Показания к бюгельному протезу, а также конструкция и материалы

Главная → Статьи → Бюгельное протезирование: показания, преимущества

В современной стоматологии среди имеющегося разнообразия в плане протезирования лидирующие позиции занимают бюгельные протезы благодаря их устойчивости и надежности. Хорошая фиксация приспособления на челюсти обусловлена его конструкционными особенностями.

Этот вид протезирования рекомендован в качестве лечения пародонтоза, один из основных симптомов которого – шатающийся зуб. С его помощью поддерживаются соседние зубы и не нарушается процесс передачи жевательной нагрузки. Для стоматологов не составляет труда порекомендовать пациенту бюгельное протезирование, ведь все его противопоказания и показания четко определены.

Запись на консультацию в стоматологической клинике «Stomatolog11» в САО:

Записаться на прием

Что такое бюгельное протезирование?

Отличительной особенностью бюгеля является комфортное ношение, что достигается благодаря уменьшенному объёму и толщине базиса

Бюгельный протез – это один из видов съёмных конструкций, основой которого является металлическая дуга с зафиксированными на ней пластмассовой фрагментами, имитирующими десну, и искусственными зубами.

Бюгелем называется дуга из металла, повторяющая форму челюсти. Назначение протеза заключается в восстановлении зубов, как в верхнем, так и нижнем ряду.

Помимо металлической основы и имитирующих фрагментов конструкция имеет фиксирующие элементы, обеспечивающие прочное крепление дуги в полости рта.

Ортопедическое изделие представляет достойную альтернативу съёмному пластинчатому и гибкому нейлоновому протезу.

Отличительной особенностью бюгеля является комфортное ношение, что достигается благодаря уменьшенному объёму и толщине базиса.

Основа бюгельной конструкции выполняет одновременно несколько функций:

• соединяет искусственные фрагменты десны и зубы;
• даёт протезу опору;
• стабилизирует положение в полости рта.

При протезировании нижнего ряда дуга располагается со стороны языка (в средней точке между днищем рта и уровнем края десны). Параметры дуги регулируются (делаются более узкими или широкими), чтобы не создавать дискомфорта уздечке языка.

Протез для верхнего зубного ряда имеет небную перемычку. Она соединяет седловидные точки конструкции и корректирует жевательную нагрузку, максимально приближая её к физиологической.

Что такое бюгельные зубные протезы и как они выглядят

Это съемные конструкции, использующиеся для восстановления включенных и концевых дефектов зубного ряда. Они легче и удобней, чем пластинчатые протезы с «небом», и пользуются спросом в тех случаях, когда нельзя выполнить протезирование на имплантах.

С помощью бюгельного протеза восстанавливается жевательная функция и эстетика как в передних отделах челюсти, так и боковых. В зоне улыбки ими чаще всего протезируются от одного до трех подряд идущих зубов, а в боковых отделах – более протяженные участки (по 3–5 отсутствующих зубов с одной или двух сторон).

Внешне – это простая конструкция, состоящая из металлической дуги и пластиковой имитации десны с искусственными зубами. Отсутствие «неба», характерного для пластинчатых протезов, делает бюгель более легким и компактным вариантом. К нему быстрее привыкаешь, ощущаешь меньше дискомфорта. Он не мешает разговаривать и малозаметен во рту.

Разновидности и конструктивные особенности

Существует несколько разновидностей протезов бюгельного типа, отличие которых заключается в способе фиксации:

• На кламмерах – конструкция включает металлические крючки, которые обеспечивают фиксацию изделия к опорным зубам одновременно с двух сторон. При установке стачивание опорных зубов не проводится.
• На аттачменах – изделие имеет микрозамки, обеспечивающие надёжное крепление. Благодаря небольшим размерам фиксаторы практически незаметны. При жевании нагрузка распределяется в основном на опорные единицы.
• На телескопических коронках – протез фиксируется с помощью специальных телескопов. Эти изделия считаются самыми надёжными, но стоимость очень высокая, что объясняется сложной технологией изготовления и виртуозностью расчётов. Перед установкой конструкции возникает необходимость в обтачивании опорных зубов, покрытии их металлом и проведении полировки. Выполнить качественно работу смогут только высококвалифицированные специалисты (взаимодействие стоматолога и зубного техника).
• Шинирующий – дуга протеза в точности повторяет форму зубов, что обеспечивает надёжную фиксацию единиц. Этот фактор определяет случаи, когда установка протеза уместна, а именно – подвижность зубов.

На телескопических коронках

На аттачменах

На кламмерах

Шинирующий

Стоимость

Цена бюгельного протезирования зависит от степени сложности клинического случая – количества дефектов, места их размещения, выбранных материалов и технологии изготовления. Цены на протезы начинаются от 50 тыс. рублей.

На окончательную стоимость лечения также влияют препарирование и депульпация опорных зубов под коронку, сопутствующее лечение кариеса, заболеваний десен и пародонта, проведение отбеливания для оптимального выбора оттенка полимеров.

Узнать, сколько будет стоить бюгельный протез в вашем конкретном случае, и задать имеющиеся вопросы вы можете, обратившись на консультацию к ортопеду в нашей клинике. Звоните, чтобы записаться на удобное для вас время. Будем рады помочь!

Виды замков, замковых креплений

Выпускаются бюгели для верхней челюсти в нескольких вариантах, которые отличаются в основном формой:

• кольцевые;
• подковообразные;
• в виде поперечной полоски.

Конструкции с кламмерами считаются самыми распространёнными.

Разновидности данной группы различаются удерживающими элементами:

• Кламмеры Роуча внешне похожи на Т-образные отростки, которые отходят от дуги каркаса и размещаются в углублениях. Изделия обеспечивают хорошую фиксацию, но процесс их размещения довольно сложный.
• Кламмеры Бонвиля представляют группу перекидных конструкций. Пересекая окклюзионную поверхность поперек, они размещаются на вестибулярной и оральной части резца (моляра). Уместно использовать в случаях, когда между зубами имеется щель. Кламмер её полностью заполняет, что исключает скапливание остатков пищи.
• Кламмеры Рейхельмана отличаются поперечной конструкцией и наличием окклюзионной накладки в виде специальной перегородки.
• Непрерывный кламмер – конструкция представлена из нескольких, скреплённых между собой звеньев. Размещается изделие орально или вестибулярно. Особенность заключается в плотном прилегании каждого звена к натуральным зубам, что обеспечивает прочную фиксацию.
• Амбразурные кламмеры – по сути это разновидность кламмеров Бонвиля, но входящие в конструкцию два элемента направлены в противоположные стороны. Изделия выполняют стабилизирующую функцию, поэтому зачастую используются для шинирования.

Непрерывный кламмер

Амбразурный кламмер

Кламмер Бонвиля

Кламмер Роуча

Кламмер Рейхельмана

Шинирующий протез

Особенностью бюгельных протезов является возможность их использования при протезировании подвижных зубов (боковых и передних). Часто при шатающихся зубах этот метод протезирования является единственным.

Метод шинирования применяется при хронических воспалительно-дегенеративных процессах (пародонтоз, пародонтит), когда зубы становятся болезненными и подвижными.

Фиксация подвижных зубов в случае установки бюгелей происходит за счет тонкой дуги, расположенной по внутренней поверхности зубов и повторяющей их форму. Такая дополнительная дуга удерживает зубы в нужном положении и способствует стабилизации состояния их здоровья.

По каким параметрам подбирается разновидность?

Для решения проблем с расшатывающимися зубами больше подойдёт шинирующий протез

Каждая разновидность обладает рядом преимуществ, но самой надёжной считается литая конструкция, поэтому при выборе вида крепления предпочтение стоит отдавать цельному изделию.

Для решения проблем с расшатывающимися зубами больше подойдёт шинирующий протез.

Его конструкция создана таким образом, что натуральные зубы фиксируются в природном положении.

При длительном воздействии звеньев на единицы происходит укрепление шейки зуба в дентине. Такие же изделия рекомендуются при наличии неправильного прикуса. Стабилизирующие качества дуги позволяют достичь исправления дефекта при длительном ношении.

Замковую конструкцию выбирают при частичной потере зубов, когда в ряду отсутствует несколько единиц. А кламмерную уместно применять, когда имеются опорные зубы, что позволит перераспределить нагрузку на них во время жевания.

Съемный протез бюгель на нижнюю челюсть – рассматриваем в деталях

Почему протез для зубов получил название бюгельный? Само название произошло от слова «дуга». В основе лежит тонкий литой дугообразный элемент из металла, на который фиксируется основа из пластмассы, имитирующая десну, а также искусственные коронки – ровные и красивые зубы. Благодаря дуге, система для замещения зубов отличается высокой прочностью и надежностью, ведь ее придется, как минимум, 1 раз в день снимать и надевать. Как результат, пациент получает компактный, легкий, удобный протез для нижней челюсти, к которому несложно привыкнуть в первые несколько часов после установки.

Как фиксируется протез на опорных, предварительно препарированных зубах нижней челюсти? С помощью крючков или же специальных элементов. Они надеваются сверху на зубы пациента или же на предварительно вживленные имплантаты. Кстати, сами замки протеза представлены не только из сплава металлов, но и из пластика, что особенно актуально для людей с аллергической реакцией на металл. А вот десна может быть как из нейлона, так и из пластмассовых основ (решения «акри фри», «квадротти»). Что касается зубных коронок, обычно они производятся из имитирующей эмаль пластмассы.

Это важно! Специфика протеза на нижнюю челюсть предполагает нахождение дуги со стороны языка, то есть там, где она совершенно не визуализируется. Расстояние от дуги до пришеечной области зубов – примерно один миллиметр, и чуть больше – расстояние до дна полости рта.

Виды бюгельных протезов

Стоматологические протезы классифицируются по разным признакам, в том числе по виду материала, который используется в процессе производства ортопедического изделия:

Виды протезов бюгельного типа
Название	Описание
Безметалловые (квадротти)	Основной элемент протеза изготавливается из полимерного материала, что делает возможным применение конструкции аллергикам.
Металлосодержащие	Для изготовления протезов используются различные стоматологические сплавы: титановый, хромокобальтовый, золотоплатиновый.
Пластмассовые	Основа состоит из ацетала. Такое изделие отличается лёгким весом и удобным ношением.
Металлокерамические	В процессе изготовления протеза применяется комбинация металла с керамикой. Это улучшает эстетические качества ортопедической конструкции.

Из чего состоит бюгельный протез, какие материалы используют при его изготовлении

Современный бюгельный протез, созданный из качественных материалов, выглядит вполне эстетично. Он состоит из четырех частей.

• Каркас (бюгель). Прочный, тонкий и легкий. В него входит: литая дуга, равномерно передающая нагрузку на челюсть в местах отсутствующих зубов, замедляя процессы костной резорбции;
• сетка для крепления искусственных зубов, позволяющая создать единую конструкцию;
• крепеж(кламмеры, балочные конструкции, телескопические коронки, анкерные и магнитные фиксаторы) для жесткого, упругого или шарнирного закрепления на опорах (здоровых зубах, имплантах, коронках);
• шинирующие элементы(по показаниям – когтевидные зацепки, кламмеры, шины Эльбрехта).

Искусственные коронки. Материалы, размеры и внешний вид формируются в соответствии с тоном эмали и индивидуальными особенностями зубов пациента.

Полимерная десна. Закрывает неровный десневой контур, позволяя скрывать участки резорбции.

Материалы для изготовления протеза

• Каркас, крепежи. По классической технологии базис конструкции изготавливается из металла с применением современных методов литья. В зависимости от индивидуальной переносимости и других критериев используются сплавы благородных металлов, кобальт-никель-хром с незначительными примесями, а также титан.

В настоящее время есть более современные материалы – термопластические полимеры, не уступающие по прочности металлу, но более эластичные и удобные. Самые известные – это ACETAL или Dental D от QuattroTi.

• База. Изготавливается по классической технологии – методом горячей полимеризации из акрила, а в современных вариантах, как и каркас, – из термополимеров.
• Зубы. Пластмасса, композиты.

Выбор в пользу того или иного материала обусловлен индивидуальной чувствительностью, пожеланиями и финансовыми возможностями пациента.

Виды креплений

Все ортопедические протезы в стоматологии разделены на группы:

• съёмные;
• несъёмные;
• частично съёмные.

Бюгельные конструкции относятся к третьей группе, так как снятие осуществляется лишь для выполнения гигиенических процедур. Пациенты легко справляются с этой задачей одним движением руки. Удалять протез на ночь нет никакой необходимости.

При пережёвывании пищи, эмоциональных разговорах и проявлениях радости (смех) беспокоиться о надёжности фиксации не нужно. Протез прочно удерживается креплениями.

Отзывы пациентов

Константин, Москва. 2 года использовал частично-съемные зубные конструкции до тех пор, пока не возникла необходимость протезирования. С процедурой в конечном итоге сталкивается каждый человек, который хочет сохранить красоту зубов. Врач устанавливал бюльгельный протез на протяжении 3 недель. Боль при установке конструкций отсутствовала, так как не было необходимости обтачивать опорные единицы. Ношу протез и не замечаю того, что он имеется во рту. Периода привыкания у меня не было совсем. Врач разрешил потреблять привычные продукты (в том числе и с красящими веществами). Из рациона исключил только ириски и жевательные конфеты.

Артемий, Самара. Бюльгельный протез на нижнюю челюсть мне посоветовал установить стоматолог после того, как я потерял 1 коренной зуб. Врач сказал, что именно эта конструкция будет оптимальна в моем случае, так как она предотвратит преждевременное расшатывание соседних элементов. Ношу устройство из пластика 3 года и могут отметить только один недостаток – необходимость привыкания к материалу. Период адаптации занял 3-4 недели. После этого все пришло в норму.

Сергей, Тверь. Не оценил достоинств конструкции. Бюльгельный протез плохо держался в ротовой полости и постоянно сдвигался при разговоре. Трудно было пережевывать грубую пищу откусывать крупные куски от фруктов и овощей. Ношу конструкцию 1 месяц и надеюсь на то, что привыкну к ней в ближайшее время. От имплантантов мне пришлось отказаться из-за особенностей строения челюстных структур.

Татьяна, Орел. При помощи бюльгельных протезов хотела восстановить нижние жевательные зубы. Около 1 месяца привыкала к новым конструкциям и даже ложилась спать вместе с ними. От установки консолей меня отговорил врач, обосновывая это возможным расшатыванием соседних зубов. Отметила для себя удобство системы и практически полное отсутствие дискомфорта при пережевывании пищи. Протез просто снимать и помещать обратно в рот. Уход за ним также не доставляет особых хлопот.

Бюгельный протез при шинировании

При отсутствии большого количества зубов в ряду пациенту рекомендуется установка бюгельного протеза на имплантах

При протезировании зубов нередко выявляются проблемы с мягкими тканями (пародонтит, пародонтоз).

В процессе прогрессирования воспаления десна краснеет и отекает, между ней и зубами образуется зазор.

В этом случае принимается решение об установке шинирующей конструкции, которая стягивает единицы, препятствуя их расшатыванию.

При отсутствии большого количества зубов в ряду пациенту рекомендуется установка бюгельного протеза на имплантах.

Вначале импланты вживляются в те места десны, где нужна опора протезной конструкции (при полном отсутствии единиц требуется 4 импланта, в других случаях обходятся 2 шт.).

Операция проводится с использованием местного анестетика. После заживления мягких тканей устанавливают протез. В этих целях наиболее подходящими вариантами являются конструкции на аттачменах или балочные крепления.

Как ухаживать за бюгельными протезами с замковой фиксацией

Чтобы продлить срок службы съемных конструкций, их необходимо очищать после каждого приема пищи, по крайней мере 2 раза в сутки – утром и вечером. Их чистят зубной щеткой и тщательно прополаскивают под струей проточной воды.

Конструкции обеззараживаются в специальном растворе антисептика, который устраняет бактериальный налет и препятствует коррозии и появлению темных пятен.

Зубная паста не должна содержать абразивов и агрессивных химических соединений, таких как сода или лимонная кислота. Эти компоненты могут вступить в реакцию с составляющими сплава и вызвать окисление, спровоцировав появление темных пятен на поверхности. Зубная щетка не должна быть жесткой – малейшие царапины и микротрещинки также снижают срок службы протеза, ухудшают эстетическое впечатление.

После установки бюгельных конструкций на замках желательно не употреблять в больших количествах кофе, чая и других напитков, содержащих красители. Необходимо также отказаться от курения. Образовавшийся за время использования темный налет не снимается в домашних условиях и требует посещения стоматолога для качественной очистки.

Для проверки устойчивости крепления и состояния костной ткани следует посещать стоматолога-ортопеда 1 раз в 6 месяцев. На приеме можно провести профессиональную чистку опорных зубов и комплексное очищение бюгельной конструкции.

На верхнюю челюсть

Протезы для верхней челюсти изготавливаются из ажурного литья при использовании прочных медицинских сплавов

Бюгельное протезирование верхнего ряда выполняется при отсутствии одного или нескольких зубов.

Если нет ни одного зуба, вживляется 4 импланта. Протезная конструкция в месте расположения искусственных зубов фиксируется к челюсти, а сама дуга к небу.

Среди всех видов бюгельных изделий популярностью при восстановлении верхней челюсти пользуются аттачмены и шинирующие протезы.

Кламмеры соответствуют функциональным потребностям, но существенно проигрывают в эстетике. Поэтому их для верхнего ряда используют редко.

Протезы для верхней челюсти изготавливаются из ажурного литья при использовании прочных медицинских сплавов.

Соединительный элемент (небная перепонка) не перекрывает всю поверхность неба, что делает процесс привыкания быстрым и комфортным. Особенность протезирования верхней челюсти заключается в более сложной технике выполнения работы.

Бюгельное протезирование нижней челюсти проводится легче. Конструкция протеза выглядит проще, в ней отсутствует небная часть. Всю нагрузку на себя берут опорные зубы, к которым фиксируется изделие. Для восстановления нижнего зубного ряда подходят все виды бюгельных протезов.

Телескопическая система фиксации

Данная система крепежа является самой сложной и современной. При этом телескопические коронки изготавливаются из двух соприкасающихся между собой частей. Одна часть коронки (нижняя, несъемная) устанавливается в опорные зубы, а другая (верхняя, съемная) прочно фиксируется к металлической пластине бюгеля.

При креплении верхняя часть телескопических коронок плотно одевается на их нижнюю часть. Усадка крепления при установке съемной конструкции обеспечивает надежность и крепость фиксации. И хотя такое крепление не является дешевым, оно служит надежно длительное время и нуждается лишь в небольшой коррекции.

К сожалению, для России данный вид крепления пока еще нов и применяется нечасто. Для работы с такими видами бюгельных креплений нужна высокая квалификация врача-ортодонта. А вот в Америке и Европе телескопические крепления являются уже обычными и привычными.

Преимущества и недостатки

Специалисты выделяют следующие преимущества протезов бюгельного типа:

• равномерное распределение жевательной нагрузки по всей челюсти;
• эстетичность, которая достигается благодаря оснащению конструкции крошечными фиксаторами;
• комфортное ношение, что обеспечивают небольшие размеры каркаса из металла;
• прочность и надёжность (металлическая дуга выдерживает регулярные и сильные нагрузки, в отличие от полимерных аналогов).

Недостатки бюгельных конструкций могут не проявляться, если подготовительные работы по установке протеза и замеры выполнены на высоком уровне. Большая часть обращений пациентов с жалобами связана с ошибками расчётов стоматолога.

Что касается самого протеза, то, невзирая на его прочность, иногда отмечаются случаи поломки замочков. Такой дефект ремонту не подлежит, приходится производить замену целой конструкции.

К минусам приписывают также высокую стоимость изделия, но она вполне обоснована. Процесс литья металлической дуги предусматривает использование высокотехнологической технологии, требующей высокой точности.

Это обеспечивает прочность и надёжность протеза, отсюда и продолжительный срок эксплуатации, который полностью окупается комфортным ношением.

Преимущества бюгельных конструкций

Итак, пациенты и специалисты – ортодонты отмечают такие преимущества при пользовании бюгельными конструкциями:

• Удобство: тонкая металлическая базисная дуга позволяет небу быть открытым. Это обеспечивает пациентам возможность продолжать получать удовольствие от пищи и жить «со вкусом».
• Использование дуги из металла не нарушает дикцию и предупреждает неприятные моменты, связанные с внезапным выпадением протеза.
• Прочность: крепость дуги позволяет защитить протез от поломки.
• Длительность службы: до 5 лет носки конструкции, что считается рекордным сроком для съемных протезов (для пластмассовых видов срок ношения обычно не превышает 2-2,5 лет).
• Замедление атрофических процессов в деснах и челюстях, что сохраняет возможность максимально длительной носки пластин.
• Нет необходимости в ежедневном снятии на ночь.
• Редкость случаев возникновения стоматитов.
• Шинирующий протез на бюгелях позволяет укрепить зубы при их расшатывании.
• Отличная фиксация протеза разными видами креплений (бюгель, замок или телескопическая система).

Цены

Стоимость бюгельного протеза представлена широким ценовым диапазоном, что объясняется несколькими факторами:

• Немаловажную роль в ценообразовании играет региональный фактор, статус клиники и квалификация стоматолога

  трудоёмкостью изготовления изделия;

• видом крепления;
• используемым материалам;
• сложностью конструкции.

Немаловажную роль в ценообразовании играет региональный фактор, статус клиники и квалификация стоматолога.

Средние расценки на бюгельный протез (на 1 челюсть):

• кламмерный – 30 000-35 000 р.;
• шинирующий – 45 000 р.;
• на замках – 62 000-65 000 р.;
• на телескопических коронках – 65 000 р.

Методы фиксации

Свойства бюгеля, а также срок службы, стоимость, комфорт использования зависят от метода фиксации в полости рта. Перед стоматологом стоит задача надежно установить конструкцию, чтобы она оставалась стабильной во время функций – приема пищи, разговора. А также подобрать крепление, которое не будет иметь негативного влияния на зубы, десна, слизистую оболочку.

Кламмерная фиксация

Самым доступным является бюгельный протез на кламмерах. Элементы представляют собой небольшие, но очень прочные крючки из металла или пластмассы. Кламмеры охватывают опорные коронки и таким образом надежно удерживают протез. Существуют различные опорно-удерживающие кламмеры, которые отличаются по форме, виду, расположению.

Самым важным для качественного протезирования является правильно выбрать вид кламмера. Для этого стоматолог и техник проводят специальные методы исследования моделей челюстей. Учитывается состояние зубных рядов, количество отсутствующих зубов, путь введения протеза, расположения дефекта и межевой линии, наличие зубов антагонистов, окклюзионных контактов и т.д.

Кламмеры – это простой и надежный метод. Недостатком является недостаточная эстетика. В переднем участке челюсти (в области улыбки) крючки могут быть заметными.

Замковая система фиксации

В процессе лечения используются специальные замки – аттачмены. Изделия состоят из двух частей – внутренней и наружной. Одна часть устанавливается протезе, а вторая в искусственной коронке на опорном зубе. Во время одевания происходит защелкивание механизма. Замки обеспечивают надежную фиксацию и стабилизацию конструкции благодаря присоединению к естественным зубам, корням или имплантам. Метод обладает многими преимуществами:

• Отличная эстетика;
• Замки полностью скрыты от окружающих;
• Улыбка выглядит красиво и естественно;
• Надежность и прочность;
• Возможность заменить замок;
• Длительный срок службы.

Недостатком является необходимость опорные зубы покрывать искусственными коронками, строгие требования, сложный процесс изготовления, сравнительно высокая стоимость.

• Телескопические коронки

Самым эстетичным, качественным и дорогостоящим методом лечения является использование бюгеля на телескопических коронках. Изделия представляют собой особую систему двух коронок, одна с которых одевается на опорный зуб, а вторая находится в каркасе протеза. Эти коронки точно совпадают друг с другом и при одевании изделия защелкиваются. Стабилизация конструкции обеспечивается вертикальными стенками коронок.

Во время использования жевательное давление равномерно распределяется по челюсти, что является профилактикой атрофии. Телескопические коронки незаметные для окружающих, поэтому протез очень эстетичный.

Балочная фиксация

Еще одним надежным методом крепления является балочная система. Она состоит из 2 частей: несъемной балки и металлической матрицы в каркасе протеза. Балка прикрепляется к коронкам опорных зубов, а матрица полностью повторяет форму балки. Во время наложения бюгеля происходит защелкивание конструкции, обеспечивается фиксация и стабилизация.

Противопоказания

Существуют ограничения к установке бюгельных протезов.

Они касаются таких случаев:

• если у пациента выявлен глубокий прикус;
• при наличии патологических процессов в мягких тканях и на слизистой полости рта;
• когда отсутствуют опорные зубы или если они низкие;
• при выраженной атрофии челюсти;
• при высоком расположении места крепления уздечки языка;
• если имеются воспалительные процессы во рту;
• когда дно рта неглубокое;
• при неподатливой слизистой в области отсутствующих зубов.

Противопоказанием к установке дугообразной конструкции является наличие аллергии на один из применяемых в процессе производства протеза компонентов, к примеру, на металл.

Ортопед при проведении осмотра может отложить проведение протезирования по таким причинам:

• из-за беременности;
• если пациент употребляет наркотические вещества;
• в период прохождения пациентом лечения с использованием лучевой терапии.

Установка протезов всех видов становится невозможной при следующих нарушениях здоровья:

• если у пациента диагностированы психические расстройства;
• сахарный диабет;
• при наличии проблем с органами дыхания, протекающие в острой форме;
• онкология;
• обострение заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Показания и противопоказания к установке

Выбор в пользу бюгельных протезов делается при наличии дефектов зубного ряда, как единичных (1–3 зуба – «бабочка» Квадротти), так и множественных – включенных и концевых двусторонних.

Противопоказания:

• аллергия на металл;
• полное отсутствие зубов;
• атрофические процессы в челюсти;
• воспалительные заболевания десен и пародонта;
• малая высота опорных зубов, недостаточная для протезирования.

Многие противопоказания относятся к классическим протезам из металла. Применение технологически более совершенных вариантов из термопластмасс расширяет круг показаний к установке.

Уход, ремонт и срок службы

Проводить гигиенические процедуры рекомендуется не реже 2-х раз в день

Процесс ухода за протезом бюгельного типа несложный, но требует регулярного внимания.

На протяжении дня в полости рта скапливаются бактерии, что приводит к развитию воспаления слизистой и образованию неприятного запаха.

В ночные часы снижается слюноотделение, вследствие чего появляется налёт на зубах и конструкции.

Избавиться от осложнений поможет своевременная очистка рта с применением специальных средств: зубной пасты и щётки, зубной нити, бальзама ополаскивателя.

Проводить гигиенические процедуры рекомендуется не реже 2-х раз в день, а после каждого приёма пищи нужно ополаскивать рот водой.

Чтобы поверхности протеза не износились раньше времени, приобретать пасты лучше мягкого действия (не агрессивные). Раз в полгода следует обращаться к специалисту с целью профессионального проведения очищения полости рта, особенно любителям кофе, ведь напиток меняет цвет искусственных зубов (желтеют).

В процессе носки протез может сломаться. Причины бывают разные, но все они спровоцированы резким механическим воздействием на конструкцию. Возможность ремонта зависит от серьёзности поломки изделия.

К основным видам поломок относятся:

• облом металлических креплений;
• образование трещины в любом месте конструкции;
• отсоединение искусственных зубов;
• поломка замковой части;
• перелом протеза на две части.

Срок службы протеза при надлежащем уходе составляет 5-10 лет.

Процесс изготовления и установки, этапы работ

Подготовка

Создание бюгельного протеза начинается с этапа планирования. Ротовая полость пациента подвергается тщательному обследованию. Рассмотреть все ее анатомические особенности и протекающие процессы поможет ортопантомография и КТ челюсти.

При этом важно узнать:

• Причины потери зубов. Это поможет обезопасить опорные коронки от кариеса, а также заболеваний паро- и периодонта.
• Степень их подвижности. Если нужно, каркас дополняют крючками, шинами и другими фиксаторами.
• Наличие атрофии челюсти. В запущенных случаях бюгельное протезирование не рекомендуется. Помочь может только имплантация.

Если в процессе осмотра выявляются какие-то заболевания, перед протезированием обязательно требуется санация ротовой полости. Также рекомендована профессиональная гигиеническая чистка, которая позволит выявить природный цвет эмали зубов пациента, чтобы правильно подобрать по цвету акрил, термополимеры или композитные материалы.

Оттиски

Для работы необходимо получить двухслойные анатомические оттиски, с помощью которых изготавливаются рабочие модели и в дальнейшем контролируется степень прилегания, распределения нагрузки, уровня компрессии и других важных параметров функционала протеза. Оттиск получают с помощью индивидуальной ложки.

Рабочая модель

С использованием супергипса на основе оттиска создаются две рабочие модели. Одна из них применяется в процессе планирования и моделирования каркаса, а также установки зубных коронок – вплоть до полного изготовления бюгельного протеза. А вторая нужна для проверки отлитого металлического каркаса.

В дальнейшем, взяв за основу гипсовую модель, в зуботехнической лаборатории изготавливают идентичную, но из огнеупорной керамики. С ее помощью проводят восковое моделирование каркаса с учетом всех кламмеров, ответвлений, ретенционных сеток, крепежных отростков, окклюзионных накладок и других элементов, а также выполняют последующее литье из металла.

Формирование каркаса

Изготовление огнеупорной керамической модели поверх первичной с восковой моделью каркаса позволяет получить пространство для заливки металла в точном соответствии с чертежами каркаса. В дальнейшем в индукционной печи или с использованием другой технологии и оборудования металл разогревается до необходимой температуры и заливается в форму.

После остывания поверхность обрабатывают от остатков формы и полируют, пока не будет достигнута идеальная припасовка к рабочей модели, а затем – и в полости рта во время примерки.

Основные требования при этом:

• соответствие первоначальным чертежам;
• отсутствие дефектов (наплывов, каверн);
• идеальная посадка на опору и протезное ложе;
• отсутствие проблем при смыкании зубных рядов.

Формирование базиса и установка зубных коронок

На готовом металлическом каркасе с использованием постановочного воскового валика устанавливают искусственные зубы, а затем моделируют базис бюгельного протеза, учитывая особенности десен пациента (размер межзубных сосочков, зубодесневых валиков).

Затем, проверив правильность созданной конструкции путем примерки пациентом, загипсовывают протез и заменяют воск на акрил. Готовый результат должен быть эстетичным и соответствовать задуманному в самом начале чертежу.

Проверка протеза на соответствие и установка

Готовый протез примеряют на модели, а затем оценивают припасовку в полости рта. Идеальным считается результат, если протез максимально похож на ткани в ротовой полости пациента. Он должен быть отлично отполирован, соответствовать по цветовой гамме естественной эмали зубов и тканям пародонта, точно садиться на опору и протезное ложе, обеспечивать идеальную окклюзию. После окончательной примерки проводят финишную полировку готового изделия, а затем закрепляют его в ротовой полости пациента.

Консультация

Врач-стоматолог нашей клиники обязательно проинструктирует пациента, как ухаживать за бюгельным протезом, чтобы максимально продлить срок его службы. Ответит на любой вопрос и напомнит о необходимости профессиональной гигиенической чистки протезов. Это позволит сберечь искусственные зубы на долгие годы.

Какой протез лучше бюгельный или нейлоновый?

Оба вида протезов заслуживают внимание, но более современной считается нейлоновая конструкция. Это обусловлено рядом факторов: лёгкостью, комфортной адаптацией во рту и простым ношением, отсутствием проблем с натиранием мягких тканей отдельными узлами.

Да и уход за нейлоном легче, нежели с вариантом из металла. Хотя жевательную нагрузку лучше распределяет изделие бюгельного типа.

Если рассмотреть основные преимущественные характеристики нейлоновых протезов, то они перевешивают металлические аналоги по следующим показателям:

• гипоаллергенность;
• гибкость, эластичность;
• низкая вероятность поломки;
• прозрачность материала повышает эстетичность.

Минусов у протезов из нейлона тоже не много, но они весомые. К примеру, отремонтировать поломанное изделие уже нельзя. Да и цена новых «кусается».

Этапы изготовления протеза

Коррекция зубного ряда металлическими дугами возможна только в том случае, если у пациента имеются опорные элементы с двух сторон. В противном случае будет трудно осуществить фиксацию системы во рту. Процесс изготовления бюльгеля занимает от 1 – 3 недель.

Перед установкой изделия стоматолог отмечает все особенности строения элементов в ротовой полости и подгоняет конструкцию под них. В процессе шинирования пациент должен посетить стоматологическую клинику несколько раз

Сам процесс производства протеза складывается из нескольких этапов:

• Подготовка ротовой полости к процедуре. Производится обследование ротовой полости и вычисление необходимых параметров для подбора оптимальной ортодонтической конструкции. Стоматолог очищает от налета опорные единицы и делает оттиски для нижней челюсти.
• Изготовление слепков из гипса или воска. Модель изготавливается в трехмерной проекции, по которой специалист делает каркас будущего протеза.
• Примерка и подгонка корректирующей системы. После устранения всех недостатков специалист заменяет восковую часть системы на пластиковую или металлическую.
• Установка устройства в ротовую полость, его шлифовка и полировка.

На что важно обратить внимание!

Самая важная часть бюгельного протеза – это его металлический каркас с встроенной в него системой фиксации. Изначально каркасы бюгельных протезов изготавливались только методом литья, для чего применялся кобальт-хромовый сплав (КХС). Сейчас метод цельного литья на огнеупорной модели по-прежнему широко применяется, но в настоящее время появились и более современные методы, позволяющие повысить точность изготовления этого протеза в зубо-технической лаборатории.

Например, каркасы могут изготавливаться современным методом «селективного лазерного плавления», причем не только из КХС, но и из титана. Использование титана позволило как увеличить прочность металлического каркаса (титан в 5 раз прочнее КХС), так и снизить примерно в 2 раза массу бюгельного протеза. Снижение массы протеза значительно облегчает привыкание к нему. Еще один современный метод изготовления металлического каркаса для бюгельных протезов, а также колпачков телескопических коронок – это фрезерование на станке с программным управлением (технология CAD/CAM).

Какой метод будет применяться для изготовления именно вашего протеза – нужно узнавать во время первичной консультации у стоматолога. Как правило, небольшие клиники, имеющие собственную зубо-техническую лабораторию, не имеют специального фрезерного оборудования и станка для селективного лазерного плавления (в силу дороговизны). Надеемся, что наша статья: Бюгельные зубные протезы отзывы, цена – оказалась Вам полезной!

Источники:

1. Личный опыт работы врачом-стоматологом, 2. «Ортопедическая стоматология. Учебник» (Трезубов В.Н.), 3. National Library of Medicine (USA), 4. https://www.realself.com/, 5. «Съемные протезы: учебное пособие» (Миронова М.Л), 6. «Восстановление зубов бюгельными протезами (Фадеев Р.А.).

Процесс привыкания к бюгельному протезу – особенности и нюансы

Процесс привыкания к бюгельному протезу, установленному на нижнюю челюсть, совсем не быстрый. Сперва пациента может беспокоить обильное слюноотделение, дискомфорт во время жевания еды. Могут быть и дефекты речи – человеку сложно выговаривать шипящие и свистящие звуки. Также в первое время может ощущаться легкое натирание слизистой оболочки полости рта, но и это нормально.

Если же дискомфорт при ношении протеза для зубов беспокоит более, чем неделю, необходимо прийти на прием к стоматологу. Возможно, придется немного скорректировать систему, чтобы решить проблему дискомфорта.