Художественная реставрация зубов: методы восстановления и особенности материалов

Восстановлением зубной эмали называют процедуру, обеспечивающую регенерацию поврежденной поверхности дентина.

Выделяют следующие причины повреждения эмали:

• генетическая предрасположенность;
• физиологическое состояние организма (наличие внутренних заболеваний, отрицательно влияющих на зубную эмаль);
• недостаток в рационе питания необходимых веществ и минералов;
• анатомические особенности строения зубов;
• чрезмерное употребление цитрусовых;
• чистка зубов жесткой щеткой;
• употребление большого количества сладкой, кислой и очень горячей пищи;
• злоупотребление газированными напитками и алкоголем;
• использование зубной пасты или порошка абразивного действия.

Противопоказания к восстановлению поврежденной эмали зубов

По сути, процедура не имеет противопоказаний. Наша задача, перед тем как восстановить эмаль, — определить и устранить причину, которая приводит к ее повреждению. Это может быть бруксизм (непроизвольный скрежет зубами), различные дефекты прикуса, которые приводят к стиранию зубов. И зачастую на решение проблемы уходит в разы больше времени, чем на саму реставрацию зубов. Поэтому многое зависит от целеустремленности пациента и желания достичь эстетичного результата.

Мы составим эффективную программу лечения для любого клинического случая. То есть сначала вылечим бруксизм с помощью ношения специальных кап, исправим прикус брекет-системой или элайнерами, а затем приступим к восстановлению эмали проблемных зубов.

Профилактика повреждений эмали

Чтобы эмаль была крепкой в рацион необходимо включить продукты, богатые кальцием, фтором, фосфором, магнием, железом, витаминами А, С, а также группы В. Это молочная продукция, некрахмалистые овощи, зелень, рыба и морепродукты. Периодически необходимо употреблять твердые сырые овощи, например, морковь. Это простой способ естественного массажа десен и улучшения кровообращения в полости рта.

Важно следить за питьевым режимом – объемом потребляемой чистой воды. Вода нужна для нормального функционирования слюнных желез и поддержания необходимых химических свойств слюны.

Следующий шаг – поддержание гигиены полости рта на высоком уровне. Помимо зубной щетки и пасты рекомендуется использовать зубную нить, ирригатор, ополаскиватели. Это особенно актуально для пациентов, которые носят брекеты и другие ортодонтические конструкции.

Также необходимо посещать стоматолога 1 раз в 6–12 месяцев даже при отсутствии жалоб. Профилактические визиты позволяют сэкономить денежные средства на лечении кариеса и пульпита.

Подготовка

Сначала вас осмотрит врач , который определит проблему и в деталях расскажет, сколько стоит восстановить эмаль на зубах именно в вашем случае. Перед процедурой каждый пациент обязательно проходит чистку зубов ультразвуком, чтобы удалить с поверхности твердые отложения (камень). В ряде случаев именно он становится причиной потемнения или пожелтения. Вид реставрации выбирается индивидуально в зависимости от показаний и пожеланий пациента. От метода реставрации зависит, сколько стоит процедура. Покрыть зубы эмалью заново не сможет ни один стоматолог в мире, а вот восстановить ее можно.

Прямая и непрямая реставрация зубов

Прямая и непрямая реставрация зубов — это методы восстановления твердых тканей зуба. Реставрация выполняется с учетом анатомии, морфологии и функциональной принадлежности зуба. Главными отличиями этих методик является материал из которого будет изготовлена будущая реставрация, техника исполнения и, как следствие, прочность и эстетический вид.

Так при выполнении прямого способа

реставрации используются светоотверждаемые композитные материалы, а при
непрямом
— цельнокерамические или цельноциркониевые блоки.

Преимущества керамики перед композитом очевидна. Многочисленные исследования показали, что керамика не склонна к окрашиванию, истираемости, не впитывает запах и препятствует образованию зубного налета, благодаря своей идеально гладкой поверхности.

Времени на прямую косметическую реставрацию зубов потребуется немного от 1 до 2 часов, а срок изготовления непрямой, керамической реставрации формы зуба — несколько дней.

Виды реставрации

Реставрация фотополимерами

При значительных разрушениях мы используем импортные светоотверждаемые полимеры с различной твердостью, размером частиц. Можно досконально подобрать оттенок по шкале VITA. Широкий выбор вариантов позволяет терапевту точно подобрать материал, чтобы восстановить эмаль на жевательных или передних зубах.

При работе с материалом врач использует методы эстетической реставрации. Например, полимеры с макрочастицами позволяют точно воссоздать рельеф зубной поверхности, вплоть до мелких фиссур. Реставрация происходит непосредственно во рту пациента: каждый наносимый слой композита отверждается ультрафиолетовой лампой. Результат — восстановленный зуб визуально ничем не отличим от «соседей», а реставрация полностью сливается с зубными тканями.

Реминерализация и фторирование

Если эмаль ослаблена и нуждается в укреплении, мы обрабатываем зубную поверхность восстанавливающим составом с фтором, кальцием или другими минералами. Лекарство помогает зубам лучше противостоять кислой среде и препятствует развитию патогенной микрофлоры. В частности, метод эффективен при высокой чувствительности зубов. Препарат образует на эмали тонкую пленку, обладающую функциями укрепления и защиты.

Установка виниров

Если речь идет об эстетических дефектах в зоне улыбки (чаще всего верхних резцов), мы рекомендуем установку виниров. Это тонкие (толщиной 0,3—0,8 миллиметра) керамические пластинки, которые прочно фиксируют на внешней поверхности зубов после их предварительной обточки. Обработка нужна, чтобы пластинки естественно смотрелись на зубах и не выпирали.

Виниры — это несъемные конструкции. Их преимущества — долговечность, сохранение оттенка, натуральный внешний вид. То есть ваши передние зубы всегда будут выглядеть ухоженными и красивыми. Однако это наиболее затратный метод, поэтому предварительно проконсультируйтесь с нашим врачом и узнайте, сколько стоит восстановление эмали зубов в вашем случае.

Причины разрушения эмали

Главный компонент эмали – фтор. Также в ней присутствуют железо, кальций, алюминий, медь. Ее максимальная толщина достигает 2 мм на жевательной поверхности зубов. Существует целый ряд причин, способствующих разрушению эмали:

• механические травмы, провоцирующие трещины и сколы (привычка грызть твердые предметы, перекусывать нити);
• злоупотребление напитками с высоким содержанием кислот;
• перепады температуры, например, прием горячего кофе одновременно с мороженым;
• заболевания щитовидной железы;
• заболевания ЖКТ: гастрит, изжога, нарушения работы слюнных желез;
• прием препаратов, подавляющих секрецию слюнных желез;
• длительный прием антибиотиков;
• нарушения обмена веществ;
• стоматологические факторы: бруксизм (скрипение зубами), злоупотребление процедурой отбеливания, кариес, неправильный прикус;
• скудное питание, рацион с дефицитом витаминов и макроэлементов;
• курение;
• беременность;
• пожилой возраст.

Также имеет значение генетический фактор. Хрупкость эмали, как и аномалии зубных рядов, могут передаваться по наследству.

Керамические виниры

Керамические виниры — тонкие пластинки из керамики, которые крепятся специальными пазами-замочками на фронтальной поверхности клыков или резцов. Метод позволяет устранить зазоры между зубами, незначительную кривизну, врожденные или приобретенные дефекты полости рта. Виниры имеют длительный срок службы (более 10 лет), не меняют своих качественных характеристик. Часто виниры устанавливают на все зубы, так как они создают безупречный вид линии улыбки. Установка виниров не является восстановительной процедурой, так как предполагает еще большее разрушение зубных структур, как в случае с имплантационным методом. Если пациент решит когда-нибудь снять виниры, то эмаль уже невозможно восстановить альтернативными методами. Придется либо вновь использовать керамические накладки, либо осуществлять установку коронок.

Даже при соблюдении всех правил ежедневного уход за полостью рта не всегда удается сохранить крепость эмали. Виной тому могут быть необратимые патологические процессы в организме, врожденные дефекты, необходимость в постоянном приеме особых лекарств. Специалисты нашей клиники помогут пациентам обрести уверенность в себе и сохранить здоровье зубов на долгие годы.

Имплантация

Если первые два способа можно отнести к малоинвазивным методам восстановления зубов у детей и взрослых, то имплантация представляет собой радикальное решение для улучшения эмали у взрослых или у детей со сформировавшимся прикусом. Имплантационный метод заключается в нанесении особенного состава, который органически напоминает природный материал. При наложении он вступает в реакцию с зубной эмалью пациента, активируя регенеративные процессы на клеточном уровне. Искусственная эмаль практически не отличается от натуральной. Процедура позволяет устранить природную желтизну, укрепить тонкую эмаль, создать эстетичный внешний вид как единице зуба, так и всему зубному ряду. Операция относится к технически сложной. Специалисты нашей клиники смогут провести профессиональное восстановление даже в самых сложных случаях, используя метод имплантации.

Установка коронок

Данный способ применяется при серьезных дефектах одного или нескольких зубов. Коронками в стоматологии называют изделия из керамики, металла, которые, как колпачки, надевают на поврежденную единицу.

Провести восстановление культи или режущего края зуба таким способом за один сеанс невозможно. Изготовление коронки осуществляется на основании индивидуального слепка. Кроме этого, перед установкой коронки требуется провести санацию зубов. Цена услуги будет зависеть от выбранного материала, сложности реставрации и прочих моментов.

Какой бы способ ни был выбран,успешность результата будет зависеть как от качества используемых материалов, так и профессионализма врачей-стоматологов.

В стоматологической клинике доктора Разуменко в Москве работают не просто высококвалифицированные специалисты-стоматологи, а профессионалы своего дела с большим опытом работы, которые восстанавливают зубы при помощи современных компьютерных технологий, новейшего точного оборудования и проверенных материалов. Аккуратная и качественная работа наших специалистов не только восстановит ваши зубы, но и сделает их ещё красивее и прочнее.

Стоматологи на Римской

Гнеушева Елена Викторовна

Стоматолог-ортодонт, детский ортодонт

Стаж: 20 лет

★ Более 13 лет работала в МГМСУ на кафедре ортодонтии и детского протезирования, к.м.н.

Горохова Инга Витальевна

Стоматолог-терапевт

Стаж: 14 лет общего стажа

★ Экспертные знания в области восстановительной стоматологии заставят ваши зубы блистать

Константинов Олег Николаевич

Стоматолог-хирург

Стаж: 25 лет

★ Виртуоз безболезненного лечения. Пациенты засыпают в кресле у доктора

Николайчук Анна Владимировна

Главный врач, стоматолог-терапевт

Стаж: 13 лет

★ Главный специалист по лечению зубной боли. Мастерски справляется с проблемами быстро и навсегда

Фролова Александра Ивановна

Стоматолог-терапевт

Стаж: 25 лет

★ Блестящий специалист с многолетним стажем работы в должности руководителя в государственной стоматологии

Реставрация эмали путем фотополимерных пломб

Разрушение эмали зуба до уровня дентина уже не предполагает никаких профилактических мер. Поскольку твердые ткани не восстанавливаются сами, то нужно применять более радикальные методы. Интенсивное развитие технологий изготовления полимерных материалов привело к тому, что стоматология сегодня способна заменить разрушенную коронку, полностью сохранив функции и эстетические свойства натурального зуба. Светоотверждаемые пломбы обладают пластичностью и позволяют стоматологу моделировать зубную коронку столько времени, сколько потребуется. Затвердевание пломбы происходит только при попадании на нее ультрафиолетовых лучей. Пломбы последнего поколения:

• прочные (сроком годности до 10 лет);
• устойчивые к истиранию;
• биологически полностью совместимы с тканями ротовой полости;
• неотличимы от естественных тканей зубной коронки.

Реставрация возможна не только в случае кариеса коронки или истирания зубной эмали, но и при механическом повреждении твердых тканей, при сколах и раздроблении коронки от удара твердого предмета и т.д. Наиболее часто такое восстановление требуется для фронтальных зубов. Эстетическая составляющая такой реставрации сегодня на самом высоком уровне. Пломбировочные материалы настолько естественно смотрятся, что даже сами стоматологи не всегда могут найти границу между натуральной тканью коронки и светополимером. Только спустя годы эта грань может проявиться в виде тонкой полоски на эмали.

Основные принципы подбора метода реконструкции

1. При несущественном разрушении зуба и нежелании платить высокую цену подойдут композитные материалы.
2. Нужна прочная, надежная, пусть и недешевая конструкция при серьезном разрушении зуба – керамический винир или вкладка.
3. Серьезное разрушение коронки, но места для винира нет или нужен вариант подешевле – это штифтовые варианты.
4. Нужно восстановить один или несколько зубов надолго, качественно и максимально эстетично – поможет имплант.
5. Несъемный мостовидный протез – этот вариант применяется для заполнения места от отсутствия одного зуба.

Конкретный вариант решения проблемы предложит врач в клинике после осмотра. Пациенту нужно сообщить о своих привычках и пожеланиях, так как от этого зависит какой способ подойдет для человека.

Фторирование зубов

Для восстановления зубной эмали можно использовать метод фторирования. Под ним понимают насыщение поверхности зуба фторсодержащими препаратами. Процедуру проводят на молочном или постоянном прикусе. Воздействие фтора на эмаль имеет следующие преимущества:

• увеличение срока службы искусственных ортодонтических конструкций;
• повышение сопротивляемости к агрессивным внешним агентам;
• снижение чрезмерной чувствительности эмали;
• профилактику кариеса.

Фторирование укрепляет эмаль, считается действенным методом в борьбе с ее разрушением. Перед процедурой проводится гигиеническая чистка, удаление налета и камней при наличии. Фторирование классифицируется по двум видам:

• простое (нанесение фторлака или специальных препаратов в ортодонтические капы);
• глубокое (насыщение внешней и внутренней структуры зуба фтором и кальцием).

Фторирование зубов широко применяется у детей, чтобы укрепить тонкую эмаль. К основным противопоказаниям относят любые аллергические реакции на стоматологический композит либо активные вещества в составе аппликаций, гелей, восстанавливающих эмульсий, наличие эндемической крапчатости зубов, чрезмерной концентрации фтора в воде.

Патологии и заболевания зубной эмали

Защитная оболочка ежедневно должна выдерживать негативное влияние сладкой и кислой пищи и напитков. Но это не единственная причина возникновения патологий и заболеваний. Если истончается и болит эмаль зубов, то спровоцировать это могли такие факторы:

• наличие вредных привычек (сюда можно отнести, к примеру, курение, постоянное ковыряние во рту металлическими предметами, чрезмерное увлечение семечками);
• бруксизм (скрежетание во сне);
• непрофессиональное отбеливание;
• прием некоторых медицинских препаратов (например, широко распространенного аспирина);
• недостаточный уровень гигиены;
• нарушенный обмен веществ или щелочной баланс слюны;
• неправильный прикус (вследствие неравномерного распределения нагрузки на зубной ряд);
• некачественное протезирование (коронки твердые, поэтому при разговоре или жевании могут сильно повреждать эмалевый слой).

Также не стоит сбрасывать со счетов генетику. Если у родителей слишком тонкий и слабый эмалевый слой, то с большой долей вероятности их дети столкнутся с такой же проблемой.

Заметить истончение и стирание эмали зубов можно по таким признакам:

• Повышенная чувствительность к горячему и холодному.
• Появление трещинок и дефектов. Поэтому если было обнаружено пятно на эмали зуба, медлить с визитом к стоматологу не стоит.
• Изменение цвета.
• Тусклость после обычно чистки или если вы прошли такую процедуру, как ультразвуковая чистка зубов.

На первых этапах болевые ощущения отсутствуют. Так как стирание защитного слоя происходит медленно и не всегда заметно для самого человека, важно регулярно посещать стоматолога для профилактики.

При наличии проблемы врач установит диагноз и назначит лечение. Эрозия эмали зубов диагностируется очень часто. Как правило, первые признаки патологии появляются на выпуклой поверхности в виде овальных или округлых дефектов. В дальнейшем оболочка стирается, в результате чего поражается дентин. Это приводит к травмированию слизистой ротовой полости, воспалительным процессам в деснах, почернению и разрушению зубных пластин и попаданию инфекции в костную ткань.

Темная эмаль зубов не всегда является признаком истончения защитной оболочки. Потемнение может быть вызвано кариесом, серьезными системными патологиями организма, злоупотреблением кофе и чаем, возрастным фактором, травмами и другими причинами.

Есть еще такая патология, как гипоплазия эмали зубов. Это врожденное некариозное поражение зубного ряда из-за нарушения обменных процессов еще в период внутриутробного развития.

Способы использования зубного композита

При восстановлении зуба композитом применяются две методики использования материала:

• прямые композиты (размещаются специалистом в клинических условиях). Полимеризация обеспечивается посредством лазера, удерживаемого вручную. Такие композиты применимы при заполнении полостей или небольших промежутком между зубами, незначительном изменении единиц – эстетическом восстановлении зубов;
• непрямые композиты (становятся твердыми вне полости рта – в специальных устройствах).

ВЫВОД

Методика двухопакового восстановления с использованием всего лишь двух оттенков прозрачности: более опакового дентинного (Dentin) и более прозрачного эмалевого (Enamel) нанокомпозиционного материала Filtek® Ultimate — позволяет создавать эстетичные прямые реставрации фронтальных зубов, характеризующиеся насыщенностью, яркостью, прозрачностью цвета и опалесценцией.

Хорошие эстетические показатели достигаются благодаря возможности построения внутренней структуры коронки зуба, которая, в свою очередь, и имитирует цвет естественного зуба. Эстетике способствует улучшенная полируемость и стойкость сухого блеска композита. Такой подход позволяет воссоздать натуральную красоту зуба и удовлетворить эстетические требования пациента.

https://dentalmagazine.ru/

Показания и противопоказания

Показания

:

Цели проведения процедуры — восстановление цвета, формы, функциональности зуба. Реставрация устраняет сколы коронки, щели и неровности, фрагменты разрушенной ткани, повреждения/истончения эмали, проявления клиновидного дефекта, кариеса:

• коррекция эстетических показателей;
• лечение поражений и воспалений некариозного/кариозного происхождения с полной регенерацией рабочих показателей органа: изготовление в лаборатории искусственной единицы/мостовидного протеза, пломбирование кариозных полостей.

Противопоказания

:

Вмешательство не проводится при наличии кардиостимулятора, аллергии на реставрационные материалы, невозможности полноценной изоляции зуба или ротовой полости от влаги. Если у пациента диагностируются выраженные симптомы бруксизма, патологический прикус, повышенная истираемость, требуется предварительная консультация невролога, психолога, стоматолога-терапевта.

Наращивание кости

При недостаточной толщине костной ткани, пациенту проводят наращивание кости в рамках ортопедического лечения и имплантации. Если костный слой очень тонок, штифт из титана не приживется – специалист не сможет установить изделие.

На выручку приходит костная пластика, предполагающая использование натуральных и синтетических материалов.

Другой вариант восстановления передних или жевательных зубов – вживление пластины, которую укладывают поверх кости и прикрывают слизистой оболочкой.

Штифтовое восстановление

Если коронка зуба сильно разрушен, а также поврежден его корень, то в этом случае может помочь штифтовый способ. Данный метод позволяет в случае сильного разрушения переднего зуба или моляра восстановить и вернуть ему прежнюю форму, нарастив его коронку на штифт.

Штифты используют не только для восстановления зуба и исправления прикуса, но и для того, чтобы иметь возможность прикрепить протез или коронку к корню. Штифтовый метод даже приравнивают к художественной реставрации.

Изготавливают недорогие прочные штифты из сплава хрома и кобальта. Их недостаток в возможной аллергии на эти материалы у пациента. Металлический штифт не ставят на передние зубы из-за риска просвечивания. Для зубов зоны улыбки применяют керамический или стекловолоконный вариант конструкции. Способ существенно ниже по цене по сравнению с другими вариантами.

Микропротезирование вкладками

Современная стоматология взамен обычному пломбированию зуба предлагает вариант восстановления зубов с применением микропротезирования вкладками. Данный способ позволяет восстанавливать и обеспечивать сохранение большой части зуба.

Вкладки при микропротезировании зубов изготавливаются из различных материалов — керамики, циркония, золота или кобальт-хрома.

Стоит отметить, что вкладки служат на порядок дольше обычных пломб благодаря более плотной структуре, чем у пломбировочных материалов и максимально плотному прилеганию вкладок к тканям зуба. Последнее качество позволяет избежать риска возникновения повторного кариеса и воспалительных процессов.

Готовую вкладку (микровставку) при микропротезировании устанавливают в полость живого зуба, которая обеспечит восстановление коронковой части, даже если осталась ее не больше трети.

Восстановление фотополимерами (композитными материалами)

Фотополимеры

– это светоотверждаемые жидкие композитные материалы, которые состоят из органической матрицы и наполнителя, твердеющие под воздействием ультрафиолета. Качество данных материалов будет зависеть от размера и количества применяемого наполнителя. К примеру, чтобы восстановить целостность зуба, применяют гибридные композиты с мелкими частицами, а для пломбирования — крупные.

Эффективная реставрация эмали зубов фотополимерными материалами сегодня является одним из наиболее надежных и эстетичных направлений в стоматологии. При помощи фотополимеров можно как установить на зуб качественную пломбу, вылечить кариес, так и при отсутствии части зуба восстановить его форму до первоначального состояния. Но моделирование фотополимерами возможно только при наличии тканей зуба.

Фотополимеры применяются, если необходимо восстановить

:

• размер, форму или цвет зуба;
• эмаль зуба при потемнении;
• всю коронку, а остался только корень;
• зуб при возникновении сколов или трещин.

А также фотополимеры используют при подвижности зубов или если появилась необходимость в выравнивании зубного ряда.

Фотополимерная пломба (или как ее еще называют световая), не только очень прочная, но и имеет превосходные эстетические качества. Данный вид композита воспроизводит форму коронки, а пломбе можно придать нужный натуральный цвет.