Чем закрепить коронку: временный или постоянный цемент?

Показания Установка на свои зубы Материалы Установка на импланты Что делать, если слетела коронка?
Насколько важна фиксация коронки зуба и какие виды фиксации применяют?

В современной стоматологии сохранение натуральных зубов считается самой важной задачей. Для этого используют различные терапевтические и даже хирургические методы лечения. Установление искусственных коронок может быть самостоятельным методом, например, если наблюдается патологическое истирание эмали или частью лечения. Такое происходит при эндодонтическом вмешательстве. Из зуба удаляют пульпу (нерв), он становиться хрупким, коронку используют, чтобы защитить зуб от разрушения.

Показания

Показания для реставрации:

• значительные разрушения коронковой части;
• установка мостовидных протезов;
• патологическая стираемость эмали;
• депульпация;
• травмы.

Коронки изготавливают из металла, керамики и металлокерамики. Фарфоровые и пластмассовые коронки практически не применяются из-за хрупкости. Современные материалы отличаются особой прочностью и износостойкостью. Они рассчитаны на длительную эксплуатацию. Но срок службы, а также удобство коронки зависит еще от того, насколько хорошо она подошла и как крепко ее закрепили.

«Президент» (Италия)

Фиксирующий крем для протезов PresiDENT («Президент») создает под конструкцией плотную прослойку, препятствующую попаданию частичек пищевой массы. Производитель заверяет, что действие средства продолжается в течение суток, и может достигать 36 часов. Отсутствие аллергии, экономный расход, невысокая стоимость (в пределах 250 рублей) и высокое качество состава позволяют ему занимать высокие позиции в ТОПе средств для удержания съемных конструкций. Однако многие люди столкнулись с тем, что купить данное средство можно не во всех аптечных сетях.

Фиксация зубных коронок

На определенных этапах ортопедического лечения возникает необходимость в использовании временных коронок. В таких случаях используют временную фиксацию коронок на специальный цемент или искусственную смолу. Основная особенность этих материалов в том, что снять временную конструкцию можно без труда. Адгезивные материалы легко счищаются, не оставляют следов.

Постоянная фиксация коронок в стоматологии бывает двух видов: цементная и винтовая. С развитием имплантологии стали разделять фиксацию на свои зубы и на импланты.

Причины выпадения коронки

Спровоцировать неприятную ситуацию, связанную с зубными коронками, могут несколько факторов. Они зависят как от действий врача, так и от действий пациента.

• Низкое качество материалов и цемента.
• Нарушение техники изготовления ортопедической конструкции.
• Ошибки на этапе подготовки к протезированию.
• Развитие воспалительного процесса под коронкой.
• Завершение срока службы конструкции.
• Механическая травма.

Постоянная коронка фиксируется при помощи стоматологического цемента и держится в течение нескольких лет. Если на этапе подготовки врач все сделал правильно, то конструкция сохраняет герметичность и прочность надолго, выпасть она не должна. Такое может случиться из-за развития кариеса, который появляется при нерегулярной или неправильной гигиене полости рта. Поэтому так важно не пропускать чистку зубов и пользоваться дополнительными средствами гигиены. А еще проходить профессиональную гигиену полости рта в стоматологической клинике раз в полгода.

Установка коронки на свои зубы

Как бы сильно не был разрушен зуб, пока у него сохраняется корень, есть возможность восстановления. Как именно проводится реставрация, зависит от степени разрушения зуба. При незначительных разрушениях, единицу препарируют – убирают верхний слой, равный толщине коронки. Металлокерамические коронки состоят из 2-х слоев: металла и керамики, поэтому они требуют самого глубокого препарирования. Керамические коронки тоньше, удаляют небольшой слой твердых тканей. Коронки из циркония тонкие, слой снимают минимальный.

Если верхняя часть разрушена на 50% и более процентов, то проводится фиксация коронки штифтом. В канал вводится стержень из стекловолокна, который служит опорой для реставрации.

Зачем нужны фиксирующие средства для протезов

Крем для зубных протезов обеспечивает не только надежное крепление изделия в полости рта. Одновременно он выполняет следующие функции:

• ускоряет привыкание к конструкции, поскольку исключает натирание слизистой,
• предотвращает скопление пищевых масс между изделием и деснами, т.к. прилегает к слизистой более плотно,
• обеспечивает защиту слизистой оболочки от механического воздействия протезной конструкции – вы будете испытывать меньше боли и дискомфорта, как в спокойном состоянии, так и при употреблении пищи,
• предупреждает воспаление десен (некоторые средства содержат в составе противовоспалительные компоненты),
• придает дыханию свежесть благодаря входящим в состав добавкам (не все).

Не знаете какой вид протезирования выбрать?

Мы поможем в подборе, посоветуем где почитать больше информации и сравнить виды протезирования. Консультация у врача-ортопеда в клиниках Москвы бесплатно!
Звоните сейчас или заказать звонок

Время работы: с 9:00 до 21:00 — без выходных

Этапы

После препарирования поверхности ортопед делает слепок челюстей, по которым в лаборатории штампуют или отливают коронку. Изготовление занимает несколько дней. Перед тем как установить конструкцию, проводят припасовку — проверяют как она подходит, есть ли дефекты. Коронка может быть слишком широкой, узкой, высокой. Припасовка помогает заметить недочеты и устранить их.

Реставрацию сначала устанавливают на временный цемент. Пациенту дают возможность привыкнуть к постороннему предмету во рту, понять, не мешает ли высота, не режет ли край десну. Только после этого конструкцию устанавливают на постоянный цемент.

• Перед фиксацией коронку обрабатывают специальным раствором, обезжиривают и высушивают.
• Далее, проводят обработку зуба антисептиком, остатки влаги удаляют эфиром или воздухом. В некоторых случаях проводят ретракцию десны нитью, чтобы четко обозначить место соединения искусственной коронки и твердых тканей.
• На стерильной пластинке смешивают компоненты для цемента.
• Тонкий слой цемента помещают внутрь реставрации и надевают ее на зуб.
• Излишки удаляют. Пациента просят посидеть с сомкнутыми зубами. Затем еще раз очищают поверхности, полоскают рот специальным раствором. На этом работа ортопеда завершается.

Фиксирующий крем «Протефикс» («Protefix»)

Продукт германского производства с плотной консистенцией и удобным нанесением. Обладает рядом важных достоинств:

• удобство в нанесении за счет высокой вязкости;
• отсутствие вредных химических компонентов, красителей и отдушек в составе;
• не меняет вкус еды и напитков;
• экономный расход средства;
• гарантированная устойчивая фиксация в течение 12 часов;
• невосприимчивость к слюноотделению;
• быстрое время сцепки – чтобы закрепить протез во рту понадобится всего 5 минут;
• антисептический эффект.

Препарат почти не имеет противопоказаний и может использоваться как для постоянных съемных систем, так и для временных.

Материалы для фиксации коронок

Цемент для крепления реставраций должен выполнять 2 основные функции: надежно фиксировать коронку и заполнять микрозазоры между ней и дентином. В стоматологии применяют несколько разновидностей фиксирующих материалов:

• Стеклоиономерные цементы
  (СИЦ). Хороши тем, что обладают антикариозными свойствами, не боятся микропротеканий. Используются для конструкций из металла, с металлическим основанием и керамических.
• Стеклоиономерные цементы модифицированные композитом
  (СИЦМК). Простые в применении и очень прочные, такие материалы используются для реставраций из металла, циркония, дисиликата лития.
• Композитные
  . Самые современные материалы. Производят цементы затвердевающие в результате химической реакции, светового излучения и двойного отверждения. Подходят для фиксации металлокерамических коронок, циркониевых, керамических, из дисиликата лития.

Все эти группы подразделяются на многочисленные подгруппы и врач выбирает материал для крепления, исходя из геометрии зуба, материала коронки, клинического случая.

Стоматологические цементы применяются в течение долгого времени, они хорошо изучены, методики нанесения отработаны и несложны по сути. Эти материалы надежно фиксируют реставрации и способны служить длительное время.

Минусами цементов является то, что замешивание производится вручную, возможны ошибки в пропорциях. Это приводит к расцементированию. Избыток кислот отрицательно влияет на состояние дентина.

Крем «Корега» для зубных протезов

Один из лидеров на рынке фиксирующих средств. Линейка состоит из 3 видов:

• экстрасильный мятный;
• нейтральный;
• освежающий.

По данным обеспечивает фиксацию съемного зубного протеза в течение целого дня. Он бывает со вкусом мяты или нейтральным. В состав крема не входит цинк, поэтому пользоваться им можно на постоянной основе.

Как наносить крем

Фиксирующий крем для зубных протезов «Корега» наносится полосками на внутреннюю часть предварительно очищенной вставной конструкции. Также необходимо прополоскать рот, чтобы удалить остатки пищи.

Средство после придавливания протеза к деснам не должно попадать в ротовую полость. После прикрепления конструкции не рекомендуется сразу приступать к еде. Для крепкой фиксации необходимо подождать 10—15 минут.

Извлечение протеза

Клей «Корега» надежно фиксирует зубные протезы, поэтому не исключено, что будет необходимо самостоятельно извлекать конструкцию в конце дня. Сделать это просто:

• Сначала нужно прополоскать рот теплой водой.
• Затем покачивающими движениями попытаться достать зубной протез из ротовой полости.
• Если он по-прежнему зафиксирован, необходимо слегка надавить на слизистую десен со стороны щек и извлечь протез.
• После удаления протеза из ротовой полости его стоит тщательно промыть, используя специальные средства, рекомендованные производителем фиксирующего крема.

Протезирование на имплантах

На имплантах коронки закрепляют 2-мя способами: с помощью цемента или винта

. Зависит это, в первую очередь, от вида имплантации и моделей имплантов, которые применяют. Но большую роль играют анатомические особенности и клинические проявления.

Цементная фиксация коронок на импланты имеет свои плюсы и минусы. Процесс закрепления реставрации на имплант с помощью цемента мало чем отличается от протезирования на натуральных зубах. Он прост, хорошо изучен, позволяет проводить фиксацию в сложных случаях, где винтовая потребовала бы огромных усилий и умений.

К минусам стоит отнести возможность периимплантита, который может вызвать избыток цемента. При использовании цемента, коронку невозможно отремонтировать, только менять.

Винтовая фиксация коронок на имплант исключает попадание цемента на ткани. Есть возможность ремонта и коррекции. Результаты соединения металла с металлом, без прослойки из цемента, лучше. Единая конструкция абатмента и коронки снижает риск инфекций.

Однако, припасовка протеза с винтовой фиксацией более тонкая, требует определенных навыков и цена на конструкции с винтами выше.

Вот почему выбор врача так важен. Квалифицированный имплантолог учитывает десятки деталей, прежде, чем выбрать способ имплантации, от которого зависит, винтовая фиксация коронки будет применятся или цементная, а опытный ортопед знает, как работать и с той и с другой.

Побочные реакции

Лучший крем для фиксации зубных протезов должен быть не только эффективным, но и не давать побочных реакций даже при длительном использовании. При передозировке средства могут возникать следующие симптомы:

• повышение слюноотделения;
• появление тошноты, возможна рвота;
• общее недомогание;
• аллергические реакции.

Если заметили подобные проявления, срочно посетите стоматолога: он поможет подобрать средство, которое не будет вызывать нежелательных реакций.

Как правильно использовать состав

Крем для фиксации нужно использовать согласно инструкции. Общими правилами являются следующие моменты:

• средство наносят на протез изнутри, только на предназначенные для этого линии и в небольшом количестве (если его много, прочность фиксации ослабевает). Рекомендуемый объем обычно указан в инструкции, а наиболее оптимальный для конкретного человека устанавливается опытным путем,
• сильные крема для зубных протезов, содержащие цинк, нельзя наносить чаще одного раза в день – возрастает риск неврологических расстройств,
• конструкция должна быть чистой: перед нанесением фиксирующего состава ее следует промыть теплой водой (при необходимости допускается использование обычного мыла) и насухо вытереть салфеткой без ворса,
• после снятия съемного протеза фиксирующий крем нужно удалить: для очищения конструкции от остатков состава применяют зубную щетку с щетиной повышенной мягкости и зубную пасту, предназначенную для маленьких детей (благодаря низким показателям абразивности такие пасты не повреждают поверхность изделия).

На заметку! Если при снятии конструкции перед сном оказалось, что она надежно закреплена, допустимо оставлять ее до утра. В следующий раз количество наносимого состава нужно уменьшить.

«Корега» (Ирландия)

Крем для протезов зубов Corega («Корега») наряду с положительными отзывами имеет довольно много отрицательных. Среди плюсов – доступная цена (примерно 250 рублей), экономичный расход, возможность использования при чувствительных деснах. Его использование не требует предварительного высушивания конструкции. К отрицательным моментам относят быстрое растворение средства под действием воды, что приводит к короткому периоду эксплуатации – всего 3-4 часа. Это же свойство провоцирует попадание состава в пищеварительный тракт во время приема пищи.

«Протефикс» (Германия)

Среди положительных свойств популярного крема для фиксации протезов Protefix («Протефикс») можно отметить: экономичный расход, отличная способность к сцеплению, плотная структура, ограничивающая проникновение пищи. Производитель выпустил три вида «Протефикс»: без красящих и ароматических компонентов (подойдет аллергикам), с мятой, с алоэ. Средство заслуженно получает положительные отзывы от пользователей благодаря демократичной цене (около 200 рублей) и возможности применения при повышенной чувствительности слизистой оболочки. Среди недостатков пользователи отмечают неудобство дозатора и ослабление фиксации под действием горячей пищи.