Аттачмены — крепления небольшого размера, применяющиеся в съемном и несъемном протезировании. С помощью аттачменов протез надежно крепится к имплантам или опорным зубам. Благодаря надежности фиксации человек не испытывает дискомфорт во время пережевывания пищи и разговора. Главное преимущество системы attachment — эстетичность и надежность.
Что такое бюгельный протез на аттачменах
Дуговой протез (“бюгель”, в переводе с немецкого — дуга)
состоящий из металлического каркаса с базисом-маской, полностью имитирующим десну и прикрепленными искусственными зубами называется бюгельным. Отличительной особенностью выступает способ крепления. Если представить известный всем кнопочный механизм, то принцип станет ясен. Одна замковая часть находится на самом съемном протезе, а вторая — на коронках, которые надели на опорные зубы. Замок защелкивается, бюгель стабильно зафиксирован в ротовой полости.
Итог
Крепкая фиксация, удобство в использовании, легкость очищения и отсутствие дискомфорта при общении — все виды аттачменов получили высокую оценку пациентов стоматологических клиник. Несмотря на высокую цену, attachment система окупается длительностью эксплуатации и недорогим обслуживанием.
Протезы с креплением на крючках уходят в прошлое. Система аттачмент более совершенна и удобна. Ассортимент замковых креплений составляет более ста наименований. Каждый вид отличается от другого особенным способом крепления, размерами и функционалом. Разброс цен на протез с интегрированной системой attachment составляет от 100 до 1200 условных единиц. В стоимость входит цена за диагностику, установку, само ортодонтическое изделие и замка к нему.
Используемые источники:
- «Съемные протезы: учебное пособие» (Миронова М.Л.)
- Murray JJ (Nov 2011). «Adult dental health surveys: 40 years on».
- Artun J, Smale I, Behbehani F, Doppel D, Van’t Hof M, Kuijpers-Jagtman AM (2005).
Этапы протезирования
- санация полости рта, оценка зубов, которые будут служить опорами. Если нужна установка имплантов под коронки, то имплантация;
- обточка опорных единиц, снятие слепков с них;
- изготовление коронок с патрицами;
- снятие оттиска, изготовление каркаса, примерка его, изготовление протеза с искусственными коронками;
- примерка готового бюгельного протеза на замках, коррекция;
- установка коронок на цемент, защелкивание аттачменов.
Показания к применению бюгельных конструкций
- 2-х сторонние концевые дефекты (отсутствуют дистально расположенные зубы, которые можно использовать в качестве опорных).
- Односторонние концевые дефекты.
- Отсутствие более 3-х боковых зубов подряд (нельзя использовать несъемную мостовидную конструкцию).
- Отсутствие более 4-х фронтальных зубов подряд (по той же причине, которая указана выше).
- Множественное отсутствие зубов.
- Адентия в сочетаниях с пародонтитом.
Уход за протезом
Для долгой службы ортопедического изделия его надо очищать от остатков пищи, налета на коронках. При этом как обычно чистить зубы и части протеза 2 раза в день, ополаскивать ротовую полость после еды. Использовать специальный антисептический раствор для протезов. Хранить его в сухом футляре.
Если чувствуется, что фиксация при прикреплении бюгеля к коронкам ослабевает, обратится в стоматологию. Осмотр конструкции должен проходить в ежегодное посещения врача, для обнаружения изношенности и устранения дефектов.
Корректировка и хранение
Каждые полгода бюгельный аппарат должен осматриваться специалистом для ревизии его состояния. При необходимости производится перебазировка. Необходимость в ней обуславливается естественным изменением формы альвеолярного отростка. При отсутствии зубов и нормальной физиологической нагрузки костные ткани альвеолярного отростка атрофируется, что приводит к изменению его формы.
Не следует пытаться ремонтировать протез самостоятельно. Это может привести к обратному эффекту – появлению неисправимых дефектов.
Правильное хранение бюгельного протеза проводится следующим образом. Конструкция тщательно промывается, сушится и укладывается в специальный футляр. В таком состоянии она может храниться в течение месяца. Не рекомендуется длительное неиспользование аппарата, особенно, если он применяется также и для шинирования.
Преимущества
У бюгельного протеза на замках много плюсов:
- надежно фиксируется во рту, неподвижен;
- высокая эстетика, металлические части не видны окружающим;
- быстрая адаптация, привыкание происходит за пару дней;
- не искажается артикуляция;
- комфортное использование во время жевания пищи;
- равномерная нагрузка на опоры;
- возможен быстрый ремонт любого элемента.
По сравнению с пластинчатым протезом на верхнюю челюсть, бюгельный легок, не перекрывает сильно небо, не вызывает рвотный рефлекс.
Разновидности аттачменов
Важный элемент бюгельной конструкции – аттачмены, фиксирующие протез к челюсти. Они подразделяются на несколько категорий по принципу расположения фиксирующего замка:
- самые распространенные аттачмены – шаровидные;
- вне- и внутрикоронковые;
- рельсовые;
- ригельные;
- штанговые.
Стандартные аттачмены изготавливаются из металлической основы, более редкие, создающиеся на заказ – пластиковые замки с высоким эстетическим эффектом.
Наибольшим спросом пользуются шаровидные аттачмены, имеющие вполне естественный вид и надежное качество.
Мнение специалиста
Роман Борисович Алекперов
стоматолог-ортопед
Стаж: 24 года
Аттачмены расположены так незаметно, что окружающие не увидят, что у вас что-то не так во рту, например, как с кламмерным типом фиксации. Поэтому пациентам, которые беспокоятся об эстетике, я всегда рекомендую бюгельные протезы на замках. Они легко защелкиваются, легко извлекаются. Протез надежно удерживается во рту, с ними комфортно, а само изделие ремонтопригодно. В любой лаборатории можно быстро заменить необходимую часть. Такая универсальность — большое преимущество в данном случае. А вот, если сломались крючки у бюгеля, ситуация сложнее, в большинстве случаев придется изготавливать новый протез.
Какие бывают виды креплений
В стоматологии известно несколько десятков видов аттачментов, причем первые упоминания о них появились еще в начале 20 века. Различают классификацию по следующим направлениям:
- по локализации (на-, меж- и внутрикоронковые, на- и внутрикорневые),
- по размерам («макро» и «микро»),
- по способу фиксации к опоре и друг к другу (механические, магнитные, фрикционные, винтовые),
- по жесткости соединения (подвижные и жесткие),
- по технике изготовления (стандартные и индивидуальные),
- по материалу изготовления (металлические, пластиковые).
Рассмотрим основные разновидности замков, различающиеся по форме, и что они из себя представляют:
- шаровидные аттачменты: часть замка, находящаяся в опорной коронке, имеет вид шарика или полусферы. Другая часть замка – это углубление, в котором защелкивается «шарик»,
- «рельсовый» фиксатор: представляет металлический выступ в форме буквы «Т», который вставляется в паз аналогичной формы,
- штанга или балка: это цельнолитая металлическая «перемычка», которая соединяет опорные коронки. А сверху на штанге защелкивается та часть протеза, которая восстанавливает отсутствующие зубы.
Стоимость
Ортопедическая бюгельная конструкция с аттачменами требует высококвалифицированного подхода. Специалист должен иметь большой опыт и соответствующее оборудование в лаборатории. Изготовление занимает достаточно времени, гораздо больше, чем для бюгель-протеза с крючками. Так как необходимо сделать коронки с замками для опорных зубов, их может быть 2 или чаще 4. Это основной фактор высокой цены. На одну челюсть бюгельный протез на замках стоит от 70 000 — 80 000 рублей и выше. В зависимости от материала коронок, дуги и статусности клиники.
Другие работы
Установка и особенности использования
Перед установкой ортодонтических конструкций на аттачменах стоматолог-ортодонт назначает санирование полости рта и лечение десен. Затем следует серия клинико-лабораторных диагностик для подбора правильной конструкции. Далее проводится примерка конструкции с attachment без фиксации. Это необходимо для получения точного слепка челюсти.
После этой процедуры мастер изготавливает искусственную челюсть в соответствии с полученным оттиском. Далее ортодонт устанавливает конструкцию и фиксирует в полости рта.
Бюгельные и сэндвич-протезы на аттачменах требуют внимательного ухода — их необходимо ополаскивать после еды. Особенно тщательно нужно следить за чистотой замковых креплений. Если протез начал балансировать в полости рта, нужно обратиться к ортодонту для замены утративших прочность крепежных элементов.
Чтобы замки надежно фиксировали протез и долго служили, нужно относиться к ним бережно. Прежде всего, следует исключить повышенную механическую нагрузку при жевании. Однако этого не достаточно — многое зависит и от конструкции изделий и оценки механической нагрузки на корни зубов при жевании. Это зависит от мастерства и опыта ортодонта.
Протез не должен оказывать деформирующего влияния на кость челюсти, корень зуба и зубную коронку, чтобы процесс жевания был полноценным. Неравномерное распределение механической нагрузки в полости рта сказывается на состоянии замкового крепления — attachment. К сожалению, не качественно смоделированный протез может стать причиной утраты здоровых зубов со временем.
Искусство моделирования протеза состоит в правильной оценке адекватной нагрузки на здоровые зубы и создании равновесия внутри челюсти при жевании. Для этого моделируют на челюсти-антагонисте соответствующую равновесию конструкцию. — в этом случае проблем с утратой зубов не будет.
Противопоказания к установке
Пациентам, у которых остался всего 1 зуб на челюсти или несколько, но больных или разрушающихся (которые нужно удалять), протезы на аттачментах не подойдут. Также к противопоказаниям относится наличие атрофии кости челюсти – когда десна «уходит», а зубные коронки как бы удлиняются. Так как новой улыбке понадобится тщательный уход, то тем людям, которые по каким-либо причинам не могут поддерживать нормальную гигиену полости рта, такое протезирование не подойдет из-за риска разрушения опор и воспаления слизистых во рту.
Противопоказанием к протезированию может стать наличие у человека серьезных патологий организма, из-за которых лучше отложить любое травмирование тканей. Например, при заболеваниях сердца, при сильно ослабленном иммунитете, высоком давлении, сахарном диабете в стадии декомпенсации. Здесь может быть риск для здоровья, связанный с противопоказанием к анестезирующему уколу, который ставят при подготовке зубов – при удалении нерва или операциях на деснах. Ведь опору стараются депульпировать (удалить нерв), чтобы впоследствии не началось воспаление или кариес.
Известные производители аттачментов
Одними из самых популярных замковых креплений являются аттачменты о компании Bredent (Германия). Качество «Бредент»1 проверено временем и множеством стоматологов по всему миру. Компания известна своей научно-просветительской деятельностью, помогающей стоматологам-ортопедам и зубным техникам постоянно совершенствовать свои знания.
Еще один известный производитель – это итальянская компания Rhein-83, которая изготавливает шаровидные замочки для жесткого и подвижного крепления. В том числе и для условно-съемного протезирования на имплантах. Российские компании, к примеру, LV-RUDENT, также производят разные виды стоматологических аттачментов – штифтовые, сферические, вертикальные, кнопочные.
На телескопических коронках
Такой способ протезирования сильно распространен за рубежом. Опорные зубы обтачиваются, затем на них при помощи цемента закрепляются металлические колпачки. На каркасе протеза размещены две коронки. При надевании они вставляются сверху колпачков.
Конструкция незаметна во время разговора, равномерно распределяет жевательную нагрузку и хорошо фиксируется. Это самая дорогая по установке конструкция.
Альтернативные варианты
Большинство ортопедов считают бюгельное протезирование зубов оптимальным способом восстановления зубного ряда. Но по желанию пациента или имеющимся показаниям может быть предложена альтернатива.
Конструкции из нейлона или протезы Acry-Free:
Условно-съемные протезы, фиксирующиеся на нескольких имплантатах:
