Временная фиксация зубного протеза. Показания, противопоказания, характеристики временных цементов

Согласно статистике, в первый год пользования ломаются около 13–15 % протезных конструкций из акрила и 8–10 % – из современных термопластичных материалов. К сожалению, поломки всегда случались, так как обстоятельства бывают разные. Причиной повреждений могут стать травма, чрезмерная нагрузка, неправильный уход за конструкцией. Многие пациенты, которые столкнулись с такой ситуацией, интересуются, можно ли склеить зубной протез и как это сделать.

Технология временной фиксации

На подготовительном этапе операционное поле и ортопедические конструкции, которые предстоит фиксировать, высушивают и изолируют от слюны. Обезжиривание рабочих поверхностей не требуется. Временный цемент замешивают с учетом рекомендаций производителя. В дальнейшем методика фиксации – на примере временных акриловых коронок на безэвгеноловый цемент – выглядит так.

Временный цемент наносится шпателем на пришеечную часть временной коронки.
Под контролем прикуса в привычной или центральной окклюзии ортопедическая конструкция фиксируется в полости рта.
По истечении указанного производителем времени временный цемент удаляется.
Если работа ведется с опорой на зубной имплант, с целью защиты последнего применяют коффердам.
Финальный этап – рентген-контроль для проверки эффективности удаления цемента.
Фиксация завершается контролем окклюзионных контактов.
Пациент получает рекомендации о правилах ухода за конструкцией (они практически не отличаются от случая установки несъемных конструкций на постоянный цемент, за исключением замены зубной нити на зубной ершик).

Профилактика появления проблемы

Чтобы снизить вероятность выпадения стоматологической конструкции, следует:

Лечиться только в проверенном медицинском центре. Особое внимание необходимо уделить квалификации врача и его опыту работы. Не нужно искать, где в городе протезируют зубы дешево — критерий цены должен быть на последнем месте, когда речь идет о здоровье полости рта. Главное — качество.
Соблюдать все врачебные назначения. Обычно доктор подробно рассказывает, как продлить срок службы системы. О его рекомендациях следует помнить.
Бережно относиться к искусственной единице. Недопустимо грызть орехи, посторонние предметы, открывать бутылки зубами и пр.
Соблюдать правила гигиены ротовой полости. Коронку, как и окружающие ее натуральные зубы, рекомендуется чистить пастой и щеткой, как минимум, два раза в день. Нельзя, чтобы на ее поверхности откладывался налет и образовывался камень.
Ежегодно проходить профилактические стоматологические осмотры. Во время них доктор изучает состояние ротовой полости и принимает меры для предотвращения развития стоматологических заболеваний.

Заботьтесь о своих зубах. Тогда ваша улыбка будет оставаться красивой долгие годы.

Операционные характеристики

Степень фиксации зависит от характеристик временного цемента. Одно из его важных свойств – сила ретенции, которая позволяет удерживать конструкцию и удалять ее при необходимости. В числе оптимальных характеристик временных цементов – такие:

хорошая адгезия непрямой реставрации;
простота смешивания и нанесения;
легкость удаления после фиксации остатков цемента с препарированных структур и наружных поверхностей коронки;
адекватное рабочее время;
оптимальная вязкость для комфортного использования;
легкое снятие конструкции без повреждения близлежащих тканей;
биосовместимость со структурами опорного зуба и мягкими тканями;
долгий срок хранения;
отсутствие влияния на адгезию постоянного цемента.

Чтобы определить и удалить излишки цемента, он должен быть рентгеноконтрастным. Сегодня ни один из представленных на рынке временных цементов не обладает абсолютно всеми вышеназванными свойствами. Каждый из них целесообразно применять с определенной целью ввиду отсутствия единого универсального решения.

Больно ли снимать коронку?

Нет, особенно если процедура проводится под анестезией. Снимать коронку с зуба больно, если под ней находится живой зуб, в котором идет воспалительный процесс, однако в подавляющем большинстве случаев коронки ставятся на депульпированные зубы. В такой ситуации процедура может доставить некоторый дискомфорт, однако сильных болевых ощущений вам, скорее всего, испытать не придется. Если после снятия коронок болят зубы, то здесь возможны два варианта. Либо десне были нанесены механические повреждения, либо в зубе развивается пульпит, периодонтит или гранулема. В этом случае требуется комплексное эндодонтическое лечение.

Осложнения

Вследствие временной фиксации возможны такие осложнения:

расцементировка;
повреждение опорной структуры;
поломка ортопедической конструкции во время снятия;
развитие гингивита или периимплантита по причине недостаточного удаления из десневой борозды временного цемента.

Самое тяжелое осложнение – это периимплантит, при развитии которого необходимо как можно быстрее снять конструкцию, удалить излишки цемента и провести противовоспалительные мероприятия.

Поломка протеза или опорных структур возможна из-за слишком большой силы ретенции временного цемента. Чаще всего ломаются временные коронки из пластмассы или композитных материалов. Исправить ситуацию достаточно просто – поломку склеивают пластмассой или композитом прямо в кабинете.

При снятии постоянных конструкций часто происходят сколы керамической облицовки, что требует изготовления нового зубного протеза. Поэтому фиксировать керамические или металлокерамические протезы на временный цемент нежелательно. Реже всего в ортопедической стоматологии встречаются случаи отлома или перелома коронковой части зуба и другие повреждения опорных структур. Также достаточно редким считается случай избыточной нагрузки на имплант с развитием периимплантита.

Что представляет собой коронка и когда она устанавливается?

Коронка — это одиночный зубной протез, который полностью повторяет видимую часть зуба. Этим она отличается от вкладки или винира, имитирующих лишь фрагмент зуба. Установка коронки требуется при значительных повреждениях зуба (30 % и более), когда классическое пломбирование неспособно обеспечить надлежащую функциональность зубной единицы. Также коронка ставится и при потере зуба. В таком случае опорой для протеза служат соседние зубы или имплантат, который замещает корень утраченного зуба. В зависимости от особенностей конструкции выбирается способ крепления коронки.

Какую диету нужно соблюдать?

Очень многое зависит от того, в каком исходном состоянии находился зуб, подлежащий восстановлению. Так, если корень крепкий, тканей коронковой части сохранилось примерно около половины, а сам протез установлен корректно и профессионально, явных ограничений с точки зрения нагрузки нет. Культевые вкладки, которые также используются для укрепления корневой системы, прилегают очень плотно, держатся надежно и не требуют особых изменений в питании. Но если, к примеру, было проведено протезирование на штифте, здесь жевательное давление на зуб нужно снизить, поскольку оно может привести к смещению штифта, а следом и коронки.

В целом рекомендации для любого типа протезирования с точки зрения питания будут следующими:

ограничение потребления напитков с большим содержанием кофеина (чай, кофе) и красящих пигментов (вино, свекла), особенно при наличии пластмассовых и металлопластмассовых коронок, которые впитывают красители из пищи и напитков,
слишком холодную или слишком горячую пищу нужно есть с большой осторожностью – может привести к трещинам и сколам материалов, нарушению их адгезии (фиксации). Нельзя также, например, после холодного мороженого сразу пить горячий чай – резкие перепады температур могут спровоцировать опять же образование трещин и разрушение протезов, ослабить действие фиксирующего клея-адгезива,
несмотря на достаточно высокую прочность коронок и вкладок, нужно беречь их от чрезмерных нагрузок – твердую пищу лучше предварительно разрезать на небольшие кусочки,
зубами с коронками нельзя открывать скорлупку орехов, например, фисташек,
при наличии протезов рекомендуется отказаться от вязкой и тягучей пищи, а именно – жвачек, ирисок, которые могут налипнуть на коронки или вкладки, а при чрезмерной нагрузке и постепенном ухудшении фиксации протеза могут привести к его выпадению.

Защищать от механических нагрузок в первую очередь нужно коронки, имеющие внешнее напыление, которое может отколоться – из металлопластмассы, из металлокерамики или циркония с покрытием из керамики.

Вывод: что же выбрать?

По результатам всего, сказанного выше, можно сделать вывод, что идеального метода фиксации коронок не существует, а оптимальным будет тот, который лучше всего подойдет конкретному пациенту, при условии, что он будет выбираться профессионалом на основании объективных факторов. Кроме того, грамотное и тщательное следование ортопедом технологии позволит нивелировать любые недостатки и избежать негативных последствий.

В стоматологической клинике «ВиваДент» работают именно такие стоматологи-профессионалы — квалифицированные, опытные и компетентные, а значит, каким бы способом ни устанавливались коронки на Ваши имплантаты, он будет реализован безупречно.

Почему нежелательно заниматься ремонтом конструкции в домашних условиях?

Если после того, как сломался протез, пациент обратился к специалисту, то починка может занять всего один-два часа. При этом для восстановления будут использованы только безопасные материалы.

Самостоятельное восстановление не только потребует больше времени, но и создаст риск окончательного выхода конструкции из строя. К тому же, если для починки используются обычные клеевые средства, такие как «Момент», то это может привести к отравлению организма или вызвать сильную аллергическую реакцию.

Правила поведения при выпадении моста

Что делать, если слетел зубной мост? Часто люди теряются и не знают как себя вести. У кого-то начинается чуть ли не паника, кто-то второпях выбрасывает выпавшую ортопедическую конструкцию в мусорное ведро. Нижеприведенный список включает в себя простые и понятные правила, которые подскажут, как поступить, когда выпал зубной мост:

аккуратно выплюньте все изо рта на салфетку, если выпадение произошло во время приема пищи,
прополощите рот водой, а затем каким-либо раствором (хлоргексидином или ополаскивателем),
промойте мост в чистой воде, можно почистить его щеткой с мягкой щетиной: во время промывания и чистки следите, чтобы он не упал в раковину или на пол,
поместите протез в чистый платок или кусочек стерильного бинта,
уберите мост в небольшой чистый контейнер: чтобы случайно не сломать изделие (вдруг его можно будет приклеить обратно, хотя это вряд ли). В этом же контейнере нужно будет отнести протез в клинику,
старайтесь не жевать на «пострадавшей» стороне, а также полощите рот после каждого приема пищи (если до визита в клинику еще много времени).

Когда мост выпал от сжатия челюстей, от надавливания языком – то есть, когда во рту не было пищи, то сразу переходите к пункту под номером «2» этого списка.

Если вдруг получилось так, что мост был проглочен вместе с едой или жидкостью, то нужно сразу же обратиться в клинику – например, к терапевту, педиатру, в приемный покой стационара. Острые края конструкции могут травмировать органы ЖКТ, мост может застрять в пищеводе, в кишечнике. Поэтому нужно будет пройти рентген или УЗИ. Важно не совершать активных движений, не наклоняться и придерживаться диеты, назначенной врачом – чтобы конструкция покинула организм естественным путем. В противном случае придется делать экстренную операцию.