Хотя ортопедия, как наука, сформировалась не так давно, протезированием зубов люди занимались с глубокой древности. Кости животных, полудрагоценные камни, твердые породы дерева — что только древние медики не использовали как материал протезов. А вот способы крепления были довольно однообразными — с помощью золотой, реже серебряной, проволоки.
Из чего делают зубные протезы сейчас? Состав для протезирования подбирают под конкретный клинический случай, с учетом пожеланий пациента, показаний и противопоказаний.
Содержимое
- Композит
- Керамика. Металлокерамика
- Протезы из керамики
- Сплавы металлов
- Пластик
Современные материалы для протезирования способствуют облегчению этого процесса. Сегодня зубные протезы являются конструкциями высокого качества, мало отличимыми от настоящих зубов и удобные в носке. Изготавливаются они из различных материалов.
Современные протезы:
- Качественные;
- Ноские, с длительным сроком службы;
- Эстетичные;
- Обеспечивающие полноценное функционирование зубочелюстной системы.
Каждый из материалов, из которых изготавливают зубные протезы, имеет свои особенности.
В эту группу входят:
- Керамика;
- Металлокерамика;
- Пластик;
- Композиты;
- Сплавы металлов.
Выбор оптимального варианта проводится с учетом многих факторов.
АКЦИЯ
Протезирование All-on-4 под ключ!
120 000 р.
Что такое зубные протезы?
Это своеобразные конструкции, применяющиеся в стоматологии и заменяющие человеку его собственные зубы. Они бывают двух видов: съёмные и несъёмные. Название «съёмные» говорит само за себя: такие зубные протезы вынимаются из полости рта для очистки и удаления остатков пищи. Это довольно удобно, но в то же время данное свойство можно считать и недостатком, ведь для кого-то необходимость ежедневной очистки протеза может быть утомительной. Поэтому многие люди прибегают к помощи несъёмных зубных протезов. К ним относятся:
- Виниры, используемые по большей части для устранения эстетических несовершенств зубов.
- Коронки, устанавливаемые на зуб для предотвращения его дальнейшего разрушения.
- Мосты — несколько соединённых между собой коронок, которые устанавливаются при отсутствии двух и более зубов.
Зубы выполняют ряд очень важных задач. Помимо очевидной жевательной функции, без которой люди не могли бы пережёвывать пищу так, как это необходимо для нормального её переваривания и слаженного функционирования пищеварительной системы, они выполняют эстетическую функцию. Человек чувствует себя гораздо увереннее в общении с оружающими, имея здоровые зубы и красивую, привлекательную улыбку. Поэтому при наличии каких-либо проблем с зубами лечение не стоит затягивать. А помочь в восстановлении привлекательной улыбки помогут правильно подобранные протезы.
Что же делать, чтобы найти тот протез, который бы полностью отвечал нашим требованиям, был комфортным и безопасным? В первую очередь необходимо знать, из каких материалов изготавливаются качественные изделия.
Композит
Композит отличается прочностью и длительным сроком эксплуатации. Единственным его недостатком является высокая цена. Но если протез нужен на всю жизнь, имеет смысл решить вопрос в пользу этого состава. Композит является полимером с множеством добавок, которые обеспечивают исключительную прочность и делают искусственные зубы похожими на настоящие.
Протезирование проводится по следующему алгоритму:
- На подготовленный участок слоями наносят полимерный состав, придавая ему форму утраченного зуба;
- Каждый слой высушивают специальной лампой.
В результате такого наращивания зуб становится прочным, обретает утраченную форму. Врач может использовать штифт, чтобы укрепить конструкцию. Штифт устанавливают в остатки зуба или непосредственно в корневой канал.
Подготовка к протезированию
Прежде чем приступить к изготовлению и установке зубных протезов, необходимо провести тщательную предварительную подготовку. Если на первичном осмотре врач выявил заболевания зубов, десен или другие проблемы с ротовой полостью, то потребуется пройти обязательный курс терапевтического лечения. Также, независимо от намечаемого типа зубопротезирования, следует сделать профессиональную чистку зубов. Если пациенту требуется микропротезирование с использованием люминиров или виниров для улучшения внешнего вида, помимо чистки потребуется пройти отбеливающие процедуры. Наличие неправильного прикуса, недостаток места для имплантации могут потребовать проведение курса ортодонтологического лечения.
Керамика. Металлокерамика
Керамика долгие годы считалась основным материалом для протезирования, несмотря на отсутствие высокой прочности. Этот нежный материал со временем разрушался, и протезирование приходилось начинать сначала. Современные керамические и металлокерамические протезы изменились – они надежные и крепкие.
Преимущество материала – легкость. Зубы из него почти не ощущаются во рту. Эстетические показатели – наилучшие. Керамику используют как для моляров, так и для передних зубов.
При квалифицированном исполнении протезные конструкции отличаются прочностью, их оттенок, полупрозрачность и форма неотличимы от натуральных зубов. Процесс изготовления не требует много времени и длительной подготовки. Лечение проводится относительно быстро. Керамика подходит для пациентов, склонных к аллергическим реакциям.
Технология и методы проведения протезирования
Инновационные технологии приходят и в стоматологическую ортопедию. Появление новых материалов и методик позволяют проводить качественное диагностирование (компьютерная томография, 3D-моделирование будущих конструкций и прочее). Начиная от первичного осмотра и до этапа установки протезов зубов, стоматолог-ортопед имеет возможность использовать передовые достижения науки. Сегодня стало возможным на практике изготовление на фрезерных станках высокоточных прочных ортопедических конструкций из керамики по 3D-моделям.
Для всех разновидностей зубопротезирования обязательными являются лабораторные этапы, хотя сегодня применение инновационных материалов и технологий позволяют поставить протезы зубов за один визит к ортопеду. В этой ситуации изготовление конструкции происходит на специальном станке.
Сплавы металлов
Как правило, это соединение хрома, никеля и кобальта. Достоинство таких материалов – повышенная устойчивость к механическому воздействию.
Недостаток – высокая аллергенность. У пациентов, склонных к аллергическим проявлениям, побочные реакции возникают часто.
Более предпочтительный материал – сплав из платины, палладия и золота. Протез из него будет:
- Дорогостоящим, но безопасным и прочным.
- Отличаться удобством и подарит ощущение природности;
- С керамическим покрытием полностью будет соответствовать виду натуральных зубов.
Популярным и самым современным решением в протезировании является титан.
Протезы из титана:
- Прочные;
- Безопасные;
- Легкие.
Единственный недостаток – отсутствие полного соответствия эстетическим требованиям. Коронки из титана устанавливают на дальних молярах. Здесь они не видны окружающим, но задачу свою выполняют безупречно.
Традиционным выбором остается и оксид циркония:
- Прочный;
- Устойчивый;
- Биологически совместимый и безопасный;
- Отвечающий высоким эстетическим требованиям;
- Сливающийся по цвету с природной эмалью зубов.
Благодаря лазерной обработке искусственные зубы из диоксида циркония полностью соответствуют природной форме восстанавливаемого зуба.
Какой материал для протезирования лучше?
Как видите, выбор современных материалов для зубных протезов достаточно велик. Невозможно однозначно сказать, какой материал лучше, поскольку каждый подходит для определенной цели. Для установки коронок на передние зубы лучшим материалов для зубных протезов станет керамика, а для моляров больше подойдет металлокерамика или оксид циркония. Выбрать, какой материал для зубных протезов подойдет именно вам, поможет специалист.
Еще один важный вопрос — какова совместимость зубных протезов из разных материалов с тканями полости рта? По данным медицинских исследований, самыми биосовместимыми основами для искусственных зубов являются керамика и диоксид циркония. Такие коронки никогда не вызывают аллергии, в этом их еще одно большое преимущество.
Металлические коронки
Эти коронки можно назвать лучшими для протезирования жевательных зубов только с точки зрения цены: она будет самой низкой и то только в том случае, если коронка будет сделана из сплава обычных металлов. Если материалом изготовления коронки будет золото — ее цена сравняется со стоимостью изделий из керамики и циркония.
Металлические коронки прочные и это качество также можно отнести к плюсам этого варианта, но минусов у протезирования коронками из металла все же больше. На металлические коронки нередко встречается аллергия у пациентов, они могут вызывать гальванический эффект, при котором человек постоянно чувствует привкус металла во рту. Под установку металлических коронок приходится снимать достаточно большой объем тканей с обтачиваемого зуба и это плохо, потому что чем больше обтачивается зуб — тем более хрупким он становится.
Установка металлических коронок может стать причиной повышенной истираемости зубов-антагонистов и конечно — коронки из металла обладают низкой эстетикой. Такой протез всегда хорошо заметен во рту. Эстетика не является определяющим фактором при протезировании задних зубов, но, если вы хотите, чтобы коронка на жевательном зубе не выделялась на фоне других зубов — лучше изначально рассмотреть варианты коронок из других материалов. Так как минусов у металлических коронок куда больше чем плюсов, мы не можем назвать их лучшими, и не предлагаем пациентам нашей стоматологической клиники в Москве — «Aesthetica».
Акриловые пластмассы
Первенство среди конструкционных материалов на протяжении десятилетий удерживают полимерные (т.е. состоящие из большого числа повторяющихся звеньев) производные акриловой и метакриловой кислот. Свое своеобразное привелегированное положение они получили из–за невысокой токсичности, стоимости и удобства в использовании: переход из текучего состояния в твердое не требует их дополнительного нагревания (полимеры холодной полимеризации), что делает возможным их применение в клинических условиях.
Как и любой материал, они не лишены отрицательных свойств.
Среди недостатков следует выделить:
- Поверхностная микропористость (может вызвать образование налета и изменение цвета);
- Наличие остаточного мономера – непрореагировавшего компонента – вне зависимости от методики изготовления;
- Объемная и линейная усадка – уменьшение в размере после отверждения из–за образования связей и упорядочения структуры;
- Достаточная жесткость, удлиняющая сроки адаптации (привыкания) к протезам, а для ряда пациентов делающее невозможным без дополнительной доработки пользование ими.
Показания к применению этих конструкций самые широкие:
Показания к применению коронок
- Дефекты естественной коронки больше половины ее размера;
- Повышенное (не соответствующее возрасту) стирание зубов коррекция соотношения челюстей (прикуса);
- Глубокие клиновидные дефекты – очаги убыли твердых тканей треугольной формы в области шейки зуба (у десны), ослабляющие его и увеличивающие риск полного отлома во время жевания;
- Врожденная аномалия формы зуба (к примеру, недоразвитие или полное отсутствие эмали) или приобретенная (например, после травмы);
- Некоторые врожденные или приобретенные выраженные изменения цвета, не устраняемые отбеливанием (дисколориты) – последствия травм, применяемых медикаментов или материалов для пломбирования корневых каналов;
- Наклоны и/или выдвижение зуба или их группы при отказе пациента от ортодонтического лечения (ортопедическое «перемещение»);
- Объединение – шинирование – зубов при их подвижности (коронки изготовлены не по отдельности, а единым блоком и фиксируются одномоментно);
- Необходимость улучшения формы и защиты зуба при съемном протезировании (создание выраженных выпуклых контуров, которые будут удерживать фиксирующие элементы и вместе с ними сам протез);
- Наличие неудовлетворительных в эстетическом плане коронок (цельнометаллические, комбинированные со сколами облицовочного материала или серо–синей каймой, просвечивающей у десневого края при его убыли или истончении).
Несмотря на разнообразие клинических ситуаций, при которых оправдано использование данных конструкций, общим правилом будет протезирование в ранние сроки.
Недостатки нейлоновых термопластов
- Неравномерное (точечное) распределение жевательного давления из-за гибкости протеза и размягчения в течение пользования;
- Выраженная неравномерная атрофия альвеолярного гребня (это ухудшает фиксацию имеющегося и в последующем изготовляемых протезов);
- Впитывают жидкость и красители (рекомендовано ограничить употребление крепкого чая, кофе, кислой и горячей пищи);
- Невозможность перебазировки и починки;
- Достаточно высокая стоимость;
- Сложность полной очистки в домашних условиях.
Поэтому их основным назначением следует признать временное протезирование (от нескольких недель до двух – трех лет). Сроки адаптации к протезам, разумеется, строго индивидуальны, но в среднем составляют 5–10 дней.
Как крепятся?
Для зубных протезов используется несколько способов фиксации.
На замыкающем клапане. Его часто называют «присоской», он — элемент базиса, основы конструкции, которая по форме должна точно соответствовать десне. Когда протез ставят и накусывают, из зазора между ним и слизистой выходит воздух. При полном прилегании образуется герметичное пространство, и основа удерживается как будто на присоске. Для более надежной фиксации полного протеза с замыкающим клапаном могут использоваться специальные гели.
На кламмерах. Такое крепление применяется для условно-съемных, частичных конструкций, в основном они изготавливаются из акрила. Фиксация выполняется с помощью металлических крючков, которые надеваются на сохранившиеся зубы. Обычно это — резцы в зоне улыбки, и потому кламмеры могут быть видны. Фиксация — надежная, без риска смещения или случайного выпадения, жевательная нагрузка распределяется лучше, чем при использовании замыкающего клапана.
На эластичных кламмерах. Применяются для конструкций из нейлона, выполнены из пластика, имеют розовый цвет, незаметны. Крепление — почти такое же, как при использовании металлических крючков, но эластичные кламмеры удобнее, меньше травмируют слизистые, к ним проще привыкнуть.
На аттачментах. Это — составные микрозамки, которые можно использовать, если у пациента сохранилась хотя бы часть зубного ряда. Один из элементов аттачмента встроен в базис, другой закрепляется на опорном зубе, покрывается коронкой. Фиксация — надежная, прочная, вся конструкция защищена от смещения, хорошо передает жевательную нагрузку. Аттачменты используют с бюгельными протезами (имеющими металлическое основание).
Металлокерамические коронки: можно ли назвать их лучшими для протезирования жевательных зубов?
В некоторых материалах в интернете можно увидеть, что металлокерамику рекламируют как лучший материал для коронок жевательных зубов. Так ли это на самом деле? Давайте попробуем разобраться вместе с этим вопросом, но сначала мы кратко расскажем вам о том, что представляют собой металлокерамические коронки.
Коронка из металлокерамики имеет основу из металла, которая сверху покрывается слоями керамической массы. Металлический каркас обеспечивает прочность коронки, керамическое покрытие — эстетику и некоторые врачи серьезно рекомендуют их своим пациентам как лучший вариант для установки на жевательные зубы. На самом же деле это не так, коронки из металлокерамики никак нельзя назвать лучшими для восстановления жевательных зубов по целому ряду причин.
