили и вовремя ,а то он бы вырос во втором ряду. Наверное без снимка такую процедуру было бы сделать не просто.

Алла (20.03.2020 в 16:40) Ответить на комментарий

Здравствуйте! Подскажите, какой именно метод позволяет выявить у пациента скрытые опухолевые процессы в области десен, челюстей? У меня доброкачественная опухоль слюнной железы, можно ли для ее анализа использовать сиалографию или лучше все же УЗИ (делаю планово раз в пол года)?

Элеонора (20.03.2020 в 17:51) Ответить на комментарий

Помню на приёме в стоматологической клинике врач удалил зуб без рентгена. В другой платной клинике на рентген отправили сразу. Имеет ли право врач, не отправив пациента на томографию удалять зуб?

Алексей (23.04.2020 в 07:39) Ответить на комментарий

Любые методы исследования, включающие в себя рентгеновские лучи, несут определённую долю излучения для организма. Насколько безопасны данные аппараты, описанные в статье для пациента?

Денис (23.04.2020 в 09:09) Ответить на комментарий

Здравствуйте, можете написать поподробнее про мультиспиральную томографию? Ещё один вопрос, можно ли попасть на неё без направления стоматолога? Могут ли прямо в центре с томографом сказать какие есть проблемы, или они этот 3д снимок врачу направляют?

Анита (23.04.2020 в 09:14) Ответить на комментарий