Керамика E.max Press может представлять собой различные стоматологические объекты: виниры, коронки, накладки и вкладки. Из какого материала делать вкладки – решает сам врач-стоматолог.
Область применения
Область применения керамических вкладок E.max Press обширна. Керамическая вкладка используется от обычного протезирования до установления накладок на зубы, для их безупречной красоты (люминиры).
В состав вкладки входит оксид циркония, который используется для создания более прочных конструкций, например, для восстановления анатомической целостности зубов, а дисиликат лития – для более лёгких конструкций (например, для реставрации передних зубов). Также в ее состав входит стеклокерамика и кристаллы лейцита, что повышает общую прочность конструкции.
Керамическая вкладка E.max долгое время употребляется для изготовления такого вида конструкций:
- Виниры и люминиры. Раньше виниры производились из фотополимеров, но малый срок эксплуатации заставил современных стоматологов отказаться от них. Безметаллические виниры красивее и прочней.
- Коронки: классический стоматологический элемент, который вместе с E.max обрел вторую жизнь. Для фронтальных зубов – это лучшее решение, по сравнению с металлокерамикой.
- Вкладки: альтернатива фотополимерам, которые имеют особенность истираться со временем. Изготовленные в специальных условиях, керамические вкладки более долговечные и менее подвержены стиранию. Исключением для E.max является невозможность установки мостовидных протезов большой протяженности.
Эстетическая улыбка всегда привлекала людей. Современная стоматология использует любые возможности и средства для улучшения внешних показателей зубного ряда.
Появление керамической вкладки E.max Press на рынке около 20 лет назад взорвало рынок стоматологических услуг, ибо это было поистине крупный прорыв. До этого использовались металлокерамические вкладыши, которые наносили вред для ротовой полости пациента.
Разновидности керамики E-max –
Существует 2 основных варианта керамики E-max для изготовления виниров и коронок – это «IPS E-max RPESS» и «IPS E-max CAD». Показания к их применению сильно отличаются, также как и технологии изготовления реставраций из этих материалов, и поэтому мы расскажем о каждом из них отдельно.
1) IPS «E-max RPESS» (прессованная керамика) –
E-max RPESS – это стеклокерамика, предназначенная для литьевого прессования в условиях высокой температуры и давления. Прессованная керамика E-max обладает очень высокой прочностью – 400 МПа, что в разы превосходит прочность не только прессованной керамики из любых других материалов, но в том числе и прочность E-max CAD.
Великолепная эстетика материала вместе с высокой прочностью позволяют делать из E-max RPESS не только одиночные коронки, но и мосты до 3-х единиц включительно, и даже сверхтонкие виниры и люминиры. E.max RPESS значительно превосходит эстетические возможности другого вида безметалловой керамики – диоксида циркония как в силу большей прозрачности материала, так и благодаря большему числу вариантов оттенков цвета (рис.4-9).
Клинический случай №1 – фото до и после
Клинический случай №2 – фото до и после
Кроме классического материала «E-max RPESS» – существует и его усовершенствованный вариант, который называется «E-max RPESS Multi». Второй материал отличается от первого тем, что является полихромным (т.е. он имеет градиент цвета и прозрачности). Зачем это, и почему это важно… Дело в том, что у настоящих зубов более белыми и прозрачными является режущий край и боковые поверхности зубов, а в области шейки и центра коронки – зуб максимально непрозрачен и имеет обычно желтоватый оттенок.
Обычный материал E-max RPESS имеет один тон и прозрачность, и именно поэтому из него делают только «слоистые» виниры и коронки E-max. «Слоистые» – означает, что методом прессования изготавливается только каркас коронки (колпачок), поверх которого потом наносятся слои фарфоровой массы и красители, которые и придают виниру или коронке окончательный вид. При помощи разных оттенков фарфоровой массы на поверхности прессованного колпачка как раз и удается создать градиент цвета и прозрачности (24stoma.ru).
Важно: E-max RPESS Multi уже имеет градиент цвета и прозрачности, и поэтому из него можно делать монолитные коронки и виниры, которые будут состоять целиком из прессованного материала (без слоев фарфоровой массы на поверхности). А окончательное придание цвета и блеска будет проводиться при помощи красителей и процесса глазировки. Как следствие – монолитные виниры и коронки из прессованной керамики E-max будут значительно надежнее и практически не подвержены сколам керамики.
Коронки E max: видео пациентов до и после
2) IPS «E-max CAD» (метод 3D-фрезерования) –
E-max CAD – это блоки дисиликата лития, предназначенные для фрезеровки на станке с программным управлением по CAD/CAM технологии. Это современный метод изготовления коронок и виниров, практически без участия человека. Прочность E-max CAD составляет около 360 МПа, что несколько меньше, чем у прессованной керамики E-max RPESS. Именно поэтому из этого материала рекомендуется делать только одиночные коронки и виниры стандартной толщины.
Еще один минус E-max CAD – тут существует меньше возможностей для подбора оттенков, что иногда может не позволить достичь идеального совпадения по цвету и прозрачности коронок с соседними зубами. Кстати, именно по CAD/CAM технологии происходит изготовление коронок и виниров из диоксида циркония. Как происходит процесс фрезеровки коронок из E-max CAD– смотрите на видео ниже.
Клинический случай №3 – фото до и после
Клинический случай №4 – фото до и после
Так что лучше – E-max RPESS или E-max CAD?
Материал E-max RPESS является лучшим материалом как по прочностным характеристикам, так и по возможностям в достижении идеальной эстетики. Кроме того, изготовление коронок и виниров из E-max RPESS не требует дорогостоящего оборудования (в отличие от E-max CAD), что одновременно означает и более приемлемую для пациентов стоимость.
Причем самым оптимальным вариантом будет использование не обычного однотонного материала «E-max RPESS», а предокрашенного «E-max RPESS Multi». Блоки последнего имеют градиент цвета и прозрачности, что позволит без дополнительного окрашивания и нанесения слоев фарфоровой массы получать такой же градиент цвета и прозрачности от центра коронки – к ее режущему краю. В этом случае коронки и виниры можно будет сделать по типу монолитной прессованной керамики, т.е. без дополнительного нанесения фарфоровой массы на поверхность прессованного каркаса коронки. Это убережет вас от сколов керамики.
Изготовление коронок из E-max CAD: видео
Преимущества
Специалисты подчеркивают следующие достоинства конструкции:
- Большой опыт применения керамических вкладышей во всём мире. Зарегистрировано более 30 млн реставраций.
- Высокая прочность конструкции. Обусловлено это тем, что при создании вкладышей используют метод прессования, что гарантирует твёрдость и однородность материала.
- Эстетика. Коронки и люминиры позволяют стоматологам тонко работать с прозрачностю, цветом, бликами, чтобы добиться максимальной естественности.
- Легкий вес. Пациент быстро привыкает к ощущению чего-то нового на зубах.
- Антиаллергический состав. Аллергикам крупно повезло. E.max Press имеет отличную биосовместимость с человеческим организмом, так что пациенты могут не переживать за возможные аллергические реакции.
- Надежность. Такая конструкция служит много лет.
Коронки E-max: цена 2021
Сколько стоит керамическая коронка на зуб в клиниках средней ценовой категории. Прежде всего это будет зависеть от того – из какого варианта материала E.max будет сделан винир или коронка и, соответственно, с использованием какой технологии (это может быть либо техника прессования, либо технология CAD/CAM).
Керамическая коронка на зуб: цена за 1 единицу
- Коронка из материала Emax PRESS обойдется вам в среднем в 21 000 рублей, а винир из этого материла – примерно в 25 000 рублей. При этом чаще всего при заказе сразу 4 или 6 виниров – клиники дают скидку примерно 15-20%.
- Коронка из материала Emax CAD будет стоить не меньше 30 000 рублей.20 000 руб.
Причем следует учесть, что в эту стоимость обычно не входят временные коронки из пластмассы (стоимость 1 временной коронки дополнительно около 1500-2000 рублей). Кстати, в регионах России цена керамической коронки Emax PRESS будет несколько ниже, например, она может составить около 18 000 рублей.
Показания к применению
E.max Press показаны:
- для создания керамических коронок;
- для реставрации зубной эмали и зуба;
- для установки имплантов;
- для устранения зубных дефектов (щелей между зубами);
Конструкция имеет и противопоказания:
- Парафункции челюсти (бруксизм); наличие вредных привычек (грызть ногти, открывать различные предметы зубами и т.д.);
- флюороз (переизбыток фтора, который выражается в пожелтении зубов);
- любые другие ортопедические конструкции в ротовой полости (они блокируют установку e.max-керамики (брекет-система , ритейнер)).
Резюме –
E-max будет лучшим выбором –
- одиночные коронки (не зависимо от локализации),
- мостовидные протезы из 3-х единиц на передние зубы,
- виниры,
- люминиры (толщиной всего от 0,3 мм),
- если пациент имеет высокие эстетические требования,
- если пациент имеет высокую прозрачность эмали зубов.
Цирконий будет лучшим выбором –
- мостовидные протезы на жевательных зубах,
- мостовидные протезы из 4-х и более единиц,
- одиночная коронка с опорой на имплант,
- мостовидный протез с опорами на импланты,
- если у пациента бруксизм.
Планирование и этапы установки E.max
Чтобы избежать неожиданных неблагоприятных последствий, перед установкой вкладки E.max проводят точную диагностику и выявляют наличие всевозможных противопоказаний. Врачи могут применить лицевую дугу, артикуляторы, восковое/компьютерное моделирование к конструкциям, носящим временный характер. В тяжелых случаях пациентам назначается аксиография.
Специалисты выделяют несколько поочерёдных фаз протезирования:
- Сначала изготавливается слепок челюсти, которая нуждается в реставрировании. После этого на этом макете моделируется зуб нужной формы из воска. Наружный вид исходника максимально точно повторяет естественный вариант.
- Врач, на основе анализов, осмотра и исследования ротовой полости определяет, какая конструкция требуется в конкретном случае (коронка, винир, или цельный зуб). Материал помещается в специально предназначенную печь, куда добавляется керамическая заготовка.
- После завершения процесса приготовления заготовки, зубной техник корректирует модель под пациента.
- На готовую конструкцию наносится стоматологическая глазурь, чтобы зубы приняли натуральный цвет эмали. Этот процесс будет проводиться в стоматологическом кабинете, чтобы врач смог оценить состояние заготовки.
- Окончанием процедуры является создание надежных креплений конструкции. При необходимости может проводится коррекция.
- Закрепление готового протеза в полости вашего рта.
Разработчики E.max Press со всей ответственностью подошли к процессу фиксации. Существует традиционный, адгезивный и самоадгезивный способы крепления. Также имеется огромный выбор стоматологических композитных клеев, чтобы подобрать оптимальный вариант индивидуально каждому пациенту.
Этапы установки виниров на зубы
Установка данных пластин производится непрямым методом, то есть изготовление виниров осуществляется в лабораторных условиях. Такой подход подразумевает несколько этапов в процедуре лечения – осмотр, снятие слепков для лабораторного формирования накладок, непосредственная установка на зуб, контрольный осмотр. Вся процедура может занять от 7 до 20 дней, исходя из сложности лечения.
На заметку! Выбор цвета и оттенка винира осуществляется с помощью специальной шкалы расцветок. Она разработана для стоматологических целей с учетом принципов художественной колориметрии. Шкала распределена по четырем категориям цветности и имеет дополнительные цифровые обозначения степени яркости. Подбор цвета обязательно проводится вместе с пациентом.
В зависимости от состояния зуба фиксация винира может проводиться двумя способами – с обточкой или без обточки эмали – в зависимости от формы зубов и их положения.
Фото: фиксация винир — с обточкой и без обточки зуба
Важно! Керамика E.max отличается повышенной прочностью, поэтому винир имеет очень небольшую толщину. Это в большинстве ситуаций позволяет отказаться от обточки зуба (или провести минимальное препарирование).
После установки керамика требует соблюдения минимальных правил ухода. Достаточно стандартных гигиенических процедур не реже двух раз в сутки. Материал не накапливает зубной налет, на поверхности пластин не происходит образования зубного камня. Тем не менее, отложения могут проникать под десны. Поэтому комплекс профессиональной гигиены в кабинете стоматолога все же стоит проводить раз в полгода – одновременно врач сможет оценить качество фиксации пластин.
Подведем итог: в чем плюсы керамики E.max?
- эстетика: наличие широкого спектра естественных оттенков и прозрачность материала позволяет подбирать оптимальные решения даже при восстановлении небольшого количества зубов,
- повышенная прочность: улучшенные показатели достигаются за счет применения лейцидной стеклокерамики и технологии прессования,
- сохранность формы и цвета: лабораторный метод изготовления позволяет создать однородную конструкцию с отсутствием микропустот, благодаря чему керамика становится более прочной. За счет отсутствия пор внутрь материала не проникают красящие пигменты, поэтому свой цвет виниры сохраняют на протяжении всего срока службы,
- точность позиционирования на зубе: применяется компьютерное моделирование, которое исключает любые неточности и врачебные ошибки, поэтому виниры идеально подходят конкретному пациенту,
- минимальная толщина пластины: при фиксации снятие эмали не проводится совсем или требуется стачивание лишь незначительного слоя. Это позволяет сохранить форму зубов после снятия виниров,
- долговечность: срок службы винира – более 15 лет.
Возможные осложнения
Керамика E.max – это абсолютно щадящий материал, который в редких случаях может вызывать некоторые проблемы. Среди осложнений могут наблюдаться:
- Расхождение цветов (если процесс изготовления был нарушен);
- Заметное краевое прилегание (косвенный эффект, когда конструкцию можно легко отличить от натуральной эмали по заметному цветному ободку);
- Неправильная форма зуба (чаще всего может выявиться на фронтальной части резцов);
- воспаление дёсен или внутренних слоёв зуба.
Чтобы избежать этих проблем, специалист, установивший конструкцию, должен советоваться с наблюдающим пациента стоматологом.
