Что такое стоматит: откуда язвы на языке, небе, деснах

Содержание:

1. Как проявляются
2. Откуда берутся
3. Следствие стоматологических заболеваний
4. Афты травматической природы
5. Результат общих заболеваний
6. Как вылечить

Дефекты слизистых оболочек полости рта — не редкость. С ними сталкиваются многие люди. Они могут возникнуть из-за инфекционных и вирусных заболеваний, механических повреждений тканей.
Наиболее часто стоматологи сталкиваются именно с белыми язвочками на деснах. Это болезненные участки, которые мешают пациенту наслаждаться жизнью. Они делают проблематичным приемы пищи, не позволяют качественно проводить гигиенические мероприятия. Любое прикосновение к пораженном участку провоцирует острую боль.

Важно не игнорировать наличие белых очагов на деснах. Если они появились, следует обратиться к стоматологу. Доктор установит причину недуга и подскажет, как его устранить.

Осложнения

При отсутствии своевременного и качественного лечения заболевание может стать причиной серьезных осложнений. Частым следствием нагноения при пародонтите является пародонтоз — заболевание, для которого характерно образование очень глубоких десневых карманов и распространение очагов инфекции и нагноения по всей десне. При длительном течении пародонтоз обычно приводит к расшатыванию зубов и к их потере. Кроме того, воспаление может привести к образованию флюса — крупного нарыва, из-за которого десна и щека раздуваются и утрачивают естественную форму. Для лечения флюса обычно требуется проведение хирургической операции.

Наличие в организме постоянного очага инфекции негативно сказывается на работе всех органов и систем, в частности — на работе иммунитета. Нарывы и другие хронические инфекционные болезни приводят к устойчивому снижению иммунного статуса, что создает благоприятные условия для развития целого спектра заболеваний.

Не следует забывать и о том, что в непосредственной близости от десен находятся мышцы и нервы лица. Так, например, образование крупного гнойника на десневой части верхней челюсти может привести к поражению тройничного нерва, который иннервирует носогубный треугольник. Резкая боль неврогенной природы, парезы и параличи лицевых мышц — редкие, но все же вероятные следствия десневых абсцессов.

Откуда берутся

Условно все провоцирующие факторы можно разделить на следующие группы:

• механическое или термическое повреждение тканей;
• стоматологические заболевания;
• системные патологии.

Иными словами, проблема может оказаться гораздо более серьезной, чем кажется на первый взгляд.

Следствие стоматологических заболеваний

Среди заболеваний полости рта к появлению болезненных белых пятнышек приводят:

• Афтозный стоматит. Имеет рецидивирующее течение. У человека образуются болезненные афты. Они могут располагаться на щеках, языке, нёбе, губах. Всегда сильно болят. Заживают в течение 7-10 дней. Если по неосторожности повредить такую афту, процессы регенерации будут протекать очень медленно и после окончания регенерации останется нерассасывающийся рубец. До сих пор ученые не установили, почему появляются афтозные структуры. Большинство исследователей считают, что всему виной пониженный иммунитет.
• Герпетический стоматит. Вызван вирусом герпеса. Во рту у больного появляется огромное количество мелких белых эрозий. К болезни склонны женщины в возрасте старше тридцати лет. Афты возникают на языке и на поверхности дна ротовой полости. Они не имеют четких границ. «Затягиваются» за одну-полторы недели. Помимо язв при этой форме стоматита наблюдаются повышенная температура тела, увеличение подшейных лимфатических узлов, общая слабость.
• Некротический периаденит. Другое название этой патологии — афты Сеттона. Болезнь плохо поддается коррекции. Нередко лечить ее приходится на протяжении нескольких лет. Сначала под слизистой появляются уплотнения. Вскоре вместо них образуются язвы с выступающими краями. Ими может быть усыпана поверхность щек, языка, губ. Афты Сеттона всегда очень болезненные. Они мешают нормально разговаривать, есть.

• Язвенно-некротический стоматит Венсана. Инфекционное поражение. Его вызывают ассоциации фузобактерий и спирохет. Во рту у больного формируются болезненные участки. Состояние усугубляется мышечными и головными болями. Для устранения новообразований во рту врачи проводят местную этиотропную терапию, используют антибиотики и антипротозойные лекарства. Замечено, что с болезнью Венсана чаще сталкиваются мужчины в возрасте старше тридцати лет с пониженным иммунитетом, авитаминозом.

Сопутствующие симптомы

При обнаружении красных пятен во рту следует консультироваться со специалистом. Как правило, большинство перечисленных заболеваний также сопровождаются следующими проявлениями:

• локальными болями,
• зудом и жжением,
• неприятным запахом изо рта,
• отечностью и воспалением десен,
• местным повышением температуры,
• дискомфортом при жевании, глотании, общении.

При появлении перечисленных симптомов необходимо обратиться к врачу.

Афты травматической природы

К язвочкам, являющимся следствием травматизации, относятся:

• Афты Беднара. Бывают только у маленьких детей. Представляют собой травматические изъязвления. Возникают из-за привычки постоянно грызть твердые предметы, некачественной гигиены, грубого механического раздражения верхнего нёба. Обычно такие белые участки покрыты желтоватым налетом, который можно легко снять.
• Травматические афты. Сюда можно отнести язвочки, образовавшиеся из-за совершения резких движений зубной щеткой, неаккуратно проведенного стоматологического лечения, натирания протезов, воздействия кислот, щелочей, лекарственных препаратов. Лечение подобных новообразований не занимает много времени и не является сложным. Здесь главное убрать воздействие провоцирующего фактора, тогда ткани довольно быстро восстановятся.

Результат общих заболеваний

Некоторые болезни оказывают на организм системное воздействие. Имеются в виду:

• Туберкулез. При поражении легких негативная симптоматика может переходить на слизистые рта. Это происходит по причине проникновения возбудителя в ротовую полость через поврежденный эпителий. Тогда у больного формируются язвочки на щеках и под языком. Сначала это всегда специфические туберкулезные бугорки, а затем — афты. Они довольно быстро разрастаются. Параллельно фиксируется увеличение количества налета на языке, слабость, снижение массы тела.
• Сифилис. Патология, вызываемая бледной трепонемой. Во время инкубационного периода, длящегося около трех недель, возникают афты. Они круглые или овальные. Края их обычно приподнятые, отекшие, цвет — красный. Заживают подобные повреждения долго — до трех месяцев. Сифилисные эрозии не такие болезненные, как туберкулезные. После их заживления образуются втянутые рубцы.
• ВИЧ-инфекция. Замечено, что у каждого третьего ВИЧ-инфицированного воспалены ткани рта. В этом случае терапия должна быть специфической. За ее проведение отвечает не дантист, а инфекционист. Как только состояние здоровья больного улучшится и иммунитет укрепится, афты исчезнут сами собой.

Гнойник на десне при периодонтите –

Нагноение десны может выглядеть совершенно по-разному, но в любом случае формирование гнойника на десне всегда происходит в проекции причинного зуба. Если причиной нагноения стала инфекция в корневых каналах, то вы всегда увидите на причинном зубе старую пломбу или коронку, либо зуб окажется частично разрушен. В этом случае инфекция в корневых каналах постепенно приводит к развитию очага хронического воспаления у верхушки корня зуба.

В стоматологии такое воспаление зуба называют хроническим периодонтитом. Периодически может происходить обострение хронического воспаления, и в этом случае у верхушки корня зуба начинает образовываться гной, который выходит через костную ткань и проникает под десну, образуя там гнойник. Поэтому обратите внимание, что при периодонтите – гнойник на десне чаще образуется не у десневого края, а ближе к проекции верхушки корня причинного зуба.

Гнойник на десне при периодонтите: фото

Симптомы – гнойник при периодонтите может выглядеть как небольшая припухлость десны в области 1 зуба или в области нескольких зубов, если сформировался значительный гнойный абсцесс – флюс (рис.4). Обычно появлению припухлости десны предшествует боль при накусывании в одном из зубов. Боль может быть острой, но иногда гнойное воспаление может возникать и без болевого синдрома. Иногда в проекции нагноения десны появляется и припухлость мягких тканей лица.

Образовавшийся под слизистой оболочкой десны гнойник может лопнуть с образованием свищевого отверстия (рис.7-8). Свищевое отверстие посредством свищевого хода соединено с очагом воспаления у верхушки корня зуба. Поэтому из свищевых отверстий может наблюдаться постепенное отхождение гноя. Как только острое воспаление у верхушки корня стихает и процесс образования гноя прекращается – свищевые отверстия могут закрываться, но только до нового обострения процесса.

Рентгенодиагностика – если у вас образовался свищ или гнойный мешок на десне, то лечение возможно только у стоматолога. Перед началом лечения нужно сделать рентгеновский снимок, чтобы подтвердить наличие очага воспаления у верхушки корня зуба (24stoma.ru). Также снимок покажет и качество пломбирования корневых каналов, если оно проводилось ранее. Это грустно, но только по официальной статистике стоматологи пломбируют корневые каналы некачественно в целых 60-70% случаев.

Наиболее частая ошибка стоматологов – недопломбировка корневых каналов до верхушки корня зуба, в результате чего в незаполненной пломбировочным материалом части корневого канала начинает размножаться инфекция. Как следствие – у верхушки корня зуба развивается очаг хронического воспаления, например, в виде кисты или гранулемы. Ниже вы можете увидеть – как выглядят кисты и гранулемы на схеме, рентгеновском снимке, а также верхушке корня удаленного зуба.

Лечение нагноения десны при периодонтите –

Если на фоне обострения хронического периодонтита появился на десне гнойник, то что делать – будет зависеть от результатов осмотра зуба и анализа рентгеновского снимка. В некоторых случаях может оказаться, что зуб уже нельзя перелечить, и тогда вас направят на удаление к хирургу. Однако в большинстве случаев вылечить такой зуб возможно, и тогда алгоритм дальнейших действий врача будет зависеть от того – проводилось ли ранее в этом зубе пломбирование корневых каналов.

1) Если корневые каналы не запломбированы –

Это очень сильно облегчает работу врача, т.к. в этом случае стоматологу не придется мучиться, распломбировывая плохо запломбированные корневые каналы. В этом случае используется стандартная методика лечения периодонтита, в которую входит механическая обработка корневых каналов + лечение очага воспаления у верхушки корня. В первое посещение стоматолог снимет вам старую пломбу или коронку, высверлит разрушенные кариесом ткани зуба, поле чего проведет механическое расширение корневых каналов, чтобы дать через них отток гною.

После этого терапевт-стоматолог назначит вам антибиотики, антисептические полоскания, а также скорее всего отправит вас к хирургу на проведение разреза десны, что необходимо для создания хорошего оттока гноя. Через 3-4 дня стоматолог назначит вас на повторный прием, чтобы закончить механическую обработку корневых каналов и запломбировать их. При небольшом размера очага у верхушки корня зуба – врач может сразу провести постоянное пломбирование корневых каналов гуттаперчей. Но обычно сначала приходится пломбировать каналы временной лечебной пастой сроком на 1-2 месяца, и только после этого проводится постоянное пломбирование гуттаперчей.

Как проводится разрез десны – проведение разреза обычно полностью безболезненно, проводится под местной анестезией. При небольшом размере гнойника размер разреза обычно не превышает 5-7 мм, но при развитии гнойного абсцесса больших размеров (как на видео ниже) – разрез делается до 1,5 см. После вскрытия из десны идет гной, потом рана промывается антисептиками и в нее вставляется небольшой резиновый дренаж. Последний препятствует слипанию краев раны, что необходимо для того, чтобы воспалительный гнойный экссудат не скапливался, а продолжал отделяться из раны. Дренаж обычно оставляется на несколько дней.

2) Если каналы в зубе запломбированы некачественно –

Если стоматолог на рентгеновском снимке увидит, что причина нагноения заключается в некачественном пломбировании корневых каналов, проведенном ранее, то тут возможно 2 варианта возможного лечения. Это либо стандартное лечение периодонтита с предварительной распломбировкой корневых каналов, либо проведение небольшой хирургической операции (резекции верхушки корня)…

• Стандартное терапевтическое лечение – в первое посещение стоматолог высверливает старую пломбу, снимает коронку и пытается распломбировать некачественно запломбированные корневые каналы. Далее каналы промывают антисептиками, зуб оставляют открытым на несколько дней + назначают антибиотики. В случае необходимости пациент также направляется к хирургу на проведение разреза десны. Таким образом, в отличие от предыдущего варианта лечения здесь добавился только 1 пункт – распломбировка корневых каналов.
  Когда воспаление через несколько дней стихнет – сначала может проводиться либо временное пломбирование каналов лечебной пастой, либо сразу постоянное пломбирование гуттаперчей. Лечебная паста в каналах оставляется на срок от 1 до 3 месяцев. В этот период будет проводиться рентген, чтобы зафиксировать уменьшение размера очага хронического воспаления у верхушки корня зуба. Когда очаг исчезнет или станет небольшим – каналы запломбируют гуттаперчей, и поставят постоянную пломбу или коронку.
• Резекция верхушки корня (рис.13) –

  
  этот метод позволяет не перелечивать корневые каналы, не снимать коронку с зуба. Он заключается в том, что в проекции верхушки корня зуба на десне делается небольшой разрез, через который врач отсекает бормашиной от зуба верхушку корня с незапломбированной частью корневого канала. Также из раны разу выскабливается киста или гранулема.
  Однако операция может быть выполнена только у тех пациентов, у которых корневой канал плохо запломбирован только у самой верхушки корня. Резекция корня является очень простой операцией, она занимает обычно всего 25-35 минут. Проще всего ее проводить на передних зубах, значительно сложнее – на боковых. Невысокая стоимость операции + не нужно тратить деньги на замену коронки и перелечивание зуба. Операция проводится после снятия острого воспаления, для чего может понадобиться проведение разреза и антибиотикотерапия.

→ Операция резекции верхушки корня

Как вылечить

Лечение при повреждении слизистых всегда подбирается индивидуально. Нет единой схемы, которая бы подходила для любой клинической ситуации. Сначала врач определяет причину осложнения, а уже потом говорит, как его можно устранить. Акцент делается на площади пораженной поверхности и особенностях ее локализации, наличии сопутствующих болезней, тяжести симптоматики.

Для стимуляции местных регенеративных процессов могут использоваться:

• средства местного действия — гели, растворы, кремы, мази;
• лекарственные препараты, вводимые пероральным путем, внутривенно или внутримышечно (антибиотики широкого спектра действия, обезболивающие, иммуностимуляторы, противовоспалительные, витамины);
• физиопроцедуры.

В некоторых случаях приходится проводить профессиональную гигиену, лечить выявленные стоматологические заболевания, заменять старые протезные системы новыми. Если нужно удалить некротические ткани, врач использует анестезирующие средства. Они делают вмешательство безболезненным.

Очень важно, чтобы человек не игнорировал болезненные участки на деснах. Если они появились и не проходят в течение трех-пяти дней, получить консультацию стоматолога нужно обязательно. Ведь не исключено, что нарушение связано не со стоматитом, а с какой-либо серьезной патологией внутренних органов. Дома узнать это в любом случае не получится.

Безусловно, проще не допустить развития стоматологического нарушения, чем лечить его. Меры профилактики, позволяющие предотвратить возникновение эрозий на деснах, сводятся к соблюдению правил гигиены, прохождению профильных стоматологических осмотров, своевременному лечению всех заболеваний, правильному питанию. Люди, которые заботятся о своем здоровье, сталкиваются с язвочками на деснах гораздо реже.