Металлокерамика или коронка из другого материала. Плюсы и Минусы

Когда перед нами серьезно встает вопрос восстановления отсутствующих зубов, нам приходится решать несколько вопросов сразу:

• выбор методики протезирования;
• выбор материала для протеза.

Ассортимент материалов для зубопротезирования сейчас широк, что же лучше? Металл, пластмасса или керамика, а, может быть, их соединение? В этой статье мы попытаемся осветить все особенности металлокерамических протезов, а так же плюсы и минусы все более популярных протезов из безметалловой керамики.

Что представляет собой металлокерамика?

Говоря «металлокерамика», чаще всего мы подразумеваем коронки и мосты на металлическом каркасе с керамическим напылением. Иначе, это ортопедическая основа из металла, повторяющая по форме обточенный под коронку зуб, которая покрывается сверху слоем тонкой керамики. Металлокерамика реже, чем другие материалы, вызывает аллергию. Применяют металлокерамику в основном для протезирования зубов жевательного отдела, где предпочтение отдается не столько эстетическим качествам, сколько надежности и функционалу.

Протезирование металлокерамикой.

Как уже было отмечено, свое применение металлокерамика нашла больше в протезировании жевательных зубов, где главное прочность, а не внешний вид. Тем не менее, это вовсе не значит, что металлокерамика напрочь лишена эстетичности, отнюдь. Широчайшая палитра керамических покрытий позволяет коронкам из металлокерамики великолепно имитировать оттенок и структуру натуральных тканей зуба.

Проблема может возникать при протезировании передних зубов. Она заключается в следующем: темный металлический каркас может проступать сквозь слой керамики, то есть, попросту металл просвечивает сквозь полупрозрачное напыление. Поэтому при протезировании передних зубов чаще всего рекомендуют использовать безметалловую керамику или керамику на основе из циркония (диоксида циркония) — это, по сути, та же металлокерамика, но в качестве материала каркаса используется металл белого цвета — цирконий, кстати, абсолютно биосовместимый с человеческим организмом.

Коронки на зуб: какие лучше по цене?

Стоимость коронок складывается из материалов, применяемых технологий и оборудования, а также квалификации врача и уровня клиники, где проводится лечение.

Виды коронок на зубы и какие лучше с точки зрения стоимости

Посмотреть все цены на зубные коронки можно здесь.

Металлокерамические протезы.

Что же представляет собой протез из металлокерамики при ближайшем рассмотрении? В первую очередь, это металлический каркас, покрытый слоем гипоаллергенной керамики. Если сравнивать современные протезы из металлокерамики с их предшественниками из различных композитов, мы увидим несомненные преимущества металлокерамики:

• во-первых, металлокерамика достаточно хорошо воспроизводит цвет и фактуру натуральных тканей зуба;
• во-вторых, она не тускнеет, не впитывает красящие вещества и, следовательно, не меняет цвет со временем;
• в-третьих, стоматологическая керамика, использующаяся в протезах гипоаллергенна и не вызывает отторжения, за исключением редких случаев;
• и, наконец, металлокерамика очень прочна.

Если мы говорим о съемных протезах из металлокерамики, то речь идет о бюгельном протезе. «Bugel» (бюгель) — в переводе «дуга», а сам по себе протез и представляет собой именно металлическую дугу с прикрепленными к ней металлокерамическими коронками. Съемные металлокерамические конструкции применяют, когда есть противопоказания к установке постоянного протеза из металлокерамики.

Какие коронки лучше ставить на импланты?

Когда изучается вопрос о том, какие коронки лучше ставить на импланты, следует вспомнить классическую процедуру установки протезов. При необходимости воссоздания недостающих единиц во фронтальном отделе, специалисты отдают предпочтение эстетической составляющей. Самые лучшие коронки для зубов в этой ситуации будут получены из циркониевого материала или керамики.

Если вам требуется зафиксировать коронки на жевательные зубы, и вы не знаете, какие из них лучше, любой опытный стоматолог даст однозначный совет – в данной зоне целесообразно установить протезные устройства из металлокерамики, циркониевого материала или стеклокермики e.max. Также следует принять во внимание, что переходники в дентальных конструкциях, в случае последующего применения вышеуказанных протезов, должны быть получены из материалов, неспособных просвечиваться через слой керамики.

Многие пациенты интересуются, какие коронки лучше, — керамика или циркониевые, — фиксировать на имплантаты? По мнению ведущих специалистов, к числу наиболее выигрышных вариантов относятся устройства из инновационного материала E-max или из диоксида циркония.

Кроме того, когда вы оцениваете, какие коронки лучше — металлокерамика или циркониевые, важно учитывать необходимость в использовании переходников из диоксида циркония. Это позволит исключить аллергизацию организма на металл, а также получить желаемый эстетический результат.

Преимущества и недостатки металлокерамики.

Пациенты, решившиеся на протезирование металлокерамикой часто задают себе и своему врачу вопрос, а может ли металлокерамика навредить?

Если протез изготавливается профессионалами из качественных сертифицированных материалов в лаборатории при соблюдении соответствующих норм, то опасность такого протезирования минимальна и практически исключается. Материалы, которые используются при изготовлении коронок из металлокерамики сами по себе нетоксичны, но, тем не менее, могут вести себя в ротовой полости по-разному. Так, например, никель в каркасах из хромо-никелевых сплавов может вызывать аллергическую реакцию. А конструкции из неблагородных металлов могут со временем окислиться из-за реакции со слюной.

В общих чертах, к плюсам протезов из металлокерамики можно отнести их долговечность и прочность, а к минусам — необходимость более глубокой обработки тканей живого зуба, а также обнажение каркаса при опускании десны и просвечивание металлической основы сквозь керамику (исключением являются коронки из циркония).

Прочность:

Сегодня металлокерамические конструкции устанавливают в основном на зубы, подвергающиеся значительной жевательной нагрузке, хотя, еще совсем недавно, их применяли повсеместно. А безметалловые керамические коронки, напротив, не пользовались повышенной популярностью в связи с хрупкостью своей конструкции, и потому применялись по большей части для восстановления передних зубов.

Но с появлением в стоматологии каркасов из диоксида циркония ситуация резко изменилась. Все большее число и стоматологов, и пациентов склоняются к использованию именно этих новейших материалов при протезировании как жевательных, так и зубов фронтальной зоны.

Сверхпрочность металлокерамики имеет и обратную сторону. Происходит повреждение контактных с металлокерамическим протезом зубов, что может привести к их преждевременной и излишней стираемости. Тогда как коэффициент твердости керамических протезов на основе диоксида циркония очень близок к коэффициенту твердости настоящих зубов, поэтому при контакте с протезом из безметалловой керамики противоположные зубы не травмируются от ударной нагрузки.

Аллергия:

Аллергию в конструкции металлокерамического протеза вызывает не керамика, она гипоаллергенна, а металлы, использующиеся в каркасе. Симптомами аллергии на металлокерамику может быть:

• жжение в области десен или языка;
• привкус металла во рту;
• отек и припухлость в месте соприкосновения с коронкой.

Если у Вас после установки коронки из металлокерамики наблюдается одно из этих явлений, немедленно свяжитесь со своим стоматологом. При аллергии на металлокерамику есть выход — это замена металлокерамической коронки на цельнокерамичекую безметалловую ортопедическую конструкцию.

Цвет:

Стоматологическая керамика позволяет подобрать любой цвет, идеально совпадающий с натуральным цветом зубов пациента. Оттенок тщательно подбирается зубным техником по специальной шкале Вита.

Коронка из металлокерамики не поменяет цвет по прошествии времени и не потускнеет потому, как абсолютно не впитывает пигмент, в отличие от композитных материалов, из которых изготавливают пломбы. По всем вышеперечисленным причинам специального отбеливания металлокерамика не требует.

Долговечность:

Главным заблуждением счастливых обладателей протезов из металлокерамики является игнорирование срока службы такой конструкции. Все пациенты уверенны, что достаточно установить металлокерамическую коронку раз и навсегда, и она будет служить до конца жизни. Сразу опровергнем это ложное утверждение, это не так! Как бы ни было прискорбно, срок службы любого протеза из металлокерамики ограничен в среднем от 5 до 12 лет.

Залогом долговечности протеза является его качественное изготовление по индивидуально и точно выполненным слепкам, а так же соблюдение пациентом при ношении всех рекомендаций по уходу за ним.

Стоматологические клиники устанавливают гарантию на металлокерамику сроком от одного года до трех, учитывая материал каркаса и политику клиники. Согласно гарантийным условиям, коронка должна сохранять целостность и не подвергаться разрушению при механическом на нее воздействии в течение определенного срока, оговариваемого в гарантии. Коронка может и прослужить заявленное время, однако, помните, что самая «популярная» причина выпадения коронки — это не ее повреждение, а вторичный кариес, развившийся под коронкой. Во избежание такой ситуации не пренебрегайте регулярными профилактическими осмотрами и не откладывайте замену отслуживших ортопедических конструкций на новые.

Металлокерамика, как и любой другой материал, имеет срок службы, по истечении которого изделие из него изнашивается и приходит в негодность, так как не может полноценно выполнять свои функции. Игнорирование срока службы протезов из металлокерамики может привести к потере зуба!

Какая коронка лучше на жевательный зуб?

С одной стороны, ответ на вопрос, какие коронки лучше ставить на жевательные зубы, очевиден. Моляры — неутомимые трудяги, которые несут практически всю жевательную нагрузку, поэтому восстанавливать их нужно очень прочными и надежными коронками. Вопрос функциональности действительно стоит на первом месте, однако не стоит зацикливаться только на нем. Несмотря на то что моляры не так заметны при улыбке, не беспокоиться об эстетике в наше время просто преступно. Кроме того, выбор коронки важен и с точки зрения совместимости ее материала с мягкими тканями.

Какую коронку лучше поставить на жевательные зубы

• Металлические коронки.
  Это надежные и дешевые коронки, обладающие хорошим запасом прочности: вероятность поломок и сколов минимальна. С другой стороны, эстетика с ними будет на нулевом уровне. Еще одна проблема — индивидуальная непереносимость материалов.
• · Коронки из золото-платинового сплава.
  Стоят недешево (смотри курс драгоценных металлов), зато они достаточно надежные, не являются токсичными и безопасны для мягких тканей. Сумма, которую вы заплатите за драгоценный сплав, вполне сопоставима со стоимостью керамической коронки, а она гораздо больше похожа на натуральный зуб. Впрочем, решать в данном случае вам.
• Металлокерамические коронки.
  Самый популярный вариант для восстановления зубов. Выбор в пользу металлокерамики действительно оправдан, поскольку именно эти коронки имеют оптимальное соотношение цены и качества. Тем не менее у этого изделия есть свои минусы. Во-первых, металлокерамика менее прочная по сравнению с классическими коронками из металла и больше подвержена сколам. Во-вторых, контактный край коронки не покрывается керамикой, поэтому в месте соединения коронки и десны появляется синяя полоса, что плохо с точки зрения эстетики. Эта проблема отчасти решаема (смотри коронки для передних зубов), однако затраченные в этом случае средства не всегда оправданы.
• Керамические коронки.
  Здесь все зависит от типа коронки. Классические керамические коронки не рекомендуется устанавливать на жевательные зубы из-за высокого риска поломок и сколов, однако сегодня специалистам удалось значительно увеличить прочность материала и усовершенствовать технологию изготовления. Современные коронки из стеклокерамики Emax позволяют проводить протезирование в любом отделе челюсти. Единственный их недостаток — относительно высокая цена.
• Коронки из диоксида циркония.
  Очень прочные, очень долговечные, по стоимости сопоставимы с керамическими. Для протезирования жевательных зубов чаще применяются монолитные циркониевые коронки, поскольку облицовка фарфором увеличивает возможность сколов.

Металлокерамика VS Керамика.

Если у Вас есть показания к протезированию «мостом» или коронками, логично, что Вы станете задаваться вопросом «Что лучше поставить: металлокерамику или керамику?».

Итак, чем же они отличаются? Керамика на металлической основе и безметалловая керамика будут отличаться по своим эстетическим свойствам, функционалу и, конечно же, по цене. Безусловно, металлокерамический протез отличается прочностью, несравнимой с прочностью цельнокерамического, но не всегда уместен при протезировании в зоне улыбки. В связи с этим, если мы говорим о восстановлении фронтального зубного ряда, то по всем показателям выигрывают протезы из безметалловой керамики. Поэтому безметалловые коронки на передние зубы, безусловно, выигрывают по эстетическим свойствам.

Однако и цены на цельнокерамические протезы более высоки. Поэтому, если Вы желаете восстановить зубы в жевательном отделе, демократичная по цене металлокерамика там будет весьма приемлема — она обладает необходимой прочностью, а эстетические недочеты едва ли будут видимы в боковых отделах.

Подготовка к протезированию и его этапы

Будь то металлокерамика или металлопластмасса, общая технология протезирования этими материалами практически не отличается.

Подготовительные мероприятия включают

• 
  профессиональный визуальный осмотр и контрольный рентгеновский снимок для того, чтобы убедиться в отсутствии очагов воспаления. Если таковые имеются, то их необходимо устранить терапевтическим путем;

  Читайте также:  Анатомические или круглые: какие грудные импланты выбрать?
• при наличии ранее запломбированных каналов – контроль их состояния, при необходимости поврежденные пломбы удаляют и ставят новые;
• процедуру депульпирования зуба – удаляют нервы с последующим пломбированием каналов. При установке протеза на передний зуб это обязательно, в случае с многокорневым зубом решение принимается стоматологом исходя из индивидуальных особенностей пациента и состояния зуба. Эта необходимость вызвана высокой вероятностью разрушения пульпы с сопутствующими неприятными симптомами, что повлечет снятие протеза и дополнительное лечение. Поэтому данный момент крайне важен;
• при кариозном поражении зуба проводят терапевтическое лечение до полного устранения процесса;
• если зуб разрушен менее чем на 50%, то применяют установку штифта в корневой канал. Далее осуществляют восстановление коронки зуба при помощи пломбировочных материалов;
• полное или критическое разрушение коронковой части зуба требует постановки культевой вкладки.

Стадии протезирования

• круговое стачивание зуба на толщину стенок коронки, так формируется культя;
• по специальной шкале подбирается цвет будущего протеза;
• снимается слепок-мерка, на основании которой зубной техник создает металлокерамический или металлопластиковый протез;
• пациенту временно (7-10 дней) устанавливают специальную пластмассовую коронку. Это делается для защиты сошлифованного зуба и устранения психологического дискомфорта пациента, ведь сточенный зуб выглядит неэстетично;
• непосредственная установка готового протеза, включающая примерку и, при необходимости, подгонку.

Металлокерамика VS Металл.

Цельнометаллические коронки выгодно отличаются от металлокерамики по цене и не уступают в прочности конструкции. Но есть несколько «но»:

• металл может имитировать натуральный зуб только в плане анатомической формы (эффект «железных зубов»);
• металлические зубы разрушают зубы, с которыми контактируют, повышая их

Плюсы и минусы металлокерамики

Преимущества:

1. Визуально приятно выглядят, их можно подобрать по цвету к зубам, а также они имеют такие же визуальные свойства, что и натуральные зубы.
2. Долговечность. Являются чрезвычайно прочными стоматологическими материалами, которые легко выдерживают стресс от жевания и годы износа. Таким образом, могут прослужить несколько лет.
3. Минимальное обтачивание.

Недостатки:

1. У некоторых пациентов индивидуальная непереносимость металлов.
2. Керамическая часть иногда отслаивается от металлической конструкции.

Заинтересовала металлокерамическая коронка? Цена уточняется в соответствующем разделе нашего сайта, по телефону или непосредственно на приеме у стоматолога.

Металлокерамика VS Диоксид циркония.

каркас металлокерамических коронок

каркас коронок на основе диоксида циркония

Мы уже рассказали, в чем заключаются различия металлокерамики и керамики на основе диоксида циркония. В принципе, цирконий — это тот же металл, который выгодно отличают эстетические свойства (белый цвет) и абсолютная биосовместимость, но менее выгодно отличает цена. Выбирая материал для протезирования зубов в зоне улыбке, логично было бы отдать предпочтение коронкам на каркасе из циркония. При восстановлении жевательных зубов дешевле будет установить металлокерамику. В случае если у пациента непереносимость металла — выходом будет установка протеза на циркониевом каркасе.

Какие лучше выбрать?

Клиники предлагают множество вариантов коронок. Одно из отличий между ними — материал изготовления. Именно от этого параметра в наибольшей степени зависят качество, стоимость, показания к применению той или иной коронки и, безусловно, эстетика. Другой весьма важный нюанс, который также влияет на качественные параметры, — технология изготовления изделия.

Виды коронок

1. Металлические коронки.
   Считаются безнадежно устаревшими. Могут изготавливаться из различных сплавов (кобальт-хромового, никель-хромового). Среди минусов — не слишком эстетичный вид, риск аллергической реакции на металл.
2. Коронки из драгоценных металлов.
   Как правило, это цельнолитые протезы из золото-платинового сплава. Они позволяют добиться необходимой прочности и сохранить биосовместимость. Однако коронки не изготавливают целиком из данного сплава. Его используют как каркас для металлокерамических коронок и сверху покрывают керамикой.
3. Металлокерамические коронки.
   Самые распространенные изделия, которые состоят из металлического каркаса и керамической облицовки. Сначала отливается каркас, затем происходит нанесение слоя керамики, возможно изготовление с помощью компьютерного моделирования.
4. Цельнокерамические коронки.
   Безметалловые коронки из керамики. Благодаря своей биологической инертности этот материал считается одним из самых безопасных для мягких тканей. Изготавливаются при помощи технологии обжига (на огнеупорной модели или платиновой фольге); методом прессования керамики (методика поверхностного окрашивания или методика наслоения); на фрезеровочном станке с помощью компьютерного моделирования CAD/CAM.
5. Коронки из диоксида циркония.
   Изготавливаются посредством компьютерного моделирования на специальном фрезеровочном оборудовании. Существует два типа коронок из диоксида циркония: монолитные (полностью из диоксида циркония без облицовки) и комбинированные (на каркас из диоксида циркония наносится фарфоровая масса). Наличие каркаса позволяет скрыть потемневшие зубы, а также имеющиеся металлические вкладки, штифты. Это придает протезу больше эстетичности.

Существуют также временные коронки, которые ставятся на время изготовления постоянной конструкции, однако говорить о них как о полноценной ортопедической конструкции нельзя.

Каждый из указанных видов коронок имеет вариации внутри своей категории (тип сплава, особенности материала, способ производства). Общий показатель качества складывается из многих нюансов, которые необходимо учитывать при выборе изделия. Ниже представлена таблица с основными параметрами, определяющими качество коронки. Два знака «плюс» или два знака «минус» указывают на характерную особенность коронки в том или ином показателе.

Таблица качества

Все типы коронок способны восстановить функциональность зуба, однако целесообразность выбора того или иного изделия во многом зависит от конкретного клинического случая.

Как установить металлокерамику?

Установка металлокерамики происходит в несколько этапов. Для начала пациенту необходимо пройти общий осмотр, диагностику и провести лечение зубов, если необходимо.

После этого зубы под коронку препарируются: стачивается эмаль, удаляется нерв (если состояние опорных зубов хорошее — врач может оставить их живыми).

С обточенных зубов снимают слепки, по которым в лаборатории изготавливают индивидуальные ортопедические конструкции. Таким образом, изготовление и установка металлокерамических протезов занимает в среднем около двух недель.

Имейте в виду, что обточка под цельнокерамическую коронку более щадящая, это связано с толщиной самой коронки (керамическая коронка тоньше). Обычно зуб обтачивается не до конца, на границе с десной формируется уступ, который не позволяет металлическому каркасу соприкоснуться с десной и, таким образом, уменьшает риски развития аллергии, раздражения тканей, кровоточивости десен и отеков.

Как правильно ухаживать за металлокерамическими протезами?

Ничего сверхъестественного в уходе за металлокерамическими конструкциями нет. Необходимо чистить зубы утром и вечером. Специальные щетки и приспособления для чистки не требуются. Прекрасно подойдет обычная зубная щетка. Главное, ни чем чистить, а как! Обратите внимание на движения при чистке: они должны быть выметающими, то есть направленными от десны к краю. Если, все же, говорить о каких-либо специфических девайсах, рекомендованных для чистки протезов из металлокерамики, пользуйтесь зубной нитью и ирригатором.

Если у Вас появилось ощущение, что зуб или зубы под металлокерамикой болят или ноют — незамедлительно обратитесь к врачу, так как боль может быть симптомом вторичного кариеса, развившегося под коронкой.

В некоторых случаях может потребоваться реставрация металлокерамической ортопедической конструкции. Например, если металлокерамика откололась прямо во рту. Если металлический каркас не обнажился, то, скорее всего, скол незначительный и подлежит восстановлению с помощью композитных материалов в полости рта. К сожалению, если каркас протеза обнажился, то реконструкция невозможна. Вероятнее всего потребуется снять поврежденный протез из металлокерамики и установить на его место новый. Помните о сроке службы металлокерамики, своевременная их замена поможет избежать проблем и сохранить зуб.

Какие проблемы могут возникнуть после протезирования?

Среды возможных проблем после протезирования металлокерамикой – вероятность потемнения края десны. Это может проявиться сразу после установки коронок или спустя несколько недель.

Причина возникновения дефекта связана с проступающим через слизистую оболочку металлическим каркасом. Видимость такого изъяна напрямую зависит от улыбки человека. Если во время улыбки видны десна, то потемнение края десны будет заметно окружающим.

Если была проведена установка неквалифицированным врачом-стоматологом или во время изготовления использовались низкокачественные материалы, существует вероятность, что спустя несколько недель на конструкции появятся сколы и трещины. Среди других возможных проблем отмечают:

• гальванический синдром (металлический привкус);
• появление воспаления тканей десны под конструкцией (обусловлено неправильным уходом за полостью рта и проникновением под коронку остатков пищи и болезнетворных микроорганизмов);
• болезненные ощущения и дискомфорт (ощущения присутствия инородного тела). Такая проблема может возникнуть, если при изготовлении коронок не были учтены анатомические особенности полости рта. К примеру, если конструкция оказалась слишком высока, поэтому зуб начинает испытывать повышенные нагрузки;
• развитие кариозного поражения (вероятность высока в том случае, если коронка не сильно прилегает к десне);
• повышенная чувствительность. Если моляр или премоляр, находящийся под коронкой, не был депульпирован, то велик риск повышенной чувствительности к теплу и холоду.

Один из недостатков металлокерамики — синюшность десен